Maladie Préd Flashcards by Antoine Benoit

Quelles sont les valeurs cibles de la glycémie?

4 à 7 ajun, 5 à 10 2h après un repas

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Quels facteurs prédisposent au diabète?

Facteurs génétiques
Auto immuns
Obésité, infections virales
Médicaments tels que glucocorticoides, anti HTA, etc.

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Quels facteurs influencent la sécrétion d’insuline?

Ingestion d’aliments, plus particulièrement de glucose

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Quels facteurs influencent la sécrétion de glucagon?

Jeûne donc manque de glucose
Baisse de glycémie sanguine
Repas riche en protéine
SNS

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Qu’est ce que le glucagon like peptide ou GLP1?
Sécrété par quoi?
Agit quand?
Active lors de?

Hormone dite glucose-dépendante et incrétine

Sécrété par intestins grêles

Agit lors d’ingestion de repas

Active lors de l’ingestion d’un repas, donne une sensation de satiété et ralenti l’absorption du repas

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Quelle est la durée de vie du GLP1

Quelques minutes

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A/n de l’insuline, quelle est la différence entre le diabète de type 1 et 2?

Type 1: insuffisance d’insuline
Type 2: inefficacité de l’insuline

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Nommes les types de diabète

Type 1
Type 2
Gestationnel
LADA
MODY

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Qui suis-je? Diabète où il y a destruction auto-immune et insulinodépendant

Type 1

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Qui suis-je? Insulinorésistant

Type 2

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Nommes des facteurs de risque du diabète de type 2

Plus de 40 ans
Diabète type 2 chez parents
Histoire de diabète gestationnelle ou macrosomie lorsque bb
Surpoids
Obésité
Hta
Hypertriglycéridémie
Faible taux de HDL
Certains groupes ethniques
Schizophrénie

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Nommes des manifestations cliniques propres au diabète de type 1

Apparition soudaine des sx
Polydipsie
Polyphagie
Polyurie
Perte de poids

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Quelles sont les manifestations cliniques propres au diabète de type 2

Apparition insidieuse et progressive des sx
Souvent non spécifiques
Fatigue
Infections persistantes
Guérison ralentie des plaies

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Quel dépistage de diabète faisons nous aux patients de plus de 40 ans?

Glycémie ajun ou hémoglobine glyquée q 3 ans si absence de facteur de risque ou q 6-12 mois si facteurs de risque

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Si HbAIc plus bas que 6,5%, on associe à une réduction de?

Risque de complications neuropathiques et microvasculaires telles que rétinopathies, néphropathies, pied diabétique et dysfonction érectile

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Si l’HbAIC est plus basse que 6%, on l’associe à un risque de?

Hypoglycémie

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Combien de tests positifs avons nous besoin pour considérer un patient diabétique?

Deux

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Quels sont les tests diagnostic du diabète?

Glycémie à jeun plus grande ou égale à 7
Taux d’HbAiC plus grand ou égal à 6,5%

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Qu’arrive-t-il si un seul des deux tests de diabète est positif?

On le refait

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Quelles sont les complications aigues du diabète

Hyperglycémie: acidocétose diabétique et syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Hypoglycémie: impact cognitif, perte de conscience, convulsions, coma, mort

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Pourquoi l’acidocétose diabétique survient-elle plus chez le diabétique de type 1

Parce qu’elle fait suite à un manque absolu ou quasi absolu d’insuline pour utiliser la voie de la lipolyse et la production de corps cétoniques

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Dans quelles conditions l’acidocétose pourrait-elle survenir chez le diabétique de type 2?

En association avec une maladie grave (AVC, sepsis, pneumonie massive etc) car le pancréas est incapable de répondre à une plus grande demande en insuline

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Pourquoi le patient en acidocétose diabétique présente-il une haleine fruitée?

Car exhale des corps cétoniques

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Outre les 4 p, quels sont les manifestations de l’acidocétose?

No/vo, dlr abdo
Signes de déshydratation
Respiration de kusmaul

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Pour vérifier insufisance artérielle, on regarde?

Pouls périphérique, temps de remplissage capillaire, indice tibio brachial, température des MI, peau, poils et ongles

Quelle est la valeur cible de TA chez le diabètique?

130/80 et moins

Quels sont les deux types de cause d’amputation dans le diabète?

Vasculaire ou neurologique

Quelle est la fréquence de prise de hb glyquée pour un diabétique?

Aux 3 mois

Peut-on guérir du diabète de type 2?

Oui, en faisant tous les efforts nécessaires

Quelle est le meilleur contrôle non pharmacologique du diabète de type 2?

