Maladies cérébrovasculaires et anatomie du système nerveux central Flashcards
(232 cards)
1
Q
Vrai ou faux : la perfusion cérébrale est principalement dépendante de l’O2
A
Faux, du CO2 principalement
2
Q
Réaction des vaisseaux vis-à-vis le surplus en CO2
A
Vasodilatation
3
Q
Réaction des vaisseaux vis-à-vis le manque d’O2
A
Vasodilatation
4
Q
Résultat de la perfusion cérébrale en condition d’hypertension intracrânienne
A
Hypoperfusion cérébrale (Pperfusion intracrânienne = Ta moyenne - pression intracrânienne)
5
Q
Résultat de la perfusion cérébrale en condition d’hypotension systémique
A
Hypoperfusion cérébrale (Pperfusion intracrânienne = Ta moyenne - pression intracrânienne)
6
Q
Cascade résultante de l’hyperventilation au niveau de la pression intracrânienne (5)
A
Hyperventilation
Diminution PCO2
Vasoconstriction
Diminution circulation sanguine cérébrale
Diminution pression intracrânienne
7
Q
Vrai ou faux : l’hyperventilation diminue la perfusion cérébrale
A
Faux (diminue pression intracrânienne donc augmente perfusion)
8
Q
Vrai ou faux : l’organisation du système nerveux moteur est hierarchisé, multiple et organisé en boucles de rétroaction
A
Vrai
9
Q
Endroit d’où part le motoneurone supérieur
A
Cortex moteur primaire
10
Q
Endroit où les motoneurones supérieur et inférieur font synapse ensemble
A
Corne ventrale de la moelle épinière
11
Q
Vrai ou faux : le cervelet et les noyaux projettent de l’information aux motoneurones inférieurs par eux-mêmes
A
Faux, ne peuvent pas par eux-mêmes, passent par le thalamus
12
Q
Vrai ou faux : il y a plusieurs aires d’association dans le cortex
A
Vrai
13
Q
Fonctions des aires d’association dans le cortex (2)
A
Planification et formulation des activités motrcies
14
Q
Conséquence d’une lésion aux aires d’association du cortex
A
Apraxie : incapacité d’effectuer des mouvements intentionnels même avec une volonté et une fonction motrice préservées
15
Q
Systèmes moteurs latéraux (2)
A
Corticospinal latéral
Rubro-spinal
16
Q
Rôle des faisceaux corticospinaux latéraux
A
Mouvement rapides et réquérant de la dextérité a/n des doigts et des articulations
17
Q
Rôle des faisceaux rubro-spinaux
A
Décortication des mouvements
18
Q
Rôle du système moteur médial (antéro-médial) (4)
A
Mouvements axiaux proximaux
Mouvements du tronc (posture, équilibre)
Mouvements reliés aux ajustements de la tête et du cou
Mouvements automatiques reliés à la démarche
19
Q
Vrai ou faux : tous les faisceaux des systèmes moteurs subissent une décussation
A
Faux, pas les faisceaux du système moteur médial
20
Q
Fonction de la voie pyramidale
A
Contrôle les mouvements des extrémités
21
Q
Sites d’origine de la voie pyramidale (3)
A
Cortex moteur primaire
Certaines aires frontales
Certaines aires pariétales
22
Q
Site de déciussation de la voie pyramidale
A
Jonction cervico-médullaire
23
Q
Localisation du cortex moteur primaire
A
Gyrus précentral (lobe frontal)
24
Q
Définition de l’homonculus moteur
A
Rerprésentation topographique permettant d’associer les parties du cortex cérébral à leur fonction (sensitif et moteur)
25
Site anatomique où passent les axones après être parties du cortex moteur
Corona radiata (partie supérieure de la substance blanche)
26
Parties de la capsule interne (3)
Bras antérieur
Genou
Bras postérieur
27
Large faisceau de subtance blanche entre le thalamus et le noyau caudé
Capsule interne
28
Sites anatomiques où passent les influx en provenance du cortex moteur primaire jusqu'à la moelle épinière (7)
Cortex moteur primaire
Capsule interne
Mésencéphale
Protubérance
Bulbe rachidien
Jonction bulbo-cervicale
Moelle épinière
29
Composition anatomique du mésencéphale
Plusieurs pédoncules cérébraux
30
Vrai ou faux : les faisceaux du système moteur passent par la portion ventrale
Vrai
31
Endroit où se forment les pyramides médullaires
Protubérance
32
