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Maladie infectieuse > Mal inf > Flashcards

Mal inf Flashcards

(100 cards)

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1
Q

Moyen mémo pour les ABT

A

PBM (PO/parentérale, bactéricide, multiple)

PABADAS (proba, actif sur germes, bne diffusion, après pvmt, durée, absence de CI, secondairement adapté à l’ABG)

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2
Q

vaccins vivants

A

ROR + BCG et fièvre jaune/ fièvre typhoide

rotavirus

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3
Q

Outils de surveillance des Maladie infectieuses en france

A

OMS, CNR (centre Nal de référence), DO à l’ars, enquêtes épidémiologique, résaux de santé, signalement des infections noso à la CLIN

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4
Q

Indication des anti rétroviraux prophylaxique dans la grippe

A

hors collectivité: à risque, exposé non vacciné

collectivité: à risque, exposé

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5
Q

forme typique de la parotidite Ourlienne

A

ferme, douloureuse, uni puisbilatérale
comblement du sillon rétro oriculaire
orifice du sténon inflammatoire mais pas purulent

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6
Q

Critères pour parler de SRIS

A

> = à 2 critère parmis:

  • FC > 90
  • FR > 20 ou bien PaCO2 < 32mmHg
  • leucocyte > 12 000 ou < 4 000
  • T°C > 38,3 ou < 36
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7
Q

condition de PEC en Ambu d’un palu

A

parasitémie < 2% aux urg
absence de nausées-vomissement ++++
Hb > 10, Pl > 100 000 et créat < 150 microM
terrain sain + patient cortiqué observant

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8
Q

Que rechercher sur une radio Tx de tuberculose

A

Sd interstitiel bilatéral avec micronodules rétractiles
infiltrat tuberculeux
atéléctasie, pleurésie, ADP
cavernes aux lobes sup

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9
Q

Atteintes extra pulmonaire tuberculeuse les + frequentes

A

GO SUCH PP
gglr, ostéo articulaire, surrénale (asp), uro génital (BU-ECBU), Cérébro méningé, hépatique (BHCr+écho abdo), pleurésie, péricardite (ECG-ETT)

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10
Q

Atteintes iatrogènes de la rifam et du pyrazinamide

A 
rifam = coloration des sécrétions et IR
Pyr = hyperuricémie, cytolyse hépatique
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11
Q

Atteinte iatrogène de l’isoniazide et de l’ethambutol

A 
Isoniazide= Atteinte hépatique, leucopénie et polynévrite+++
Ethambutol = Toxicité ophtalmique. hyperuricémie
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12
Q

Syphilis Tertiaire

A

Signes cutanés: ulcération chronique
cardio: IAo, Aortite
Neuro: AVC, abcès… = neurosyphilis (= PL +++)

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13
Q

ABT dans une Spondylo à staph métiS

A

Pénicilline M (Oxacilline) + aminosid (Gentamicine) IV

Relai PO après 2 semaines par FQ+rifam pdt 6 à 12 semaines

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14
Q

Phase tertiaire dans la maladie de Lyme

A
  • cutané: acrodermite chronique atrophiante
  • neuro: Encéphalomyélite chronique
  • rhumato : oligo arthrite chr
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15
Q

résultat de la PL dans la maladie de Lyme

A

Présence de bandes oligoclonale d’IG à l’EP

hyperprotéinorrachie modérée et Ac anti borrélia +

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16
Q

ttt de la maladie griffure du chat (lymphoréticulose d’inoculation bénigne)

A

Ciproflox 1g/Jr pdt 14j
+ éxérèse si fistulisation
décontamination du chat contre les puces.

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17
Q

ttt de la Rickettiose (fievre boutonneuse méditerrannéenne

A

Doxy PO 200mg pdt 7jours

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18
Q

grandes maladie opportuniste dans la phase SIDA

A

pneumocystose, Toxo, CMV
maladie de Kaposi, lymphome non hodgkinien
K (col = phase sida = DO, anal, poumon..)
candidose, cryptococcose, cryptosporidose…

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19
Q

bio spé au diagnstic VIH

A 
Sérologie ( 2ELISA + confirmation par WB)
génotypage VIH, typage lymphocytaire
charve virale par PCR
HLA B5701
AG P24
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20
Q

TTT dans la pneumocystose

A

bacrim IV 3 semaines + acide folinique
Oxygène +++ et CTC si PaO2 < 75mmHg
DO!
Mettre bactrim à dose prophylaxique jusqu’à ce que CD4 > 200.