Perte de poids 5-10% par rapport au poids initial, permet aussi de réduire complications CV

Dans le diabète, pourquoi prendre part aux programmes supervisés?

Maitrise de la glycémie Réduction des besoins antihyperglycémiants Permettre perte de poids modeste et soutenue

Que permet la thérapie nutritionnelle dans le diabète dans l’HBAIC?

Réduire l’hbaic de 1-2%

Qu’est ce que l’hémophilie?

Maladie héréditaire récessive causée par l’absence ou défaut d’un facteur de coagulation

Dans l’hémophilie, quelle est la différence entre homme et femme a/n des porteurs?

La femme peut être porteuse sans avoir la maladie, avoir de léger sx seulement L’homme est atteint dès qu’il est porteur

Pourquoi les femmes sont-elles moins souvent atteintes d’hémophilie grave que les hommes?

Car elles ont besoin de deux gênes récessifs, peu probable car le père doit avoir la maladie et la mère doit être porteuse ou atteinte

Qu’est ce que la maladie de Von Willebrand?

Déficit en facteur de Von Willebrand donc une protéine essentielle à la coagulation

Quand apparaissent les premier sx de l’hémophilie?

Dans les 1eres années de vie car pas de capacité de faire l’hémostase

Nommes des sx de l’hémophilie

Saignement prolongé dans les tissus à la moindre blessure Hémarthrose Sx de thrombocytopénie

Quels sont les traitements de l’hémophilie

Transfusions de plasma Injection du facteur de coagulation approprié Prévenir et traiter les hémorragies

Qu’est ce que le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)?

Syndrome hemorragique et thrombotique Besoin d’un évènement sous jacent Débute avec les thrombus et se déroule dans la microcirculation (à retenir)

Pourquoi l’insuline est administrée par voie s/c?

Car elle est inactivée par les sucs gastriques

Dans le diabète, selon la pharmacocinétique de l’insuline longue action( y a til un moment idéal pour l’administrer?

Non, c’est selon le patient

Pourquoi administre t on d’emblée de l’insuline chez les diabêtes de type 1?

Car destruction des ilots de langherhans donc on veut remplacer la production d’insuline

Quel est le but du traitement du diabète de type 2?

Éviter les complications à long terme

Dans le diabète? Quels sont les organes touchés dans le macrocytaires?

Coeur et cerveau, et artères périphériques

Dans le diabète, quels sont les organes touchés dans le microcytaires?

Reins et yeux

Vrai ou faux? Dans le diabète, on donne un tx pharmaco en même temps que le non pharmaco en 1ere intention?

Vrai

Quelle est la classe d’agent antidiabétique oral du metformin?

Biguanidee

Quel est le 1er mx utilisé dans le diabète de type 2?

Metformin

Quelles classes de mx, dans le diabète, agissent sur le systèmes des incrétines?

Analogues des GLP-1

Quel est le lien entre la prise d’incrétines et le repas?

Agit sur la sécrétion d’insuline lors d’ingestion de glucose

Pourquoi faut il faire attention à l’ajout de mx hypotenseur lors de la prise de iSGLT2?

Car diminution de sodium donc risque hypovolémie donc risque hypotension

Quelles sont les 2 classes de mx dans le diabète qui aident à la protection cardio rénale?

iSGLT2 et GLP-1

Pourquoi on doit manger dans les 30min suivant l’administration d’un sécrétagogue d’insuline?

Pour éviter les hypoglycémie si on a pas de sucre ingéré

Concernant le metformine, y a t il des risques d’hyploglycemie?

Très rare, peu fréquent car agit en périphérie

Pourquoi le metformin est un bon choix chez un patient ayant tendance a oublier repas?

Car ne diminue pas la glycémie sanguine car n’agit pas sur l’insuline

Pourquoi faut il etre prudent lors de l’administration d’hypoglyxémiants oraux chez un patient qui présente une dysfonction hépatique ou rénale?

Car éliminé par les reins ou foie donc si ne fonctionnent pas bien, s’accumule donc risque de toxicité

Quels sont les pires hypoglycémiants pour la prise de poids?

Insuline et sécrétagol de l’insuline

Quels sont les pires hypoglycémiants pour le risque d’hypoglycémie?

Insuline et sécrétagogue

Pourquoi faudrait il donner un analogue de la GLP-1 1h après un antibiotique?

Retarde vidange gastrique donc absorption sera retardée aussi

De facon générale; pourquoi les médicaments ayant une action reliée aux incrétines entrainent une ceetaine perte de poids?

Car entraine sentiment de satiété

Quels sont les paramètres évalués dans le syndrome métabolique?

