mastologia Flashcards
(46 cards)
indicação RM rastreio CA de mama
portadoras de mutação
alto risco (irradiação torácica)
mamas densas no pós menopausa
tipos de biópsia e indicações
PAAF: agulha fina –> cistos mamários (análise citológica)
core biopsy: agulha grossa –> lesões maiores que 1cm
mamotomia: a vacuo –> lesões menores que 1cm (microcalcificações) - pode retirar toda a lesão
definição de cisto simples
qual a indicação de PAAF
conduta
- lesões benignas, arrendondadas, paredes finas, preenchidas por líquido, sem eco, reforço acustico posterior
- alivio de dor
- seguimento clínico e uso de AINES
melhor método para avaliar nódulo palpável de características benignas
ultrassom
cisto complexo com componente sólido - qual BIRADS e conduta?
BIRADS 4, investigar com BX
qual o tipo de carcinoma mais comum?
ductal invasivo (90%)
qual as indicações para pesquisa de metastase?
- paciente com clínica sugestiva
- tumores localmente avançados (T3 / N + / maior que 5 cm)
- carcinoma inflamatório
quais os tipos histológicos relacionados a bom prognostico e mal prognostico no ca de mama?
bom prognostico: medular ou mucinoso
mal prognostico: intraductal infiltrativo
rastreio CA de mama
OMS:
50 a 69 anos, bianualmente
Sociedades:
40 a 74 anos, anualmente, continua se expectativa de vida > 7 anos
- por MMG e complementação com USG se necessario
rastreio CA de mama - alto risco
nas hiperplasias: a partir do diagnóstico = MMG + RM anual
nas mutações se paciente não optar por maste profilática:
RMI 25 - 30anos anual
RMI + MMG em > 30 anos anualmente
Salpingooforectomia bilateral
BRCA1 *aumento 70%: 35 aos 40a
BRCA2 *aumento 40%: 40 aos 45a
carcinoma ductal in situ diagnosticado em agulhamento - quando ampliar margens? necessita BX de linfonodo sentinela? e RT?
ampliar se margens livres menores que 2mm
RT sempre realizar
BX não, pois é in situ
quais os principais tipos de nódulos mamarios (6)
- fibroadenomas
- AFBM - cistos
- hamartomas
- tumor phillodes
- carcinomas
- papilomas
qual a conduta no BIRADS 3?
acompanhamento com 6m / 12 m / 24m –> se sem alterações ao final do 3o ano –> reclassificar como BIRADS 2
- CD tumores triplo negativo?
- CD HER2+
- CD EG/PG+
- quimioterapia
- HER2 + : trastuzumabe
3: EG/PG +: tamoxifeno ou anastrazol se pós menopausa
descarga papilar suspeita, conduta?
exames de imagem para investigar causa
- conclusivos: seguir tto específico
- inconclusivos: cirurgia
*ressecar ducto acometido se desejo de amamentar
*ressecar ductos principais se prole constituída
melhor avaliação/seguimento nódulos?
ultrassom
tumor phyllodes, qual a conduta?
exérese com margens por chance de recorrência
ca de mama com BRCA1/2 + - quando realizar maste e salpingooforectomia?
mastectomia se não for realizada, fazer mmg anual em 30a+ e RMI em 25a
tipo 1: salpingo 35 a 40 a
tipo 2: 40 a 45 anos
qual a conduta para o carcinoma ductal in situ?
setorectomia + RT + BLS
**TH se hormonio positivo
sindrome de poland tem ausencia do que?
musculos peitorais, serratil e do complexo mamilar
exames iniciais para descarga papilar e exame padrao ouro
MMG e USG —> RM
quais sao as indicações de rastreio precoce?
mutações BRCA, PTEN e Li Fraumeni
RT torax antes dos 36 anos
composição do fibroadenoma
misto - tecido conjuntivo e epitelial
indicação cirurgica do tumor phyllodes
caracteristicas
crescimento rapido que ultrapassa 3cm
- unico, maior eixo paralelo, crescimento rapido, fibroelastico, pode ter linfonodomegalia associada