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21
Q

TTT de la toxo

A

pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique IV 6semaines..!!! + BZD et Antiépileptique
+ eau de vichy (alcalinisation des urines).. car THE++

+/- Bactrim

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22
Q

ttt du ténia solium

A

Praziquantel en Prise unique + laxatif pour eviter cysticercose par stase

si cysticercoe: praziquantel 5jrs PO + ttt Antiépileptique en cas de neurocysticercose

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23
Q

ttt de l’ascaridiose et de l’oxyurose

A
  • albendazole 5jrs PO + chir si occlusion

- albendazole en prise unique mais appliqué à tte la famille par prophylaxie et à répété à 3semaine

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24
Q

ttt de la bilharziose

A

Praziquantel 40mg/kg PO en une prise unique

importance des MHD++++

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25
Quelle est la principale surveillance paraclinique à adopter devant une mise sous artésunate
- NFS +++ car risque de neutropénie (1,3%)
26
Situations nécessitant une ablation de chambre implantable
sepsis sevère, choc septique infection compliquée (endocardite, ostéomyélite, arthrite..) infection de la loge de la CI infection de la CI récidivante après un ttt conservateur bien conduit infection documentée à staph ou candida albicans
27
4 mécanismes de résistance aux ABT
synthèse d'une enzyme anti ABT mécanisme d'efflux baisse de la perméabilité membranaire modification de l'affinité de la cible à l'ABT
28
Résistances connues aux Céphalosporine
staph résistant, listéria, bact intra cellulaire (chlam, bartonella), BGN anaérobies
29
effets secondaire des aminosides
nephrotoxique, tox cochléo vestibulaire, foeto toxicité auditive et CI aux myasthénique
30
CI des cyclines
grossesse, <8ans, allergie | et CI des AVK et rétinoides (interaction ++)
31
effets secondaire et CI des FQ
ES: nephrotoxique, allergie trbles dig, myalgies, arthralgies tendinopathies++ et phtotoxicité CI: grossesse, allaitement, DG6PD, épilepsie, atcd d'allergie et de tendinopathies sous FQ
32
CI des sulfamides
IR, IHCr, grossesse et allergies
33
ES de la rifampycine
inhibition du cyt p450 (induction hepatique) | nephrotoxique/IR , coloration des sécrétions
34
Alternative au ttt de la syphilis si allergie ou absence de benzathine péni G
doxycycline PO 14jrs
35
ES des glycopeptides
nephrotoxique, ototoxique, phlébite si perf en VVP, hypersensibilité
36
clinique typique de la fièvre Q (coxiella burneti) et ttt
sd pseudo grippale + hépatite+ pneumopathie + fièvre... ttt = Doxy 200mg/j pdt 14jours PO
37
intervalle des rappels du VAT
intervalle de 20ans entre 25-65ans | et de 10ans au dela de 65ans
38
2 grands signes cliniques d'une infection à CL. difficile
doigt de gant au TR | pseudo membrane jaunâtre sur fond ulcéré
39
3 grandes complication d'une colite pseudo membraneuse (CL. Diff)
cholectasie perforation de membrane péritonite
40
ttt de la neurosyphilis
péni G (16MUI) sur 14-21jours en IV
41
cb de teps met le VDRL pour se négativer dans la syphilis secondaire?
2 ans
42
Bilan de dépistage VIH chez un patient VHC +
rech VIH 1 et 2 virémie VIH + antigene p24 HLAB5701
43
confirmation sérologique dans le VHC
2e confirmation par test différent | PCR VHC à la recherche d'une multiplication virale
44
Ex complementaires indispensables devant un erysipele sans sdg
Aucun examen complémentaire n'est indispensable en dehors de signes de gravité. Les prélèvements locaux n'ont pas une grande significativité, ils sont souvent contaminés. >> traitement rapide sans attendre de résultat bactério. L'echo doppler sera fait en pratique pour éliminer une phlébite s'il existe des facteurs de risque et des signes cliniques mais cela est en fait rarement associé. Le bilan sanguin préopératoire est fait si une fasciite nécrosante est suspectée car le traitement comportera une prise en charge chirurgicale avec mise à plat des zones de nécro
