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Démarche diagnostique I > Maladies cardiovasculaires > Flashcards

Maladies cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque d’hypertension artérielle ?

A
  1. Risques modifiables
    - régimes alimentaires malsains
    - consommation de tabac et d’alcool
    - surpoids/obésité
    - sédentarité
  2. Risques non modifiables
    - antécédents familiaux d’hypertension
    - âge de plus de 65 ans
    - maladies coexistantes
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2
Q

Pourquoi il est important que la pression artérielle soit mesurée régulièrement ?

A

Car souvent les personnes atteintes d’hypertension artérielle ne présente aucun signe ou symptôme d’avertissement

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3
Q

Quels sont les signes/symptômes de l’hypertension artérielle ?

A
  • valeurs anormales de la pression artérielle
  • céphalées (maux de tête)
  • étourdissements
  • vertiges
  • acouphènes
  • troubles visuels
  • épistaxis (saignement nez)
  • fatigue générale
  • sensation de froid a/n des extrémités (changements artériels périphériques)
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4
Q

Qu’est-ce qu’une HTA sévère entraine ?

A
  • fatigue
  • nausée/vomissement
  • confusion
  • anxiété
  • douleurs thoraciques
  • tremblements musculaires
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5
Q

Quelles sont les complications d’une hypertension non contrôlée ?

A
  • dommages cardiovasculaire
  • douleur thoracique
  • infarctus du myocarde
  • insuffisance cardiaque
  • arythmie
  • AVC
  • insuffisance rénale
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6
Q

Quels sont les types d’hypertension artérielle ?

A
  1. Primaire/essentielle
  2. Secondaire
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7
Q

Qu’est-ce que l’HTA primaire/essentielle ?

A
  • pas de raison sous jacente clairement identifiable
  • plus courante (90% des cas)
  • ne s’accompagne généralement pas de symptôme
    = maladie silencieuse
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8
Q

Qu’est-ce que l’HTA secondaire ?

A
  • présente ou/des affections sous-jacentes spécifiques et identifiables
  • moins courante (10% des cas)
  • s’accompagne souvent d’une variété de symptômes associés aux causes sous-jacentes
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9
Q

Nommez des exemples de causes possibles de l’HTA secondaire

A
  • trouble rénale
  • trouble endocrinien (maladie de cushing)
  • apnée obstructive du sommeil
  • coarctation de l’aorte
  • Mx (contraceptifs oraux, anti-inflammatoire non-stéroïdiens, corticothérapie)
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10
Q

V/F plus le patient est jeune, plus il est probable qu’il souffre d’HTA primaire

A

FAUX, plus de chance qu’il souffre d’HTA secondaire

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11
Q

La pression artérielle normale devrait être de combien ?

A

< 120/80 mm Hg

120 = valeur systolique
80 = valeur diastolique

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12
Q

Quelle est la valeur systolique et la valeur diastolique lors d’une pression artérielle élevée ?

A

Valeur systolique : 120-129 mm Hg
Valeur diastolique : < 80 mm Hg

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13
Q

Quelle est la valeur systolique et diastolique lors d’une HTA de stade 1 ?

A

Valeur systolique : 130-139 mm Hg
Valeur diastolique : 80-89 mm Hg

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14
Q

Quelle est la valeur systolique et diastolique lors d’une HTA de stade 2 ?

A

Valeur systolique : 140 mm Hg et plus
Valeur diastolique : 90 mm Hg et plus

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15
Q

Quelle est la valeur systolique et diastolique lors d’une crise hypertensive ?

A

Valeur systolique : > 180 mm Hg
Valeur diastolique : > 120 mm Hg

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16
Q

Quelle est la prise en charge de l’HTA non-médicamenteuse ?

A

Modification des facteurs de risques modifiables :
- cessation tabagisme
- modération conso alcool
- réduction apport sodique
- réduction pondérale
- exercice physique

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17
Q

Quelle est la prise en charge de l’HTA médicamenteuse ?

A
  • diurétique
  • betabloquant
  • inhibiteur des canaux calciques
  • inhibiteur de l’enzyme de conversion
  • antagoniste du récepteur de l’angiotensine II
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18
Q

Quels sont les risques potentiels avec l’HTA ?