Endroit où se forme le faisceau corticospinal latéral du système moteur primaire
Foramen magnum de la jonction bulbo-cervicale (site de décussation)
33
Vrai ou faux : le motoneurone primaire sort de la moelle épinière au niveau correspondant
Faux, il fait synapse avec le motoneurone secondaire au niveau correspondant et ce dernier sort de la moelle épinière
34
Ordre de l'homonculus moteur à partir d'en haut (proximal à la fissure interhémisphérique) jusqu'en bas (distal à la fissure) (6)
Membres inférieurs
Tronc
Membres supérieurs
Visage
Langue
Déglutition
35
Signes cliniques de l'atteinte du motoneurone supérieur (4)
Faiblesse musculaire
Spasticité
Hyperréflexie
Réflexe cutané plantaire/signe de Babinski positif
36
Réponse normale du réflexe cutané plantaire
Flexion plantaire lorsque le dessous du pied est gratté du talon aux orteils
37
Réponse anormale du réflexe cutané plantaire (signe de Babinski positif)
Extension des orteils lorsque le dessous du pied est gratté du talon aux orteilles
38
Vrai ou faux : la spasticité lors de l'atteinte du motoneurone supérieur peut parfois prendre quelques heures à quelques mois avant de s'installer
Vrai, il peut y avoir initialement une hyporéflexie et un tonus musculaire diminué lors d'une atteinte récente du motoneurone supérieur
39
Trajet du motoneurone inférieur (6)
Corne antérieure moelle épinière
Racines ventrales
Plexus
Nerf
Jonction neuromusculaire
Muscle strié squelettique
40
Signes cliniques de l'atteinte du motoneurone inférieur (6)
Faiblesse musculaire
Atrophie musculaire
Hypotonie
Hyporéflexie
Fasciculations
Babinski négatif
41
Brève secousse musculaire involontaire correspondant à l'action isolée d'un axone moteur et des fibres musculaires qu'il innerve
Fasciculation
42
Nerf crânien I
Olfactif
43
Nerf crânien II
Optique
44
Nerf crânien III
Occulomoteur
45
Nerf crânien IV
Trochléaire
46
Nerf crânien V
Trijumeau
47
Nerf crânien VI
Abducens
48
Nerf crânien VII
Facial
49
Nerf crânien VIII
Vestibulo-cochléaire
50
Nerf crânien IX
Glossopharyngien
51
Nerf crânien X
Vague
52
Nerf crânien XI
Accessoire
53
Nerf crânien XII
Hypoglosse
54
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien I (olfactif)
Sensoriel
55
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien II (optique)
Sensoriel
56
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien III (occulomoteur)
Moteur
57
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien IV (trochléaire)
Moteur
58
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien V (trijumeau)
Sensoriel et moteur
59
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien VI (abducens)
Moteur
60
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien VII (facial)
Sensoriel et moteur
61
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien VIII (vestibulo-cochléaire)
Sensoriel
62
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien IX (glossopharyngien)
Sensoriel et moteur
63
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien X (vague)
Sensoriel et moteur
64
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien XI (accessoire)
Moteur
65
Fonction (moteur/sensoriel/moteur et sensoriel) du nerf crânien XII (hypoglosse)
Moteur
66
Fonctions motrices nerf crânien VII (facial) (5)
Muscles visage
Muscle stapédien (volume audition)
Muscle orbiculaire (fermeture paupières)
Lacrimation
Salivation
67
Fonctions sensitives nerf crânien VII (facial) (2)
Goût 2/3 antérieur langue
Sensibilité somatique région près de l'oreille externe
68
Vrai ou faux : tout le visage est innervé par le motoneurone ipsilatéral du nerf crânien facial (VII)
Faux :
- Partie inférieure du visage par motoneurone supérieur controlatéral
- Partie supérieure du visage par les motoneurones supérieurs ipsilatéral et controlatéral
69
Branches du nerf crânien facial (VII) (5)
Temporal
Zygomatique
Buccale
Mandibulaire
Cervicale
70
