Manejo del choque

Question 1

Causa mas freceunte de choque

Answer 1

Hipovolémico

Question 2

Vasopresores en choque hipovolémicoestan

Answer 2

Contraindicados

Question 3

El paciente debe recibir atención dentro de los primeros __ min del trauma

Answer 3

60

Question 4

Perdida sanguinea menor al 20% afecta

Answer 4

Piel, grasa, músculo

Question 5

Perdida sanguinea mayor al 20% afecta

Answer 5

Páncreas, riñón, bazo e intestinos

Question 6

Perdida sanguinea mayor al 40% afecta

Answer 6

Corazón y cerebro

Question 7

Objetivo de respuesta neuroendócrina en choque es

Answer 7

mantener la perfusión de corazón y cerebro

Question 8

Estado catabólico en choque por

Answer 8

Cortisol, activación gluconeogénesis y resistencia a insulina(hiperglucemia)

Question 9

Liberación de ADH y activación SRAA da

Answer 9

Retención de Na y H2O en un intento por conservar el volumen intravascular

Question 10

Efectos compensatorios inmunológicos

Answer 10

• Moléculas de adhesión celular SCAMS
• Estimulación de macrófagos
• Aumento TNF
• Neutrofilos, radicales libres y cascada coagulación

Question 11

Mas trauma que pasa con SCAMs

Answer 11

Aumenta SCAMs - Aumenta FOM

Question 12

Efecto de coloides en FOM

Answer 12

No se recomiendan porque auemntan el estallido oxidativo y la expresión de SCAMS

Question 13

Efecto de soluciones hipotónicas en FOM

Answer 13

Suprimen actividad de neutrófilos

Question 14

Como debe mantenerse la TA en choque

Answer 14

TAS a 70mmHg

PAM a 40 mmHg

Question 15

Como debe mantenerse la TA en TCE

Answer 15

TAS 80 mmHg

Liquidos hasta lograr hemostásia quirurgica

Question 16

Predictor pronóstico

Answer 16

Pulso radial

Question 17

Como tratar la acidosis metabólica en choque?

Answer 17

NO Bicarbonato

Fluidos, CE y control hemorragia

Question 18

Triada mortal en choque

Answer 18

• Acidosis
• Hipotermia
• Coagulopatía

Question 19

Tetrada de Ascencio

Answer 19

• Triada mortal + Falla cardiaca o disritmia

- Pentada de Lemus: Tetrada de Ascencio + Oliguria

Question 20

Criterio de transfusión sanguinea

Answer 20

• Despues de 2-3L de cristaloides
• Despues de 20ml/kg sin respuesta
• Evidencia clinica signif
• Pac jov y sanos con Hb<8
• ancianos y cardiopatas con Hb <10

Question 21

Signo temprano de choque

Answer 21

Taquicardia

Question 22

Signo tardio de choque

Answer 22

Hipotensión

Question 23

En ellos, disminuye la actividad simpática y liberación catecolaminas, menor compliance cardiaca

Answer 23

Ancianos

Question 24

Tienen menor compliance pulmonar y musculos resp débiles, responden menos efectivo a hipoxia

Answer 24

Ancianos

Question 25

En ellos su riñón es mas suceptible a daño por disminución de flujo, disminución SRAA, retienen menos liquidos

Answer 25

Ancianos

Question 26

En ellos el uso de Ca antagonistas y beta bloq puede enmascarar taquicardia

Answer 26

Ancianos

Question 27

Tienen cambias que hacen mas tolerable el estado de choque

Answer 27

Atletas

Question 28

Pacientes con incrmeneto de volumen sanguineo por lo que pueden manifestar sintomas de hipotension despues de perder hasta 1.5 L

Answer 28

Embarazadas

Question 29

En estos pacientes es normal hipocapnia

Answer 29

Embarazadas

Question 30

Dismminuye TAS y TAD 5-15 mmHg, e incrementa como 15 lpm su FC

Answer 30

Embarazadas

Question 31

Condición que ocasiona coagulopatia, se deben precalentar las soluciones para prevenir esto

Answer 31

Hipotermia