Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Examen 3 nerveux 3 > MAB > Flashcards

MAB Flashcards

(80 cards)

Start Studying
1
Q

Différence entre une manie et une hypomanie ?

tx ?

A

manie:

  • Symptômes présents ≥ 1 sem.
  • Dysfonctionnement sévère
  • H très souvent nécessaire
  • Nécessité d’un traitement aigu

hypomanie:
- Symptômes présents ≥ 4 j consécutifs
- Changement du fonctionnement
- Dysfonctionnement pas assez
marquée pour nécessiter une H
- Perturbation de l’humeur et
changement du fonctionnement
observables par les autres
- La régulation du sommeil et/ou
les benzodiazépines peuvent
parfois mettre fin à l’épisode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La dépression bipolaire est souvent mal diagnostiquée. VF

pourquoi

A

vrai

quand une personne consulte pour la 1ere fois à cause d’une dépression… souvent on diagnostic dépression majeure alors que non..
souvent ca prend 10 ans avant de diagnostiquer comme il faut la maladie bipolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Différence entre symptomes de dépression bipolaire et dépression unipolaire ?

A

bipolaire, la dépression a des symptomes plus atypiques comme de l’hypersomnie (tandis que dans le unipolaire c’est plus de l’insomnie…)

mais encore la, c’est TRES subjectif et on ne peut pas se baser sur ca!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Il y a 3 X + d’épisodes dépressifs que de manies/hypomanies généralement en MAB. VF

A

vrai!

mais ca arrive que des gens ce soit le contraire et sont plus souvent en manie!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce que caractéristiques mixtes ?

A

tous les criteres diagnostic d’un episode maniaque, mais avec 3 symptomes de la dépression en MEME TEMPS que l’épisode maniaque

ex: une personne est tres agité, 200 milles idées, idées de grandeur, mais est triste, anxieux, irritable…

ou inverse:
Épisode répondant aux critères complets d’un épisode dépressif,
mais avec au moins 3 symptômes de manie ou d’hypomanie EN
MÊME TEMPS que l’épisode dépressif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Caractéristiques mixtes est la meme chose qu MAB cycles rapides. VF

A

FAUX!

cycles rapide: passage rapide d’un état a un autre mais pas en MEME TEMPS

4 cycles ou +/année

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jusqu’à 50% des personnes souffrant d’une MAB présentent un état
psychiatrique comorbide. Ceci complique le diagnostic et le traitement VF

exemples ?

A

vrai

troubles anxieux
abus de substances
TDAH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Environ 30% des personnes bipolaires ont un état comorbides a/n physique. VF

donne exemple

A

vrai

syndrome métabolique: 2x + que population générale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Les nouvelles lignes directrices du CANMAT 2018 sont basé sur 3 criteres pour les recommandations de tx. Quels sont-ils ?

A
  • Efficacité du traitement en phase aiguë ET de maintien
  • Sécurité ET tolérabilité du traitement
  • Risque de virage de l’humeur

il y a aussi un ordre hiérarchique pour les 1eres et 2eme lignes de tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

L’efficacité durant le traitement de maintien devrait donc toujours être pris en consideration lors du choix de traitement en phase aiguë. VF

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Les traitements ayant une efficacité pour l’ensemble des phases de la maladie devrait être privilégiés. VF

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La psyhothérapie peut etre utilisé en 1ere ligne en MAB léger. VF

A

faux!

psychothérapie est utile en ADJUVANT a la pharmacothérapie.

on ne peut pas utilisé seulement la psychothérapie (contrairement a la dépression majeure par exemple..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La psyhothérapie a des données probantes en quoi ?

et aucune évidence en quoi ?

A

Données probantes dans le traitement: dépression bipolaire et
maintien de la MAB

Aucune évidence dans le traitement de la manie aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La psychoéducation doit etre fait aux patients au _________

A

aux proches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Si présence d’une manie, pourquoi est-il important d’erreter un antidépresseur s’il a lieu ?

A

antidépresseur peut induire un virage de l’humeur

mais faut le diminuer graduellement! on l’arrete pas du jour au lendemain.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

L’agitation est un symptome de la manie en MAB.

est-ce fréquent ?

quoi faire ?