A
  • Hémorragique : risque d’hémorragie peropératoire
  • Médicamenteux : risque d’interactions médicamenteuses
  • Anesthésique : précaution reliée aux vasoconstricteurs
  • Autres : risque de crise hypertensive & risque d’hypotension artérielle orthostatique
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19
Q

Que faut-il considérer lors du tx dentaire chez un patient présentant une HTA ?

A
  • risque imposé par la maladie cardiovasculaire
  • risque imposé par la chirurgie/procédure
  • risque imposé par la réserve fonctionnelle ou la capacité du patient à tolérer les soins
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20
Q

Qu’est-ce qu’il est important de garder en tête pour un patient hypertendu ?

A

La douleur et le stress peuvent provoquer une augmentation des valeurs artérielles

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21
Q

V/F les patients avec une pression artérielle normale ou préhypertension (hypertension élevé) peuvent être traité comme un patient non hypertendu

A

VRAI, il suffit seulement de respecter les précautions générales

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22
Q

Quels sont les précautions générales pour tous les patients en lien avec l’HTA ?

A
  • prévenir une hypotension artérielle orthostatique en évitant changement brusque de la chaise
  • précaution avec interactions médicamenteuses
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23
Q

Quels sont les précautions pour les patients avec une HTA ?

A
  • atmosphère calme, détendue
  • rdv de courte durée en matinée
  • prendre mesure des signes vitaux de routine
  • prendre la pression artérielle en peropératoire (avant, durant, après)
  • contrôle approprié du stress et de l’appréhension (prémédication sédative et/ou protoxyde d’azote)
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24
Q

Les traitements dentaires sont contre indiqués si la pression artérielle est de combien ?

A

180/120 mm Hg et plus

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25
Q

Qu’est-ce qu’on peut considérer si la pression artérielle est légèrement élevée ?

A
  • Prémédication sédative
  • Tx dentaires reportés
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26
Q

Dans quels cas un patient avec une pression artérielle inférieure à 180/120 mm Hg ne peut quand même pas subir de tx dentaire ?

A

S’il présente des signes de souffrance ou atteinte de son état général (céphalée, vertige, trouble visuel, acouphène, confusion…)

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27
Q

Quels sont les précautions quant à l’anesthésie pour les maladies cardiovasculaire ?

A

Il faut donner une dose conservatrice de vasoconstricteur : 2 carpules de 1,8 ml xylocaïne 1:100 000

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28
Q

Il faut faire preuve de prudence avec l’utilisation de vasoconstricteur chez les patients traités par quel médicament a/n des maladies cardiovasculaires ?

A

Par betabloquants non sélectifs : 2 carpules de 3,6 ml xylocaïne 1:100 000)
**même chose pour angine & infarctus du myocarde

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29
Q

Il y a contre idnication de vasoconstricteur chez un patient avec une pression artérielle de combien ?

A

180/120 mm Hg et plus(anyway aucun tx prodigué avec une pression artérielle de cette valeur)

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30
Q

Quels sont les 3 types d’angine ?

A
  • Angine stable
  • ANgine instable
  • Angine de Prinzmetal
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31
Q

Où se produit la douleur liée à un angine ?

A
  • Bras droit/gauche
  • Mâchoire sup/inf
  • Cou
  • Dos
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32
Q

Quelle est la cause principale de l’angine stable ?

A

Athérosclérose des vaisseaux

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32
Q

Quel est le type d’angine le plus courant ?

A

Angine stable

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32
Q

L’angine stable survient avec une sténose de combien ?

A

70% et plus (70% et plus de l’artère est obstruée par une accumulation de plaque)

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33
Q

L’angine stable se produit à quels moment ?

A

Lors de période d’effort ou de stress émotionnel. Il y a une atténuation avec :
- l’ârret de l’effort physique
- lorsque le stress est éliminé
- lors du repos
= demande du muscle cardiaque est diminuée

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34
Q

V/F l’angine instable se manifeste lors de moment précis

A

FAUX, elle se manifeste à tout moment contrairement à l’angine stable (pendant l’exercise, le stress, au repos)

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35
Q

La douleur et les symptômes perdurent plus longtemps avec l’angine stable ou instable ?

A

Instable : angine stable durent moins de 20 min vs instable perdurent au-delà de 20 minutes

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36
Q

L’angine instable est causée par quoi ?

A

Par la rupture d’une plaque d’athérosclérose accompagnée d’une thrombose

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37
Q

Pourquoi l’angine instable doit être traité en urgence ?

A

Car risque élevé de progression vers un infarctus du myocarde

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38
Q

L’angine de Prinzmetal est causée par quoi?

