Manobras e epônimos - Semiologia Flashcards
(29 cards)
Manobra de Allen
Objetivo > detectar oclusão da artéria ulnar ou da radial.
> Paciente fecha as mãos com força (membro superior estendido), esvaziar o sangue provocando palidez.
> Médico faz compressão da artéria radial e ulnar.
> Solta-se uma dela e mantem a outra pressionada.
Obstrução na artéria em que se observou manutenção da palidez pós liberação.
Manobra de osler
Avaliar alterações na parede da artéria radial.
> Palpação da parede arterial pós insuflação do manguito acima da PAS (rigidez aterosclerótica) > Sinal de pseudohipertensão arterial.
Manobra costoclavicular
Detectar compressão da artéria subclávia pelo espaço costoclavicular (síndrome do desfiladeiro cervicoaxilar).
> Paciente sentado com as mãos apoiadas sobre os joelhos: Médico palpa a a. radial e ausculta o espaço supraclavicular.
> Paciente em hiperextensão e rotação da cabeça para o lado examinado e inspiração profunda .
> Desaparecimento ou redução do pulso radial + sopro momentâneo que desaparece na fossa supraclavicular.
> Pode haver dor, parestesia e palidez palmar.
Manobra hiperabdução / Manobra de adson.
membro superior
Detectar compressão da artéria subclávia pelo tendão do músculo
pequeno peitoral.
> Paciente sentado, com os membros superiores sobre o joelho, palpa-se o pulso radial. hiperextensão do braço DO PACIENTE COM MANUTENÇÃO DA AFERIÇÃO DO PULSO.
> Se houver compressão, redução/desaparecimento do pulso.
Manobra da isquemia provocada
> Observar a coloração da região plantar do paciente em decúbito dorsal.
1 - Flexão de coxa (com a perna em extensão) em 90° por 1 min.
Em condições normais > Sem alteração de coloração.
Palidez em casos de oclusão arterial.
2 - Perna novamente na posição horizontal > observação do tempo de retorno da coloração de 5-10 s. > em isquemia o tempo é aumentado e a palidez é seguida de hiperemia reativa.
Sinal de Lenander
Dissociação da temperatura retal e axilar em MAIS DE 1° C > Indicativo de pelve peritonite.
Asterix/Flapping
Paciente com o braço e mão hiperestendidos, force a mão ainda mais em hiperextensão e largue-a, observando a acentuação do movimento involuntário de bater de asas em flexão de mão. (Também é possível fazer com o pé).
Sinal de encefalopatia.
Sinal de trousseau
Inflação do manguito até o nível intermediário entre a PAS e PAD, por 10 min.
Há o movimento de espasmo carpal (mão de parteiro) em casos de hipocalcemia e alcalose respiratória (por hipoventilação) > Esse é o sinal de Trousseau.
Sinal de cacifo ou sinal de Godet.
sinal de cacifo/Godet é um sinal clínico avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se evidenciar edema.
Sinal de Musset
Movimentos involuntários da cabeça provocados pela batida cardíaca em situações de grave insuficiência aórtica.
Outros sinais de insuficiência aórtica.
Pulso radial “em martelo d’água - de Corrigan”, Sinal de Minervini (pulsação da base da língua).
- Sinal de Quincke (pulsação dos capilares subungueais).
- Sinal de Becker (pulsações das artérias retinianas e pupilas).
- Sinal de Muller (pulsação da úvula).
- Sinal de Duroziez (duplo sopro auscultado à compressão das artérias femorais).
Sinal de Romanã
Edema palpebral unilateral pela reação inflatória à inoculação do tripanossoma (blefarochagasi).
Olho de Hare (lagoftalmia)
Paciente não consegue abaixar a pálpebra superior quando tenta cerrar os olhos, indicativo de afecção no nervo facial; lagoftalmo.
Sinal de Bell
No movimento de fechar as pálpebras, instalada a lagoftalmia, ao paciente tentar fechar o olho acometido, ele se dirige para cima e para fora sinaliza paralisia periférica.
Sinal de Oliver
Cabeça em leve flexão, fixa-se a cartilagem cricoide com o index e polegar > leve pressão no sentido craniocaudal.
Aneurisma de arco da aorta, há movimentação da faringe para baixo sincronicamente com o pulso arterial.
Sinal de Pemberton
O bócio multinodular quando retroesternal (mergulhante) pode causar a compressão da veia cava superior.
> Quando o paciente eleva o braço acima da cabeça, pode ficar dispneico, apresente estridor, veias do pescoço se distendam e haja pletora facial, suspensão do mediastino superior e bocio comprimindo os vasos adjacentes.
Fenômeno de Gallavardin.
Sopro da estenose aórtica que irradia para o foco mitral.
Manobra de Riveiro carvalho
Inspiração profunda > Separa sopros de origem mitral e tricúspide.
Se o sopro aumentar de intensidade > (+) Sopro de coração direito. Se não alterar ou diminuir> (-) Sopro mitral que irradia para o foco tricúspide.
Hand Grip
Tracionar as mãos uma contra a outra puxando por 20s. > Aumenta os sopros de insuficiência esquerda.
Tríade de Beck
Tríade do tamponamento cardíaco
Valsalva
Soprar contra a mão na boca e nariz fechado.
Aumenta o sopro da miocardiopatia hipertrófica.
Valsalva modificada
Tratamento da taquicardia supraventricular em serviços de emergência.
> A manobra modificada consiste em proceder à expiração forçada por 15 segundos com o paciente em posição semi-recumbente (decúbito dorsal a 45º). Imediatamente após, deita-se o paciente a 0º e eleva-se os membros inferiores a 45º, mantendo-se essa posição também por 15 segundos. Após este período, reposiciona-se o paciente a 45º e checa-se o ritmo.
Prova da marcha
Usada para avaliar o grau de claudicação em pacientes
Prova de Moser
Sucessivas flexões plantares por 1 a 2 min. Esses movimentos podem causar isquemia no membro causando a mesma dor ou desconforto relatado.
Pode ter
> Desaparecimento do pulso pedioso (obstrução femoral ou ilíaca).
> Sopros pediosos podem passar a serem escutados.
