MARCHA

Question 1

Marcha

• Qual o conceito de passo?

Answer 1

• Distância que vai do calcâneo de um pé ao calcâneo do pé oposto durante a fase de apoio duplo dos pés, correspondendo normalmente à metade do comprimento da passada

Question 2

Marcha

• Qual o conceito de passada?

Answer 2

• Distância compreendida entre o impacto do pé e novo impacto do mesmo pé

Question 3

Marcha

• Qual o conceito de cadência?

Answer 3

• Número de passos que ocorre numa unidade de tempo (passos/minuto)

Question 4

Marcha

• Qual o conceito de velocidade?

Answer 4

• Corresponde à distância percorrida por unidade de tempo (m/s)

Question 5

Marcha

• Qual o conceito de ciclo da marcha?

Answer 5

• Compreende os eventos que ocorrem entre dois contatos com o solo pelo mesmo membro

Question 6

Marcha

• No adulto normal, o ciclo da marcha faz-se em quais fases (2)?

Answer 6

• Fase de apoio (posição)
• Fase de balanço (oscilação)

Question 7

Marcha

• Definição de fase de apoio (posição):

Answer 7

• Quando o pé está em contato com o solo e o membro inferior está apoiando todo ou parte do peso do corpo

Question 8

Marcha

• Definição de fase de balanço (oscilação):

Answer 8

• Quando o pé não está tocando o solo, e o peso do corpo está colocado no membro oposto

Question 9

Marcha

• Qual a “%” da fase de apoio e balanço no ciclo da marcha?

Answer 9

• Fase de apoio → 60%
  
  • 25% duplo apoio
• Fase de balanço → 40%

Question 10

Marcha

• Quais as 5 subfases da fase de apoio com suas respectivas contribuições em “%”?

Answer 10

• Apoio do calcanhar → 15%
• Aplanamento do pé → 15%
• Médio apoio ou acomodação intermediária → 25%
• Impulso → 5%
  
  • Desprendimento do calcanhar
  • Desprendimento dos dedos

Question 11

Marcha

• Quais as subfases da fase apoio correspondem a fase de impulso (2)?

Answer 11

• Desprendimento do calcanhar
• Desprendimento dos dedos

Question 12

Marcha

• Quais os 3 períodos da fase de balanço com suas respectivas contribuições em “%”?

Answer 12

• Aceleração (balanço inicial) → 4%
• Oscilação intermediária (balanço médio) → 32%
• Desaceleração (ou balanço final) → 4%

Question 13

Marcha

• Quais os pré-requisitos para o pleno funcionamento da marcha (5)?

Answer 13

• Estabilidade no apoio
• Liberação do pé no balanço
• Pré-posicionamento do pé no balanço terminal
• Comprimento adequado do passo
• Conservação de energia
  
  • Permite uma redução da oscilação do centro de massa

Question 14

Marcha

• Qual o localização do centro de gravidade?

Answer 14

• 55% da altura do corpo e
• 5 cm anterior a S2

Question 15

Marcha

• Qual deve ser a oscilação vertical do centro de gravidade no plano sagital?

Answer 15

• 4,5 cm entre a altura máxima e a mínima (2 polegadas)

Question 16

Marcha

• Qual deve ser a oscilação horizontal do centro de gravidade no plano coronal?

Answer 16

• Média de 4,37 cm (2 polegadas)

Question 17

Marcha

• Quais os fatores determinantes para o funcionamento da marcha (3 na pelve, 2 no joelho e 1 no tornozelo)?

Answer 17

• Rotação pélvica
• Inclinação pélvica
• Deslocamento lateral da pelve
• Flexão do joelho na resposta à carga
• Movimentos do joelho e tornozelo
• Rolamentos do tornozelo

Question 18

Marcha

• Dentro dos fatores determinantes da marcha, qual a variação de rotação da pelve?

Answer 18

• No plano horizontal, 4° para a frente no membro do balanço e 4° para trás no membro do apoio, com uma magnitude de rotação total de aproximadamente 8°

Question 19

Marcha

• Dentro dos fatores determinantes da marcha, qual a variação de inclinação da pelve?

