Mamoplastia de Aumento (Protese Simples)

Question 1

Qual a principal causa de cirurgia SECUNDARIA na mama?

Answer 1

Contratura Capsular

Question 2

Qual o nome da Classificação para Contratura Capsular?

Answer 2

Classificação de Baker

Question 3

Classifica as Contraturas em quantos grupos?

Answer 3

4 (I-IV)

Question 4

Grau I?

Answer 4

Mama Macia com aspecto de mama NÃO operada

Question 5

Grau II? (4)

Answer 5

1-Contratura minima
2-Mama menos macia
3- Implante palpavel
4- Implante nao visivel

Question 6

Grau III? (4)

Answer 6

1-Contratura Moderada
2- mama Firme
3- Implante facilmente palpavel
4- Implante pode estar distorcido ou visivel

Question 7

Grau IV?

Answer 7

1- Contratura Grave
2- Mama Dura
3- Mama sensivel ou dolorosa
4- Distorção significativa

obs.: a espessura da capsula nao é diretamente proporcional a firmeza palpavel

Question 8

Tecnicas para Prevenção da contratura? (5)

Answer 8

1- Manter loja limpa
2- Irrigação da loja com solucao antisseptica
3- Trocar as luvas
4- Banhar os implantes na solucao
5- Limpar a pele ao redor da incisao

Question 9

Tratamento para Grau I e II?

Answer 9

Abordagem Conservadora, expectante

Question 10

Tratamento para grau III e IV ?

Answer 10

Abordagem cirurgica

Question 11

Ao tratar a contratura, qual a conduta em relação ao implante?

Answer 11

Trocar o implante de preferencia por um texturizado

Question 12

Pq o Texturizado?

Answer 12

Menor taxa de Contratura

Question 13

O que NÃO é mais indicado no Tratamento?

Answer 13

Capsulotomia Fechada

Question 14

Pq? (1+1)

Answer 14

Apenas alivio temporario da contratura e ha risco de ruptura da protese

Question 15

E em relação a Capsulotomia Aberta?

Answer 15

apresenta 75% de falha

Question 16

O que é indicado para o tratamento?

Answer 16

Capsulectomia

Question 17

O que ocorre na capsulectomia? (1+1)

Answer 17

Retirada da capsula e a substituição por um espaço novo

Question 18

A Capsulectomia pode ser feita de forma? (2)

Answer 18

1- Total
2- Parcial

Question 19

Quando dar preferencia a Capsulectomia TOTAL? (3)

Answer 19

1- Capsula grossa
2- Calcificada
3- ruptura da protese

obs.: se fina e macia, pode deixar, porem sempre dar preferencia a total quando tecnicamente possivel

Question 20

Quando esta indicada a PARCIAL?

Answer 20

1- Capsula retroglandular com revestimento MINIMO por tecidos moles (Capsulotomia Posterior)
2- Implantes Retropeitorais (se nao houver calcificação e nem contaminação)
3- Capsula se estende para a Axila (Proximo a estruturas axilares)

Question 21

Quais os riscos da Capsulectomia em implantes Retropeitorais? (2)

Answer 21

1- Sangramento
2- Pneumotorax

Question 22

Qual a conduta? (1+1)

Answer 22

1- Capsulectomia ANTERIOR
2- Manter a Capsula Posterior

Question 23

Vantagem da Mudança da Loja?

Answer 23

1-Local nao contaminado
2- maior vascularização

Question 24

Quando é contraindicado a mudança do retropeitoral para subglandular?

Answer 24

Se cobertura INADEQUADA

Question 25

Fatores de Risco para a Ruptura do Implante Relacionados a Fatores Intrinsecos do Implante ? (3)

Answer 25

1- Geração do implante 2- Superficie do implante 3- Material do preenchimento

Question 26

E os FR relacionados a Fatores EXTERNOS? (5)

Answer 26

1- Trauma 2- Historico de Capsulotomia FECHADA 3- Mamografia 4- Biopsia da mama 5- Dobra do Implante

Question 27

Qual o Exame MAIS SEGURO para diagnosticar a ruptura mamaria?