Signes cliniques atteinte unilatérale du motoneurone supérieur du nerf crânien facial (VII) (4)
Faiblesse partie inférieure du visage (controlatéral)
Front épargné
Légère faiblesse du muscle orbiculaire controlatéral
Autres atteintes possibles (main/bras controlatéral, aphasie, dysarthrie)
71
Signes cliniques atteinte unilatérale du motoneurone inférieur du nerf crânien facial (VII) (3)
Faiblesse de toute la moitié ipsilatérale du visage
Hyperacousie
Perte de la sensation du goût langue antérieure
72
Désordre facial le plus commun
Paralysie de Bell
73
Vrai ou faux : la majorité des personnes atteintes de la paralysie de Bell restent paralysés
Faux, la plupart reviennent graduellement à la normale après quelques jours/semaines
74
Virus de plus en plus associé à la paralysie de Bell
Virus herpès simplex
75
Facteurs de risque paralysie de Bell (2)
Grossesse
Diabète
76
Caractéristiques paralysie de Bell (4)
Hyperacousie
Faiblesse faciale unilatérale (atteinte motoneurone inférieur)
Hyperhémie occulaire (yeux secs)
Diminution du goût 2/3 antérieur langue
77
Investigation paralysie faciale (2)
IRM (lésion)
EMG (sévérité)
78
Traitements paralysie de Bell (3)
Stéroïdes oraux 10 jours (controversé)
Antiviraux (+/-)
Gouttes oculaires
79
Cellules sensitives qui transforment les images en influx nerveux
Cellules du ganglion rétinien
80
Extrémité rétinienne du nerf optique
Disque optique
81
Trajet de l'influx nerveux capté à la rétine (8)
Cellules du ganglion rétinien
Disque optique
Nerf optique
Chiasma optique
Bandelettes optique
Corps géniculé latéral du thalamus
Radiations optique
Lobes du cerveau
82
Vrai ou faux : les axones du nerf optique en provenance de la partie externe de la rétine (rétine temporale) décussent au chiasma optique
Faux : les axones en provenance de la partie proximale de la rétine décussent au chiasma optique
83
Vrai ou faux : les images en provenance de l'hémipériphérie du champ de vision sont transformées en influx nerveux qui décussent au chiasma optique
Vrai, les images sont captées sur la zone inverse de la rétine par rapport à leur provenace, donc la périphérie est captée par la région proximale de la rétine et ces influx nerveux décussent au chiasma optique
84
Zones anatomiques reliées par la boucle de Meyer (2)
Radiations optiques inférieures
Lobe occipital
85
Zones anatomiques reliées par la boucle de Baum (2)
Radiations optiques supérieures
Lobe occipital
86
Vrai ou faux : les influx nerveux provenant des images du champ visuel supérieur empruntent la boucle de Meyer
Vrai
87
Vrai ou faux : les influx nerveux provenant des images du champ visuel inférieur empruntent les radiations optiques inférieures
Faux, les images sont captées par la partie de la rétine inverse à la provenance des images. Les images du champ visuel supérieur empruntent sont donc transmises sous forme d'influx nerveux qui passent par les radiations optiques inférieures (boucle de Baum)
88
Vrai ou faux : tous les influx nerveux passent par les ganglions géniculés latéraux du thalamus
Faux, certaines sont dites extra-géniculées et passent directement au colliculus supérieur et au mésencéphale (réflexe)
89
Voies du réflexe photomoteur (4)
Sensitif : nerf optique (II)
Corps géniculés latéral
Mésencéphale
Moteur : nerf occulomoteur (III)
90
Problème visuel si lésion a/n du chiasma optique
Bitemporal
91
Problème visuel si lésion proximale au chiasma optique (rétine, nerf optique)
Unilatéral
92
Problème visuel si lésion distale au chiasma optique (passé le chiasma)
Hémianopsie homonyme bilatérale
93
Condition résultante de l'occlusion temporaire de l'artère rétinienne
Amaurose fugace
94
Caractéristiques de la perte de vision propre à l'amaurose fugace (3)
Anopsie monoculaire
Rideau d'ombre au moment de la perte de vision
Transitoire (environ 10 minutes)
95
Problème visuel si atteinte des radiations optiques inférieures
