Masennuslääkkeet Flashcards
Hoitomuodot (6)
Masennuslääkkeet
Psykoterapia
Psykoosilääkkeet (psykoottinen masennus)
Sähköhoito
Kirkasvalohoito
Magneettistimulaatio
Lääkehoidon kulmakivet
Lääkehoito tukee muuta hoitoa
Tarpeeksi suuri annos
Rittävän pitkä hoito (väh. 6kk) + seuranta
Erot haitoissa
Vaste 2-3 viikossa
Lääkitys lopetetaan asteittain
Monoamiinihypoteesi
Monoamiinien (DA, NA JA 5-HT) vajaus depression taustalla
- osatekijänä!
Neurotrofinen hypoteesi
Stressi -> hermokasvutekijän (BDNF) synteesi vähenee -> hermoverkon lamaantuminen -> depressio
- toipumisessa hermoverkko palautuu
Masennuslääkkeet (4)
Trisykliset masennuslääkkeet
SSRI-lääkkeet (serotoniinin takaisinoton estäjät)
Selektiiviset MAO-A:n estäjät
Muita lääkkeitä: mirtatsapiini, venlafaksiini ja duloksetiini
Trisykliset masennuslääkkeet
Amitriptyliini
Epäselektiivisiä monoamiinien takaisinoton estäjiä
-> välittäjäaineiden pitoisuuden nousu
Myös alfa-, histamiini- ja muskariinisalpaus
-> haitat
Vaikeat depressiot, ei iäkkäille
SSRI-lääkkeet
Fluoksetiini ja Sitalopraami
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
-> serotoniinin määrä ja vaikutukset lisääntyvät
Serotoniini lisää hermokasvutekijän eritystä ja neurogeneesiä -> hermoverkko palautuu
Lopetusoireet -> lopetetaan asteittain annosta pienentämällä
ENSISIJAISIA!
Selektiiviset MAO-A-estäjät
Moklobemidi
Estävät monoamiinioksidaasin toimintaa
- > monoamiinien hajoaminen estyy ja pitoisuus nousee
- > vaikutukset tehostuu
EI saa yhdistää serotonergisen lääkityksen kanssa -> serotoniinisyndrooma (sekavuus, vapina, takykardia, kiihtymys, lihasjäykkyys, ripuli)
Muut lääkkeet (3)
Mirtatsapiini
Venlafaksiini
Duloksetiini
Mielialantasaajat (käyttö ja lääkeryhmät 3)
Käyttö: kaksisuuntainen mielialahäiriö
Lääkeaineet:
- Litium
- Epilepsialääkkeet (valproaatti, karbamatsepiini, lamotrigiini)
- Antipsykootit (ketiapiini, risperidoni)
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Mania- ja masennusjaksojen vaihtelut
Korkea itsemurhariski, perinnöllisyys
Pitkäaikainen lääkehoito
- mielialantasaajat
- bentsodiatsepiinit
- antipsykootit
- masennuslääkkeet ja/tai anksiolyytit
Trisyklisten masennuslääkkeiden haittavaikutukset (4)
Antikolinergiset haitat
Sydänvaikutukset (QT-ajan pidentyminen)
Keskushermostovaikutukset (sedaatio, sekavuus, vapina)
Ortostaattinen hypotensio
SSRI-lääkkeiden haittavaikutukset (6)
Rauhattomuus unihäiriöt phv hikoilu päänsärky seksuaalitoimintojen häiriöt
MAO-A-estäjien haittavaikutukset
Phv
Huimaus
Unihäiriöt
Serotoniinisyndrooma
Liiallinen serotoniiniaktiivisuus
Kaksi tai useampia serotoniiniaktiivisuutta lisäävää lääkeainetta
Oireet: sekavuus, vapina, kiihtymys, lihasjäykkyys, ripuli
