Masse abdominale ou pelvienne Flashcards
(29 cards)
masses utérines possibles?
léiomyomes (fibromes utérins)
sarcomes
anomalie mullérienne
masses annexielles possibles?
kyste ovarien fonctionnel (non néo) kyste ovarien néoplasique bénin SOPK cancer de l'ovaire GE abcès tubo-ovarien hydrosalpinx et kystes paratubaires cancer de la trompe
masse digestive?
appendicite diverticulite abcédée MII abcédée constipation CCR
masse urinaire?
globe vésical
tumeur vésical
rein en position pelvienne
masse lymphatique
lymphome
adénite inflammatoire
masse vasculaire
anévrysme
examen d’imagerie pertinent?
1 échographie
en cas de doute –> CT scan abdo-pelv. ou IRM
examens biochimiques pertinents?
selon la cliniqe... b-hcg FSC VS CRP gaz? SMU-DCA ions créat bilan hépatique ca-125 ca-19-9 ca 15-3 BRCA 1 / 2 cea alpha-foetoprotéine
3 catégories de kystes ovariens?
kystes:
fonctionnels (et endométriose/endométriome)
néoplasique bénins
néoplasiques malins
caractéristiques kyste bénin?
contenu liquidien, uniloculaire, taille inf 8-10 cm (5 cm post-ménopause)
régression spontanée
caractéristique kyste malin?
solide ou mixte végétations ou septations présence de liquide libre des implants solides péritonéaux associés à la masse ganglions suspects persistance ou encore croissance
caractéristiques qui orientent vers un endométriome?
aspect en verre dépoli à l’Écho
dysménorrhée
dyspareunir
infertilité
caractéristiques du SOPK?
« collier de perles »
kystes bénins les plus fréquents?
conduite?
cystadénomes bénins séreux ou mucineux
tératomes
pas de régression spontanée –> CHX
tumeur borderline?
tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint
Longtemps considérée comme une condition « pré-cancéreuse », on
reconnaît aujourd’hui son caractère distinct du cancer épithélial de l’ovaire (CEO). Ces tumeurs
démontrent des caractéristiques malignes avec prolifération envahissante locale et risque de
métastase à distance, mais ont une évolution beaucoup plus lente. Souvent diagnostiquées à un
stade précoce et localisées à l’ovaire, ces tumeurs ont un pronostic bien meilleur que les tumeurs
épithéliales malignes vraies. Plusieurs caractéristiques sont typiques de la tumeur borderline. Elle
touche les femmes plus jeunes, avec un âge moyen de 38 ans. Elles sont bilatérales dans 20% des
cas. Le pronostic général de ces tumeurs est nettement meilleur que celui de CEO avec une survie
de près de 100% pour les patientes de stade I. Les jeunes femmes avec une tumeur localisée à un
seul ovaire peuvent bénéficier d’un traitement conservateur avec kystectomie simple ou
ovariectomie unilatérale et ainsi conserver leur potentiel de fertilité.
type de tumeur ovarienne la plus fréquente?
néo de cellules épithéliales
Quelle mutation génétique recherchée en cas de cancer ovarien?
BRCA 1-2
ssx du CEO (carcinome épithélial ovarien)?
ballonnement no inappétence satiété précoce changement de la fonction intestinale constipation SUA inconfort pelvien
distantion abdo /ascite… ad épanchement pleural
…hyperCa et thrombophlébite
élément sentinelle du cancer de l’endomètre?
saignement de la post-ménopause
2 types de cancer de l’endomètre?
1: oestrogéno-dépendant (+ fréquent, meilleur px)
2: non oestrogéno-dépendant (histologie + agressive)
phénomène de l’hyperplasie endomètre en post-ménopause?
déséquilibre: oestrogène > progestérone
oestrogène provenant de l’aromatase des cellules adipeuses
*ou déséquilibre de l’HTR
vrai ou faux:
l’hyperplasie et le cancer de l’endomètre sont un continuum.
vrai
Elle est un facteur
de risque direct de cancer de l’endomètre. En présence d’une biopsie de l’endomètre qui
témoigne d’une hyperplasie atypique de l’endomètre, le risque de cancer sous-jacent est
de 25 à 40%
comment renverser l’hyperplasie de l’endomètre?
progestérone
Faut-il toujours faire des bx de l’endomètre chez les patientes sous tamoxifen?
non, pas toutes.
Le tamoxifen est une thérapie hormonale utilisée en traitement adjuvant pour les patientes
avec cancer du sein. Bien qu’il ait un effet anti-oestrogénique (antagoniste) sur le sein, il a
un effet agoniste sur l’endomètre. Toute femme sous tamoxifen qui présente des
saignements vaginaux doit être évaluée par une biopsie de l’endomètre pour éliminer un
cancer.