A

c’est fréquent en manie et peut parfois mener a des comportements d’agressivité.

c’est une barriere thérapeutique alors important de soulager raidement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Privilégier en tout temps la voie per os si la situation clinique le
permet (vs i.m.) VF

A

vrai

exemple haldol IM. méthode PAP… bof ;)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les tx recommandés pour l’agitation en manie ?

A

Antipsychotiques de 2ème génération +/- BZD : quétiapine,
rispéridone, olanzapine (associé ou non à une BZD)

§ Antipsychotiques de 1ère génération + BZD

ont des propriétés sédatives. c’est l’effet sédatif qu’on veut et non l’effet antipsychotiques.
on se sert de l’EI pour traiter l’agitation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pour le tx de la manie aigue, Qu’est-il recommandé selon CANMAT 2018 ?

  • monothérapie ?
  • en combinaison avec lithium ou divalproex.
A

mono:

  • lithium
  • quetiapine
  • divalproex
  • aripiprazole
  • risperidone

combinaison:
-quetiapine
aripiprazole
risperidone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nomme moi des 2 e ligne de tx pour manie aigue

A

olanzapine
carbamazepine
ziprasidone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Donne moi des exemples de facteurs prédicteurs de bonne réponse au lithium

A
  • Manie aiguë classique (présentation typique)
  • Séquence: manie – dépression
  • Réponse familiale de réponse positive
  • Épisodes antérieurs peu nombreux
  • Peu de comorbidités (anxiété, TUS)
  • Pas de maladie avec caractéristiques mixtes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Des épisodes antérieurs multiples et présence d’abus de substance et orésence de caractéristiques mixtes seraient des facteurs prédicteurs de bonne réponses à quel rx ?

A

divalproex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Une combinaison de tx permet-elle une plus grande rapidité de la réponse ?

plus efficace ?

A

rapidité=ouep!

efficace= taux de réponse supérieur d’environ 20 %
–>mais ca ne fait pas qu’on donne une combinaison à tout le monde. plus d’EI, plus d’interactions, etc…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pourquoi donner uen combinaison ?