A

Par les vasospames des artères coronaires (patient peut être atteint d’athérosclérose ou non)

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39
Q

V/F L’angine de Prinzmetal peut survenir à tout moment

A

VRAI, pas de corrélation avec l’effort physique et peur survenir même au repos

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40
Q

Quelle est la prise en charge non médicamenteuse de l’angine ?

A

Modification des facteurs de risques modifiables :
- cessation du tabagisme
- modération de la consommation d’alcool
- réduction de l’apport sodique
- régime hypolipémiant
- réduction pondérale
- exercice physique
- traitement des comorbidités (hypertension, diabète)

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41
Q

Quelle est la prise en charge médicamenteuse de l’angine pour un patient avec angine stable et infarctus du myocarde ?

A
  • betabloquant (comme pour HTA)
  • inhibiteurs des canaux calciques (comme pour HTA)
  • inhibiteur de l’enzyme de conversion (comme pour HTA)
  • antagoniste du récepteur de l’angiotensine II (comme pour HTA)
  • agent antiplaquettaire
  • statine
  • anti-aldostérone
  • nitroglycérine

Traitement de revascularisation :
- angioplastie coronaire avec pose d’un stent actif ou nou
- pontage aortocoronaire

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42
Q

Quels sont les risques potentiels relié à l’angine et infarctus du myocarde ?

A
  • Risque hémorragique : traitement antiplaquettaire
  • Risque médicamenteux : risque d’interactions médicamenteuses
  • Risque anesthésique : précautions face aux vasoconstricteurs
  • Autres : risque de syndrome coronaire aigu (infarctus du myocarde)
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43
Q

Quel est un élément essentiel lors de l’évaluation d’un patient présentant une maladie coronarienne ?

A

La stabilité de la maladie

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44
Q

V/F Les traitements antiplaquettaires doivent être interrompu avant tout traitement buccodentaire

A

FAUX, ils ne doivent jamais être interrompu avant un traitement dentaire sans un avis de médecin traitant

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45
Q

Le risque de récidive de maladie coronarienne est le plus important dans les combien premiers jours suivant un infarctus du myocarde ?

A

30 premiers jours

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46
Q

Comment agit-on en clinique face a un angine stable sans signe et symptôme ?

A

Approche conventionnelle

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47
Q

Comment agit-on en clinique face à un angine épisodique (angine stable avec quelques épisodes) ?

A
  • considérer prémédication sédative et/ou protoxyde d’azote
  • considérer la nitroglycérine pré-opératoire
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48
Q

Comment agit-on en clinique face à un angine instable ?

A
  • contre indication aux tx dentaires en cabinet dentaire
  • prise en cahrge hospitalière pour les soins buccodentaires d’urgence
  • référence vers le médecin traitant
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49
Q

Quels sont les symptômes de l’infarctus du myocarde ?

A
  • Dyspnée (essoufflement)
  • Nausée, vomissement
  • Asthénie (fatigue)
  • Syncope (qté de sang au cerveau diminue)

*10-2o% sont asymptomatiques ; personnes agées

50
Q

Quels sont les signes cliniques de l’infarctus du myocarde ?

A
  • pâleur, diaphorèse, malaise, agitation
  • arythmies (fréquents)
  • altération de l’état de conscience
  • signes d’insuffisance cardiaque (râle pulmonaire, oedème pulmonaire)
51
Q

Quelle est la prise en charge médicamenteuse pour le patient avec infarctus dy myocarde ?

A

La même prise en charge que patient présentatn un angine

52
Q

Comment agit-on en clinique devant un patient avec syndrome coronarien aigu (infarctus dy myocarde) récent (30 jours et moins) ?

A
  • soins buccodentaires non urgents doivent être reportés
  • prise en cahrge hospitalière pour les soins buccodentaires urgents
53
Q

Comment agit-on en clinique devant un patient avec syndrome coronarien aigu (infarctus dy myocarde) récent (31 à 60 jours) ?

A
  • vérification auprès du cardiologue de la stabilité de la condition et de la présence de complications (ex : insuffisance cardiaque)
  • soins possibles en respectant les précautions générales
  • si possible, attendre un délai de 6 mois pour effectuer les soins
  • si le tratement est nécessaire, doit être effecuté aussi prudemment que possible et visé le soulagement de la douleur, le contrôle des infections ou le contrôle des saignements
  • la douleur au repos ou pendant le sommeil est particulièrement inquiétante (consultation avec médecin conseillée)
54
Q

Comment agit-on en clinique devant un patient avec syndrome coronarien aigu (infarctus dy myocarde) qui date de plus de 60 jours ?

