Mama Flashcards
(93 cards)
1
Q
Câncer de mama no homem
A
Também tem, muito agressivo, péssimo prognóstico e o câncer infiltra nos arcos costais e pulmão
2
Q
Quais as três características da mama?
A
Lactação, alterações periódicas na vida adulta (ciclos menstruais e lactação) e visíveis
3
Q
O que é a linha do leite?
A
Na vida embrionária, estende o oco axilar até a região anterolateral do abdome até região inguinal
4
Q
Por que deve avaliar o tecido mamário ectopico?
A
Pode ter as mesmas doenças que a mama desenvolve anatomicamente
5
Q
Qual o tecido da mama após menopausa?
A
Tecido adiposo
6
Q
Mama normal: parênquima:
A
Ductos e lóbulos (onde produz leite)
7
Q
Mama normal: estroma
A
Tem conj e adiposo
8
Q
Quais os receptores hormonais da mama normal?
A
Estrogenios e progesterona
9
Q
Onde é a maior concentração de tecido mamário? Qual a relação clínica?
A
QSE quadrante sup externo próximo a axila. Região onde tem maior risco de desenvolver câncer
10
Q
Lóbulo produz … e ducto …
A
Leite/drena
11
Q
Geralmente a cor da secreção no câncer é
A
Clara
12
Q
O que causa uma lesão nos ductos grandes?
A
Sangramento
13
Q
O fibradenoma/fibroadenoma surge onde?
A
Estroma intralobular
14
Q
Como forma a unidade ducto-lobular terminal?
A
Ducto terminal e lóbulo
15
Q
Em tumores malignos não é encontrado ….
A
Mioepitelio
16
Q
Pq a mama e próstata são parecidos histologicamente?
A
Possuem a mesma classificação glândula tubualveolar composta
17
Q
Toda celular mioeptelial é marcador positivo para
A
P63
18
Q
Qual a importância clínica imuno histoquímica para o receptor de estrógeno?
A
Pois se o tumor tiver o receptor de estrogênico ele será estimulado pelo estrogênio circulante a proliferar e aumentando cada vez mais o câncer da mulher
19
Q
Se tiver a presença de receptor de estrogênio, o que é preciso fazer?
A
Administrar uma medicação para bloquear o receptor e diminuir o estímulo do hormônio no câncer e diminuir a proliferação celular
20
Q
Tamoxifeno
A
Modulador seletivo do receptor de estrógeno oral. Na mama é antagonista do receptor
No endométrio é agonista
Mulheres com câncer de mama possuem risco de desenvolver pólipo podendo ter sangramento
21
Q
Anomalias congênitas:
Inversão do mamilo
A
O problema é quando tinha o mamilo normal e inverteu. Significa câncer que está surgindo atrás do mamilo e puxando o tecido
22
Q
Mama ou mamilos supranumerários
A
Abaulamento que seria uma mama. Mama supranumerária/ectopica
23
Q
Sintomas de pacientes
A
Granulosidade
Descarga papilar
Dor nas mamas mastlagia ou mastodinea
24
Q
Qual o sintoma mais comum?
A
Granulosidade
25
Qual a apresentação mais comum do câncer de mama?
Mamografia anormal e massa palpável
26
Qual o sinal de alerta para câncer de mama na mamografia?
Microcalcificacoes
27
Patologia da mama. Quais são as doenças inflamatórias?
Mastite aguda
Mastite periductal
Mastite granulomatosa
Ectasia ductal necrose adiposa
28
Maior chance de mulher com prótese desenvolverem ….
Linfoma
29
Patologias da mama: lesões epiteliais benignas
Alteração fibrocística e doenças proliferativas (com e sem atipia)
30
Qual a doença proliferativa com risco de tornar maligna?
Com atipia
31
Patologias da mama: lesões fibroepteliais
Fibroadenoma
| Tumor filoide
32
```
Alteração fibrocística da mama
•faixa etária
•comum ou incomum
•sintomas
•diagnóstico
•lesão
•etiologia
•o q é perceptível no exame físico?
