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ITPP 4 > Manejo del paciente politraumatizado > Flashcards

Manejo del paciente politraumatizado Flashcards

(88 cards)

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1
Q

¿Qué es un paciente politraumatizado?

A

Es todo aquel paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados por un mecanismo externo que pone en riesgo su vida.

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2
Q

¿En quiénes es más frecuentes este tipo de lesiones?

A

Pacientes jóvenes o en edades reproductivas entre los 20-50 años

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3
Q

Estas lesiones son más frecuentes en el sexo

A

Masculino

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4
Q

El 70% de las lesiones corresponden a

A

Accidentes automovilísticos

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Q

El 30% de las lesiones corresponden a

A

Caídas de alturas, accidentes peatonales, deportes extremos

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6
Q

¿Qué caracteriza el daño al endotelio?

A

-Adherencia del leucocitos y PMN a los vasos sanguíneos
-Aumento de la permeabilidad vascular y edema intersticial

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7
Q

¿Cómo interactúa el daño endotealial a nivel del sistema inmunológico?

A

Con la liberación de interleuquinas 1,6,10 y 18 y la molécula DAMP

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8
Q

Interleuquina característica del paciente politraumatizado

A

IL-6

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9
Q

¿Cuánto tiempo puede permanecer alterada la IL-6 en el paciente politraumatizado?

A

5 días continuos

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10
Q

¿Qué producen las interleuquinas proinflamatorias en el paciente al ser liberadas?

A

Disfunción a nivel de órganos y sistemas o síndrome de respuesta inflamatoria sistemica

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11
Q

El síndrome de respuesta inflamatoria sistemica se caracteriza por

A

Hipoxia
Estrés
Hipotensión
Insuficiencia renal

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12
Q

¿El daño endotelial puede activar al sistema de complemento?

A

Sí, y a su vez liberar DNA y RNA

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13
Q

Criterios del síndrome de la respuesta inflamatoria sistemica

A

-Temperatura mayor a 30°
-Hipotermia
-Disminución de la temperatura corporal por debajo de 36°
-Frecuencia cardíaca mayor de 90 lpm
-Taquipnea > 20 rpm o PaCO2 <32 mmHg
-Aumento de glóbulos blancos >12.000 o disminución por debajo de 4000

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14
Q

¿Cuáles son las citoquinas antiinflamatorias?

A

IL-1 Ra, IL- 4, IL-10, IL-11, IL-12

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15
Q

Si hay incremento de IL proinflamatorias sobre las antiinflamatorias el paciente cae en

A

Un cuadro de síndrome de respuesta inflamatoria sistemica

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16
Q

Si hay un incremento de las IL antiinflamatorias sobre las proinflamatorias el paciente cae en

A

Cuadro de inmunosupresión

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17
Q

¿Qué se produce en la fase 1?

A

Muerte in situ (10% de los casos)

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18
Q

Causas de muerte in situ

A

Rotura de grandes vasos
Sangrado masivo
Decapitación
Aplastamiento

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19
Q

¿Qué ocurre en la fase 2?

A

Hora dorada, primera hora en la que el paciente debe recibir atención médica para diagnosticar las posible s lesiones que puedan comprometer su vida

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20
Q

En la fase dos, ¿Cuándo ocurre el 50% de las muertes?

A

En las 3 primeras horas

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21
Q

En la fase dos, ¿Cuándo ocurre el 75% de las muertes?

A

En las primeras 24 horas

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22
Q

Causas de muerte de la fase dos

A

Hemoneumo-tórax
TCE moderado a severo
Trauma de pelvis
Taponamiento cardiaco
Rotura bazo-hígado

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23
Q

¿Qué ocurre en la fase 3?

A

Muertes tardías que presentan en días o semanas por complicaciones de patologías que se presentaron inicialmente

