Mal des transports, otoxicité, anémie ferriprive

Question 1

• Qu’est-ce peut causer le mal des transports (2)
• Nommer 8 Sx
• Que peut induire l’hyperventilation (2)
• Quand doit-on amorcer un tx pour le mal des transports
• De quoi dépend le choix de la molécule

Answer 1

• Conflit dans la perception du mouvement entre le système vestibulaire-visuel et proprioceptif / exposition à un mvmt réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire
• Étourdissements, N/V, hypersialorrhée, sensation de chaleur, diaphorèse, malaise général, hyperventilation
• Dyspnée, paresthésie
• Avant le début de la stimulation des voies neurosensorielles
• Effets indésirables prévisibles

Question 2

• Nommer les 2 classes de médicaments et 2 exemples par classe
• Qui est disponible en MVL
• Nommer 2 Rx qui étaient utilisés pour le mal des transports mais sont maintenant discontinués
• Quel ES peuvent engendré les antihistaminiques (5)
• Nommer 3 interventions non pharmacos à efficacité variable

Answer 2

• Antidopaminergique (prométhazine, metoclopramide), antihistaminique (diphenhydramine, dimenhydrinate)
• Antihistaminique (anti-H1)
• Méclizine, scopolamine
• Somnolence, vision trouble, xérostomie, confusion, rétention urinaire 2e effet anticholinergique
• Suppléments de gingembre, acuponcture, aimants

Question 3

• Comment peut se manifester l’otoxicité? (2)
• Qui est particulièrement à risque d’ototoxicité
  cause de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques?
• Qu’est-ce qu’une otite externe?
• Comment se manifeste-t-elle?

Answer 3

• Troubles de l’équilibre, troubles l’audition
• Patient avec insuffisance rénale
• Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le CAE
• Douleur intense et disproportionnée p/r à l’inflammation observée à l’otoscopie

Question 4

• Quelles gouttes ont un potentiel ototoxique (classe + 5 exemples)
• Sont-elles sécuritaires à court-terme
• Quand sont-elles CI
• Nommer 5 classes de Rx avec potentiel ototoxique

Answer 4

• Aminoglycosides / gentamicine, néomycine, amikacine, streptomycine, tobramycine
• Oui si le tympan est intact
• Otite externe avec perforation tympanique
• ATB, antinéoplasiques, diurétiques de l’anse, salicylates, quinine

Question 5

• Quel est le Tx de choix pour l’otite externe
• Qui est rarement atteinte d’otite externe
• Est-ce que ce Tx est couvert par la Ramq

Answer 5

• Ciprodex (ciprofloxacin + dexaméthasone)
• Enfants<2 ans
• Non

Question 6

• Nommez 1 médicament reconnu pour son hépatoxicité
• En cb de temps survient le dommage hépatique
• Quand survient le décès par insuffisance hépatique si impossibilité de la traiter adéquatement
• Quel Rx peut causer une insuffisance respiratoire

Answer 6

• Tylenol / acétaminophène
• 24 à 48h (24h première heures : asymptomatiques ou Sx légers)
• 4 jours
• Morphine

Question 7

• Que peut causer les béta bloquants (3)
• Que peut causer l’AAS (1)
• Que peut causer initialement le sulfate ferreux (1)
• Que peut causer ultérieurement le sulfate ferreux (1)

Answer 7

• Bloc AV, décompensation de l’IC, bradycardie
• Acidose métabolique
• Irritation gastrique
• Acidose métabolique

Question 8

• Quel supplément de fer est le + utilisé (1)
• Pourquoi (4)
• Cb de fer contient une diète N ? Combien de fer est absorbé?
• Où est-ce que le fer est absorbé

Answer 8

• Sulfate ferreux
• Bonne efficacité, teneur élevée en fer élémentaire, tolérabilité généralement acceptable, faible coût (couvert par Ramq)
• 10 à 15 mg / 10 à 15% (ad 25% si carence)
• Duodénal

Question 9

• Qu’est-ce qui inhibe l’absorption du fer (3)
• Classez les 4 types de suppléments selon leur qté de fer élément : fumarate, gluconate, sulfate, complexe polysaccharide-fer
• Nommez les principaux ES du fer (6)
• Quel est le meilleur moment pour prendre le supplément de fer

Answer 9

• Calcium, soya, antiacides
• Complexe polysaccharides-fer (100%) > fumarate ferreux (33%) > sulfate ferreux (20-30%) >gluconate ferreux (12%)
• N/V, crampes abdominales, diarrhée, constipation, selles noires
• HS car cela réduit au minimum les ES

Question 10

• Combien de patients vont cesser leur tx de fer après qq jours en raison des ES GI?
• En combien de temps se corrige l’anémie si pas de pertes sanguines continues
• En combien de temps se font les réserves de fer si pas de pertes sanguines continues
• Qu’est-ce qui augmente l’absorption du fer (1)

Answer 10

• 70%
• 2 mois
• 6 mois
• Vitamine C