Malattie del metabolismo Flashcards
(29 cards)
manifestazioni della malattia CV nel diabete
angina
infarto miocardico
Morte improvvisa
Criteri per fare diagnosi di diabete
- Glicemia a digiuno >= 126 mg/dl X2
- Glicemia random >= 200 mg/dl X2 (x1 se associata a sintomi tipici: POLIURIA, POLIDISPIA, DIMAGRIMENTO, STANCHEZZA MUSCOLARE)
- OGTT valutato al tempo 0, 60, 120 min >= 200 mg/dl X1
- Emoglobina glicata >= 6,5% (48 mmol/mol) X2
Misurazione sul plasma
Condizioni di pre-diabete con valori
Ridotta tolleranza ai carboidrati: (IGT) glicemia OGTT compresa tra 140 mg/dl e 199 mg/dl
Alterata glicemia a digiuno (IFG): glicemia compresa tra 100-125 mg/dl
Emoglobina glicata alterata: compresa tra 5,7%-6,4%
Diabete secondario cause
Metaboliche: Cushing, Feocromocitoma, Acromegalia;
Pancreatite cronica e acuta, adenocarcinoma del pancreas;
Addison, fibrosi cistica
Cortisonici, GH (farmaci)
Sintomi del diabete
Poliuria, polidipsia, dimagrimento, astenia
Prime manifestazioni possono essere anche DKA (DM1) o crisi iperosmolare (DM2)
Diabete mellito tipo I (stadi, fattori di rischio, autoanticorpi, sintomatologia, terapia,
pag.9
LADA: cos’è, diagnosi differenziale con DM2
pag.11
DM2, differenze con DM1
Complicanza più frequente
pag.12
Sindrome metabolica
Quali rischi maggiormente
Causa dell’insulino-resistenza
Criteri a pag.56
Cardiovascolari (angina, infarto, morte improvvisa per fibrillazione)
TG stoccati in tessuto adiposo ^ –> ^FFA nel plasma –> riduzione azione insulina
Cause genetiche di DM2
MODY: presenza di uno dei 4 geni determina DM2
Parametro per il controllo glicemico nel paziente diabetico
Emoglobina glicata (3 mesi)
Monitoraggio pz diabetico
Emoglobina glicata, a digino
Uricemia, creatinia e GFR
Fondo occhio
ECG
controllo pressione, riduzione BMI <25kg/m2
Differenze tra coma chetoacidoso (DKA) e iperosmolare
Pag.23
Sintomi ipoglicemia
Triade di Whipple:
- Glicemia <50 mg/dl
- Sintomi neuroglicopenici
- Sintomi reversibili in seguito a somministrazione di glucosio
Approccio terapeutico DM2
Intervallo BMI corrispondente ad obesità grave e significato
Obesità grave BMI>= 40
Maggiore è il grado di obesità maggiore è il rischio di sviluppare ipertensione, DM2, malattia cardiovascolare
Tumori dell’obesità
Neoplasie ENDOMETRIALI, MAMMARIE, CARCINOMA COLON RETTO
Terapia obesità
Alimentazione adeguata, attività fisica
GLP1 o inibitore assorbimento TG
Chirurgia bariatrica o pallonciono (obesità grave)
Tutte le patologie endocrine che causano obesità
PCOS, Cushing, ipotiroidismo, ipogonadismo
Complicanze obesità
pag.57
Complicanze di terzo livello dell’obesità
Coronaropatie, ictus cerebrale, scompenso cardiaco congestizio, cuore polmonare cronico, morte improvvisa
Gotta acuta, tofi, viscerale, terapia, valori
pag.133
Ipercolesterolemia familiare
Valori di trigliceridemia
fino a 100 mg/dl; <70 nei pz con aumentato rischio CV (aterosclerosi nota, diabete ecc)
