Mammae-tumorer

Question 1

Hos hvilke og hvor ofte ses mammae-tumorer hos hunde og katte?

Answer 1

hos hunde

• meget ofte hos hunhunde (52% af alle tumorer er i mammae)
• især racerne: lille puddel, boston- og fox terrier, gravhund og jagthunde (spaniel, setter, ponter, labrador)
• især intakte hunde omkring 10 år, sjældent hos hunde < 5 år

hos katte

• lidt sjældnere hos kat end hos hund, men stadig ofte (17%, 3. hyppigste tumor-type hos kat)
• især intakte hunner omkring 10 år
• huskatte og siamesere 2 x andre (og oftere yngre)

Question 2

Hvad prædisponerer for sygdommen?

Answer 2

• hormon-afhængige (østrogen)
• progesteron = prædispomering for benign/malign hos kat
• indgivelse af prostaglandiner øger risiko
• kan forebygges ved Ovariehysterectomi OHE inden 1 år
  
  • hvis hunde neutraliseres inden første løbetid er risikoen 0,05%
  • efter 1 cyklus øges risikoen til 8%
  • efter 2 cyklus er risikoen 26%

Question 3

Malignitet hos hund (6) og kat (5):

- hvor stor en andel af tumorerne er maligne, hvilken type er det oftest, osv.?

Answer 3

Malignitet hos hunde

• 35-50% er maligne
• oftest carcinomer, 5% er dog sarkomer
• 50% involverer flere kirtler
• halthed og ødem i lemmerne = tegn på metastasering (og dermed malignitet)
• ofte ikke tegn på metastasering i den tidlige fase!
• dyr med maligne tumorer overlever ofte < 1 år

Malignitet hos katte

• 90% er maligne
• 90% er adenocarcinomer (men andre ses også)
• 50% involverer flere kirtler
• de metastaserer til lokale lymfeknuder og lunger tidligt i forløbet
• dyr med maligne tumorer overlever ofte < 1 år

Question 4

Maligne tumorer :

nævn de 5 typer og deres kendetegn:

Answer 4

HUND:

1) Carcinomas → oftest
* flere typer. Tuulære og papillære har bedre prognose end de faste og anaplastiske.

2) inflammatory carcinomer
* minder meget om mastitis! inflammation, smerte, varme, ødem
* vokser hurtigt, invaderer lymfevæv.
* tumorerne er dårligt afgrænsede, faste, med ulcerationer
* mange mononukleære og polymorfkernede celler inflitrerende.
* dårlig prognose – det anbefales ikke at fjerne dem (kontraindiceret)

3) Sarcomas
→ 5% af de maligne, spredes lettere end carcinomer
4) Malignant mixed tumors (carcinosarkomer)

KAT:

5) adenocarcinomer –> 90% af dem hos kat.
* Minder om inflammative carcinomer:
* de vokser hurtigt,
* de metastaserer tidligt til lymfeknuder og lunger
* de er ikke velafgrænsede som hos hundene
* de er faste og ofte ulcererede
* de sidder fast i huden

Question 5

Benigne tumorer: nævn 3 typer

Answer 5

o Benign mixed tumors (fibroadenomer)
o Adenomas

o benigne mesenchymale tumorer

Question 6

TNM: hvordan inddeles mammae-tumorer?

Answer 6

Primær tumor (T):

• T1 = < 3 cm
• T2 = 3-5 cm
• T3 = > 5 cm

Regional lymphnodes (N)

• N0 = ingen metastasering
• N2 = metastasering

Distant Metastasis:

• M0 = ingen metastasering
• M2 = metastasering

Question 7

Hvad afhænger prognosen af? (6)

Answer 7

o grad og type
o tumor størrelse
• < 2 cm, median survival > 3 yrs
• 2-3 cm, median survival 2 yrs
• > 3 cm median survival 4-6 months 
o Lymfeknude-involvering 
(hund: 80 % risiko for at det genopstår) 
o ulceration eller ej
o kerne-differentiering
o kat 66% genopstår der hvor man har opereret

Question 8

Hvilke kirurgiske indgreb kan laves? (6)

Answer 8

1) Lump-ectomi = fjernelse af en tumor eller en del af en mamma
o bruges til faste, overfladiske, ikke-fikserede noduler 1 cm

3) Regional mastectomi = fjernelse af den involverede kirtel og de tilstødende
o enten fjernes 1+2+3, eller 4+5 + reg. lymfeknude

4) Unilateral mastectomi = fjernelse af alle kirtler, subcutis og lymfe i den ene side
o hvis flere tumorer er det hurtigere end regional

5) Bilateral mastectomi = fjernelse af alle kirtler, subcutis og lymfe i den begge sider
o hurtigere end regional hvis flere tumorer

6) Lymfeknuder: fjernes hvis kirtel 5 fjernes, hvis de er store eller cytologisk positive