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Tuberculose > Maladies respiratoires professionnelles > Flashcards

Maladies respiratoires professionnelles Flashcards

(54 cards)

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1
Q

À quelle sorte de pneumopathie conduit l’exposition à une particule inorganique inerte (baryum, manganèse, bismuth, charbon)?

A

De surcharge

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Q

À quelle sorte de pneumopathie conduit l’exposition à une particule inorganique pas inerte? (silice, fer, amiante, béryllium)

A

Pneumopathie fibrosante

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3
Q

À quoi mène les pathologies induites par l’inhalation de:

a. poussières inorganiques
b. poussières organiques

A

a. anomalies à la radiographie pulmonaire

b. symptomatologie de dyspnée au travail

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4
Q

Comment se présente la silicose à la radiographie pulmonaire?? À l’inhalation de quoi se produit-elle? Qui est à risque?

A

Nodules et une fibrose souvent progressive
Inhalation de silice cristalline: quartz
Travailleurs à risques sont ceux qui y sont exposés de façon prolongée à des concentrations élevées

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Q

Quelles sont les 3 formes de silicose?

A

Chronique, aiguë, accélérée

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6
Q

Comment se caractérise la forme chronique?

A

Nodules silicotiques aux sommets des poumons (régions péri-bronchiques)
Diamètre inférieur à 1cm, bien formés
3 couches: zone centrale de collagène dense contenant des particules de silice, zone intermédiaire faite de couches de collagène hyalinisé et une zone périphérique dense composée de macrophages, lymphocytes et collagène
Peu de symptômes et peuvent survenir après des décennies
Progressent en volume et coaslescent en de groses masses fibreuses: compriment le vaisseaux et les bronches causant ainsi des symptômes.

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7
Q

Quelles structures atteignent les nodules silicotiques?

A

Les vaisseaux et les bronches, les ganglions hilaires et médiastinaux

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8
Q

Qu’est ce qui caractérise la silicose aigu?

A

Accumulation de liquide contenant du matériel éosinophilique protéinacé dans les alvéoles

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9
Q

Quelle est la physiopathologie de la silicose?

A

Particules de silice de diamètre inférieur à 5 um ingérées par les macropohages : activation et libératioin de substances (radicaux libres, cytokines, facteurs de croisance) : dommage tissulaire, production excessive de collagène - formatioin des nodules

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10
Q

Qu’est ce que la silicose compliquée?

A

Quand il y a coalescence des nodules pour former des masses (symétrique de chaque côté!!!) , qui ont souvent tendance à se contracter: zones d’emphysème au pourtour

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11
Q

Que doit être suspecté si une masse de silicose compliquée change de forme ou se cavite?

A

La tuberculose

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12
Q

Quels sont les symptomes de la silicose compliquée?

A

Dyspnée, toux, production d’expectorations

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13
Q

Comment se manifestent la silicose accélérée/aigue?

A

dyspnée, toux, progression rapide vers l’insuffisance respiratoire et la mort

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14
Q

Pourquoi la tuberculose est-elle fréquente (incidence 3X plus que dans population normale) dans la silicose?

A

Dysfonction des macrophages alvéolaires= risque accru d’infection avec les mycobactéries

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15
Q

Quel est le risque du cancer du poumon avec la silicose?

A

2-4X plus accru

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16
Q

Quel est le traitement de la silicose?

A

Aucun traitement efficace: protéger les travailleurs

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17
Q

Quelles sont les pathologies reliées à l’amiante?

A

Épanchement pleuraux, plaques pleurales, atélectasie ronde, amiantose, cancers (du poumon)

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18
Q

Quelles sont les 3 types d’exposition à l’amiante à risque?

A

Extraction et le raffinage, applications industrielles et l’exposition non-professionnelle à l’amiante en suspension

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19
Q

Quelles sont les 2 classes de fibre d’amiante?

A

Fibres amphiboles: droites et rigides (+toxiques)

Fibres serpentines: incurvées et souples

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20
Q

Comment se produisent les effets néfastes de l’amiante?