A

Soins buccodentaires possibles en respectant les précautions générales

55
Q

Quelles sont les précautions à prendre pour les patients avec dysfonction plaquettaire induites par médicament (aspirine) ?

A
  • Interventions dentaires invasives mineures peuvent être effectuées sans modifier la dose de médicameent en respectant les prcautions générales
  • la prise continue du médicament antiplaquettaire peut prévenir le risque de complications médicales cardiovasculaires ou autres complications, et en général, le saignement peut être contrôlé par des mesures hémostatiques locales adéquates que le dentiste doit planfieir avant les tx
56
Q

Quelles sont les précautions pour les patients sous warfarine (Coumadin) ?

A
  • Valeur RIN doit être prise dans les 24h précéent la procédure dentaire prévue pouvant occasionner un saignement
57
Q

Quelles sont les précautions pour les patients sous warfarine (Coumadin) lors des procédures chirurgicales orales mineures

A

peuvent être effectuées en respectant les précautions générales si : Patient avec IRN < 3,5 et utilisation conjointe des techniques d’hémoastase locale que le dentiste doit planifier avant les tx

58
Q

Quelles sont les précautions pour les patients sous warfarine (Coumadin) pour des traitements dentaires plus invasifs et extensifs ?

A

Dentiste et médecin devrait décider coinjointement de la stratégie de gestion appropriée :
- tenir compte de l’étendue de tx dentaires ncéessaires
- le potentiel pour l’hémorragie
- les complications potentielles de l’arrêt du tx de l’anticoagulant
- la planification des soins
- décision sur l’arrêt ou non de la warfarine ou ajustement du RIN
- décision sur la possibilité de substitution de la warfarine
- si arrêt de la warfarine, décision avec le médecin sur le moment de la reprise du Mx anticoagulant après les tx dentaires

59
Q

Quels sont les types d’arythmie ?

A
  1. Selon la source
    - auriculaire
    - ventriculaire
  2. Selon la fréquence
    - bradyarythmie
    - tachyarythmie
60
Q

Quels sont les causes de l’arythmies cardiaques ?

A
  • complication statut post infarctus
  • HTA
  • valvulopathies, cardiopathie congénitale, cardiomyopathie
  • troubles héréditaires du rythme cardiaque
  • diabète
  • problème de thyroïde
  • alcool, caféine, tabagisme
  • médicaments et suppléments
  • stress
  • apnée du sommeil
61
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’arythmie cardiaque ?

A
  • paplpitations cardiaques
  • douleurs d’angine
  • dyspnée
  • vertiges
  • syncopes
  • fatigue
  • diaphorèse et sueurs
62
Q

Quele est le rythme cardiaque normal au repos pour un adulte en santé ?

A

60-100 battements / minute

63
Q

Quel est le rythme cardiaque en cas de bradycardie ?

A

inférieur à 60 battements / minute

64
Q

Quel est le rythme cardiaque en cas de tachycardie ?

A

supérieur à 100 battements / minute

65
Q

Quelle est la prise en charge non médicamenteuse du patient atteint d’arythmie cardiaque ?

A

dispositif cardiovasculaire implantable :
- traitement des arythmies ventriculaires potentiellement léthales = défibrillateur implantable

  • traitement des bradycardies : pacemaker
66
Q

Quelle est la prise en charge médicamenteuse pour un patient atteint d’arythmie ventriculaire/auriculaire ?

A
  • antiarythmique
  • bétabloquant
  • inhibiteur calcique
  • digitalique
67
Q

Quelle est le prise en charge médicamenteuse pour la prévention des accidents thrombotiques (arythmies atriales) ?

A
  • anticoagulant anti-vitamine K
  • anticoagulant oraux directs
  • héparines de bas poids moléculaires ou non fractionnées
68
Q

Quels sont les risques potentiels associés avec une arythmie cardiaque ?

A
  • hémorragique : traitement par anticoagulant anti-vitamine K, anticoagulant oraux directs…
  • médicamenteux : risque d’interactions médicamenteuses
  • anesthésique : précaution face aux vasoconstricteurs et la technique d’anesthésie employé
  • autres risques : risque de dysfonctionnement du dispositif cardiovasculaire implantable
69
Q

Quels sont les éléments clés au cabinet dentaire auxquels il faut faire attention en lien avec l’arythmie cardiaque ?

