Maladie professionelle Flashcards

(66 cards)

1
Q

Classification substances inhalé

A
  1. Poussières inorganiques
  2. Particules organiques
  3. Gaz et vapeurs irritantes
  4. Carcinogènes
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2
Q

Conséquence particules inorganiques

A

Conduisent à des pneumopathies que l’on nomme pneumoconioses

- Inertes: pneumopathies de surcharge

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3
Q

Type particules inorganiques

A

Fibrogénique: Amiante, silice, talc, charbon, cobalt

Non-firbrigénique (surface): Fer, baryum, étain

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4
Q

L’inhalation de poussières organiques

A

réaction inflammatoire menant à un asthme ou une pneumonite d’hypersensibilité

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5
Q

Type particules organiques

A

Bactéries, champignon, protéines, produits chimiques

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6
Q

Silicose

A

Maladie pulmonaire chronique causé par l’inhalation de silice cristalline

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7
Q

Silice

A

Minerai le plus abondant sur la terre.

La plupart des types roches en contiennent.

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8
Q

Emploi à risque de silicose

A
  • Génération de poussière de roche
  • Manupulation de poussière de roche
    Mines, les carrières, les sablières, le traitement des minerais, le creusage de tunnel, la coupe et le polissage de pierre, la maçonnerie, les fonderies, le sablage au jet de sable, les abrasifs, la céramique et la fabrication du verre.
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9
Q

3 types de silicose

A
  1. Chronique (la plus fréquente)
    a. Simple
    b. Compliquée (aussi appelée conglomérée ou fibrose massive progressive)
  2. Accélérée
  3. Aiguë
    * L’intensité de l’exposition dicte la catégorie*
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10
Q

Exposition silicose chronique

A

Exposition longue mais non intense

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11
Q

Exposition silicose aiguë

A

Exposition sur courte durée, mais massive

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12
Q

Silicose chronique pathologie

A

1) Particules de silice se rendent aux alvéoles
2) Particules intégrées par les macrophages alvéolaires
3) Libération substances inflammatoires
4) Dommage tissulaire
5) Production collagène = nodules silicotique (tissus cicatriciels)
6) Mort de macrophage et particules de silice relâchement dans l’alvéole
7) D’autre macrophage…
10 à 30 ans = silicose chronique

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13
Q

Fin de la silicose chronique

A

Nodules silicotiques dans les poumons et ganglions

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14
Q

Nodules silicotique

A
  1. Zone centrale : collagène hyalinisé contenant des particules de silice, identifiables à la lumière polarisée (biréfringence)
  2. Zone intermédiaire: couches de collagène plus cellulaire
  3. Zone périphérique : macrophages, lymphocytes, collagène et nombreuses
    particules de silice. Très dense.
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15
Q

Imagerie silicose chronique

A

Infiltration micronodulaire, bilatérale et symétrique prédominant dans les zones supérieures des poumons
nodules se calcifient dans 10% à 20% des cas.
calcifications en coquille d’œuf

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16
Q

Traitement silicose chronique

A

aucun traitement

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17
Q

2 types de silicose chronique

A

1) Simple: symptomatique, syndrome obstructif ou normal

2) Compliqué: dyspnéem tout, syndrome mixte

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18
Q

Silicose accélérée

A

forme de silicose chronique
exposition à des concentrations plus élevées
5 à 10 ans
progression plus rapide

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19
Q

Silicose aiguë

A

Pas de nodules silicotiques
Accumulation de surfactant (macrophages trop occupé)
De quelques jours à quelques années

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20
Q

RX silicose aiguë

A

Infiltrats alvéolaires

- verre dépoli et des foyers de consolidation, bilatéraux, prédominant dans les lobes INFÉRIEUR

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21
Q

Symptômes silicose aiguë

A
  • La dyspnée, la toux et l’atteinte de l’état général

- la maladie progresse généralement rapidement vers l’insuffisance respiratoire et la mort

