Mao e antebraço

Question 1

Quais acessos para mão-punho?

Answer 1

Volar tipo Henry

Dorsal

Question 2

Quais acessos para antebraço?

Answer 2

Volar tipo Henry
Dorsal tipo Thompson
Acesso a ulna

Question 3

Início para todos os acessos: passos

Answer 3

01) PACIENTE EM DDH + ANESTESIA TIPO BLOQUEIO BRAQUIAL
02) ANTISSEPSIA + COLOCAÇÃO DE CAMPOS ESTÉREIS
03) EXSANGÜINADO DO BRAÇO ATRAVÉS DE ELEVAÇÃO DE 3 MINUTOS, INSULFLADO TORNIQUETE PNEUMATICO A 260 MMHG.

Question 4

ACESSO VOLAR TIPO HENRY: Pós-pele

Answer 4

PELE, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, HEMOSTASIA
CLIVAGEM ENTRE M.M. BRAQUIORADIAL E M.M. FLEXOR RADIAL DO CARPO
IDENTIFICADA E AFASTADA ARTERIA RADIAL PARA LATERAL
INCISADO M.M. PRONADOR QUADRADO COM BISTURI ELETRICO
INCISADO E DESTACADO PERIOSTEO VOLAR DO RADIO

Question 5

ACESSO VOLAR TIPO HENRY: Pós-fixação (igual para todos)

Answer 5

05) RADIOGRAFIA DE CONTROLE: MOSTRANDO REDUÇÃO ANATOMICA E BOM POSICIONAMENTO DO MATERIAL DE SÍNTESE.
06) FECHAMENTO POR PLANOS.
07) CURATIVO ESTÉRIL
08) CONFECCIONADA E POSICIONADA TALA GESSADA VOLAR ANTEBRAQUIOPALMAR.
09) DESINSULFLADO TORNIQUETE PNEUMATICO (TOTAL DE 50 MINUTOS), EVIDENCIADO BOA PERFUSÃO EM QUIRODACTILOS.
10) ATO CIRURGICO SEM INTERCORRÊNCIAS.

Question 6

ACESSO dorsal ao punho: pele

Answer 6

INCISADA PELE (APROXIMADAMENTE 8 CM), REGIÃO DORSAL, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, HEMOSTASIA
EXPOSTO RETINACULO DOS EXTENSORES
INCISADO QUARTO COMPARTIMENTO (CONTEM EXTENSORES DOS DEDOS E EXTENSOR DO INDICADOR), AFASTADOS TENDÕES
INCISADO LONGITUDINALMENTE O LIGAMENTO RADIOCARPAL DORSAL
DISSECÇÃO SUBPERIOSTEAL E LEVANTADO TENDÕES EXTENSORES

Question 7

Antebraço ACESSO VOLAR – TIPO “HENRY”: incisão

Answer 7

PALPADO TENDÃO BICEPS PROXIMALMENTE E ESTILOIDE RADIAL DISTAL, DEMARCADA A INCISÃO, COM AZUL DE METILENO, SOBRE UMA LINHA IMAGINARIA EXTENDENDO-SE DE UM PONTO LATERAL AO TENDÃO DO BICEPS, EXTENDENDO-SE PELA BORDA MEDIAL DO MM. BRAQUIORRADIAL ATÉ O ESTILOIDE DO RADIO.
05) INCISADA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, REALIZADA HEMOSTASIA.

Question 8

Antebraço ACESSO VOLAR – TIPO “HENRY”: proximalmente

Answer 8

06) PROXIMALMENTE: IDENTIFICADO TENDÃO DO BICEPS, INCISADO LATERALMENTE AO TENDÃO DO BICEPS (A. RADIAL PASSA SUPERFICIAL E MEDIAL AO TENDÃO DO BICEPS NESSE PONTO), SUPINADO TOTALMENTE O ANTEBRAÇO, EVIDENCIADA INSERÇÃO DO MM. SUPINADOR NA FACE ANTERIOR DO RADIO, INCISADO MM SUPINADOR NA SUA INSERÇÃO E DISSECADO SUBPERIOSTEALMENTE, AFASTADO DELICADAMENTE PARA LATERAL (N. INTEROSSEO POSTERIOR ENCONTRA-SE ENTRE AS FIBRAS DO M.M SUPINADOR).

Question 9

Antebraço ACESSO VOLAR – TIPO “HENRY”: terço médio

Answer 9

06) TERÇO MÉDIO: IDENTIFICADO PLANO DE CLIVAGEM ENTRE OS MM BRAQUIORRADIAL (N. RADIAL) E O MM. FLEXOR RADIAL DO CARPO (N. MEDIANO), EVIDENCIADO MM. PRONADOR REDONDO E MUSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS, PRONADO ANTEBRAÇO E INCISADO PRONADOR EM SUA INSERÇÃO NO RADIO, DESTACADO SUBPERIOSTEALMENTE E AFASTADO MEDIALMENTE.