Quadranopsie supérieure homonyme controlatérale
96
Problème visuel si atteinte des radiations optiques supérieures
Quadranospie inférieure homonyme controlatérale
97
Aire corticale qui contrôle les mouvements oculaires
Frontal eyes field
98
Caractéristiques la condition dite "right-way eyes" (3)
Impossible de bouger les yeux dans le sens contraire du frontal eye field touché
Yeux fixent ipsilatéralement par rapport au frontal eye field touché
Yeux fixent controlatéralement à la paralysie du corps
99
Caractéristiques de la condition dite "wrong-way eyes" (3)
Impossible de bouger les yeux dans le sens du frontal eye field touché
Yeux fixent controlatéralement par rapport au frontal eye field touché
Yeux fixent ipsilatéralement à la paralysie du corps
100
Étiologie de la condition dite "right-way eyes"
Lésion du frontal eye field
101
Étiologie de la condition dite "wrong-way eyes"
Crise épileptique stimulant le frontal eye field
102
Aires corticales du language (2)
Aire de Wernicke
Aire de Broca
103
Localisation des aires corticales du language
Hémisphère dominant
104
Vrai ou faux : l'hémisphère dominant pour le language de 95% des droitiers est le gauche
Vrai
105
Vrai ou faux : l'hémisphère dominant pour le language de 95% des gauchers est le droit
Faux, 60-70% des gauchers ont aussi l'hémisphère gauche comme dominant
106
Localisation de l'aire de Wernicke
Postéro-supérieur du lobe temporal dans l'hémisphère dominant
107
Rôle de l'aire de Wernicke
Compréhension des mots parlés ou écrits
108
Localisation de l'aire de Broca
Postéro-inférieur du lobe frontal dans l'hémisphère dominant
109
Rôle de l'aire de Broca
Production des mots parlés/écrits
110
Vrai ou faux : c'est l'aire de Broca qui gère l'articulation des mots
Faux, il s'agit de la région du visage de l'homonculus moteur
111
Conncection la plus connue entre l'aire de Broca et l'aire de Wernicke
Faisceau arqué
112
Trouble du language causé une dysfonction de l'hémisphère dominant
Aphasie
113
Classification du language (6)
Fluidité
Compréhension
Répétition
Dénomination
Lecture
Écriture
114
Problème moteur causant des difficultés au niveau de l'articulation
Dysarthrie
115
Trouble du language causant un trouble de l'initiation
Mutisme
116
Vrai ou faux : le language écrit et la language parlé sont important à différencier
Vrai, il est important de différencier et de tester les deux
117
Aphasie caractérisée par une fluidité sans compréhension
Aphasie de Wernicke
118
Aphasie motrice sans fluidité, mais avec compréhension
Aphasie de Broca
119
Caractéristiques de l'examen du language en aphasie de Broca (5)
Phrases courtes (perte de fluidité)
Ton de voix monotone
Compréhension intacte
Répétition difficile (pas de communication avec aire de Wernicke)
Dénomination, lecture à haute voix et écriture difficile
120
Symptômes souvent reliés à l'aphasie de Broca (5)
Dysarthrie
Hémiparésie droite (cortex moteur gauche souvent)
Champs visuels intacts
Frustration/dépression (seulement atteinte motrice)
Apraxie ipsilatérale (incapacité d'effectuer mouvements intentionnels)
121
Caractéristiques examen du language aphasie de Wernicke (5)
Fluidité préservée
Language dénué de sens
Perte de compréhension
Répétition difficile (perte de communication avec aire de Broca)
Dénomination, lecture à haute voix et écriture fluide, mais ne fait aucun sens
122
Problèmes au niveau du lexique d'une aphasie de Wernicke (3)
Erreurs paraphasiques sémantiques
Erreurs paraphasiques phonémiques
Néologismes
123
Substitution d'un mot par un autre avec une signification semblable
Erreur paraphasique sémantique
124
Substitution d'un mot par un autre qui a une prononciation semblable
Erreur paraphasique phonémique
125
Problème au niveau du lexique qui consiste à inventer des mots
Néologisme
126
Signes et symptômes souvent associés à l'aphasie de Wernicke (3)
