Manguito rotador Flashcards
(27 cards)
Quais são as características epidemiológicas das lesões do manguito rotador?
Mais frequentes em pessoas com mais de 40 anos, mais comuns no lado dominante, principalmente o direito, e ocorrem frequentemente 1-2 cm da inserção do supraespinhoso.
A localização mais comum da lesão é articular e parcial do supraespinhoso.
Quais músculos compõem o manguito rotador?
- Supraespinhal
- Infraespinhal
- Redondo Menor
- Subescapular
Cada músculo tem uma inserção e inervação específica.
Qual a função principal do manguito rotador?
- Estabilidade e mobilidade da articulação do ombro
- Nutrição da articulação, mantendo um ambiente sinovial adequado
O manguito rotador é crucial para o funcionamento adequado do ombro.
Quais são as causas das lesões do manguito rotador?
- Traumática
- Degenerativa
- Extrínseca
- Intrínseca
As causas podem variar de acordo com a idade e o tipo de atividade física realizada.
O que a Teoria de Uhthoff propõe sobre a patogênese das lesões do manguito rotador?
Degeneração do manguito com a idade.
Esta teoria sugere que o envelhecimento contribui para a degeneração dos tendões do manguito rotador.
Como se classifica as lesões do manguito rotador segundo Ellman?
- Tipo I: Rotura com menos de 1/4 da espessura do tendão
- Tipo II: Rotura com menos de 1/2 da espessura do tendão
- Tipo III: Rotura com mais de 1/2 da espessura do tendão
Esta classificação ajuda a determinar a gravidade da lesão e orienta o tratamento.
Qual é a classificação de Bateman & Cofield para lesões totais do manguito rotador?
- Pequena: Menos de 1 cm
- Média: Entre 1-3 cm
- Grande: Entre 3-5 cm
- Maciça/Extensa: Mais de 5 cm
Essa classificação é importante para determinar a abordagem cirúrgica.
Qual a importância da classificação de Goutallier?
Avalia o grau de degeneração gordurosa nos músculos do manguito rotador, sendo um fator de pior prognóstico.
A presença de atrofia muscular e degeneração gordurosa pode limitar a recuperação funcional após cirurgia.
O que caracteriza o quadro clínico das lesões do manguito rotador?
- Dor
- Crepitação
- Redução da força muscular
- “Pseudoparalisia do Manguito Rotador”
- Contratura/Capsulite Adesiva
- Tendinite ou Ruptura da Cabeça Longa do Bíceps
Cada um desses sinais pode indicar a gravidade da lesão e a necessidade de intervenção.
Quais exames são utilizados no diagnóstico das lesões do manguito rotador?
- Exame Físico (Teste de Jobe, Teste de Neer, etc.)
- Radiografias
- Ultrassonografia (USG)
- Ressonância Magnética (RNM)
- Artroscopia
A artroscopia é considerada o padrão ouro para diagnóstico e tratamento.
Qual a característica das lesões irreparáveis do manguito rotador?
- Tamanho e extensão geralmente maiores que 5 cm
- Incapacidade de fechamento sem tensão
- Classificação de Goutallier acima de 3
Essas características complicam o tratamento e recuperação funcional.
Quais fatores influenciam o prognóstico do tratamento conservador para lesões do manguito rotador?
- Dor noturna intensa
- Tamanho da lesão
- Duração da lesão
- Força reduzida e IMC elevado
- Idade
Pacientes mais velhos e com lesões maiores tendem a ter um prognóstico pior.
Qual é a abordagem inicial para o tratamento do impacto nas fases 1 e 2?
Tratamento conservador por 3-6 meses, focando em alongamento capsular e fortalecimento do manguito rotador.
Essa abordagem visa melhorar a função e reduzir a dor antes de considerar intervenções cirúrgicas.
Qual é a técnica cirúrgica padrão para o reparo do manguito rotador?
Artroscopia é considerada o padrão ouro para reparo do manguito rotador.
Outras técnicas incluem mini open e incisão tipo golpe de sabre.
O que caracteriza uma ruptura total do manguito rotador?
Não se opera se o ombro estiver rígido e é indicado para rupturas do grau III.
O objetivo é evitar a degeneração e perda de movimento e força.
Quais são os indicativos de lesão irreparável no manguito rotador?
- Migração superior estática
- Tamanho da lesão
- Degeneração gordurosa significativa
Esses fatores complicam o tratamento e podem limitar a capacidade de recuperação funcional.
Qual é a função do músculo grande dorsal em relação ao supraespinhal?
Preenche a falha do supraespinhal
O grande dorsal pode ser utilizado em casos de roturas do supraespinhal e infraespinhal.
Quando é indicada a transferência do Peitoral Maior?
Para lesão do supraespinhal e subescapular (lesão póstero superior)
A transferência do Peitoral Maior é uma técnica cirúrgica utilizada em lesões específicas do manguito rotador.
Quais são as indicações para debridamento em pacientes idosos?
Controle da dor
O debridamento apresenta resultados semelhantes à transferência do subescapular, mas com menor morbidade.
Quais sinais indicam uma lesão irreparável do manguito rotador?
Migração superior estática (IAU < 7 mm), pseudoparalisia da elevação anterior (< 90°), perda de força de rotação externa, Goutallier 3-4
Esses sinais ajudam a determinar a irreparabilidade da lesão.
Quais fatores negativos afetam o prognóstico pós-operatório de lesões do manguito rotador?
- Diabetes Mellitus
- Obesidade
- Degeneração tendínea e atrofia muscular
- Goutallier III e IV
- Idade superior a 65 anos
- Lesões largas e/ou maciças (mais de 3 cm)
- Retração tendínea superior a 2,5 cm
Esses fatores podem aumentar o risco de complicações e afetar a recuperação.
Qual é a causa mais comum da falha da sutura pós-operatória?
Tensão excessiva na sutura
A tensão inadequada pode levar a complicações durante a cicatrização.
Onde está localizado o nervo supraescapular e qual é o risco associado à sua lesão?
Localizado a aproximadamente 1.8 cm da glenóide póstero-superior; o risco aumenta com mobilização extensa dos tendões
A lesão do nervo pode resultar em complicações funcionais significativas.
Quais complicações podem ocorrer após a transferência do subescapular?
- Instabilidade Anterior
- Perda de Força de Rotação Interna
Essas complicações são importantes de serem monitoradas após a cirurgia.