```
* mulheres de 20-50 anos (fase adulta reprodutiva)
* comum
* nodularidade e dor (mastalgia) algumas mulheres assintomática
* exames de imagem. Ultrassom e mamografia
* acredita-se em estímulos hormonais excessivos
* não proliferativa
* fibrose e cistos
33
O que é adenose?
Glândulas proliferam sem ser neoplásico
34
Por que ocorre muita fibrose?
Porque os cistos rompem, extravasa líquido e gera um processo inflamatório na mama e o reparo causa fibrose
35
Há risco da mulher com alteração fibrocística desenvolver câncer de mama?
Não, pq não é proliferativo
36
```
Cistos:
•faixa etária
•como eles são?
•manifestam subitamente
•involução do:
•como é o líquido?
•revestimento:
```
* 30-40
* múltiplos e bilaterais
* fluido dor, nodularidade
* estroma e epitélio
* turvo azul
* epitelial apócrino ou simples cuboidal
37
Os cistos são melhor visualização em ….
Ultrassom
38
O que é alteração fibrocística? Tratamento
Pode causar deformidade na mama, incomoda o paciente
| Mamoplastia para retirar o tecido
39
```
Necrose do tecido adiposo (esteatonecrose)
•está em qual grupo?
•secundário ou primário
•como é a lesão?
•necrose ….
•macrófago:
•evolução:
```
* de doenças inflamatórias
* secundário a trauma, cirurgia ou radiação
* massa pequena, firme
* com inflamação associada
* macrofagos espumosos/xantomatosos
* fibrose e calcificação
40
Pq a necrose do tecido adiposo pode ser confundida com carcinoma?
Pq a necrose leva a um processo inflamatório e reparo que leva a fibrose distorcendo o tecido. E no exame de imagem aparece um nódulo irregular
41
```
Mastite periductal:
•ocorre em
•descarga papilar:
•como é a massa?
•sintomas
•tem relação com idade?
•tratamento
```
```
Mulheres tabagistas
Qualquer cor
Massa subareolar dolorosa
Abcesso, fístula, retração
Não
Retirada cirúrgica do local acometido
```
42
Qual mastite tem relação com idade?
Bacteriana
43
Qual a relação do tabagismo e a mastite periductal?
Estímulo da queratinizaçao excessiva do ducto
44
Como é a formação do pulg de queratina?
Na mastite periductal, a formação do pulg obstrui o ducto e as secreções não são drenadas predispondo a um abscesso que leva a uma fístula do lado do mamilo (região areola mamária)
45
Qual a alteração patológica básica das mastites periductal?
Metaplasia escamosa ductal
46
O que é a ectasia ductal?
| Clínica e faixa etária
Inflamação crônica que causa dilatação dos ductos subareolares.
Massa subareolar com descarga papilar verde amarronzada e mulheres na peri ou pós menopausa
47
Paciente com descarga papilar com secreção espontânea de cor esverdeada. Qual a conduta inicial?
Esfregaço
48
Mastite bacteriana
•sintomas e sinais
•infecção por
•transmissão
Sinais e sintomas do processo inflamatório: calor, rubor, dor, edema, hiperemia. Rachaduras e fístulas na pela durante a lactação
Secundária por Staph. Aureus
Orofaringe do lactante por presença de fissuras
49
Na mastite bacteriana é recomendado sessar a lactação?
Não
50
Fibroadenoma
•faixa etária
•lesões
•tumor benigno:
* 20-35 anos mas pode acometer qualquer faixa etária
* sólido, palpável, consistência firme e duro (bola de tênis)
* tecido fibrosos e glandular
51
Qual o tamanho da maioria dos fibroadenomas?
Pequenos
52
Quando é preciso suspeitar de tumor phyllodes?