A
  • Stress & douleur peuvent provoquer une dégradation de l’arythmie (+++ si pas stable)
  • Peut exister interférence électromagnétique entre dispositifs cardiovasculaires implantables et appareils utilisés en dentisterie (nouveaux dispositifs sont moins sensibles)
70
Q

V/F il y a une recommandation de prescription d’antibiothérapie prophylactique chez les porteurs de dispositifs cardiovasculaires implantables

A

FAUX (sauf dasn certains cas précis)

71
Q

Comment agir face à une arythmie traitée et stable sans signe et symptôme ?

A

Approche conventionnelle en respectant les précautions générales

72
Q

Comment agir face à une arythmie non traitée ?

A

Prise en charge hspitalière pour les soins buccodentaires

73
Q

Comment agir face à une arythmie non stable ?

A

Consultation auprès du cardilogue avant le début des tx buccodentaires

74
Q

Comment agir face à un patient porteur d’un dispositif cardiovasculaire implantable (stimulateur, défibrillateur) ?

A
  • respecter les précautions générales
  • utilisation d’un bistouri électrique unipolaire contre- indiqué
  • utilisation des ultrasons possible SAUF avis ou contre indication du fabricant
75
Q

Quel est l’étiologie de l’insuffisance cardiaque

A
  • cardiopathie ischémique
  • HTA
  • cardiopathies congénitales
  • cardiomyopathie
76
Q

Quelle est la classification de l’insuffisance cardiaque ?

A
  1. NYHA I
    - pas de symptôme
    - pas de limitation de l’activité
  2. NYHA II
    - limitation légère de l’activité
    - patient est à l’aise au repos
    - l’activité ordinaire entraine une fatigue, des palpitations ou une dyspnée (difficulté à respirer/sensation de manque d’air)
  3. NYHA III
    - réduction marquée de l’activité physique
    - patient est à l’aise au repos
    - l’activité légère entraine une fatigue, des palpitation ou une dyspnée
  4. NYHA IV
    - limitation sévère
    - symptômes présents même au repos
77
Q

Quelle est la complication la plus fréquente après avoir fait un infarctus du myocarde ?

A

L’insuffisance cardiaque

78
Q

Quelle est la 2e cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque ? (1ère = infarctus du myocarde)

A

HTA

79
Q

Quels sont les principaux dysfonctionnements a/n du coeur de l’insuffisance cardiaque ?

A
  • Insuffisance diastolique : le coeur ne se relâche pas assez = ses cavités ne se remplissent pas suffisament
  • Insuffisance systolique : le coeur se contracte moins = le sang reste dans les cavités cardiaque
  • trouble du rythme : les contractions deviennent irrégulières = perturbation du débit sanguin
80
Q

Comment le coeur compense les dysfonctionnements lors de l’insuffisance cardiaque ?

A
  • battements plus rapide
  • augmentation de son volume
  • épaississement du muscle
81
Q

Qu,est-ce que la fraction d’éjection ?

A

C’est le pourcentage de sang pulsé par le coeur par rapport à la quantité de sang qu’il contient

82
Q

Quelle est la fraction d’éjection cardiaque normal ? On parle d’insuffisance cardiaque lorsque la fraction d’éjection est de combien ? Et une insuffisance cardiaque sévère ?

A

Normal : environ 60%

Insuffisance cardiaque : commence autour d’une fraction d’éjection de 50%

Insuffisance cardiaque sévère : 20%

83
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque ?

A
  • essoufflement (même lors d’activité légère ou pendant le sommeil)
  • difficulté à respirer en position allongée
  • fréquentes envies d’uriner la nuit
  • sensation de faitgue et de faiblesse
  • gain de poids attribuable à la rétention de liquide
  • enflure de l’abdomen
  • modification ou perte de l’appétit
  • nausées
  • enflure des jambes, des chevilles

*enflure dû à l’accumulation de liquide

84
Q

Que peut-on observer lors d’une insuffisance cardiaque du côté droit ?

A
  • distension de la veine jugulaire
  • oedème a/n des chevilles
  • ascite
85
Q

Que peut-on observer lors d’une insuffisance cardiaque du côté gauche ?

