Mal aigu des montagnes (cours de Pascal Daleau et Anne Pelletier-Germain)

Question 1

Vrai ou faux? Avec la Loi 41, le pharmacien peut seulement prescrire le Diamox (acétazolamide) comme traitement préventif du MAM et non traitement curatif.

Answer 1

Faux

Question 2

Vrai ou faux? En altitude (ex: 5000m), la pression d’O2 diminue comparativement au niveau de la mer ce qui diminue la quantité d’O2 se rendant aux cellules et organes.

Answer 2

Vrai

Question 3

Lors de l’acclimatation à l’hypoxie, le nombre de globules rouges va-t-il augmenté ou diminué?

Answer 3

Augmenté

Question 4

Vrai ou faux? Chaque individu possède la même saturation artérielle en O2.

Answer 4

Faux, il y a une variabilité inter-individuelle

Question 5

Quels sont les symptômes (6) du mal aigu des montagnes?

Answer 5

• Mal de tête résistant aux doses thérapeutiques d’ibuprofène et acétaminophène et qui s’aggrave pendant la nuit.
• Nausées, vomissements, anorexie (perte d’appétit)
• Fatigue importante
• Vertiges
• Diurèse anormalement faible
• Trouble du sommeil (retiré échelle de Lac Louise)

Question 6

Quels sont les 3 trucs pour s’assurer d’une ascension graduelle au-dessus de 3000m?

Answer 6

• Planifier 1 ou 2 journées d’acclimatation autour de 2500m
• Éviter de dépasser 600m de dénivelé entre 2 nuits successives
• 1 jour de repos tous les 2-3 jours (surtout après un gain important d’altitude)

Question 7

Vrai ou faux? Il n’y a pas de bénéfice d’une utilisation prolongée du Diamox pour le traitement prophylactique du MAM.

Answer 7

Vrai (commencer au moins 24h avant d’atteindre 2500m jusqu’à une acclimatation adéquate (2-4 jours)).

Question 8

Vrai ou faux? L’entraînement physique ou une bonne VO2 max n’empêchent pas l’apparition du MAM.

Answer 8

Vrai

Question 9

Pour le traitement curatif du MAM, le diamox (acétazolamide) est-il donné dans un stade léger, modéré et/ou sévère?

Answer 9

Stades modéré et sévère

Question 10

Vrai ou faux? Le pharmacien peut prescrire une prophylaxie pour le MAM excluant la prescription de sildénafil et de dexaméthasone.

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou faux? Une personne qui a une maladie pulmonaire ou une HTA non contrôlée ou une anémie à cellules falciformes doit être référée à un médecin pour le traitement de MAM.

Answer 11

Vrai

Question 12

La susceptibilité au MAM est-elle la même chez les enfants que celle chez les adultes?

Answer 12

Oui

Question 13

À partir de quel âge les Sx de MAM sont les même que ceux chez l’adulte?

Answer 13

8 ans

Question 14

Dans quel cas (2) devons-nous éviter l’utilisation d’acétazolamide par rapport aux allergies aux sulfamidés?

Answer 14

• Réaction de type anaphylactique à un sulfonamide antibiotique, un bêta-lactam, un sulfonamide non-antibiotique
  -Une personne avec de multiples allergies

Question 15

Vrai ou faux? Les données sont claires et bien démontrées par rapport à la combinaison de contraception hormonale et l’altitude.

Answer 15

Faux

Question 16

Quelle est la meilleure façon pour prévenir un MAM?

Answer 16

Ascension graduelle

Question 17

Dites quand débuter le traitement d’acétazolamide pour le MAM et pendant combien de temps:
a. Prophylaxie
b. Traitement

Answer 17

a. Débuter 24h avant l’ascension et poursuivre 48-72h après l’arrivée en altitude ou si la descente est initiée.
b. Débuter dès l’apparition des Sx (score du Lac Louise ≥ 3) et poursuivre jusqu’à 24h après la résolution des symptômes ou la descente (attendre résolution des Sx avant de poursuivre l’ascension).

Question 18

Quels sont les 3 principales MNP afin de prévenir le MAM?

Answer 18

• Ascension progressive
• Pas d’alcool
• Hydratation adéquate