Malabsorción

Question 1

Qué es el síndrome de malabsorción intestinal?

Answer 1

Síntomas y signos producidos por el déficit nutricional por la inadecuada absorción a nivel intestinal de nutrientes

Question 2

Fisiología de los lípidos

Answer 2

1. Las lipasas linguales en la boca degradan las moléculas lipídicas
2. En el estómago las lipasas linguales y las colipasas pancreáticas mediante los lípidos siguen al tracto digestivo
3. Ese caldo lipídico se une a sales biliares y forman micelas hidrosolubles
4. Las micelas entran al enterocito por mecanismo pasivo, el REL transporta y sintetiza triglicéridos que se unen a fosfolípidos, apoproteínas y esteres de colesterol para formar quilomicrones
5. Los quilomicrones se van por vía linfática y pasan al torrente sanguíneo

Question 3

Fisiología de las proteínas

Answer 3

1. En el estómago actúa la pepsina gástrica, pasa al duodeno actuando la enteroquinasa liberada por los ac biliares
2. El tripsinógeno se convierte en tripsina
3. La tripsina convierte a las enzimas proteolítico pancreáticas Proteas pancreáticas activas que digieren aa
4. A través de la bomba NK pasa de la mucosa al entero cito y se encuentra la enzima peptidasa que degrada las proteínas restantes

Question 4

Fisiología de los carbohidratos

Answer 4

1. El almidón, sacarosa y lactosa por las amilasas salivales y las enzimas pancreáticas se degradan y luego se absorben
2. Carbohidratos no absorbibles que cursan por fermentación mediante bacterias de flora intestinal que luego se vota por vía respiratoria como hidrógeno

Question 5

Alteraciones de mala absorción de grasas

Answer 5

1. Alteración en mezcla de grasas con sales biliares
2. Alteración en lipólisis
3. Alteración en formación de micelas
4. Alteración en absorción mucosa
5. Alteración en transporte de nutrientes

Question 6

Grasas: Alteraciones en la mezcla de las grasas con sales biliares

Answer 6

• gastrectomía parciales
• aceleramiento del vaciamiento gástrico (amiloidosis, neuropatía)

Question 7

Grasas: Alteración en la lipólisis

Answer 7

• pancreatitis crónica
• Fibrosis quística
• recepciones pancreáticas
• gastrinoma
• exceso de calcio u Orlistat
• Insuficiencia pancreática
• déficit congénito de lipasa o Colipasa
• Cáncer pancreático

Question 8

Grasas: Alteración en la formación de micelas

Answer 8

• hepatopatías crónicas
• Obstrucción de la vía biliar
• sobre crecimiento bacteriano
• enfermedad de Crohn
• Recepción De íleon terminal
• colestasis
• gastrinoma

Question 9

Grasas: Alteración en la absorción de mucosa

Answer 9

• Enfermedad celíaca
• esprue tropical
• Déficit de la tasa
• Girardiasis
• amiloidosis
• Síndrome de intestino corto

Question 10

Grasas: Alteración en el transporte de nutrientes

Answer 10

• linfangiectasia intestinal congénita
• linfoma intestinal
• insuficiencia cardiaca congestiva
•TBC intestinal
• Obstrucción circulatoria

Question 11

Alteraciones en la absorción de proteínas

Answer 11

1. Alteración en la hidrólisis proteica
   —Insuficiencia pancreática exocrina (disminuye proteasa pancreática), pancreatitis crónica y fibrosis quística
   —Gastrectomía (insuficiente pepsina gástrica, tripsinógeno y enterocinasa)
2. Alteración en la superficie absortiva
   — Intestino corto o bypass yeyunoileal
   — enfermedad celíaca
   — digestión incompleta

Question 12

Alteración en la absorción de carbohidratos

Answer 12

1. Alteración en la hidrólisis de polisacáridos: insuficiencia pancreática grave
2. Alteración en la superficie absortiva
   —déficit de disacaridasa (lactasa) por ejemplo por gastroenterocolitis
   — enfermedad celíaca
   — enfermedad de Crohn
   — recepciones

Question 13

Clinica de malabsorcion

Answer 13

-muy heterogénea, síntomas de superponen
-Diarrea, heces pálidas, malolientes, voluminosas y esteatorreicas
-Flatulencia, anorexia, distensión abdominal y borborigmo
-Extra intestinal como osteopenia, anemia etc.

Question 14

Clinica en la malabsorción de grasas

Answer 14

-pérdida de peso
-ese es luminosas y esteatorreicas que se mantienen a flote
-aumenta la absorción de oxalato y favorece la litiasis renal

Question 15

Clinica de la malabsorción de proteínas

Answer 15

-pérdida de masa muscular
-Panhipopituitarismo (hipófisis no hace hormonas)
-Disminución de la presión oncótica: edema, ascitis y a anasarca

Question 16

Clinica de la malabsorción de carbohidratos

Answer 16

-los azúcares no absorbidos aumentan las molaridad intestinal causando diarrea osmótica con alto contenido en agua y gas

-Aumento de la motilidad

Question 17

Laboratorio para la malabsorción

Answer 17

-analítica completa con bioquímica de lípidos, minerales, vitaminas, Ig, hemograma y hemostasia

Question 18

Laboratorio para malabsorción de carbohidratos

Answer 18

1. Prueba de aliento con hidrógeno
2. Prueba de D-xilosa
3. Prueba de tolerancia a lactosa

Question 19

Laboratorio para malabsorción de lípidos

Answer 19

1. Análisis cuantitativo de grasa en heces (van Kamer)
2. Análisis de espectrometría infrarroja (nira)
3. Esteatocrito ácido
4. Análisis cualitativo Sudán III
5. Test de trioleina 14 C

Question 20

Laboratorio para malabsorción de proteínas

Answer 20

1. Medición cuantitativa de nitrógeno en heces
2. Excreción de a1-antitripsina