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22
Q

Dx silicose aiguë

A

RX
Histoire occupationnelle
Lavage broncha-alvéolaire

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23
Q

Traitement silicose aiguë

A

Aucun traitement

- corticostéroïdes systémiques et le lavage pulmonaire

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24
Q

Atteintes connexes

A

Tuberculose (x3) - macrophages occupé
Cancer du poumon (2-3x)
Maladie rhumatologiques

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25
Amiante
Un groupe de fibres de silicate hydraté
26
Utilisation fibre d'amiante
Isolation: résistance au feu Ciment: résistance mécanique Isolant électrique: faible conductivité
27
Les situations exposant à l’amiante
1. L’extraction et le raffinage (mine) 2. Les applications industrielles (ex : construction et rénovation, construction navale, isolation) 3. Les expositions non professionnelles (ex : femmes des travailleurs de l’amiante, travaux résidentiels)
28
Pathologies respiratoires causés par l'amiante
1. Plaques pleurales 2. Amiantose 3. Atélectasieronde 4. Épanchement pleural bénin de l’amiante 5. Épaississement pleural diffus 6. Néoplasie pulmonaire 7. Mésothéliome
29
Pathologies respiratoires causés par l'amiante selon l'endroit
Poumon: amiantes, atélectasie rond Plèvre: plaque pleurale, épanchement pleurale bénin, épaississement pleurale diffus Cancer: poumon, mésothéloime
30
Latence amiante
10-20 ans: épanchement | 30-40 ans: mésothéliome
31
Intensité de l'exposition
*Amiantose dépend de l'exposition | Les autre la sévérité de la maladie ne dépendant pas de l'exposition
32
Pathologie
Inhalation des fibres 1) Capture des fibres par les macrophage et neutrophiles dans les alvéoles 2) Libération de radicaux libres d’oxygène et médiateurs d'inflammation (tabac réduit la clairance) 3) Corps étrangers ferrugineux
33
Classes fibres d'amiante
1) serpentines: longue, incurvé, souple = QUÉBEC | 2) amphiboles: courte, droite, rigides (plus profond)
34
Plaques pleurales
``` 20-60% Dépôts de collagène (fibrose touchant la plèvre pariétales Pas de symptôme Pas de corps d'amiante BÉNIN ```
35
Épaississement pleural diffus
Fibrose touche la plèvre viscérale + plèvre pariétale - Parfois suite épanchement pleural bénin - Fibre d'amiante et corps ferrugineux dans la plèvre - Dyspnée, dlr thoracique SYNDROME RESTRICTIF avec DLCO normale - Atteinte unilatérale
36
Pleurésie bénigne
``` Épanchement pleural bénin Latence 10-20 ans Pas fibre d'amiante dans le liquide DX d'exclusion Autorésolution ```
37
Atélectasie ronde
Fibrose de la plèvre viscérale qui provoque une compression et un enroulement du parenchyme pulmonaire sur lui-même. Masse, nodule = Doit être différencier d'un cancer (biopsie)
38
Amiantose
La maladie pulmonaire professionnelle déclarée la plus fréquente au Québec Fibrose pulmonaire. 20-40 ans. Dyspnée et toux Râles crépitants, hippocastime digital Abaissement DLCO avec syndrome restrictif Bases des poumons
39
Cancer du poumon
exposés à l’amiante, risque 5 fois supérieur | Avec tabac x 60
40
Mésothéliome malin
originant des séreuses 30-40 ans Pas de relation avec le tabac Symptome de façon insidieuse - dyspnée, douleur thoracique, perte de poids Épanchement pleurale Trois types histologiques existent: épithélioïde, sarcomatoïde et mixte 6 à 18 mois
41
Bérylliose
Métal dur et léger utilisation dans l’industrie des réacteurs nucléaires, de l’électronique, de l’aéronautique et de l’aérospatiale. articles de sport comme les bâtons de golf. alliages dentaires.
42
Pathophysiologie
Inflammation pulmonaire aiguë (bérylliose aigue). | Réaction immunitaire conduisant à la production de lymphocytes T spécifiques au béryllium = granulomes non caséeux