Answer 27

RNM

Question 28

Qual o Sinal presente na RNM?

Answer 28

Sinal de Linguine

Question 29

O que é o Sinal de Linguine?

Answer 29

Ondulações presentes na imagem que demonstram a ruptura da protese INTRACAPSULAR obs.: Parece fios de Linguine, o macarrão.

Question 30

A ruptura da protese pode ocorrer de forma? (2)

Answer 30

1- Intracapsular (pode se converter em extracapsular) 2- Extracapsular

Question 31

Conduta na INTRAcapsular? (1+1)

Answer 31

1- Retirar o implante 2- Pode deixar a capsula, desde que seja fina e nao calcificada

Question 32

Conduta na EXTRAcapsular ? (1+1)

Answer 32

1- Retirar o implante 2- CapsuLECTOMIA

Question 33

Os Hematomas podem ser? (2)

Answer 33

1- Precoce (horas ou dias) 2- Tardios

Question 34

Qual a conduta?

Answer 34

A maioria requer retirada de protese obs.: forte associação com a contratura

Question 35

Qual o mais comum?

Answer 35

Hematoma precoce

Question 36

Os Tardios Ocorrem devido a que?

Answer 36

Erosao de arterias da capsula pelo desgaste normal e o atrito da protese contra a capsula

Question 37

Qual a incidencia de Hematoma?

Answer 37

3%

Question 38

A infecção pode ser? (2)

Answer 38

1- Precoce 2- Tardia

Question 39

Considera-se infecção PRECOCE ate quanto tempo?

Answer 39

4 semanas

Question 40

e a TARDIA?

Answer 40

A partir do SEGUNDO mes

Question 41

O que pode causar a PRECOCE? (2)

Answer 41

1- Pele 2- Ductos geralmente por Bacterias ENDOGENAS

Question 42

Qual a causa da TARDIA?

Answer 42

Geralmente envolve uma Bacteremia

Question 43

Na TARDIA, em caso de nao resolução com ATB ou procedimento cirurgico, deve-se desconfiar de que?

Answer 43

Infecção pela MICOBACTERIUM FORTUITUM

Question 44

Geralmente ocorre em quais pacientes?

Answer 44

Imunocomprometidos

Question 45

E causam Bacteremia secundaria a? (3)

Answer 45

1- Infecções Pulmonares 2- Infecção de tecidos moles 3- Osteomielite

Question 46

Os implantes podem ter associação com o que?

Answer 46

Linfoma

Question 47

Qual tipo?

Answer 47

Linfoma anaplasico de grandes Celulas (Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma - BIA-ALCL)

Question 48

Pertence a qual grupo de Linfoma?

Answer 48

De Celulas T, NÃO-Hodgkin

Question 49

Pode estar ligado a qual tipo de Implante?

Answer 49

Texturizado

Question 50

Qual a explicação para o Texturizado?

Answer 50

Tem maior área de superfície Levando a formação de maior biofilme por maior adesão bacteriana gerando inflamação crônica mais proeminente, levando ao gatilho para a transformação maligna das células T.

Question 51

Qual a Apresentação Clinica?

Answer 51

Formação liquida fluida em volta do implante, tardiamente.

Question 52

Quando CONSIDERAR ou DESCONFIAR do Diagnostico?

Answer 52

Em todos os casos de SEROMA TARDIO

Question 53

Qual a Conduta diagnostica?

Answer 53

Punção Guiada por USG para colher o liquido

Question 54

O que pedir no estudo do liquido? (3)

Answer 54

1- Contagem de Celulas 2- Cultura 3- Teste Citologico

Question 55

Qual a causa mais comum para essas coleções tardias?

Answer 55

Idiopatica

Question 56

Em caso da presença dessa coleção, sendo descartado causa Infecciosa ou Neoplasica, qual a conduta?(1+1)

Answer 56

Capsulectomia + Retirada do implante