Answer 19

• Em média, 5°

Question 20

Marcha

• Dentro dos fatores determinantes da marcha, qual a variação de deslocamento lateral da pelve?

Answer 20

• Cerca de 2 a 2,5 cm lateralmente em plano horizontal em direção ao membro que sustenta peso, de modo a centralizar o peso do quadril

Question 21

Marcha

• Dentro dos fatores determinantes da marcha, o que compreende o “período de fixação dupla do joelho” ou “período do bloqueio duplo do joelho”?

Answer 21

• Período da fase de apoio (posição) no qual o joelho é primeiro bloqueado em extensão, destravado pela flexão e novamente bloqueado em extensão antes de uma última flexão “período de fixação dupla do joelho” ou “período do bloqueio duplo do joelho”

Question 22

Marcha

• Dentro dos fatores determinantes da marcha, como se dá o movimento combinado entre o joelho e o tornozelo?

Answer 22

• No impacto do calcâneo, com o tornozelo dorsifletido e o joelho estendido, o centro de rotação do tornozelo encontra-se elevado. O joelho, então, começa a fletir, inferiorizando seu centro de rotação compensatoriamente. A seguir, ocorre aplanamento do pé, inferiorizando o centro de rotação do tornozelo, o que é compensado por rápida extensão do joelho. Então, o calcâneo começa a desprender-se do solo, elevando novamente o centro de rotação do tornozelo, quando o joelho flete outra vez

Question 23

Marcha

• Dentro dos fatores determinantes da marcha, com se dão os mecanismo de rolamento do tornozelo?

Answer 23

• 1° rolamento → apoio do calcanhar ao solo
• 2° rolamento → avanço da tíbia sobre o talus
• 3° rolamento → desprendimento do pé do solo

Question 24

Marcha

• Com relação à musculatura, qual o conceito de contração isométrica, concêntrica e excêntrica e suas respectivas funções na marcha?

Answer 24

• Isométrica - contração sem movimento muscular → confere estabilidade ao membro (no apoio)
• Concêntrica - encurtamento das fibras musculares → acelera o movimento
• Excêntrica - músculo contrai alongando → desacelera o movimento

Question 25

# Marcha - No **contato inicial**, na subfase de **apoio do calcanhar**, quais músculos estão envolvidos?

Answer 25

- **Glúteo máximo** (contração) → mantém o quadril estendido - **Quadríceps** (contração) → mantém o joelho estendido - **Dorsiflexores do tornozelo** (contração) → mantém o tornozelo em dorseflexão - **isquiotibiais** (contração) → impedem a hiperextensão do joelho

Question 26

# Marcha - Na **resposta à carga**, na subfase de **aplainamento do pé**, quais músculos estão envolvidos?

Answer 26

- **Glúteo máximo e médio** (contração) → mantém o quadril estendido - **Quadríceps** (contração) → mantém o joelho estendido - **Dorsiflexores do tornozelo (contração excêntrica)** → desaceleração - **Isquiotibiais** (contração) → impedem a hiperextensão do joelho | ***Nessa fase há a flexão do joelho e o 1° rolamento do pé***

Question 27

# Marcha - No **médio apoio** (simples), em que ocorre a acomodação intermediária, quais músculos estão envolvidos?

Answer 27

- De forma geral, os músculos agem mantendo a estabilidade - **Sóleo → evita o avanço da tíbia sobre o talus** | ***Nessa fase ocorre o 2° rolamento do pé***

Question 28

# Marcha - No **apoio terminal**, em que ocorre o desprendimento do calcanhar, quais músculos estão envolvidos?

Answer 28

- Flexores plantares (tríceps sural + fibulares + tibial posterior) → promovem a propulsão do corpo para iniciar a fase de balanço | ***Nessa fase ocorre o 3° rolamento do pé***

Question 29

# Marcha - Quais músculos estão envolvidos no **pré-balanço** (duplo apoio)?

Answer 29

- Flexores do quadril - Flexores plantares

Question 30

# Marcha - No **balanço inicial**, em que ocorre a liberação do pé, quais músculos estão envolvidos?

Answer 30

- Dorsiflexores do tornozelo, principalmente o tibial anterior - Flexores do quadril - Isquiotibiais - importantes na marcha lenta → aumentam a flexão do joelho - Reto femoral - importantes na marcha rápida → diminuem a flexão do joelho