43
Bérylliose aigue
très rare
44
Bérylliose chronique
Après plusieurs années d’une exposition à de faibles concentrations
45
RX bérylliose chronique
atteinte fonctionnelle et l’histopathologie = sarcoïdose
46
Présentation clinique bérylliose chronique
``` Asymptomatique ou Dyspnée, toux, arthralgies et une atteinte de l’état général SOMMET Adénopathie hilaires Rare atteinte extra-pulmonaire Syndrome obstructif et baisse DLCO Syndrome restrictif - Biopsie = granulomes non caséeux - Lavage = lymphocytes ```
47
bérylliose vs sarcoïdose
*Test de prolifération lymphocytaire au béryllium (BeLPT)* | = test de réaction immunologique au béryllium
48
Traitement bérylliose
corticostéroïdes systémiques | Éviter exposition béryllium
49
Asthme relié au travail
1) asthme professionnel (causé par le travail) | 2) asthme exacerbé au travail (personnel aggravé, exacerbation)
50
types asthme professionnel
1) par sensibilisation: 2) induit par un irritant ou RADS (Reactive Airway Dysfunction Syndrome)
51
Épidémiologie
10-15% des asthmes débutant à l’âge adulte = professionnel 90% sensibilisation 10 % RADS
52
Asthme professionnel par sensibilisation
Sensibilisant: susbtance provoquantt une r'n immunitaire spécifique. Manifestation pulmonaire, ORL, cutanée. Latence de quelques mois/années. Symptômes la journée/soirs et partent lors des congés. Haut poids = rhinite
53
Classes les sensibilisants respiratoires
1) haut poids moléculaire (protéines) | 2) bas poids moléculaire (produits chimiques)
54
Sensibilisants à haut poids moléculaires
``` *Protéines* Farines et grains Animaux Enzymes Latex, psyillium Fruits de mers ```
55
Sensibilisants à bas poids moléculaires
``` *produit chimiques* Isocyanates (peinture) Bois Anhydrides (plastique) Persulfates (coiffeuse) désinfectant Acrylates (colle) Médicaments Métaux ```
56
Investigation
1) anamnèse détaillée, trouver sensibilisant 2) test à la méthacholine 3) Démontrer le lien entre l’exposition à l’agent suspecté et l’asthme (test cutané, débits de pointe, test provocation en milieu de travail)
57
Traitement
- Retiré exposition à l'allergène | - Traitement identique à l'asthme non professionnel
58
Asthme professionnel induit par un irritant ou RADS
- Suite à une exposition brève à des concentrations très importantes d’une substance irritante (gaz, vapeur, fumée ou aérosol) - Contexte d’un accident d’inhalation
59
Critères RADS
1) Pas d'atome pré-existants 2) Exposition unique à de fortes concentration 3) Début symptôme <24h après exposition 4) Hyperréactivité bronchique 5) Persistance > 3 mois
60
Pneumonite d’hypersensibilité
Inflammation lymphocytaire granulomateuse (des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu interstitiel) - Suite à une réaction allergique non-IgE dédiée - Expostion agents organiques ou bas poids moléculaire
61
Cause pneumonite d’hypersensibilité
Des bactéries, mycobactéries ou champignons contaminant divers substrats (spa, bois, foin huminde, humidificateur)
62
2 type de pneumonite d’hypersensibilité
* Aigue/subaiguë | * Chronique
63
Forme aigue/subaiguë
``` Exposition importante intermittente - Symptomes allure grippaux 6-8h après exposition durant 24-48h - Asympyomatique entre exposition Lobe supérieur ```
64
Forme chronique pneumonite d’hypersensibilité
Faible exposition continue Symptômes de dyspnée et de toux se développent de façon insidieuse - hippocratisme digital et des crépitants à l’auscultation Lobe inférieur
65
DX pneumonite d’hypersensibilité
- confirmé par la présence d’une lymphocytose importante au lavage bronchoalvéolaire - IgG spécifiques à l’agent causal dans le sang
66
Traitement pneumonite d’hypersensibilité
retrait du travailleur de l’exposition | corticothérapie