A
  • oedème pulmonaire aigu (congestion poumons)
86
Q

Quelle est la prise en charge non médicamenteuse pour l’insuffisance cardiaque ?

A

MOdification des facteurs de risques modifiables :
- cessation tabagisme
- arrêt de la consommation d’alcool
- réduction de l’apport sodique
- régime hypolipémiant
- réduction pondérale
- exercice physique adapté
- tx des comorbidités (hypertension, diabète)

87
Q

Quelle est la prise en cahrge médicamenteuse pour l’insuffisance cardiaque ?

A

Traitement initial :
- diurétiques
- inhibiteur de l’enzyme de conversion
- bétabloquants
- antagoniste de l’angiotensine II

Parfois en association avec :
- anti-aldostérone
- dispositif cardiovasculaire implantable

88
Q

Quels sont les risques potentiels avec l’insuffisance cardiaque ?

A
  • hémorragique : si tx antiplaquettaire ou anticoagulant
  • médicamenteux : risque d’interactions médicamenteuses
  • anesthésique : précaution face aux vasoconstricteurs et technique d’anesthésie empliyée
  • autres risques : risque de décompensation, d’hypotension orthostatique, dysfonctionnement du dispositif cardiovasculaire implantable
89
Q

Pourquoi il est important de vérifier l’étiologie de l’insuffisance cardiaque ?

A

Car elle peut être la source d’un risque supplémentaire (ex : risque d’endocardite infectieuse chez patient porteur d’une prothèse valvulaire)

90
Q

Il faut vérifier auprès du cardiologue lorsque le patient présente quel catégorie d’insuffisance cardiaque ?

A

NYAH III et IV

91
Q

Avec quel type d’insuffisance cardiaque pouvons nous avoir une approche conventionnelle en respectant les précautions générales ?

A

Insuffisance cardiaque NYHA I ou II stable

92
Q

Comment agir en clinique face à une insuffisance cardiaque NYHA III ?

A
  • consultation auprès du cardiologue avant
  • considérer une prise en charge hospitalière
93
Q

Comment agir en clinique face à une insuffisance cardiaque NYHA IV ?

A

prise en charge hospitalière

94
Q

Comment agir en clinique face à une insuffisance cardiaque non stable ?

A

prise en charge hospitalière pour les soins buccodentaires urgents ne pouvant attendre la stabilisation de la maladie

95
Q

Qu’est-ce qu’une endocardite infectieuse ?

A

C’est une inflammation causée par une infection d’origine microbienne de la surface endothéliale du coeur (endocarde) ou des valves cardiaque.

96
Q

Les endocardite infectieuse surviennent à proximité de quoi ?

A

Des malformations cardiaque congénitales ou acqusies

97
Q

Quels sont les 2 facteurs généralement nécessaire pour le développement d’une endocardite infectieuse ?

A
  • anomalie prédisposant de l’endocarde
  • présence de microorganismes dans le sang
98
Q

Quels sont les facteurs prédisposant de l’endocardite infectieuse ?

A
  • malformations cardiaques congénitales
  • prolapsus de la valve mitrale (condition sous-jacente la + fréquente au développement de l’ndocardite infectieuse)
  • fièvre rhumatismale
  • sténose des valves
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • endocardite antérieure
  • prothèses valvulaires et autres dispositifs intracardiaques
99
Q

L’endocardite infectieuse survient le plus souvent de quel côté ?

A

Côté gauche

100
Q

Quelles valves sont affectés si l’endocardite survient du côt gauche ?

A
  • valve mitrale
  • valve aortique
101
Q

Quelless valves sont affectés si l’endocardite survient du côté droit ?

A
  • valve tricuspide
  • valve pulmonaire
102
Q

V/F L’endocardite infectieuse survient souvent du côté droit

A

FAUX, seulement 10-20% des cas affectent le côté droit

103
Q

Il y a une incidence plus élevé d’endocardite infectieuse du côté droit du coeur dans quel situation ?

A

Utilisateurs de drogues intraveineuses (30-70%)

104
Q

Les microorganismes impliqués dans l’endocardite infectieuse varient selon quoi ?

A
  • site d’infection
  • source de l’infection
  • facteurs de risque de l’hôte
105
Q

Quels sont les mciroorganismes impliqués dans l’endocardite infectieuse dans 80-90% des cas ?

A
  • Streptocoques
  • Staphylococcus aureus
106
Q

Quels sont les 3 étapes du développement de l’endocardite infectieuse ?