Question 31

# Marcha - No **balanço médio**, em que ocorre a transição da aceleração-desaceleração, quais músculos estão envolvidos?

Answer 31

- Dorsiflexores do tornozelo, principalmente o tibial anterior - De forma geral, pouca ação muscular

Question 32

# Marcha - No **balanço terminal**, em que ocorre a preparação para receber carga, quais músculos estão envolvidos?

Answer 32

- Isquiotibiais (contração excêntrica) → desacelera o joelho em extensão para absorver o impacto - Dorsiflexores do tornozelo, principalmente o tibial anterior

Question 33

# Marcha - Tabela resumo da ação muscular na fase de apoio:

Answer 33

Question 34

# Marcha - Tabela resumo da ação muscular na fase de balanço:

Answer 34

Question 35

# Marcha - Quais as principais causas de marcha patológica?

Answer 35

- **Debilidade muscular** - **Deformidades ósseas ou articulares** - **Distúrbios neurológicos**

Question 36

# Marcha - Qual o mecanismo de marcha patológica por **debilidade muscular**?

Answer 36

- O centro de gravidade do corpo é desviado em direção ao músculo paralisado na fase de apoio

Question 37

# Marcha - Como é a marcha com deficiência de **glúteo médio**?

Answer 37

Question 38

# Marcha - Como é a marcha com deficiência de **glúteo máximo**?

Answer 38

Question 39

# Marcha - Como é a marcha com deficiência do **quadríceps femoral**?

Answer 39

Question 40

# Marcha - Como é a marcha com deficiência do **tríceps sural**?

Answer 40

Question 41

# Marcha - Como é a marcha com **deficiência dos dorsiflexores do tornozelo** (fase de balanço)?

Answer 41

Question 42

# Marcha - Como é a marcha com **deficiência dos dorsiflexores do pé** (fase de balanço)?

Answer 42

Question 43

# Marcha - Qual a causa comum de claudicação por **deformidades ósseas e articulares**?

Answer 43

- Encurtamento de um membro inferior

Question 44

# Marcha - Quais os métodos para avaliação do comprimento dos membros inferiores (3)?

Answer 44

- Medida do comprimento real - Medida do comprimento aparente - Diferença no comprimento tibial (A) e no femoral (teste de Galeazzi)

Question 45

# Marcha - Quais os métodos para avaliação rotacional dos membros inferiores?

Answer 45

Question 46

# Marcha - Como se caracteriza a marcha com **anquilose (rigidez articular) do quadril**?

Answer 46

Question 47

# Marcha - Dentro dos distúrbios neurológicos, como se caracteriza a marcha distrófica (miopatias)?

Answer 47

- Comum na distrofia muscular de Duchenne

Question 48

# Marcha - Quais as principais causas do equino?

Answer 48

- Espasticidade do tríceps sural - Fraqueza do tibial anterior o balanço (drop foot) - Mecanismo compensatório ao crounch do quadril e joelho

Question 49

# Marcha - Dentro dos distúrbios neurológicos, como se caracteriza a marcha em **joelho saltitante**?

Answer 49

- Tornozelo em equino, principalmente no apoio final - Joelho e quadril em flexão aumentada no apoio inicial - Após, extensão variável no apoio final

Question 50

# Marcha - Dentro dos distúrbios neurológicos, como se caracteriza a marcha em **agachamento**?

Answer 50

- Espasticidade do reto femoral e psoas - Insuficiência do quadríceps - Espasticidade dos isquiotibiais - Insuficiência do tríceps sural

Question 51

# Marcha - Dentro dos distúrbios neurológicos, como se caracteriza a marcha em **joelho rígido**?

Answer 51

- O reto femoral não deixa o joelho fletir ## Footnote - Caracterizada na fase de balanço (*diferente dos outros tipos de marcha que se apresentam na fase de apoio*)