45
Ex paracliniqe a realiser 3 semaines apres un erysipele
Proteinurie+++ | Rech d'une GN post strepto
46
devant une méningite quels sont les 3 germes à évoquer devant CG+, CG- et BG+ et leurs ttt?
pneumocoque (C3G 10jrs) méningocoque (C3G7jrs) listéria (augmentin 3semaines)
47
Quels sont les cas ou une biABT est nécessaire?
- renforcer l'activité antimicrobact ou augmenter le spectre - éviter les résistances - ABT avec fort risque de mutation (Rifam ++)
48
ABT de la PFLA chez un alcoolo de 70 ans sans SDG
Augmentin +/- macrolides
49
quel ttt si PNP chez un asplénique
Rocéphine IV
50
ttt d'une PNP à legionellose
pas grave = (macrolides) azithromycine 5j | grave = (FQ) lovofloxacine 3semaines + macrolides ou rifam + soins intensifs
51
Ttt de la tuberculose chez une femme enceinte
CI au pyrazinamide!!!! bithérapie Iso + etham pdt 2mois + rifampycine au T3 + vitamine K en fin de grossesse et pas de CI à l'allaitement.
52
Quelle valeur de CMI pour parler d'un strepto sensible
CMI< 0,1 mg/L | si sensible, passage à l'amox
53
ttt d'une fievre typhoide africaine et asiatique
FQ ou C3G 5j | si asiatique = 7jrs
54
Ttt d'une infection à campylobacter
Azithromycine 5j car 50% de résistance aux FQ
55
A quelle infection penser si nitrites neg à la BU? | quel est son ttt?
infection à staph saprophyticus | ttt pas FQ 3jours en 1ere intention.
56
PL: protéinorrachie et glycorachie normale?
prot < 0,5g/L | glyco = 0,5 X Glycémie
57
4 étiol devant une PL panaché?
méningite bact décapitée, débutante listéria réaction à foyer infectieux juxta méningé
58
Etiol devant une formule lymphocytaire hypoglycorrachique à la PL
Listeria tuberculose champignons
59
Etiol devant une formule lymphocytaire normoglycorrachique à la PL
virale listeria, champignon brucellose, syphilis, mycoplasme parasites...
60
2 grdes complications de transplantation rénale
K métastatique, infection non traitée | +/- troubles psy
61
définir le fonctionnement de l'HLA (complexe d'histocompatibilité)
2 types: de classe 1 à la surface de toutes les cellules ( LB + LT ) classe 2 = LB seulement cross match = sérum du receveur + lymphocyte du donneur si +, contre indication à la greffe!!!!
62
2 infections opportunistes les plus fréquentes post greffe
CMV, pneumocystose
63
3 K les plus fréquent chez le greffé
K cutané, lymphome, et HHV8 (kaposi)
64
ABT de la brucellose
doxy + rifam pour minimum 6semaines
65
Manifestations d'une brucellose
fièvre + HSMG + ADP périph ``` Atteinte rhumato: spondylodiscite Atteinte neuro centrale ou periphériq Endocardite Atteinte pleuro-pulmonaire Infection génito-urinaire (orchite, abcès rénaux..) ```
66
Cmt poser le diagnostic de spondylodiscite à brucellose?
hémocultures (...) PB disco vertébrale avec mise en culture, examen bactério et histologique sérologie brucellose par ELISA
67
Quels sont les agents pathogènes transmis par les tiques (4)
rickettiose, borreliose, arboviroses et coxielloses
68
Quel est le germe de la fièvre boutonneuse méditerranéenne?
rickettia conorii
69
Cmt confirmer une fièvre boutonneuse méditerranéenne
2 séro à 10jours d'intervalle | biopsie de l'escarre d'inoculation
70
bilan clinique/paraclinique pour rech une neurosyphilis
syndrome méningo radiculaire (2) ou radiculaire (2) (syndrome méningé, douleur radiculaire, paresthésie, déficit sensitif ou moteur systématisé, aréfléxie ostéotendineuse) signe de localisation neurologique avec l’atteinte des paires crâniennes (2), baisse de l’audition, vertiges, acouphènes. On réalisera un examen ophtalmologique (2) : recherche d’une baisse de l’acuité visuelle, œil rouge et douloureux, uvéite antérieure ou postérieure, rétinite, névrite optique… Et une ponction lombaire (2) (TPHA VDRL +/- PCR tréponème)
