MACRÓLIDOS, AMINOGLUCÓSIDOS Y LINCOSAMINAS

Question 1

Los macrólidos son usados a menudo para

Answer 1

Infecciones respiratorias causadas pro patógenos frecuentes de la NEH

Question 2

Los cetólidos son menos susceptibles a los mecanismos de resistencia… por ello

Answer 2

Son activos contra muchas cepas GRAM + resistentes a macrólidos

Question 3

Los macrólidos son bacteriostáticos o bactericidas?

Answer 3

Bacteriostáticos

Pueden ser bactericidas a altas concentraciones, pero en susceptibles

Question 4

Cual es el mecanismo de acción de los macrólidos

Answer 4

Inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 50S

Question 5

En que tipo de bacterias son más activos los macrólidos?

Answer 5

Gram+

En las gram+ acumulan casi 100 veces más eritroimicina que las gram-

Question 6

Claritromicina es más efectiva en

Answer 6

Cocos gram+

Question 7

En bacilos gram + es más efectiva

Answer 7

Eritromicina

Question 8

Contra H. influenzae se usa

Answer 8

Azitromicina

Question 9

Contra Bordetella pertusis se usa

Answer 9

Eritromicina

Question 10

Contra protozoos, mycobacterias se usa

Answer 10

Azitromicina y claritromicina

Question 11

Contra H. pylori se usa, L. pneumoniae

Answer 11

Azitromicina o claritromicina

Question 12

La absorción por vía oral de los macrólidos como es?

Answer 12

Es buena, pero no con eritromicina

Esto se debe a que es inestable

Además, los alimentos retrasan su aborción

Question 13

Que macrólido penetra mejor en los tejidos y células?

Answer 13

Azitromicina

Question 14

Que macrólido cruza la placenta?

Answer 14

Etritromicina

Question 15

Donde se metabolizan?

Answer 15

En el hígado

Eritromicina tiene menor BD

Question 16

Que macrólido no requiere ajuste de dosis en caso de IR?

Answer 16

Eritromicina

Question 17

Que macrólido requiere ajuste de dosis en caso de IR?

Answer 17

Claritromicina, se excreta entre 20-40% por la orina

Question 18

Que macrólido debe usarse con cuidado en caso de IR?

Answer 18

Azitromicina 12% por orina

Question 19

Principal vía de excreción de los macrólidos

Answer 19

Biliar

Question 20

Mecanismos de resistencia bacteriana en macrólidos

Answer 20

* PRINCIPAL: Alteración de la diana por mutación en el sitio de unión ribosomal
* Expulsión por bombas
* Inactivación enzimática

Question 21

Para NEH cual es el macrólido preferido?

Answer 21

Azitromicina y claritromicina

Question 22

Para la profilaxis y tratamiento de difteria, cual es el fco de elección??

Answer 22

Eritromicina

Question 23

Neumonía por clamidia en lactantes y oftalmía neonatal el fármaco preferido es?

Answer 23

Eritromicina

Question 24

Para el tratamiento y profilaxis de B. pertussis se prefiere?

Answer 24

Eritromicina

Question 25

Para H. pylori se prefiere

Answer 25

Claritromicina

Question 26

Para la profilaxis y tratamiento de MAI en pacientes con VIH se prefiere

Answer 26

Claritromicina y azitromicina

Question 27

Efectos adversos más comunes con el uso de macrólidos

Answer 27

Molestias gastrointestinales

Question 28

Que macrólido produce hepatitis colestásica

Answer 28

Estolato de eritromicina

Question 29

Que macrólido puede producir ototoxicidad?

Answer 29

Eritromicina

Question 30

Cual prolonga más el QT

Answer 30

Eritromicina ## Footnote Aún mas en las mujeres

Question 31

En quienes está contraindicados los macrólidos?

Answer 31

En pacientes con insuficiencia hepática en el caso de la eritromicina En pacientes con IR en el caso de Azitromicina y Claritromicina Pacientes con arritmias No se usa con antiarrítmicos III y Ia

Question 32

Que macrólidos inhiben a la CYP3A4?

Answer 32

Claritromicina y azitromicina

Question 33

Que macrólido es relativamente seguro en gestantes y durante la lactancia?

Answer 33

Eritromicina ## Footnote Los otros 2 no deben usarse

Question 34

Las lincosaminas son bacteriostáticos o bactericidas?

Answer 34

Bacteriostáticos

Question 35

Mecanismo de acción de la clindamicina

Answer 35

Se une a la subunidad 50s y suprime la síntesis de proteínas

Question 36

Características de clindamicina

Answer 36

* MSSA son susceptibles a clindamicina * Más actividad contra anaerobios que los macrólidos * Todos los bacilos aerobios son resistentes

Question 37

Mecanismo de resistencia a lincosaminas

Answer 37

Alteración en la diana (Es constitutiva) ## Footnote Se diferencia de los macrólidos que tienen resistencia por CONSTITUTIVA y INDUCIDA a la vez)

Question 38

La clindamicina no alcanza concentraciones adecuadas en el LCR, incluso cuando están inflamadas, excepto en el caso de

Answer 38

Toxoplasmosis cerebral

Question 39

Principal RAM de la clindamicina

Answer 39

Molestias GI, una importante es la Colitis pseudomembranosa Otra RAM son las erupciones cutáneas, especialmente en casos de VIH ## Footnote La colitis pseudommebranosa se da aun mas en ancianos

Question 40

Contraindicaciones de la clindamicina

Answer 40

* Pacientes ancianos debilitados * Pacientes con enfermedades GI * RN prematuros * Potencian los BNM

Question 41

Interacciones medicamentosas de la clindamicina

Answer 41

Ampicilina (son incompatibles) BNM

Question 42

La clindamicina es de elección para el tratamiento de

Answer 42

Abscesos pulmonares e infecciones pulmonares

Question 43

Características de los aminoglucósidos

Answer 43

**Son policationes:** No se absorbe bien por vía oral Son **BACTERICIDAS** Tiene **efecto POSTANTIBIÓTICO** Es **dosis dependiente**: Destrucción bacteriana depende de la concentración