Malaria Flashcards
(40 cards)
otro nombre de malaria
paludismo
5 especies que producen malaria en humanos
Plasmodium Falciparum Plasmodium Vivax Plasmodium Malarie Plasmodium Ovale Plasmodium Knowlesi (Asia)
Regiones colombianas con P. malariae
Malariae en la costa pacífica, Chocó y Valle
del cauca
Generalidades P. knowlesi
Transmisión por zancudo hembra hematófaga
Sudeste asiático
Ciclo de vida cotidiano (24h)
Cuadro clínico similar a P. falciparum
Trofozoitos maduros en banda; esquizontes muy pigmentados
ubicación histológica de Plasmodium en animales y humanos
Intracelulares en hospedero humano e intra y extracelulares en animales
Razón por la que mozquito hematófago consume sangre
Para obtener proteínas para huevos, y para oviposición luego (<1500msnv)
Mortalidad de P. falciparum
1 millón (hasta 2 millones - fallas en reporte obligatorio). 90% niños africanos < 1 año
Población humana a riesgo de malaria
50% población mundial. Tropicales. Hay zancudos en otras regiones pero temperaturas no ideales para parásito.
Mortalidad de malaria cerebral
malaria cerebral puede tener hasta un 20% de mortalidad,
Especie de plasmodium más frecuente en países no africanos
P. vivax (más reportado mundialmente) No sabemos tasa de mortalidad –se reporta los que mueren en 2 semanas, no los de 6 meses i.e.
Plasmodium actualmente en Colombia
falciparum (un poco más) y vivax porque son los dos parásitos que más información tenemos y supuestamente son los dos que existen en colombia actualmente.
Formas de infección de plasmodium a demás del mosquito
Malaria por transfusión (ha estado en B/tura último año?).
Contaminación–drogas EV
Transplacentaria (no se sabe –probablemente al nacer, o solo por anemia de madre consecuencias)
La Resolución 412 establece que la Malaria
es una enfermedad de reporte obligatorio; (todo caso confirmado por examen parasitoscópico) SIVIGILA reporta.
Grupo etario suceptible de malaria en Colombia
Todos!
Nombre de mosquito que transmite la malaria
Hembra de anopheles (Greek anofelís: “useless”)
Ciclo vida plasmodium
mosquito hembra alimenta de sangre; transmite esporozoitos. CICLO EXOERITROCÍTICO O INTRAHEPÁTICO (asintomático): Esporozoitos en sangre al hígado (30 mins, o muerte por r.i.i.). –> penetra hepatocito –> trofozoito (P. vivax y ovale a hipnozoitos ~1 año) –> P. falciparum y knowlesi: fisión binaria de su nucleo a esquizonte hepático –> mitosis a merozoito –> rompen salen a sangre a glóbulos rojos
Entran a eritrocitos forman trofozoitos inmaduros, anillo –> fisión binaria a esquizonte –> merozoito –> lisis eritrocito, síntomas, invasión otros eritrocitos.
CICLO INTRAERITROCÍTICO: Algunos merozoitos que entran no mitosis sino meiosis –> macrogametocito (célula sexual femenina) y microgametocito (masculina)
ZANCUDO: chupa sangre con micro y macrogametos (ESTADIO INFECTIVO DEL MOSQUITO, AMBOS!)–> en luz intestinal fecundación, célula diploide –> cigote –> penetra pared intestinal hacia líquido tisular –> ooquineto –> ooquiste–> división asexual a esporozoitos –> glándulas salivares
hypnozoite
Exoerythrocytic schizozoite of Plasmodium vivax or P. ovale in the human liver, characterized by delayed primary development; thought to be responsible for malarial relapse.
características clínicas de plasmodium
1. Periodo de incubación (>1 semana) Pv: 14 días (8-17) Pf: 12 (8-14) Po: 15 días (9-17) Pm: 16 días (13-28) 2. Síntomas aparecen con invasión a eritrocitos 3. Duración de ciclos intraeritrocíticos: 48 horas (Pm :72h; Pk: 24h)
Síntomas de malaria
- Clásicamente fiebre intermitente, escalofrios. Más generalmente, fiebre así, o continua, o paroxística, por varios días. (escalofríos, diaforesis)
- Otros: malestar gral., decaimiento, escalofríos, sudoración, dolor huesos, artralgias, cefalea, nauseas, vómito, diarrea.
NO HAY SÍNTOMAS O SIGNOS PATOGNOMÓNICOS
Confirmación Dx malaria
Demostrar presencia de especies de Plasmodium:
GOTA GRUESA + recuento de parásitos (P. falciparum)
Extendido periférico
Pruebas rápidas (no aquí)
Malaria grave y complicada, definición MinProtección
“aquel caso de malaria por P. falciparum (principalmente), P. vivax, P. malariae o P. ovale que puede presentar alteraciones del estado de conciencia, gran debilidad y postración, convulsiones, vómitos, diarrea e ictericia y otras complicaciones…”
HOSPITALIZAR con 1 solo criterio y Dx!
Criterios severidad de malara OMS
- Malaria cerebral 2. Edema pulmonar 3. Sangrado espontáneo, CID (por sepsis gram-negativos 4. Convulsiones generalizadas >2 en 24h 5. Colapso circulatorio, shock: <50; <70mmHg 6. Hemoglobinuria 7. Hiperpirexia: T ≥ 40 ˚C 8. Anemia normocítica: Hto <15%; Hb <5g/dl 9. Falla renal: Creat >3.0 mg/dl, orina <400ml/24h 10. Hipoglicemia: <40mg/dl 11. Acidemia / acidosis pH <7.25; bicarbonato <15mmol/l 12. Ictericia: bilirrubina ≥3 mg/dl 13. Hiperparasitemia: ≥100.000/µl (Colombia ≥50.000/µl P. falciparum, pero ojo varian Sx) 14. Trofozoitos maduros o esquizontes en sangre periférica
Resistencia a tratamiento de las diferentes especies de Plasmodium
P. malariae y P. ovale NO hay resistencia.
P. vivax probablemente
P. falciparum RESISTENCIA a muchas drogas
Ventajas de la cloroquina sobre otros antibióticos
Actúa rápido! En 4 horas está matando parásitos