71
Clinique de la réaction d'herxhmeier
fièvre, myalgie, aggravation de la symptomatologie cutanée
72
3 etiologies majeures de Sd interstitiel micronodulaire diffus chez un VIH avec CD4 < 100
- pneumocystose ++++ - miliaire tuberculeuse - pneumopathie virale (type CMV)
73
Grandes complications de la phase SIDA?
1- parasitaire (pneumocystose, toxo, cryptosporidose..) 2- virale (CMV, VHB, HSV, VZV...) 3- fongique (candidose, cryptococcose) 4- bactérienne (tuberculose+++) 5- cancer (kaposi/lymphome 6- manifestation neurologique (encéphalite, neuropathie périphérique)
74
Mesure associée à la Quinine?
quinine lente IVSE dans G5% ou G10%
75
Si taux résiduel de gentamycine trop élevé, quelle réaction adopter?
Espacer les doses!!!!!!
76
Ttt d'un Sd dysentérique
CI aux ralentisseurs de transit 1ere intention: FQ ou Azitrhomycine anti sécrétoire
77
Quel ttt dans le campylobacter jéjuni?
AZITRHOMYCINE +++ ou alternative aux FQ
78
Azitrhomycine est il autorisé pdt la grossesse?
OUI
79
Ex de 1ere intention d'une Rectorragie sous ABT
rectosigmoidoscopie
80
Effets indésirables des cyclines?
``` tbles digestifs phototoxicité tbles vestibulaires aigues anomalies osseuse et dentaire candidose vaginale toxidermie ```
81
Effets secondaire des macrolides?
``` tbles digestifs réaction cutanée hépatite immunoallergique augmentation de l'espace QT acouphènes voir surdité si IHC ou insuffisance rénale ```
82
Morsure de rongeur = ?
tularémie (francisella tularensis BGN) | ttt = cyclines PO + aminosides 14jours + DO
83
complications varicelles chez l'adulte?
surinfection, atteinte du SNC (ataxie encéphalite, convulsions), PNP interstitielle, Sd de reye, complications obstétricales
84
Dernière maladie rajouter à la liste des DO?
Mésothéliome
85
vaccins nécessaire pour l'Afrique noire?
DTP | + VHA + fièvre jaune + fièvre typhoide
86
que faire si femme enceinte veux se rendre en pays d'endémie palu?
empecher +++++ pas de chimioprophy adapté.. si reviens avec le palu, artesunate = teratogène donc quinine ++
87
cmt expliquer une pancytopénie chez un tuberculeux?
infiltration massive par granulome | Sd d'activation macrophagique (= myélo + augmentation dela ferritine et des triglycérides)
88
Causes d'abcès hépatique à pyogènes?
cholécystite, angiocholite.... | abcès qui se draie +++ = appendicite, diverticulite, sygmoidite
89
3 grands point du suivi d'un patient VIH?
FDR CV ++++ risque carcinologiques (suivi gyneco / procto (condylome) et tabac à arrêter ++++)
90
ttt D'un Sd de restauration immunitaire?
CTC!!!!!
91
DENGUE: - clinique - diag - ttt
clinique: incubation courte, sd pseudogrippal, cytolyse, thrombopénie diag: Ag NS1, séro/PCR passe ttt = DO + ttt sympto, pas de ttt curatif
92
ttt de la fièvre typhoide qui reviens d'INDE?
C3G car grande résistance aux FQ
93
indication des CTC dans la tuberculose?
méningite, péricardite, miliaire hypoxémiante
94
Ttt ABT d'un accès palustre + sepsis sévère?
Artesunate + C3G
95
Quelle est la cause de diarrhée la + freq au RETOUR d'un pays tropical?
Campylobacter
96
Clinique d'une Leishmaniose?
- pancytopénie fébrile - HSMG - (sud de la france++, ou retour pays tropical...) ttt = antimoniate de méglutine
97
Ttt d'une listério avec allergie à l'amox?
Vanco
98
PEC diag d'une méningite chez un hémophile
- Hémocc puis ABT | - transfusion de facteur pour corriger les trbles de l'hémostase puis PL
99
3 bacilles dans la tuberculose
bacille des cavernes bacille de la nécrose caséeuse bacille intra macrophagique
100
Interet de l'utilisation multiple des ABT dans la tuberculose?
eviter la selection de souche résistante diminuer l'emergence de BK multirésistants eviter les récidives tardives agir sur les 3formes de bacilles tuberculeux.

Maladie infectieuse (2 decks)

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