Mama Flashcards
(30 cards)
Rastreios: Populacional/ esporádico
Auto-exame mensal - após 1 semana da menstruação
Ex. médico: 3/3 anos entre os 20 a 40A; anual >40A
Mamografia de base <40A
Mamografia anual ou de 2/2 anos a partir dos 40/50A
Diagnóstico:
Clínico, imagiológico e patológico
Caracterização dos sintomas
Nódulo - lesão palpável - duração, localização, alt. cíclicas, evolução, traumatismo
Dor - duração, localização, alt. cíclica, bilateral/ unilateralmente
Sinais inflamatórios - local e sintomas sintéticos
Exsudado/ corrimento mamilar - uni/ bilateral; uni/ pluorioficial, espont/provocado; cor; transp/opaco; alt.mamilares
EO - Mama
Inspeção:
- Alt. cutâneas: retracção, eritema, casca de laranja, ulceração
- Alt. mamilares: inversão, desvio, eczema
Palpação:
L. palpável: volume, forma e consistência; mobilidade/ aderência; localização QSE->QSI->QIE->QII-> QC
Exs. mamilar: uni/bilat; uni/pluriorificio; seroso; hemático; leitoso; amarelado; esverdeado
N. axilar/ supra-clav:
Volume, consistência
Consistência:
+ Pétrea - maligno
+ Elástica - benigna
Fibroadenoma -> Jovens é imóvel
Mau prognóstico -> Há aderências à pele ou músculo peitoral
QSE
Tem mais tecido mamário
Exs. mamilar
Exsudado unilateral, uniporo e hemático -> > preocupação
Esudado esverdeado associado a lesões quísticas
Exsudado branco/leitoso associado a medicamentos
Exsudado bilateral - terapêutica anti-psicótico -> + leitoso
Escala BI-RADS
0- Fazer outro exame; Mamografia -> Eco; Mamografia e Eco -> RM (acuidade diagnóstica)
1,2 e 3 - Lesões benignas, embora o 3 indique que tem que se ter controlo de 6 em 6M
4- Maligno - a,b,c -> c + suspeito, devemos fazer biópsia
5- Neo c/ 90% certeza - obrigatório fazer biópsia
6- Confirmação da malignidade
Mamografia e Eco
Exames para diagnóstico
RM
Sempre antes de qql cirurgia à mama
Também se faz em caso de aumento da densidade mamária e dificuldade na examinação por mamografia e eco
Microbiópsia
Maior eficiência aos tratamentos e tipo de intervenção cirúrgica
- Se é um carcinoma in situ - menos agressivo, não ultrapassam a membrana basal
- Se é um carcinoma invasivo - percentagem dos recetores de estrogénio e progesterona
- Ao contrário da citologia aspirativa, indica se há recorrência da doença
Citologia aspirativa com agulha fina
Reservada para a axila
Não nos dá características do tumor se é um recidiva ou não, ao contrário da microbiópsia
Patologias benignas da mama
Macroquistos Fibroadenoma Hiperplasia ductal Papiloma intra-ductal Lipomas Tumor filóide
Macroquistos
Têm mais de 2cm e são sintomáticos
Fibroadenoma
Desde os 15A até aos 30A Muito móveis Indicações para tirar: - Se for a vontade do doente - Se o nódulo crescer ou duplicar em 6M - Se houver uma relação tumor/mama desadequada (mama pequena e tumor grande)
Hiperplasia ductal
Com ou sem atapia
Sem atipia, não são para excisar
Papilomas
Corrimentos hemáticos, uniporos e unilaterais
Tumores filóides
Tumor filoide pode ser de 3 tipos (benigno, borderline ou maligno)
Aparecem em pessoas mais velhas - 30 a 50A
5cm é o normal para um filoide normal
Filoide com 10 cm é considerado um filoide grande
EO com carácter urgente
Nod. dominante, recente > 30A
Sinais suspeitos de carcinoma
- Ulceração, nódulo cutâneo, retração cutânea; Eczema mamilar, retração mamilar recente
Corrimento mamilar: hemático, uniorificial, recente
EO sem carácter urgente
No dominante < 30A
Nodularidade ou empastamento pós menopausa
Abcesso/ inflamação sem resposta AB
Quisto dominante ou isolado
Dor intratável
Corrimento mamilar: persistente, não hemático, > 50A
CANCRO DA MAMA INVASIVOS
Carc. Ductal Inv. – C.D.I.
Carc. Lobular Inv. – C.L.I.
CANCRO DA MAMA
“IN SITU”
C.D.I.S.
C.L.I.S.
TUMORES OPERÁVEIS
T0 – lesões não palpáveis / infra-clínicas
T1< = 2 cms. T2: 2 – 5 cms.
N0 / N1: sem ou com g. axilares metastáticos
TUMORES NÃO OPERÁVEIS (1.ª intenção)
T3: > 5 cms.; T4: inv. pele ou músculo
Carcinoma inflamatório