Quando for muito grande pode ser tumor phyllodes comparado ao fibroadenoma
53
Fibroadenomas são
Birads 2
54
Tumor phyllodes:
•tipo
•faixa etária
•lesão
* Especial de fibroadenoma estroma hipercelular
* pacientes mais velhadas 5º década
* maioria benigno, projeções foliaceas, estroma hipercelular, mitoses, pleomorfismo nuclear
55
No tumor phyllodes tem recidiva?
Sim, mt comum
56
Onde o tumor phyllodes tem a sua parte neoplasica?
Tecido estroma (conj)
57
Um paciente com tumor phyllodes maligno já com metástase. Onde a metástase vai?
Para outros lugares, pois a metástase comporta de forma hematogenica, logo, a metástase não será para axila, não é necessário fazer a dissecção linfonodal da axila
58
```
Papiloma intraductal
•central
•periférico
•clínica
•risco de malignidade
•microscopia
```
* surge no ducto lactífero e tende a ser único
* surgem na TDLU e são múltiplos
* massa ou descarga sanguinolenta
* 2 a 3x por isso sai operados
* são pediculados, ao torcer seu pedículo ocorre infarto e causa necrose por isso uma descarga sanguinolenta
59
Quando um papiloma é diagnosticado na core biopsy está indicado exérese cirúrgica (serectomia) por que?
Tem atipia, risco de evoluir para câncer
60
```
Cicatriz radial
•lesão
•semelhantes a
•microscopia
•diagnóstico diferencial
```
* esclerosante complexa
* radiologicamente a câncer (birads 5)
* adenose esclerosante + papiloma + hiperplasia epitelial
* carcinoma
61
Como diferenciar o carcinoma de cicatriz radial?
Pela imuno histoquímica, pois se tiver mioeptelio eu o diagnóstico diferencial de cicatriz radial
62
Quais os tipos de hiperplasia epitelial?
Hiperplasia ductal usual
Hiperplasia ductal com atipia
Hiperplasia lobular com atipia
63
Qual hiperplasia é a pior em relação ao risco da paciente ter câncer?
Com atipia
64
Qual a maioria da sequencia do câncer de mama?
Hiperplasia atípica - carcinoma in situ - carcinoma invasor
65
As hiperplasia epiteliais muitas vezes são assintomáticas. Como é possível diagnosticar a lesão?
Mamografia
66
Quais as neoplasias malignas?
Carcinoma in situ (ductal ou lobular)
| Carcinoma invasivo ou infiltrante
67
Carcinoma in situ ductal ou lobular:
Metástase
Tratamento
Sem risco de metástase
| É retirar a lesão para não invadir
68
Carcinoma invasivo ou infiltrante
Metástase
Tratamento
O risco de metástase já existe mesmo se retirar a lesão principalmente na axila
———
69
Clínica:
Nódulo palpável
Metástase
Anormalidade mamográfica (densidade assimétrica e microcalcificações)
Derrames papilares
70
Paciente queixa de um nódulo na axila que surgiu de metástase. Esse câncer é chamado de …..
Carcinoma oculto da mama
71
Fatores de risco
Prolongada exposição do estrogênio (mulheres com menarca muito cedo e q demoram para entrar na menopausa)
Hiperplasia ductal usual (sem atipia)
Qualquer antecedente familiar de câncer de próstata
72
```
Câncer de mama hereditário
•porcentagem
•faixa etária
•tumores …
•uni ou bilateral
•fator de risco
```
```
10%
Idade mais precoces
Múltiplos
Bilateral
História de parentes de primeiro grau com câncer de mama
```
73
BRCA 1
| BRCA 2
* câncer de mama e câncer de ovário
| * câncer de mama e próstata
74
```
Carcinoma ductal in situ
•aparece na mamografia
•tipos histológicos:
•disseminação
•associado a ….