A

si histoire antérieure de réponse partielle a une mono

sévérité de la manie aigue (si élément psychotiques et/ou patient dangereux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Si substitution, procéder par la méthode ____________
chassé-croisé
26
Évaluer l’efficacité et la tolérabilité à la semaine ______ et modifier le traitement si nécessair
1 et 2
27
>50 % des manie sont des éléments psychotiques. VF
vrai
28
Manie avec caractéristiques mixtes sont plus sévere. Choix de tx ?
antipsychotiques ou divalproex lithium serait moins bon combinaison est souvent requise!
29
a savoir: Donc, en monothérapie, la dérpoonse au ithium est d'environ 6-10 jours... et plus rapide avec divalproex ou antipsychotiques. Amélioration significative en 3-4 semaines.
a savoir: Donc, en monothérapie, la dérpoonse au ithium est d'environ 6-10 jours... et plus rapide avec divalproex ou antipsychotiques. Amélioration significative en 3-4 semaines.
30
Le lithium est une 1ere ligne en manie aigue, mais ausis en ____________. En maitient de la MAB, c'est aussi une 1ere ligne, mais serait meilleur pour prevenir quoi ?
dépression bipolaire meilleur pour prévenir la manie que la dépression
31
le lithium permet une diminution des comportements suicidaires. VF
vrai
32
le lithium est éliminé a 95% a/n rénale et 80% est réabsorbé au niveau tubulaire. VF
vrai
33
Just so you know akathisie: impatience motrice. Difficile de différencer de l'agitation... et souvent on augmente l'antipsychotique pcq on pense que c'est de l'Agitation, mais non et en augmentant l'antipsychotique, c'est pire! mais le lithium ne cause PAS d'akathisie
Just so you know akathisie: impatience motrice. Difficile de différencer de l'agitation... et souvent on augmente l'antipsychotique pcq on pense que c'est de l'Agitation, mais non et en augmentant l'antipsychotique, c'est pire! mais le lithium ne cause PAS d'akathisie
34
Quels sont les EI TGI du lithium ?
nausées, vomissements douleurs abdominales selles molles, diarhée en début de tx surtout. tolérance qui s'installe si on augmente graduellement.
35
Quels sont les EI dermatologiques du lithium ?
peau seche, rash, prurit, acnée psoriasis donc une personne qui a une maladie psoriasique, on n'aime pas trop donner le lithium car empire
36
Qqn qui développe un acné pustulaire sévere sous lithium, que faire ?
ne répond pas au tx conventionnel. --> cesser lithium
37
Quels sont les EI neurologiques du lithium ?
faiblesse, fatigue, vertiges, étourdissements fréquent: tremblements fins des extrémités, d'intention (pas au repos, mais lorsqu'on veut faire un mouvement, lorsqu'on veut prendre un objet)
38
On traite les tremblements de lithium avec benztropine comme les REP avec antipsychotiqus. VF
fauuxx ce n'est pas un REP! on traite avec beta-bloqueurs comme propanolol ou atenolol
39
le lithium peut causer une hypothyroidie généralement réversible a l'arret du lihtium. VF relié a la dose ? tx ?
vrai non relié a la dose tx: synthroid
40
le lithium est plutot neutre sur le poids. VF
faux. gain de poids ad 60% des patients 10kg apres 10 ans de tx
41
quels sont les EI caradiques du lithium ?
modification de l'ECG (généralement bénigne) bradycardie, bloc AV pridence si maladie cardiaques pré-existantes
42
Pourquoi le lithium peut causer de la polyure, polysipsie et diabete insipide ? est-ce réversible ? tx
Le lithium interfère avec l’action de l’ADH au niveau du tubule distal = incapacité de concentrer les urines Généralement réversible si durée de tx < 10 ans. Très souvent irréversible après tx prolongé (>15ans) traitement : Si Db insipide : diurétique Sinon : dose unique HS de lithium ou diminuer dose si possible. Penser tjrs à garder le pt HYDRATÉ
43
L'insuffisance rénale causé par le lithium est-elle réversible ?
Plus la fonction rénale est diminuée, plus les chances de réversibilité sont réduites
44
Considere-t'on le lithium comme un médicament a indez thérapeutique étroit ? Quel monitorage doit-on faire ?
ouuui Timing : On fait la lithémie 12h apres derniere dose et immédiatement avant la dose suivante On le fait au jour #5 après le début du traitement ou le changement posologique (5 x T ½) et par la suite on le fait au mois 1, 3 et 6 pour 1ère année, puis aux 6 mois par la suite
45
les concentrations plasmatiques de lithium en manie ou dépression vs en maintien ne sont pas les meme... vf