A
  1. bactériémie = présence de microorganismes dans le sang
  2. adhésion = microorganismes adhèrent à l’endothélium anormal ou endommagé de l’endocarde
  3. colonisation
107
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’endocardite infectieuse ?

A
  • fièvre
  • tachycardie
  • souffle cardiaque
  • splénomégalie (augmentation anormale du volume de la rate)
  • asthénie (fatigue)
  • anorexie
  • perte de poids involontaire
  • sudation nocturne
  • céphalée
  • myalgie
  • douleur abdominale et thoracique
108
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’endocardite infectieuse ?

A
  • hémorragies sous unguéales
  • érythème de Janeway
  • nodules d’Osler
  • hippocratisme digital
109
Q

Quel est l’antibio par voie orale de choix pour la prophylaxie de l’endocardite bactérienne ?

A

Amoxiciline
Adulte : 2g
Pédiatrie : 50 mg/kg

110
Q

Quels sont les options d’antibio pour la prophylaxie de l’endocardite bactérienne en cas d’allergie à la péniciline et voie orale disponible ?

A

Céphalexine / Céfadroxil
- Adulte : 2 g
- Pédiatrie : 50 mg/kg

Clindamycine
- Adulte : 600 mg
- Pédiatrie : 20 mg/kg

Azithromycine / Clarithromycine
- Adulte : 500 mg
- Pédiatrie : 15 mg/kg

111
Q

Quelles sont les conditions cardiaques associées à une endocardite pour lesquelles la prophylaxie est recommandée ?

A
  • lorsque risque élevé de conséquences néfastes à la suite du développement d’une endocardite infectieuse
  • valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de valve cardiaque
  • antécédent d’endocardite infectieuse
  • cardiopathie congénitale
  • patient avec greffe cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque
112
Q

Il y a une indication pour la prophylaxie antibiotique dans quel cas de traitement ?

A

Tous traitements qui entrainent du saignement

113
Q

Comment doit être administré la prophylaxie antibiotique ?

A

En une seule dose 30 à 60 minutes avant l’intervention

114
Q

Si l’antibiotique n’est pas administré avant le tx buccodentaire, la dose peut être administré jusqu’à combien de temps après l’intervention ?

A

2 heures

115
Q

Que faire en cas de prophylaxie antibiotique pour l’endocardite infectieuse si le patient prend déjà un antibio de la classe des pénicilines/amoxiciline ?

A

changer de classe d’antibio car probablement une présence de Streptoxoques viridans relativement résistants à la péniciline/amoxiciline ;
- clindamycine
- azithromycine
- clarithromycine

116
Q

Que faire si un patient doit subir une intervention cardiaque ?

A
  • évaluation bucco dentaire pré opératoire
  • identifier, évaluer et éliminer tous les foyers buccodentaires infectieux actifs et latents ainsi que les situations à risque infectieux potentiel avant
  • effectuer les soins buccodentaires nécessaires avant la chirurgie valvulaire cardiauqe, le remplacement ou la réparation d’une cardiopathie congénitale
117
Q

Donnez un exemple de foyer buccodentaire actif

A

Abcès dentaire avec présence de fistule

118
Q

Donnez un exemple de foyer buccodentaire latent

A

Nécrose pulpaire et parodontite périapicale asymptmatique

119
Q

Qu,est-ce qu’une situation à risque infectieux potentiel ?

A

Situations susceptibles de devenir des foyers infectieux dans le futur du fait des conditions cliniques (ex : carie profonde près de la pulpe dentaire si non soigné peut évoluer vers abcès dentaire)

120
Q

V/F la prophylaxie antibiotique est recommandé pour un pontage coronarien ou un patient porteur de dispositif cardiaque

A

FAUX, pas recommandé

121
Q

Les patients porteurs de valves prothétiques peuvent être sous quel type de tx ? Quel est le risque associé

A

Traitement anticoagulant = risque de siagnement pendant et après les procédures chirurgicales

122
Q

La prophylaxie antibiotique est recommandé pour les patients porteurs de dispositifs cardiavoasculaires non valvulaires dans quels situations ?

A
  • patients nécessitant l’incision et le drainage d’un tissu infecté (ex : abcès dentaire)
  • patients présentant un défaut résiduel de valve après la mise en place du dispositif
123
Q
A

Démarche diagnostique I (17 decks)

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