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24
Q

Causas de muerte en la fase 3

A

Sepsis
Coagulopatias
Hipertensión intracraneana
Falla de múltiples órganos

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25
¿Qué revisamos en la evaluación global?
Si el paciente: respira, tiene pulso y está conciente
26
Evaluación en la que se tienen primer contacto con el paciente
Evaluación primaria
27
¿Cuál es la función de la evaluación primaria?
Identificar y manejar inmediatamente las lesiones inminentementes letales
28
¿Cuál es el objetivo de la evaluación secundaria?
Identificar lesiones que pueden ser potencialmente mortales
29
La evaluación primaria es a nivel
Pre hospitalario
30
La evaluación secundaria puede ser a nivel
Pre hospitalario y hospitalario
31
La evaluación terciaria es a nivel
Hospitalario
32
¿Qué se hace en la evaluación terciaria?
Reevaluación hecha con mayor cantidad de recursos diagnósticos y examen clínico detallado del paciente
33
Revisión que debe tener todo paciente politraumatizado
ATLS
34
La ATLS se caracteriza por
A, B, C, D, E
35
¿A qué se refiere la característica A?
Permeabilidad de vías aéreas y protección de la columna cervical
36
¿A qué se refiere la característica B?
Respiración y ventilación
37
¿A qué se refiere la característica C?
Circulación y control de la hemorragia
38
¿A qué se refiere la característica D?
Estado neurológico
39
¿A qué se refiere la característica E?
Exposición y control ambiental
40
¿Qué es lo primero que debemos cerciorar en el manejo de las vías aéreas?
Si el paciente respira bien y si está consciente
41
¿Qué se le debe hacer al paciente si está consciente en el manejo de las vías aéreas?
Oxigenoterapia
42
¿Qué se debe hacer si el paciente no respira bien en el manejo de vías aéreas?
Buscar signos de osbtrucción
43
Los signos de obstrucción pueden ser
*Por respiración por ronquido *Por respiración por gorgoteo
44
¿Qué nos puede indicar la respiración por ronquidos?
La lengua se retrae y obstruye la vía respiratoria
45
¿Qué nos puede indicar la respiración por gorgoteo?
Presencia de líquido como vomito o sangre
46
¿Qué hay que hacer si hay obstrucción de vías aéreas?
1. Permeabilizar las vias 2. Aspirar secreciones 3. Retirar cuerpos extraños
47
¿Qué hace el tubo de Guedel?
Mantiene la lengua en su sitio
48
Si NO persiste la obstrucción respiratorio, ¿se debe mantener al paciente con oxígeno?
SÍ
49
Si persiste la obstrucción respiratoria, ¿qué se debe hacer?
Buscar si amerita criterios de intubación para una cricotiroidotomia o intubación endotraquel, y posteriormente el paciente recibe una ventilación mecánica
50
¿Cuáles son las indicaciones de la vía externa?
-Paciente inconsciente -Fractura máximo facial grave -Riesgo de aspiración -Apnea -Esfuerzo respiratorio -Hiperventilación
51
¿Qué se debe inmovilizar en todo Paciente politraumatizado?
Columna cervical
52
¿Cuánto tiempo toma evaluar y manejar adecuadamente la vía aérea?
15 seg
53
¿Qué favorece la respiración-ventilación?
intercambio gaseoso del oxígeno incorporado a través de una vía aérea permeable y el transporte de sangre oxigenada
54
¿Qué es un hemoneumotoráx?
Neumotoráx (presencia de aire en la cavidad toracica) y Hemotoráx (acumulación de sangre en la cavidad pleural) combinación
55
¿Qué es un neumotorax a tensión?
Aumento de la presión intrapleural y colapsa uno de los pulmones
56
¿Cuáles son los tipos de shock?
Hipovolémico, obstructivo, cardiogénico, neurogénico
57
¿Con qué se corrige el shock hipovolémico?
Con transfusión de sangre
58
¿Cómo se trata el shock obstructivo?
A través de una pericardiocentesis o drenaje torácico
59
¿Cómo se trata un shock cardiogénico?
A través del manejo de la insuficiencia cardíaca
60
¿Cómo se maneja un shock neurogénico?
Sepsis y vasoconstricción
61
Parámetros que se evalúan en la escala de glasgow
-Respuesta ocular -Respuesta verbal -Respuesta motora
62
Según la escala de Glasgow, el traumatismo es leve cuando
Tiene entre 13-15 puntos
63
Según la escala de Glasgow, el traumatismo es moderado cuando
Tiene 9-12 puntos
64
Según la escala de Glasgow, el traumatismo es grave cuando
Tiene menos de 8 puntos
65
Estudios complementarios que se le hacen al paciente politraumatizado
- Sonda nasogastrica - sonda vesical - Monitoreo de la presión arterial
66
¿Cuándo NO se coloca una sonda nasogastrica?
Fractura maxilo facial grave
67
¿Cuándo se contraindica la sonda vesical?
Pacientes con lesión evidente a nivel de genitales o lesión de uretra
68
¿Qué es anamnesis?
Interrogatorio que se le debe a hacer al paciente, forma parte del examen físico
69
¿Qué se debe evaluar en el examen físico?
-Evaluar agudeza visual -Tamaño de las pupilas -Hemorragias conjuntivales -Realizar fondo de ojo -Realizar la palpación de la bóveda craneana
70
¿Qué es un traumatismos craneoencefálico?
Cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal
71
¿Qué es contusión?
Hematoma encefálico, que provoca sangrado y edema en el sitio del golpe o contragolpe
72
¿Qué es conmoción?
Pérdida o no de consciencia menor a 15 min
73
¿Qué es lesión por golpe?
Cuando el daño tisular se produce en el sitio del impacto
74
¿Qué es Lesión por contragolpe?
Cuando el daño tisular se produce en el lado contrario del impacto
75
Lesiones del cuero cabelludo
Traumatismo abierto y cerrado
76
Lesiones del cráneo
Fracturas lineales Deprimidas De la base
77
Lesiones del encéfalo
Primarias y secundarias
78
¿Signo característico de la fractura de la fosa anterior del cráneo?
Signo de mapache
79
¿Signo característico de la fractura de la fosa media del cráneo?
Signo de batalla o battle Parálisis de 7mo par craneal
80
¿Signo característico de la fractura de la fosa posterior del cráneo?
Salida de líquido cefalorraquídeo: Otorragia (conducto auditivo externo) Rinorragia (fosas nasales)
81
Si el paciente tiene un traumatismo craneoencefálico leve se le hace
TAC de cráneo con ventana ósea
82
Si el paciente tiene un traumatismo craneoencefálico moderado, ¿qué podemos observar en el TAC?
Lesiones intracraneales -Hematoma epidural -Hematoma subdural -Hematoma parenquimatoso
83
Si el paciente tiene un traumatismo craneoencefálico severo se le hace
UCI y evaluación por neurocirugía
84
Colección de sangre entre la tabla interna del cráneo y la duramadre
H. Epidural
85
¿Dónde se suele localizar el H. Epidural?
En la región parietal y temporal
86
Colección de sangre entre la duramadre y la aracnoides
H. Subdural
87
H. Epidural es de origen
Arterial
88
H. Subdural es de origen
Venosos

ITPP 4 (8 decks)

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