Perte visuelle quadrant suppérieur controlatéral (atteinte radiations optiques inférieures)
Apraxie
Anosognosie (déni de leur condition)
127
Caractéristiques de l'examen du language d'une aphasie de conduction (atteinte du faisceau arqué) (4)
Fluidité préservée
Bonne compréhension
Répétition très difficile
Dénomination, lecture et écriture variable
128
Caractéristiques ischémie cérébrale transitoire (ICT) (4)
Épisode subit et bref
Aucune lésion à l'imagerie
Entièrement réversible
Majorité < 15 min
129
Règle permettant d'évaluer le risque d'AVC dans les 7 jours suivant un ICT
ABCD2
130
Déficit focal irréversible d'apparition soudaine
Accident vasculo-cérébral (AVC)
131
Caractéristiques accident vasculo-cérébral (AVC) (4)
Apparition soudaine
Séquelles visibles à l'imagerie
Dommages irréversibles
Dommages apparaissent après 5 minutes d'hypoxie
132
Structures les plus à risque d'AVC (4)
Hippocampe
Néocortex
Cervelet
Zones de watershed
133
Échelle servant à évaluer la gravité de l'AVC (1, 2)
NIH stroke scale
< 10/42 : mineur
> 20/42 : important
134
Signes d'atteinte corticale dans un AVC (4)
Aphasie (perte capacité à communiquer)
Négligence
Perte visuelle homonyme
Perte sensibilités corticale
135
Types de perte de sensibilité corticale (3)
Graphesthésie
Stéréognosie
Discrimination entre 2 points
136
Sensibilité corticale correspondant à la reconnaissance d'un dessin tracé à la surface de la peau avec les yeux fermés
Graphesthésie
137
Sensibilité corticale correspondant à la reconnaissance d'un objet placé dans les mains avec les yeux fermés
Stérégnosie
138
Mécanisme physiopathologique principal des AVC corticaux
Embolie
139
Types de vaisseaux atteints dans les AVC corticaux (2)
Grosses et moyennes artères à la sufrace du cerveau
140
Types de vaisseaux atteints dans les AVC sous-corticaux (lacunaires)
Petites artères pénétrantes
141
Mécanisme physiopathologique principal des AVC sous-corticaux
Thrombose
142
Syndromes typiques des AVC lacunaires (sous-corticaux) (5)
Hémiparésie pure
Hémianesthésie pure
Dysarthrie/main maladroite
Ataxie/hémiparésie
Hémiparésie/hémianesthésie
143
Site(s) lésionnel(s) le(s) plus fréquent(s) dans le syndrome d'AVC lacunaire de l'hémisparésie pure
Capsule interne
Protubérance
144
Site(s) lésionnel(s) le(s) plus fréquent(s) dans le syndrome d'AVC lacunaire de l'hémianesthésie pure
Thalamus
145
Site(s) lésionnel(s) le(s) plus fréquent(s) dans le syndrome d'AVC lacunaire de dysarthrie/main maladroite
Protubérance
146
Site(s) lésionnel(s) le(s) plus fréquent(s) dans le syndrome d'AVC lacunaire de l'ataxie/hémiparésie
Capsule interne
Protubérance
147
Site(s) lésionnel(s) le(s) plus fréquent(s) dans le syndrome d'AVC lacunaire de l'hémiparésie/hémianesthésie
Capsulo-thalamique
148
Exceptions à la controlatéralité des symptômes en AVC (2)
Symptômes cérébelleux (double décussation)
Syndrome alterne
149
Localisation anatomique principale lors de l'atteinte vasculaire de l'artère cérébrale antérieure
Frontal-médial
150
Caractéristiques du syndrome de l'artère cérébrale antérieure en AVC ischémique (5)
Faiblesse controlatérale du membre inférieur
Perte sensibilité controlatérale du membre inférieur
Incontinence
Euphorie/aboulie (modification comportementale)
Réapparition réflexes primitifs
151
Vrai ou faux : la grande majorité des AVC ischémiques sont causés par une atteinte de l'artère cérébrale antérieure
Faux, l'artère cérébrale moyenne (continuité anatomique de l'artère carotide interne)
152
Caractéristiques du syndrome de l'artère cérébrale moyenne en AVC ischémique (5)
Faiblesse controlatérale à prédominance brachio-faciale
Perte sensibilité controlatérale à prédominance brachio-faciale
Altération champs visuels (atteinte radiations optiques)
Aphasie (si atteinte hémisphère dominant)
Héminégligence controlatérale (si atteinte hémisphère non-dominant)
153