vrai Manie aiguë et dépression bipolaire: 0,8 à 1,2 mmol/L (ou mEq) • Maintien: 0,6 à 1,0 mmol/L
46
La personne âgée > 60 ans est plus sensible aux effets indésirables du lithium notamment à la neurotoxicité et ce, à des dosages sanguins considérées comme thérapeutiques chez l’adulte. = Concentration plasmatique visée = 0,4 à 0,8 mmol/L (ou mEq)
La personne âgée > 60 ans est plus sensible aux effets indésirables du lithium notamment à la neurotoxicité et ce, à des dosages sanguins considérées comme thérapeutiques chez l’adulte. = Concentration plasmatique visée = 0,4 à 0,8 mmol/L (ou mEq)
47
La toxicité apparaît généralement lorsque la concentration plasmatique est supérieure à 1,2 mmol/L, mais elle peut parfois survenir à un dosage sanguin thérapeutique VF
vrai
48
un patient qui prend du lithium revient de voyage et dit quil a attraper la tourista et veut des loperamides. diarrhée: présente depuis combien de jours ? Que faire ?
alors: demander une lithémie (et créate-ions) en urgence. car lithium index thérapeutique étroit et c'est possible que ce soit une intoxication au lithium et solutions de réhydratation ++ réduction de la dose ou arret temporaire possible du lithium en attendant le résultat de la lithémie le lendemain
49
il n'y a pas de symptomes de sevrage si on arrete brusquement le lithium!! alors ok de l'arreter 2-3 jours lorsqu'on est pas certain si présence d'une intoxication. VF
vrai... mais peut causer de l'anxiété, irritabilité, humeur instable
50
Quels sont les interactions pharmacicinétiques avec le lithium qui font monter les CP de Li?
AINS IECA/ARA Diurétiques (thiazides surtout, épargneurs de K=ok)
51
Cas 1-patiente qui prend du lithium depuis longtemps et arrive avec une ordonnance de naproxen 500mg BID x14 jours... que fait-on ? Cas2-veut de l'ibuprofen x2jours pour douleurs menstruelles PRN...Que fait-on ? Cas3-Arrive avec une nouvelle prescription d'ARA --> Cas 4-Souffre de diabete 2 et ajout d'IECA -->
Pas a laise de le servir... mais demander aux patient si le medecin a prescrit une lithémie dans 1 semaine ? si le medecin ne semble pas a courant, l'Appeler pour voir si alternative... si petite région, voltaren serait une alternative acceptable. cas 2: ok. mais donner information sur le risque associé et les symptomes de toxicité Cas3: changer de molécule pour alternative qui n'a pas d'intrx. appeler le medecin Cas 4: dans ce cas l'IECA est pertinent pour protection du rien... donc s'assurer d'avoir suivi serré de lithémie (1-3 mois)
52
Quel rx est bon pour manie aigue, caractéristiques mixtes et présence d'abus de substance ?
divalproex
53
Le divalproex est meilleur pour prevenir manie ou dépression ?
manie
54
la relation entre la dose et la concentration plasmatique totale de divalproex sodique/acide valproïque n’est pas linéaire. VF
vrai l'efficacité n'est pas nécessairement lié au dosage plasmatique
55
Le divalproex, quels sont ses interactions ?
bcp car c'est un inhibiteur du 2C9, 2C18, 2D6 UGT...
56
Quels sont les EI gastro-intestinaux du divalproex ? forme moins pire ?
nausées, vomissements diarrée forme entérique (epival) est moins pire que depakene :)
57
Quel ei dermatologique spéciale a-t-on avec le divalproex ?
perte de cheveux | changement de couleur et texture des cheveux
58
Quels sont les EI du divalproex neurologiques ?
somnolence tremblements fin de membres et d'intention surtout ataxie(rare)
59
le tx pour tremblement avec lithium est-il le meme qu'avec divalproex ?
ouuui propanolol, atenolol
60
Rappel: le divalproex peut caser de l'hyperammoniémie
Rappel: le divalproex peut caser de l'hyperammoniémie
61
le divalproex est sécuritaire pour le foie. VF
fauuxx hepatotoxique!!! augmentation des enzyme shepatiques et insuffisance hepatie fatale possible
62
le divalproex peut causer de la thombocytopénie. VF
vrai
63
le divalproex a bcp bcp d'ei a surveiller bref. VF
vrai voici d'autres: Hirsutisme (<1%): réversible à l’arrêt Irrégularités menstruelles, aménorrhée, kystes ovariens (ad ~ 60% des patientes) Gain de poids (ad ~ 60 % des patients)
64
un monitorage de l'épivalémie est possible. VF peut-on s'y fier pour l'ajustement thérapeutique ?
vrai Lors d’un changement posologique, un dosage sanguin doit être fait au moins 4 jours après le changement (5 x T ½). • Épivalémies par la suite: mois 1,3 et 6 et aux 6 mois ensuite. (peut varier d’un milieu à un autre) L’ajustement de la posologie du divalproex de sodium s’effectue en fonction de l’effet thérapeutique désiré et de la concentration plasmatique, contrairement au ithium qu'on a des cibles de lithémies précises.
