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Ginecologia E Obstetrícia > Mama > Flashcards

Mama Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Via de disseminação do CA mama

A

90% Linfática (linfonodos axilares)

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Q

Artéria responsável pela irrigação da mama

A

Artéria mamária interna

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3
Q

Mastalgia cíclica: hipótese diagnóstica e suas características e achados

A

Alteração funcional benigna da mama: relaciona-se com o ciclo menstrual (fase lútea), principalmente bilateral, correlaciona-se com adensamentos e cistos (visualizado em USG). Pode ter derrame papilar amarelo/verde/castanho

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4
Q

Achados na USG sugestivo de cisto mamário

A

Imagem anecoica, redonda, com reforço acústico posterior

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5
Q

Conduta na Alteração Funcional Benigna da Mama

A

Tranquilizar a paciente que não é câncer e não tem risco de evoluir pra câncer.
Melhorar sustentação da mama (sutiã)
Se mastalgia grave: tamoxifeno

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6
Q

Qual o mecanismo de ação e efeitos colaterais do Tamoxifeno?

A

É um antagonista do receptor de estrogênio mamário e agonista do receptor de estrogênio no endométrio (risco de aumentar espessura de endométrio)

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7
Q

Qual o principal agente da mastite puerperal? O que causa?

A

Staphylococcus aureus
Causa: pega incorreta, fissura mamária

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8
Q

Diagnóstico e tratamento da mastite puerperal

A

DX clínico: Sinais flogísticos e febre
Tto: melhorar sustentação da mama, manter amamentação, ATB (cefalexina)

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9
Q

Conduta no abscesso mamário

A

Manter aleitamento. Só cessar aleitamento se descarga purulenta ou incisão cirurgia próxima ao mamilo.
Cd: Drenar, esvaziar mama, ATB

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10
Q

Diferencie eczema ereolar e doença de Paget

A

Eczema: descamação bilateral, pruriginosa, melhora com corticoide tópico
Doença de Paget: descamação unilateral, pouco pruriginosa, destrói papila/aréola, não responde ao corticoide -> biópsia

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11
Q

Causas de derrame papilar lácteo

A

Hiperprolactinemia: gestação, hipotireoidismo, fármacos, prolactinoma

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12
Q

Causas de derrame papilar multicolor (verde, amarelo, marrom)

A

Alteração Funcional Benigna da Mama, ectasia ductal

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13
Q

causas de derrame papilar sanguinolento

A

Maior causa: papiloma intraductal
Mas pode ser câncer. Sempre investigar.

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14
Q

Quando e como investigar um derrame papilar?

A

Derrame espontâneo, uniductal, unilateral, água de rocha ou sanguinolento. Cd: Ressecar ducto (citologia negativa não exclui dx).

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15
Q

Características que diferem nódulo palpável na mama de suspeito ou não

A

Benigno: móvel, regular, fibroelástico
Suspeito: aderido, irregular, pétreo

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16
Q

Conduta no nódulo palpável

A

PAAF (punção aspirativa com agulha fina) para diferenciar nódulo sólido ou cístico. Se não suspeito, encaminha para USG e/ou Mamografia para descartar. Se suspeito, USG/Mamografia e biópsia.

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17
Q

Como diferenciar benigno de suspeito na PAAF

A

Amarelo esverdeado, sem lesão residual após punção, é sugestivo de benigno.
2 recidivas, sanguinolento na punção, massa residual ou nódulo sólido, é suspeito.

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18
Q

Tríade diagnóstica do nódulo palpável

A

Exame clínico
PAAF
Exame de imagem (USG/Mamografia)

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19
Q

O que sugere malignidade na USG da mama

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A

Consistência mista (sólido+cístico), mal delimitado, sombra acústica

20
Q

Conduta no caso de cisto doloroso e/ou grande

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A

Aspiração (PAAF) para alívio

21
Q

Quadrante da mama que mais temos alteração funcional benigna da mama?

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A

Quadrante lateral superior

22
Q

Fatores de risco para CA mama

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A

Mulher
Idade > 40 anos
História familiar (1° grau)
Nuliparidade
Menacme longo
Mutação de BRCA 1 e 2
Hiperplasias atípicas
CA in situ (ductal , lobular)

23
Q

Rastreio pra CA mama

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A

MS: Mamografia, bienal, 50-69 anos
Febrasgo: mamografia e exame clínico, anual, 40-69 anos