Localisations anatomiques lors d'une atteinte de l'artère cérébrale postérieure en AVC (3)
Tronc cérébral
Lobe temporal
Lobe occipital
154
Caractéristique du syndrome du tronc cérébral en AVC (6)
2 parmi :
Dysarthrie (prononciation)
Dipoplie
Dysphagie (déglutition)
Ataxie (coordination)
Vertige
Atteinte des nerfs crâniens (III à XII)
155
Atteintes vasculaires pouvant donner un syndrome du tronc cérébral (4)
Proximal de l'artère cérébrale postérieure
PICA
AICA
SCA
156
Atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens + atteinte controlatérale des longs faisceaux
Syndrome alterne
157
Caractéristiques AVC au niveau du mésencéphale (4)
Paralysie NC III (occulomoteur)
Mydriase
Ataxie
Décortication
158
Caractéristiques AVC au niveau de la protubérance (pons) (7)
Babinski + bilatéraux
Faiblesse généralisée
Engourdissements péribuccaux
Paresthésies faciales
Occular bobbing
Paralysie NC VI (abducens)
Frissons
159
Caractéristiques AVC au niveau du bulbe rachidien (6)
Vertige
Ataxie
Nystagmus (mouv. occ. rapides G/D ou H/B)
No/vo
Arrêt respiratoire
Hoquet
160
Syndrome du tronc cérébral le plus fréquent
Syndrome de Wallenberg
161
Caractéristiques syndrome de Wallenberg (6)
Syndrome alterne (hémianesthésie ipsilatérale du visage et controlatérale du corps)
Syndrome de Horner (ptose palpébrale, anhidrose, myosis)
No/vo
Ataxie
Dysphagie, diminution goût
Paralysie corde vocale
162
Localisation anatomique de l'artère et de la zone du cerveau atteintes lors du syndrome de Wellenberg (2)
Artère vertébrale/PICA
Bulbe latéro-dorsal
163
Zone anatomique atteinte lors d'un AVC de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
Pont latéral (protubérance latérale)
164
Caractéristiques AVC de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) (7)
Paralysie ipsilatérale du visage (NC VII)
Hémianesthésie controlatérale du corps
No/vo
Vertige
Nystagmus (mouv. occ. rapides H/B ou G/D)
Ataxie
Dysymétrie
165
Caractéristiques AVC de l'artère cérébrale postérieure (PCA) (2)
Hémianopsie homonyme controlatérale
Syndrome d'Anton
166
Patient complètement aveugle, mais agit comme s'il voyait parfaitement (cecité + anosognosie)
Syndrome d'Anton
167
Raison pourquoi l'atteinte de l'artère basilaire est redoutée
Elle irrigue le tronc cérébral
168
Conditions que seule l'atteinte de l'artère basilaire peut provoquer (2)
Locked-in syndrome
Atteinte de la conscience (formation réticulée du tronc cérébral)
169
Condition caractérisée par une quadriplégie, une perte des mouvements volontaires du visage, de la bouche et de la langue, mais où les mouvements occulaires verticaux et les clingnements sont préservés
Locked-in syndrome (conscience aussi préservée)
170
Grandes classes d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) (2)
Hémorragique
Ischémique
171
Types d'accidents vasculaires cérébrales (AVC) hémorragiques (2)
Intraparenchymateux
Extracérébral
172
Facteur étiologique le plus fréquent dans les AVC hémorragiques
HTA
173
Vrai ou faux : les AVC intraparenchymateux ont un meilleur pronostic que le reste des AVC
Faux, mortalité la plus élevée à 1 mois
174
Type d'AVC le plus relié à l'HTA
AVC hémorragique alobaire
175
Type d'AVC relié à l'angiopathie amyloïde
AVC hémorragique lobaire
176
Physiopathologie de l'AVC angiopathie amyloïde (angiopathie congophile)
Dépôt de substance amyloïde dans la paroi artères
Fragilisation artères
Rupture artères
AVC hémorragique
177
Étiologies AVC hémorragique (7)
HTA (alobaire)
Angiopathie amyloïde (lobaire)
AVC ischémique transformée en hémorragique
Drogues
Malformations vasculaires
Métastases cérébrales
Trauma
178
Présentation clinique AVC hémorragique (4)
Céphalées (50%)
Symptômes neurologiques focaux
Convulsions
Souvent durant activité
179
Localisations anatomiques où se produisent souvent les AVC hémorragiques alobaires (2)
Noyaux gris centraux
Capsule interne
180