Tour de taille Triglycérides Hdl TA Glycémie ajun

Combien de critères doivent être positifs pour diagnostiquer un syndrome métabolique?

3/5

Qu’est ce que la feuille du calcul du risque Framingham?

Permet de calculer le risque de maladie cardiovasculaire sur 10ans, tiens compte des ATCD familiaux en doublant le risque lorsque le critère est rencontré

Quelle est la particularité dans le calcul de risque cardiovasculaire par rapport à l’âge?

Chez le patient entre 30-59 ans, on doit multiplier par 2 le résultat si ATCD familiaux MCAS 1er degré pour les hommes de moins de 55 ans ou femme de moins de 65 ans

Le syndrome métabolique est il une maladie?

Non, signal d’alarme qui alarme à propos du risque de la maladies cardiovasculaires et diabètes

Peut on guérir du syndrome métabolique?

Oui, si on change nos habitudes de vie

Quelles sont les recommandations non pharmaco du syndrome métabolique

Saines habitudes de vie Limiter alcool Limiter alimentation riche en gras Cesser tabagisme Activité physique

Quel sont les l’atout du SGLT2?

Effet protecteur a/n cardio rénal Moins de risque d’hypoglycémie Plus efficace que les autres mx Fait perdre du poids Prend par la bouche

Qu’est ce que la maladie de cushing

Excès de cortisol dans l’organisme, entraine des anomalies

Une personne séropositive pour le VIH est-elle atteinte du SIdA?

Non, on peut être atteint du VIH sans être atteint du SIDA

Peut-on naitre avec le sida?

Seulement si la mère a le sida pendant la grossesse elle peut le transmettre à l’enfant

Comment peut être transmis le VIH?

Contact direct avec le sang infectieux Sécrétions (sperme, squirt) Mère à son foetus (grossesse, accouchement, allaitement)

Le VIH peut il être transmis par les larmes, salive, vomissememts, urine, selles, sueur?

Non, charge virale trop faible

Quelle est la période fenêtre du VIH

3 mois

En quoi consiste le test de dépistage du VIH?

Rechercher la présence d’anticorps anti VIH dans le sang ou la présence du virus lui même

On évalue que 20 à 30% des canadiens atteints du VIH ignorent l’être, vrai ou faux?

Vrai

Le VIH est considéré maladie chronique, vrai/faux?

Vrai

Y-a-t-il un vaccin contre le VIH?

Non

Dans le VIH, qu’est ce que la prophylaxie post-exposition?

Si exposition au VIH, prendre immédiatement antirétroviraux 72h après l’exposition pendant 28jours pour empêcher la séroconversion

Comment évaluer la présence d’un goitre?

Si volume des lobes thyroidiens supérieurs à la dernière phalange du pouce de la personne examinée, présence de goitre Confirmons ensuite avec TSH ET T4 Recherche d’anticorps thyroidiens

Nommes les 4 types de cancers de la thyroide

Papillaire Folliculaire Médullaire Anaplasique

Quelle est la forme d’hyperthyroidie la plus répandue

Maladie de Graves Basedow

Quel est l’objectif qu’on veut atteindre lorsqu’on a des manifestations a/n de la thyroide et pourquoi?

Retrouver un état euthyroidien sinon on cause des dommages

Quels états nécessites une certaine vigileance a/n thyroide?

Grossesse Diabète Infertilité Dépression Car besoins en tsh accrus

Quelle est la fréquence de mesure chez le patient traité pour hypothyroidie?

2 mois, ensuite annuellement

Quelle substance commune peut causer des interactions médicamenteuses a/n thyroide et rendre difficile l’ajustement du traitement?

Cafféine

Le myxoedème peut évoluer en altération de conscience, convulsions, hypoventilation, hypothermie, bradycardie, hyponatrémie, hypoglycémie, coma. On parle alors de…?

Coma myxoedemateux

Pourquoi le synthroid est augmenté de façon progressive?

Car on veut être sûr d’atteindre notre plateau hormonal

Quels sont les examens à faire en cas de nodule thyroide?

Dosage TSH, scintigraphie, cytoponction pour biopsie

Quel est le suivi à faire en cas de nodule thyroide?

Référer la patiente à un spécialiste

Si ma TSH est élevé et ma T4 est basse, j’ai affaire à.?

Hypothyroidie primaire clinique car T4 anormale donc non compensée

Si j’ai une TSH abaissée et T4 normale, j’ai à faire à?

Hyperthyroidie subclinique car T4 normale donc suffisament compensé

Si j’ai une hyperthyroidie attribuable au post-partum, quels pourraient être mes nouveaux symptômes?