Question 10

Antebraço ACESSO VOLAR – TIPO “HENRY”: distalmente

Answer 10

06) DISTALMENTE: IDENTIFICADO PLANO DE CLIVAGEM ENTRE OS MM BRAQUIORRADIAL (N. RADIAL) E O MM FLEXOR RADIAL DO CARPO (N. MEDIANO), EVIDENCIADO MM. PRONADOR QUADRADO, INCISÃO BORDA LATERAL DO RADIO, DESTACADO MUSCULO SUBPERIOSTEALMENTE E AFASTADO MEDIALMENTE (JUNTAMENTE COM MM FLEXOR LONGO DO POLEGAR)

Question 11

ACESSO DORSAL – de Thompson: palpação

Answer 11

ANTEBRAÇO SOBRE MESA DE MÃO EM PRONAÇÃO, OU SOBRE O TORAX
PALPADO EPICONDILO LATERAL (EL) DO ÚMERO E TUBERCULO DE LISTER (TL), DEMARCADA A INCISÃO, COM AZUL DE METILENO, SOBRE UMA LINHA IMAGINARIA EXTENDENDO-SE DE UM PONTO ANTERIOR AO ELE UM PONTO DISTAL AO TL.
05) INCISADA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, REALIZADA HEMOSTASIA.

Question 12

ACESSO DORSAL – de Thompson: proximalmente

Answer 12

06) PROXIMALMENTE: IDENTIFICADO PLANO DE CLIVAGEM ENTRE OS MM EXTENSOR RADIAl CURTO DO CARPO (N. RADIAL) E O EXTENSOR DOS DEDOS (N. INTEROSSEO POSTERIOR), IDENTIFICADO M.M. SUPINADOR, IDENTIFICADO N. INTEROSSEO POSTERIOR, DESCOLADO MM SUPINADOR SUBPERIOSTALMENTE DE DISTAL PARA PROXIMAL.

Question 13

ACESSO DORSAL – de Thompson: terço médio

Answer 13

06) TERÇO MÉDIO: IDENTIFICADO PLANO DE CLIVAGEM ENTRE OS MM EXTENSOR RADIAl CURTO DO CARPO (N. RADIAL) E O EXTENSOR DOS DEDOS (N. INTEROSSEO POSTERIOR), IDENTIFICADO MM ABDUTOR LONGO DO POLEGAR E EXTENSOR CURTO DO POLEGAR, INCISADA MARGEM RADIAL DESSES MUSCULOS, REBATIDOS MUSCULOS DISTALMENTE

Question 14

ACESSO DORSAL – de Thompson: distalmente

Answer 14

06) DISTALMENTE: IDENTIFICADO PLANO DE CLIVAGEM ENTRE OS MM EXTENSOR RADIAO CURTO DO CARPO (N. RADIAL) E O EXTENSOR LONGO DO POLEGAR, DISSECÇÃO SUBPERIOSTEAL

Question 15

Antebraço

ACESSO A ULNA: pele

Answer 15

ANTEBRAÇO SOBRE O TORAX, PRONADO
PALPADA MARGEM SUBCUTANEA DA ULNA EM TODA SUA EXTENSÃO, DEMARCADA A INCISÃO
INCISADA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, REALIZADA HEMOSTASIA

Question 16

Antebraço

ACESSO A ULNA: pós subcutâneo

Answer 16

IDENTIFICADO MM EXTENSOR ULNAR DO CARPO (N. INTEROSSEO POSTERIOR) E O MM. FLEXOR ULNAR DO CARPO (N. ULNAR). DISSECÇÃO PELO PLANO DE CLIVAGEM DESSES MUSCULOS, SUBPERIOSTEALMENTE (NUNCA NA MASSA DO MM FLEXOR ULNAR DO CARPO – N. E A. ULNAR CORREM ABAIXO DESSA MUSCULATURA).
PROXIMALMENTE ENCONTRA-SE PLANO ENTRE O MM. FLEXOR ULNAR DO CARPO (N. ULNAR). E O MM. ANCONEO (N. RADIAL)

Question 17

Os dois planos internervosos dorsais do antebraço localizam-se entre os músculos

A) extensor radial curto do carpo e extensor dos dedos / extensor ulnar do carpo e ancôneo.
B) extensor próprio do indicador e abdutor longo do polegar / extensor ulnar do carpo e ancôneo.
C) extensor radial curto do carpo e extensor dos dedos / braquiorradial e o extensor radial longo do carpo.
D) extensor próprio do indicador e abdutor longo do polegar / braquiorradial e o extensor radial longo do carpo.

Answer 17

A