Étiologie la plus fréquente des hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) spontanée
Rupture d'anévrysme
181
Types d'AVC hémorragiques extra-cérébraux (2)
Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
Hémorragie sous-durale
182
Localisations des anévrysmes cérébraux les plus fréquentes (3)
Polygone de Willis (jonctions)
Artère cérébrale moyenne
Artère basilaire
183
Taille de l'anévrysme cérébral ayant un risque significatif
> 7mm
184
Symptômes avant-coureurs anévrysme cérébral (2)
Mydriase (anévrysme artère communicante postérieure compresse NC III)
Hémianopsie bilatérale (anévrysme artère communicante antérieure compresse chiasma)
185
Étiologies AVC hémorragiques sous-arachnoïdienne (8)
Anévrysme
Malformation artérioveineuse
Anticoagulation
Diathèse hémorragique
Syndrome vasoconstriction cérébrale réversible
Vasculite
Tumeur
Angiopathie amyloïde
186
Physiopathologie malformation artérioveineuse
Anastomose directe entre artères et veines (sans lits capillaires)
187
Traitements malformation artérioveineuse (3)
Excision chirurgicale
Radiothérapie
Embolisation
188
Présentation clinique AVC hémorragique sous-arachnoïdienne (5)
Céphalée "explosive"
Convulsions
No/vo
Photophobie
Signes d'irritation méningée (Kernig, Brudzinski, raideur nuque)
189
Vrai ou faux : les signes d'atteinte méningée sont inconstants et absents chez les patients comateux
Vrai, nécessite réaction à la douleur
190
Signe d'atteinte méningée caractérisée par une douleur et une raideur à la hanche lorsqu'on soulève la jambe le genou plié
Signe de Kernig
191
Signe d'atteinte méningée caractérisée par une douleur et une raideur lorsqu'il y a une flexion de la nuque avec les genoux pliés
Signe de Brudzinski
192
Complications hémorragie sous-arachnoïde (4)
Hydrocéphalie (sang empêche résorption LCR)
Hyponatrémie (cerebral salt-wasting)
Vasospasme (syndrome similaire à AVC ischémique)
Resaignement anévrysme
193
Traitement prophylaxique après un AVC hémorragique sous-arachnoïdienne pour éviter les vasospasmes
Nimodipine (bloqueur canaux calciques, BCC)
194
Vrai ou faux : les AVC ischémiques sont les plus fréquents
Vrai, 80%
195
Types d'AVC ischémiques (6)
Thrombotique
Embolique
Hypoperfusion
Dissection artérielle
Hypercoagubilité
Cryptogénique
196
Vrai ou faux : les AVC emboliques sont souvent situées dans une zone anatomique précise
Faux, peuvent affecter plusieur territoires (emboles multiples)
197
Vrai ou faux : le reperfusion spontanée est plus fréquente en AVC thrombotique par rapport aux emboliques
Faux, l'inverse, donc embolique se reperfuse plus souvent que thrombotique
198
Types d'emboles causant des AVC ischémiques (5)
Caillot sanguin
Embole d'air
Embole septique
Embole graisseuse
Embole liquide amniotique
199
Principales origines étiologiques d'emboles causant des AVC ischémiques (2)
Cardio-embolique
Artère à artère
200
Principale cause d'emboles cardiogéniques
Fibrillation auriculaire (FA)
201
Étiologies d'AVC ischémique cardio-embolique (5)
Fibrillation auriculaire
Infarctus récent
Valvulopathies
Endocardites
Foramen oval perméable
202
Artère le plus souvent à l'origine d'emboles de type artère à artère
Carotide interne
203
Cause la plus fréquente d'AVC chez les jeunes
Dissection artérielle
204
Conséquence d'une dissection artérielle dans le cerveau
Thrombus ou embolie causant un AVC ischémique
205
Étiologies dissection artérielle d'une artère du cerveau (5)
Idiopathique
Trauma tête/cou
Manipulations cervicales
Toux/éternuements
Maladie du collagène
206
Présentation clinique d'un AVC causé par la dissection de l'artère carotide interne ou artère vertébrale (4)
Céphalée (carotide interne)
Douleurs cervicales/cou postérieur
Signes neurologiques focaux
Horner ipsilatéral (myosis, ptose, anhidrose)
207
Traitement d'un AVC sur dissection artérielle (3)
Aspirine, suivi de
Thrombolyse (en aiguë),
Antiplaquettaire (3-6 mois)