A

Libération de radicaux libres d’oxygène et autres médiateurs de l’inflammation par les macrophages et les neutrophiles

amiantose: processus fibrogénique

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21
Q

Quel est le résultat si les fibres d’amiante étaient recouvertes par du fer?

A

Corps ferrugineux

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22
Q

Décris la pleurésie bénigne à l’amiante

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A

Épanchement pleural bénin
Latence: 1-40 ans
Léger et asymptomatique ou plus volumineux, douloureux, fièvre et dyspnée
Liquide pleural: exsudat séro-sanguin, plus souvent du côté gauche
diagnostic: exclusion

23
Q

Décris les plaques pleurales

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A

Chez 20-60% des travailleurs
Zone de fibrose localisée et circonscrite de la plèvre pariétale
Asymptomatique
Si calcification: syndrome restrictif (plaques touchent la plèvre viscérale et atteignent les sinus costo-diaphragmatiques)
Pas de lien avecc le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome

24
Q

Décris l’atélectasie ronde

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A

Progression de la fibrose des plaques pleurales: masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre et par le signe de la queue de comète qui pointe vers le hile

Dx supporté par l’aspect radiologique, présence de plaques pleurales et l’absence d’évolution sur 2 ans
Biopsie transthoracique à l’aiguille pour vérifier que c’est pas une néoplasie

