Maladies infectieuses Flashcards
(33 cards)
Quels sont les 4 sites principalement colonisés par la flore microbienne?
- Muqueuses du tube digestif (intestin ++)
- Muqueuse urogénitale (vagin ++)
- Muqueuse respiratoire supérieure (bouche ++)
- Peau (zones humides ++ = aisselles, haines, etc.)
Quels sont les 3 systèmes sont entièrement stériles, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas colonisés par une flore ?
- Cardiovasculaire : sang, tissus
- Musculosquelettique : muscles, os, articulations
- Neurologique : liquide céphalo-rachidien
Quels sont les 3 principaux microorganismes dans le système ORL?
- Streptoccus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Hamophilus influenzae
À la coloration de Gram, quelles bactéries seront colorées roses et lesquelles resteront bleues?
Les bactéries Grams + ont une paroi épaisse riche en peptidoglycans, donc retient le cristal violet (BLEU).
Les bactéries Grams - ont une paroi mince pauvre en peptidoglycans, donc ne retient pas le cristal violet et se laisse décolorer (ROSE).
Quel staphylocoque est coagulase +?
Le Staphylococcus aureus est coagulase+
Les autres Staphylococcus sont coagulase-
(*La coagulase est une enzyme qui fait coaguler le plasma)
Quelle investigation microbiologique lors d’une cystite?
SMU et DCA
(sommaire microscopique des urines et décompte-culture-antibiogramme)
Dans quel contexte clinique faut-il prescrire un SMU et un DCA? À qui?
- Habituellement chez tous les patients qui se présentent avec des symptômes urinaires compatibles à une cystite
- Exception : jeunes femmes non enceintes avec symptômes typiques, sans fièvre et sans facteur de risque d’infection résistante
- On ne prescrit pas de culture d’urine chez un patient asymptomatique (sauf exceptions – ex : femmes enceintes)
Comment prescrire un SMU/DCA? (+Quand)
- Avant les antibiotiques
- Habituellement sur une urine mi-jet, après désinfection
Comment est-ce qu’on interprète un SMU/DCA?
3 grandes considérations :
- L’urine est stérile.
- Mais, pour la plupart des prélèvements, dont le mi-jet qui le plus répandu, elle peut se contaminer au passage par les flores digestive, génito-urinaire et cutanée.
- L’interprétation du résultat dépend du sommaire d’urine, de la bactérie identifiée et de la quantité retrouvée.
Quelles sont les principales bactéries causant une infection urinaire?
SEEKPP
- Staphycoccus saprophyticus
- E. Coli - entérobactérie (principal)
- Entérecoques (2e principal)
- Klebsiella sp. - entérobactérie
- Proteux mirabilis - entérobactérie
- Pseudomonas aeruginosa - streptocoque
Ces microorganismes proviennent de la flore digestive, génito-urinaire et cutanée
Quelle quantité est habituellement retrouvée en infection urinaire dans un mi-jet?
supérieure à 10^7-8 UFC/L
S’il y a une infection urinaire et qu’il y a absence de nitrites au SMU, qu’est-ce que ça signifie?
Infection est causée par des entérocoques, car ces derniers ne possèdent pas la capacité de transformer les nitrates en nitrites.
S’il y a une infection urinaire et qu’il y a présence de nitrites au SMU, qu’est-ce que ça signifie?
Infection est causée par des entérobactéries (probablement E.Coli), car ces derniers possèdent la capacité de transformer les nitrates en nitrites.
Qu’est-ce qui dans l’urine signe une réaction inflammatoire?
Des leucocytes dans l’urine
Quels sont les 3 résultats observables à l’hémolyse? Quelle est leur signification?
- La ℬ-hémolyse est la destruction complète des globules rouges par la bactérie
- L’⍺-hémolyse est la destruction partielle des globules rouges
- La ɣ-hémolyse est l’absence d’hémolyse
Chez un patient qui se présente à l’urgence avec toux, dyspnée, expectorations colorées et fièvre:
- Quelle est votre impression?
- Que prescrivez-vous comme investigation microbiologique?
Pneumonie
- Hémocultures X 2
- Culture des expectorations
- Radiographie des poumons
Quand faut-il demander une culture des expectorations? (5 situations)
**Pneumonie acquise en communauté **
Recommandée si :
* Pneumonie nécessitant hospitalisation/sévère
* Histoire de colonisation par des germes plus résistants
* Détérioration sous antibiotique
* Hospitalisation récente et utilisation d’antibiotiques dans les
3 mois
Pneumonie nosocomiale = recommandée
Comment faut-il prescrire une culture des expectorations?
- Avant les antibiotiques, si possible
- « Culture des expectorations »
– Un seul spécimen (de qualité) suffit
– Ça ne fonctionne que si notre patient peut expectorer..!
Quelles sont les 4 principales utilités à la culture des expectorations?
- Surtout utile pour les pneumonies bactériennes à germe « typique »
- Si culture positive, peut identifier le germe responsable
- L’antibiogramme fait sur la culture permet de donner un traitement ciblé
- Permet de connaître l’épidémiologie
Quelles sont les 4 principales limites de la culture des expectorations?
- Il faut pouvoir expectorer
- Il faut interpréter en fonction du fait que la flore peut être retrouvée sans être en cause (Jugement clinique…)
- Il faut idéalement obtenir le spécimen avant les antibio
- Le résultat de la culture prend quelques jours à
sortir
Qu’est-ce qui indique que le spécimen vient des voies respiratoires inférieures (infection)?
Polynucléaires > 25/champs
Chez une patiente hospitalisée avec fièvre sans foyer évident au questionnaire ou à l’examen physique ET porteuse d’une valve aortique prosthétique:
* Quelle est votre impression?
* Que prescrivez-vous comme investigation microbiologique?
Endocardite (bactériémie sur sa valve)
Bilan septique:
- Hémocultures X 2
- Sommaire des urines et culture d’urine
- Radiographie des poumons
Que signifie hémocultures x2?
– 2 ponctions veineuses différentes (en périphérie le + souvent)
– 2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie)= 4 bouteilles
Comment est la probabilité de bactériémie lors de: sepsis, choc septique, ostéomyélite, discite vertébrale, abcès épidural, méningite, arthrite septique non traumatique, suspicion d’endocardite et autre infection intravasculaire, infection de cathéter?
Probabilité élevée