208
Étiologie d'AVC où l'investigation n'a rien démontré
Cryptogénique
209
Vrai ou faux : le traitement de l'AVC veineux est l'anticoagulation même s'il est hémorragique
Vrai
210
Traitement AVC veineux
Antigoagulation
Anticonvulsivants
Traitement hypertension intra-crânienne (HTIC)
211
Facteurs de risque d'AVC
> 55 ans
Hommes
Ethnie
ATCD fam. AVC/HTIC
Génétique
HTA, DB, DLP
Tabagisme, alcoolisme
Obésité, sédentarité
Maladies cardiaques
Hypercoagubilité
Contraceptifs oraux
212
Test d'imagerie à privilégier dans l'investigation d'AVC
TDM cérébral sans contraste (rapide et accessible)
213
Caractéristiques du TDM cérébral dans l'Investigation de l'AVC (5)
Facilement accessible, rapide
Permet éliminer AVC hémorragique
Permet de voir changements AVC ischémique 6 à 24 h post-AVC
Permet parfois de voir la cause/éliminer autres causes
Quantifier l'atteinte
214
Caractéristiques de l'IRM dans l'investigation de l'AVC (4)
Évaluation plus complète (AVC non-vus au TDM)
Détecte changements 3 à 30 min post-AVC
Meilleure visualisation du tronc cérébral et cervelet
Plus long à réaliser
215
Tests complémentaires au TDM/IRM dans l'investigation des AVC ischémiques (6)
Doppler carotidien
Angio-TDM
Angio-IRM
Angiographie conventionnelle
Écho cardiaque
ECG Holter
216
Tests d'investigation pour l'AVC sous-arachnoïdienne (3)
TDM sans-contraste
IRM (après 3 jours)
Ponction lombaire (si TDM négatif)
217
Première étape de traitement de l'AVC ischmique ou ICT
Aspirine
218
Indications thrombolyse (r-tpa) dans le traitement des AVC (2)
Avec un AVC ischémique aiguë et invalidant
< 4,5 heures après apparition symptômes
219
Contre-indications de thrombolyse en traitement d'AVC
Saignement actif
TAS > 185 et/ou TAD > 110
Convulsions en début d'AVC
ATCD hémorragie intra-cérébrale AVC/trauma/infarctus < 3 mois
Hémorragie GI < 21 jours
Héparine < 48 h
Chx/trauma majeurs < 2 semaines
Ponction artérielle < 7 j
INR > 1,5
Plaquettes < 100 000
Grossesse/allaitement
220
Traitements de 2e ordre pour les AVC ischémiques (6)
Thrombolyse
Thrombectomie mécanique
Traitement HTA (> 220/120)
Corriger glycémie
Élévation tête
Traitement autres complications
221
Indications thrombectomie mécanique dans le traitement des AVC ischémiques (2)
Ischémie de la circulation antérieure
< 6 h début symptômes
222
Cause possible de l'HTA en AVC aiguë
Augmentation réflexe de la TA
223
Traitement de la complication d'oedème cérébral post-AVC ischémique (3-5 j post-AVC) (5)
Restiction hydrique
Élévation tête
Hyperventilation
Mannitol, Furosémide
Drain
224
Méthodes de revascularisation carotidienne (2)
Endartériectomie
Angioplastie par tuteur
225
Indication angioplastie carotide par tuteur
Patients à haut risque chirurgical
226
Indications endartériectomie carotidienne (3)
Sténose symptomatique (50-99% H, 70-99% F)
Sténose asymptomatique (60-99% H)
2 semaines post-accident vasculaire
227
Condition où il n'y a aucune indication d'endartériectomie en présence de sténose carotidienne (4)
Risque chirurgical > 6% (sténose symptomatique)/
risque chirurgical > 3% (sténose asymptomatique)
Espérance de vie < 50% à 5 ans (sténose sx)/ espérance de vie < 5 ans (sténose asx)
Femme si sténose asymptomatique
228
Contre-indication d'endartériectomie en présence de sténose carotidienne
Sténose avec occlusion complète (100%)
229
Traitement aiguë AVC hémorragique (3)
Renverser anticoagulation
Contrôle TA (viser TAS < 140 mmHg)
Chirurgie évacuatrice hématome
230
Traitement des complications en AVC hémorragique (5)
Élever tête
Analgésiques
Hyperventilation (diminution pression intracrânienne)
Hyperosmolarité (favorise réabsorption vaisseaux)
Drainage ventriculaire (hydrocéphalie)
231
Traitement des AVC sous-arachnoïdienne
Chirurgie intra-crânienne (< 3 jours)
232
Possibilités de traitement chirurgical d'un AVC sous-arachnoïdienne (2)
Clip métallique
Embolisation