•porcentagem
```
* sim
* cribriforme, sólido, microcápsulas e comedocarcinoma
* através de lóbulos e ductos
* microcalcificacoes
* 30%
75
```
Carcinoma lobular in situ
•aparece na mamografia
•tipos histológicos:
•disseminação
•associado a ….
•porcentagem
```
* não aparece na imagem
* -
* -
* -
* multicentricos (85%) e bilaterais (30%)
* assintomático
76
Paciente com carcinoma invasivo é o….
Câncer de mama
77
```
Carcinoma ductal invasivo
•porcentagem
•exemplo clássico da macroscopia:
•prognóstico:
•tipos
•microscopia
```
* 70%
* nodular estrelado, fixo, palpalcao parece pedra e indolor
* depende do grau tô tumor, status axilar e invasão linfática
* RE e RP maioria e (15%) HER2+
* carcinoma
78
Qual o mais agressivo?
RE
RP
HER2+
HER2+
79
Por que a e-caderia é importante para diferenciar carcinoma ductal de lobular?
Pq os lobulares não expressam, diferentemente da mama normal e o câncer ductal
80
```
Carcinoma lobular invasivo
•porcentagem
•uni ou bilateral
•mamografia
•palpável
•metástase:
•e-caderina
•microscopia
```
* 5 a 15%
* bilateral
* não
* não
* peritônio, retroperitonio, leptomeninge, TGI, ovários
* não
* fila indiana
81
```
Carcinoma mucinoso/coloide
•porcentagem
•prognóstico
•faixa etária
•macro
•micro
•maioria é
```
* 2%
* bom
* mulheres pós menopausa mais velhas
* circunscrito, gelatinoso
* pouco atipia, células na mucina
* RE+ e HER2-
82
```
Carcinoma com características medular
•porcentagem
•geralmente são
•mutação
•macro:
•micro
•faixa etária
```
* 5%
* triplo negativos RE RP HER2
* mutação BRCA1
* palpacao movel, bem delimitada e tamanho variável
* grupos sólidos de células com núcleos pleomorficos, núcleo evidente e estroma linfoide
* mulheres jovens
83
Primeiro carcinoma mais agressivo
| Segundo carcinoma mais agressivo
Carcinoma inflamatório
| Carcinoma ductal invasivo
84
```
Carcinoma inflamatório
•por que o nome inflamatório?
•o que deve perguntar
•aspecto da pele
•comum ou incomum?
```
* é uma disseminação neoplasica, desenvolve uma linfangite dérmica e já existe metástase
* se está lactato. Pq se não tiver, é preciso correlacionar ao câncer
* casca de laranja
* incomum, mais agressivo
85
Doença de paget
| O que é?
Manifestação de câncer de mama no mamilo. Lesão eczomatosa pela disseminação intra epidérmica de celular malignas de um carcinoma intraductal. Sinal de neoplasia é curável
86
Se for passado corticoide para doença de paget o q ocorre?
Máscara a lesão
87
Qual a disseminação do câncer de mama?
Invasão local, hematogenica e linfática
88
Envolvimento axilar qual a tecla que reduz risco de linfedema e lesão de nervo plexo braquial?
Técnica do linfonodo sentinela
89
Qual o prognóstico do carcinoma mucinooso e tubular?
Execelente
90
```
Receptores hormonais
•fatores
•indicadores de
•tipos
•porcentagem
```
Recidiva e metástase
Grau de diferenciação da neoplasia
RE e RP
70 a 80%
91
RE+ e RP+ =
Melhor resposta ao tamoxifeno (o seu libera só com laudo patológico e imuno histoquímica)
92
O que é HER2/neu?
Hiperexpressão desse oncogene, tumores de comportamento agressivo RE- e resistência a terapia hormonal
93
O que é trastuzumabe? Quando é utilizada?
Anticorpo minoclonal humanizado, utilizado em tratamento contra câncer de mama.
Mulheres com hiperexpressão do oncogene para o tumor parar de crescer
