Massas Renais Flashcards
(25 cards)
quais as massas renais sólidas estudadas?
malignas: CCR e carcinoma urotelial
benignas: oncocitoma e angiomiolipoma
quais os 2 tipos de cistos?
cistos simples e complexos
quais fatores de risco para CCR e ca. urotelial?
CCR- tabagismo, besidade e hipertensão
C. urotelial- tabagismo, analgésico e arsênio
qual a tríade clássica para massas renais malignas?
HEMATÚRIA
dor lombar
massa renal palpável
quando fazer e quando não fazer biópsia em massas renais malignas?
fazer: antes de terapia ablativa e quando paciente ta considerando vigilância ativa
não fazer: quando tem cistos, pois espalha o tumor
quais os tipos histológicos de CCR?
células claras (+ comum), papilares, cromófobos, tumor de túbulo coletor/ Bellini (raro e mt agressivo)
quais as maiores chances de metastase para CCR?
via e órgaos
via hematogênia (pelo fluxo da veia cava
pulmão - osso - pele - fígado - cérebro
o que significa um DHL alto e o cálcio > 10?
DHL é um marcador de morte celular/ necrose, ele alto temos um prognóstico pior
cálcio alto aumenta chances de metástases
quais os critérios de Motzer para risco de metástase e o score?
performance Status-Karnofsky > 80%
tempo de diagnóstico > 12 meses
DHL > 1,5x limite superior
cálcio sérico > 10
hemoglobina > limite inferior
0 = risco baixo
1 a 2 = risco moderado
> 2 = risco alto
estadiamento do CCR:
T1 e T2 são limitado ao rim
T3a: inave fordura sem pegar fascia de gerota
T3b: invade cava abaixo do diafragma
T3c: invade cava a cima do diafragma
T4: invade alé da fáscia de gerota
quais os tratamentos para CCR localizado?
CIRURGIA
nefrectomia parcial, linfadenectomia (melhora prognóstico) e supranalectomia (quando invade supra renal)
quais os procedimentos alternativos para tratamento de CCR localizado?
crioablação (congela a lesão - percutanea ou laparoscópica)
ablação por radiofrequência (destruição por aquecimento)
qual o tratamento para CCR localmente avançado?
CIRURGIA
nefrectomia radical com trombectomia
-> proscrito: radio e quimioterapia
qual o tratamento para CCR metastático?
CIRURGIA citorredutora (ressecção cirúrgica)
drogas: Sunitinibe e temsirolimus
qual o tratamento “padrão ouro” do carcinoma urotelial?
nefroureterectomia radical
pouco usadas: ureterectomia parcial (quando pelve e ureter estão livres)
ressecção endoscópica (quando tem rim único…)
qual a principal diferença nos tratamentos do CCR e do C urotelial?
ccr tira o rim
c urotelial tira rim + ureter
sobre angiomiolipoma (V ou F)
1- tumor renal benigno mais comum
2- mais comuns em homens com + 50-60 anos
3- maioria sintomático
4- apresenta componentes de vaso, tecido muscular e tecido adiposo
1- V
2- F mais comum em mulheres com mais de 50-60 anos
3- F maioria assintomático, podendo ter a triade clássica
4- V
qual a principal complicação do angiomiolipoma?
ruptura e sangramento gerando hemorragia massiva peritoneal
como diagnostica um angiomiolipoma?
USG ou TC
Como vai se apresentar um angiomiolipoma NO USG e na TC?
USG - vai ta hiperecóico e bem delimitado - uma bolona branca
TC - vai ser hipodenso, bastante gordura - vai ta escuro
o oncocitoma é um tumor localizado no córtex renal, bem delimitado e que apresenta uma área de fibrose central em forma de estrela (roda de carroça), que pode ser confundido com CCR; verdadeiro ou falso?
verdadeiro
qual o tratamento do oncocitoma?
nefrectomia parcial ou radical e acompanhamento pós cirúrgico (mesmo sabendo que é benigno)
qual a localização dos cistos?
cortex
quais exames pedir para diagnosticar um cisto?
USG - 100% de especificidade para cistos simples
TC com contraste(++)/ RNM para classificar Bosniak