24
Q

Bi-RADS 0: resultado e conduta

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A

Inconclusiva
Nódulos visualizados pela primeira vez entram aqui.
Cd: USG ou RNM

25
Bi-RADS 1: resultado e conduta
Nenhuma alteração Cd: repetir de acordo com a idade
26
Bi-RADS 2: resultado e conduta
Alterações benignas Calcificações vasculares, calcificações cutâneas, calcificações com centro lucente, fibroadenoma calcificado, esteatonecrose, calcificações de doença secretória, calcificações redondas, calcificações milk of calcium, linfonodo intramamario, cistos simples Cd: repetir de acordo com a idade
27
Bi-RADS 3: resultado e conduta
Provavelmente benigna Nódulo sólido com densidade baixa, contorno regular, limites definidos, paralelo a pele, dimensões não muito grandes, calcificações monomórficas e isodensas Cd: repetir em 6 meses
28
Bi-RADS 4-5: resultado e conduta
Suspeita e altamente suspeita Nódulo de contorno irregular, limites pouco definidos, espiculado, microcalcificações pleomórficas, densidade assimétrica, denso Cd: biópsia
29
Tipos de biópsia não-cirúrgicas para investigar mama
Core biopsy (punção com agulha grossa) e mamotomia. Podem ser guiados por usg. Core pega menos fragmentos de tecido do que a mamotomia. PAAF: exame citológico
30
Tipos de biópsia cirúrgica
Incisional (retira parte do tumor; para lesões maiores) e excisional (retira todo o tumor; para lesões menores ou sólido-císticas)
31
Lesões benignas de mama (4) e suas principais características
Fibroadenoma (nódulo sólido mais comum; paciente jovem; retira se grande ou > 35 anos) Tumor filoides (crescimento rápido; resseca com margem) Esteatonecrose (nódulo após trauma) AFBM (mastalgia cíclica, bilateral)
32
Lesão maligna mais comun
Ductal infiltrante: tipo invasor + comum Lobular infiltrante: tendência a bilateralidade CA inflamatório: é localmente avançado
33
Tipos de cirurgia de tratamento da mama e indicações
Conservadora: se até 3,5 cm e < 20% mama. Segmentectomia / quadrantectomia. Obrigatória a RT pós-op. Radical/mastectomia: Halsted (retira os 2 músculos peitorais), Patey (retira o m. peitoral menor), Madden (não retira os músculos)
34
Quanto aos linfonodos no tumor
Sempre avaliar em caso de câncer! Se linfonodo não suspeito no exame clínico, podemos avaliar na cirurgia o lfnd sentinela. Na cirurgia, injeta contraste e avalia o linfonodo sentinela intraoperatório (o 1° a drenar área do tumor). Se sentinela negativo, não precisa fazer esvaziamento completo da axila.
35
Quando fazer quimioterapia adjuvante
Tumores > 1 cm Lfnd positivo Expressão do HER2 Receptor hormonal negativo
36
Expressão do HER2 e receptor hormonal negativo. O que significam quanto ao prognóstico?
Prognóstico pior
37
Quando fazer QT neoadjuvante (antes da cirurgia)?
Fazer quando tumor localmente avançado (ex: pega pele)
38
Quando fazer RT adjuvante no CA mama?
Cirurgia conservadora e tumores > 4 cm
39
Indicação para hormonioterapia e medicação de escolha, por quanto tempo e efeito colateral.
Se receptor estrogênio positivo -> tamoxifeno (menacme) ou Inibidores da aromatase (pós-menopausa) por 5 anos. Efeito colateral tamoxifeno: fogachos (+ comum), TVP, espessamento endometrial.
40
Terapia alvo dirigida: qual fármaco e qual a indicação
Trastuzumabe Indicado para tumores que superexpressam HER2 (pior prognóstico e maior agressividade)
41
Qual a conduta quando houver discordância entre Bi-RADS da mamografia e Bi-RADS da USG?
Conduta guiada pelo Bi-RADS mais grave
42
Locais de metástase do CA mama (3)
Osso, pulmão e fígado
43
Possíveis efeitos colaterais da cirurgia de mama com esvaziamento axilar
Linfedema de MS Escápula alada (se lesão de nervo torácico longo)
44
Conduta no neoplasia lobular in situ
Quimioprevenção com tamoxifeno Mastectomia bilateral com esvaziamento axilar Observação e acompanhamento anual
45
TNM (AJCC)
Tx: não avaliado T0: tumor primário não detectado Tis: in situ (ductal ou paget) T1: ≤ 2 cm mi: < 1mm a: 1-5 mm b: 5-10 mm c: 1-2 cm T2: 2-5 cm T3: > 5 cm T4: acomete parede torácica e/ou pele a: parede torácica b: ulceração, nódulo ou edema c: a+b d: carcinoma inflamatório Nx: não avaliado N0: sem linfonodo positivo N1: linfonodos níveis I e II acometidos, MÓVEIS mi: micrometástase = aprox. 200 células, 0,2 - 2 cm N2: linfonodos níveis I e II acometidos, ADERIDOS a: I e II b: mamários internos N3: claviculares ou mamária interna + I e II a: infraclavicular b: mamária interna + axilar c: supraclavicular M0: sem metástase a distância M1: com metástase a distância
46
Estadiamento
0: Tis N0 IA: T1 N0 IB: T0 T1 + N1mi IIA: T0 T1 + N1 ou T2 N0 IIB: T2 N1 ou T3 + N0 IIIA: T0 T1 T2 + N2 ou T3 N1 N2 IIIB: T4 N0 N1 N2 IIIC: N3 IV: M1
47

Ginecologia E Obstetrícia (31 decks)

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