25
Décris le mésothéliome malin
Rare Le plus souvent au niveau de la plèvre pariétale et plus rarement au niveau du péritoine Exposition à l'amiante dans 50% des cas 8% des décès des travailleurs de l'amiante causés par cette maladie Symptomes: dyspnée, douleur thoracique, perte de poids, fièvre, sudations nocturnes, fatigue, épanchement pleural TDM: épanchement + épaississement nodulaire de la plèvre
26
Comment se fait le diagnostic du mésothéliome malin?
Doit différencier avec une carcinomatose pluerale due au cancer du pouon et une pleurésie bénigne de l'amiante Cytologie du liquide pleural: dx dans 25% des cas Biopsie: dx dans 70% des cas Thoracoscopie: sinon type épithélial est un meilleur pronostic que le type sarcomateux
27
Quel est le pronostic du mésothéliome malin?
Mauvais: survie médiane de 6-18 mois , survie de 5 ans inférieure à 5%
28
Quels sont les traitements du mésothéliome malin?
Polychimiothérapie: taux de réponse de 40%, survie médiane de 12 mois Radiothérapie: prévient l'essaimage du mésothéliome
29
Décris l'amiantose
Fibrose pulmonaire induite par l'exposition prolongée aux fibres d'amiante et survenant après une période de latence e 20-40 ans Continue à progresser après l'arrêt de l'exposition Symptomes: insidieux, dyspnée, toux, insuf. respi. avec coeur pulmonaire, râles crépitants et clubbing Syndrome restrictif
30
Que voit-on à la radio pulmonaire de l'amiantose?
Infiltration interstitielle aux 2 bases, plaques pleurales (80% des cas)
31
Que voit-on au TDM de l'amiantose?
infiltration interstitielle réticulaire: changements en nid d'abeille
32
Quelle est la prévalence du cancer du poumon dans les travailleurs de l'amiante?
30-40% des cas d'amiantose décèdent en cancer du poumon synergie entre le tabac et l'amiante dans le risque Même que dans le cancer du poumon associé au tabagisme
33
Quelle est la physiopathologie de la bérylliose?
Forte dose: pneumonite aiguëRéaction immuniaitre conduisant à la formaiton de granulomes non caséeux semblables à ceux de la sarcoïdose : fibrose pulmonaire : formation de bulles
34
Quelles sont les 2 formes de bérylliose?
Chronique et aigu (rare)
35
Quelle est la période de latence de la bérylliose chronique?
Quelques mois à plusieurs années d'une exposition à faible concentration
36
Quels sont les symptômes de la bérylliose chronique?
dyspnée, toux, douleur thoracique, arthralgie, fatigue, perte de poids
37
Que voit-on à la radio et aux tests de fct respiratoire d'une bérylliose?
Infiltration réticulo-nodulaire aux sommets (comme dans la sarcoïdose), adénopathies hilaires et médiastinales, syndrome restrictif
38
Qu'est ce que le test BelPT?
Fait sur le sang ou le liquide alvéolaire pour oir la stimulation des lymphocytes lorsque contact avec le béryllium Doit être fait 2 ois avant de faire une investigation plus exhaustive
39
Comment se fait le diagnostic de la bérylliose?
Démonstration de granulomes non caséeux à la biopsie transbronchique ou par thoracoscopie
40
Quel est le traitement de la bérylliose?
Éviter l'exposition future au béryllium et l'utilisation de stéroîdes Réponse: rechutes fréquentes à l'arrêt de la médication
41
Quelle proportion des asthmatiques ont une cause de leur environnement professionnel?
plus de 5%
42
Quels sont les 2 types d'asthme professionnel?
Asthme avec période de latence et asthme sans période de latence (=syndrome d'irritation bronchique)
43
Décris l'asthme avec période de latence
période de latence nécessaire au développement d'une sensibilisation à un agent présent dans le milieu de travail Agent= haut ou bas poids moléculaire
44
Quels sont les agents de bas poids molélclualire?
produits chimiques
45
Quels sont les agentes de haut poids moléculaire?
protéines Atopie= facteur de rsique: sensibilisation via des mécanismes immuns impliquant les IgE symptômes de rhinoconjonctivite, tests cutanés positifs
46
Comment se fait l'investigation d'un travailleur suspecté d'asthme professionnel?
Démonstration d'hyperréactivité bronchique pr un test à la méthacholine (test de provocation) Démontrer une relation entre l'exposition à l'agnet suspect et l'asthme **schéma
47
Quel est le traitement de l'asthme avec période de latence?
Retirer le travailleur du milieu de travail responsable | 50-75% continueront à souffrir d'asthme
48
Décris l'asthme sans période de latence
Inhalation en grande concentration d'une substance irritatante (gaz, vapeur, fumée, aérosol) chez une personne sans problèmes respi symptômes: toux, dyspnée en dedans de 12h suivant l'exposition Asthme sera persistant et la réversibilité aux bronchodilatateurs est moindre
49
Quels sont les résultats des examens de l'asthme sans période de latence?
Examen physique: Obstruction bronchique Tests de fct respi: syndrome obstructif Test de provocation à la métacholine: positif
50
Décris l'alvéolite allergique extrinsèque.
Sensibilisation à une substance organique à laquelle un individu est exposé de façon répétée Poumon est infiltré par des cellules mononucléées au niveau des bronchioles, de l'interstice et des alvéoles Rx immunologique est semi-retardée: 3-8h après l'exposition Exposition répétée: rxn granulomateuse initiée par une infiltration lymphocytaire du parenchyme pulmonaire
51
Quelles sont les 3 présentations de l'alvéolite extrinsèque?
Forme aigu (exposition intense): myalgies, fièvre, dyspnée, toux, céphalées, 4-8h après l'exposition et durent 12h, mais asymptomatiques entre les attaques Forme subaigu: exposition à des concentrations plus faibles de poussière, symptomes plus insidieux: fièvre, toux, dyspnée, céphalées, ressemble à la bronchite chronique Forme chronique: aboutissement d'attaques répétées de réactions aigu ou subaigu et ressemble en une fibrose pulmonaire chronique
52
Quels sont les résultats des tests pour une alvéolite allergique?
Radio: infiltration réticulo-nodulaire (aigu), fibrose pulmonaire (chronique) Tomographie à haute résolution: anomalies du parenchyme pulmonaire Tests de fct respi: syndrome restrictif Sang: anticorps précipitants Lavage broncho-alvéolaire: lymphocytose
53
Comment est porté le diagnostic de l'alvéolite allergique extrinsèque?
Anomalies radiologiques compaatibles et une lymphocytose au LBA Rarement, biopsie pulmonaire est nécessaire
54
Quel est le traitement de l'alvéolite allergique extrinsèque?
Retirer le travailleur du milieu de travail, corticothérapie

Tuberculose (5 decks)

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