65
avec les antipsychotiques, les doses de maintien sont généralement plus petites que les dose en aigue. VF
vrai
66
autre que acide valproique, donne moi 2 anti-convulsivant qu'on utilise en 2e ligne de tx pour MAB
carbamazepine oxcarbazepine p.:s avec oxcarbazépine: aucun dosge sanguin n'est requis :) L’oxcarbazépine présente un profil d’effets indésirables favorable (hyponatrémie dans les premiers mois et réacions dermaologiques séveres, mais moins que carbamazepine)
67
si dépression bipolaire avec caractéristiques mixtes, quel ext le choix de tx ?
antipsychotiques
68
Nomme moi les 1ere ligne de tx pour dépression bipolaire en monothérapie.
quetiaine lithium lamotrigine Lurasidone aussi mais Rx exception donc...
69
la lamotrigine est 1ere ligne pour la prévention de la dépression en MAINTIEN de la MAB ainsi que tx de la dépression en AIGUE. VF
vrai
70
la lamotrigine est-elle recomandé pour le tx de la manie aigue ?
non
71
Effet indésirable important avec la lamotrigine ? quoi faire pour diminuer cet ei ?
RASSH débuter a petite dose et augmenter tres doucement La majorité des cas d’éruptions cutanées surviennent dans les deux à huit premières semaines de traitement, bien que des cas isolés ont déjà été signalés après un traitement prolongé.
72
rappel de linteraction entre lamotrigine et anovulants!!! ??
anovulant=Induction du métabolisme de la lamotrigine via les UGT Si introduction de lamotrigine chez pte sous c.o.: selon la monographie, pas nécessaire de faire d’ajustement. Procéder de la même façon que si lamotrigine en monothérapie. Si introduction d’un c.o. chez pte sous lamotrigine: augmenter la dose de lamotrigine d’environ 50% **On devrait prendre la CO en continue pour éviter les fluctuations ! Mais reste que cest tout de même moins grave dans le tx de la MAB que dans le tx des anticonvulsivants...MAIS QUAND MÊME, pourquoi se compliquer la vie...
73
les antidépresseurs sont efficaces dans le tx de la dépression bipolaire, mais pourquoi on ne les recommande pas ?
car augmente risque de virage en manie ou apparition de caractéristiques mixtes
74
Quels antidépresseurs sont pire pour induire virage vers manie ?
ADT, IMAO et venlafaxine
75
Quels sntidépresseurs sont a favoriser en 2e ligne pour dépression bipolaire ?
ISRS et bupropion TOUJOURS EN ADJUVANT
76
Un antidépresseur en monothérapie ne doit pas être utilisé dans le traitement de la MAB. VF
vraii toujours en adjuvant!
77
Pour ton information, cas clinique: une patiente prend de l'aripiprazole et lamotrigine. elle a oublier ses 3 derniers jours aripiprazole: longue t 1/2 d'élimination. --> donc ok de le reprendre à pleine dose lamotrigine: risque de rash si on commence pleine dose trop rapidement. Lorsqu'on a 3 à 5 t 1/2 de passer, faut retitrer comme au début.
Pour ton information, cas clinique: une patiente prend de l'aripiprazole et lamotrigine. elle a oublier ses 3 derniers jours aripiprazole: longue t 1/2 d'élimination. --> donc ok de le reprendre à pleine dose lamotrigine: risque de rash si on commence pleine dose trop rapidement. Lorsqu'on a 3 à 5 t 1/2 de passer, faut retitrer comme au début.
78
Quel est la 1ere ligne de tx en dépression bipolaire 2 ?
quetiapine
79
Traitement de maintien: Nécessité d’ajuster la médication suite au traitement de la phase aiguë: survenue de plus d’effets indésirables une fois la phase aiguë résolue. Si utilisation d’une combinaison Li/divalproex + AP en phase aiguë, la poursuite de la combinaison durant _____ permet de réduire le risque de récurrence. Les bénéfices après ____ sont ils clairs ?
6 mois demeurent actuellement incertains, une réévaluation de la nécessité de maintenir l’AP est indiquée
80
syndrome de retrait avec acide valproique et carbamazepine/oxcarbazepine ?
Acide valproïque: peu de symptômes Carbamazépine et oxcarbazépine : propriétés anticholinergique - ->risque de rebond cholinergique (=nausées, vomissements, diarrhée, sudation) - retrait graduel sur au moins deux semaines recommandé Attention aux convulsions rebond si arrêt brusque d’un anticonvulsivant chez les pts souffrant d’un désordre convulsif

Examen 3 nerveux 3 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions