Mastologia

Question 1

Dor mamária + nodularidade na segunda metade do ciclo; HD, EC, TTO

Answer 1

Alterações benignas funcionais das mamas;
EC: USG se lesão palpável + rastreamento (se indicado);
TTO: orientações (benignidade) + sustentação;

Question 2

QC, EF, EC e TTO Mastalgia cíclica

Answer 2

Cíclica (pré-menstrual) + Bilateral + difusa;
EF: normal;
EC: normal;
TTO: orientações + sustentação.

Question 3

Mastalgia acíclica: Características

Answer 3

Uni ou bilateral, sem relação com o ciclo menstrual.

DDx: trauma, mastite

Question 4

DDx mastalgia acíclica (4 mamários)

Answer 4

Trauma, mastite, Sd de Mondor, Câncer

Question 5

O que é Sd de Mondor?

Answer 5

Tromboflebite na mama

Question 6

DDx mastalgia acíclica (6 extramamários)

Answer 6

Osteocondrite;
Herpes Zóster;
Dor torácica atípica;
Dor osteomuscular;
Fibromialgia;
Dor referida.

Question 7

Mastite puerperal:

Principal agente, etiologia

Answer 7

S. aureus;

Defeito na pega → ingorgitamento → fissura → porta de entrada

Question 8

Mastite puerperal:

QC, TTO, Orientações, CD amamentação c/ e s/ abscesso

Answer 8

QC: Sinais flogísticos;
TTO: Cefalo de primeira (Cefalexina);
Orientações: orientar pega para esvaziamento mamário adequado
CD amamentação: manter mesmo com abscesso, suspender se pus.

Question 9

Mastite não-puerperal: dois DDx

Answer 9

Abscesso subareolar crônico recidivante;

Mastite granulomatosa idiopática.

Question 10

ASCR: Fatores de risco

Answer 10

TABAGISMO!, Diabetes, obesidade

Question 11

ASCR: QC + TTO

Answer 11

Formação de pequeno abscesso com possível drenagem espontânea com fístula periareolar;
TTO: Clindamicina + cessação do tabagismo

Question 12

2 lesões descamativas

Answer 12

Eczema areolar;

Doença de Paget

Question 13

Eczema areolar: QC + TTO

Answer 13

Descamação pruriginosa, bilateral, que não destrói a papila;
TTO: corticóide tópico

Question 14

Doença de Paget: QC + Dx

Answer 14

Tumor Maligno. Descamação pruriginosa, unilateral que pode destruir papila e não melhora após teste terapêutico com corticóide tópico;
Dx: raspado com céulas gigantes de Paget ou Bx

Question 15

Doença frequentemente associada à Doença de Paget

Answer 15

Carcinoma in situ ou invasivo

Question 16

TTO Paget

Answer 16

Mastectomia
OU
Conservadora (retira CAP + Rt)

Question 17

Fluxo papilar leitoso: etiologia + DDx

Answer 17

Hiperprolactinemia:

Gestação, adenoma de hipófise, medicamentos psiquiátricos relacionado à dopamina, hipotireoidismo

Question 18

Fluxo papilar colorido (verde/amarelo/marrom):

etiologias + FR

Answer 18

FR: tabagismo, pós menopausa;
Causa: ectasia ductal

Question 19

Fluxo papilar sanguinolento ou em água de rocha: duas causas principais

Answer 19

Papiloma intraductal (benigno);
Carcinoma papilífero (maligno).

Question 20

Características de suspeição de fluxo papilar:

Answer 20

Sanguinolento ou água de rocha, uniductal, unilateral, espontâneo.

Question 21

Fluxo papilar suspeito: EC

Answer 21

MMG/USG;
RNM se sintomas mesmo com EImg negativos;
Biópsia por agulha grossa;
Setorectomia diagnóstica.

Question 22

Tríplice Dx de nódulos mamários

Answer 22

Exame clínico + exame radiológico + cito/histológico

Question 23

5 aspectos a observar no exame clínico de nódulos mamários

Answer 23

tamanho, consistência, aderência, bordas, localização

Question 24

Sinais associados aos nódulos mamários (4)

Answer 24

Retração/acomentimento da pele;
Retração de papila;
Edema, eritema ou outras alterações cutâneas
LMG axilar, supra ou infraclavicular

Question 25

PAAF: vantagens e contraindicações

Answer 25

Padrão-ouro para diferenciar sólidas vs. císticas Avalia cor do conteúdo; Permite citologia do aspirado, que não indica nem exclui câncer. CI: casos de alta suspeição de malignidade.

Question 26

BxAG: vantagens

Answer 26

Dx histológico da lesão, diferencia carcinoma insitu do invasivo, permite imunohistoquímica

Question 27

V ou F: A presença de sombra acústica posterior e orientação vertical do tumor (altura maior do que largura) são sinais sugestivos de câncer na ultrassonografia. por que?

Answer 27

V

Question 28

V ou F: o cisto complexo é classificado como BI-RADS 4.; por que?

Answer 28

V; | o cisto complexo é considerado suspeito de malignidade e desse modo é classificado como BI-RADS 4.

Question 29

V ou F: A mamografia tem alta sensibilidade para o rastreamento de câncer em mulheres jovens e com alta densidade mamográfica

Answer 29

F

Question 30

V ou F: A ressonância magnética tem alta especificidade e baixa sensibilidade

Answer 30

F. a ressonância magnética tem BAIXA especificidade e ALTA sensibilidade sendo um bom exame para rastreio.

Question 31

Sinais de lesão suspeita na USG

Answer 31

Presença de sombra acústica posterior e contorno microlobulado, além de margens irregulares, hipoecogênicas com textura heterogênea, e diâmetro crânio-caudal maior que o latero-lateral.

Question 32

% de proteção na mastectomia profilática com BRCA1 ou BRCA2

Answer 32

90%

Question 33

MAIOR CAUSA de DERRAME PAPILAR SANGUINOLENTO

Answer 33

PAPILOMA INTRADUCTAL

Question 34

PAPILOMA INTRADUCTAL: benigno ou maligno?

Answer 34

benigno

Question 35

Quando A mastite puerperal geralmente ocorre?

Answer 35

A mastite puerperal geralmente ocorre entre a primeira e quinta semanas puerperais.

Question 36

ATB para mastite puerperal com complicações

Answer 36

Cefazolina

Question 37

o exame com maior acurácia para Dx de nódulos:

Answer 37

PAAF, pois diferencia sólidos de císticos

Question 38

Paciente no 3º dia pós-parto vaginal, apresenta temperatura axilar de 38ºC associada à mastalgia. Ao exame físico, apresentou: mamas túrgidas, sem hiperemia ou sinais de abscesso. Útero 4 cm abaixo da cicatriz umbilical, lóquios sanguinolentos. Os exames laboratoriais demonstram leucometria de 20.000/?l com predomínio de granulócitos e VHS elevado. Diante do quadro apresentado, a melhor conduta deve ser

Answer 38

Observação clínica: Estamos diante de uma paciente que se apresenta no terceiro dia pós-parto vaginal com mastalgia sem sinais flogísticos na mama e com o restante do exame físico inocente, ou seja, um caso bem característico de ingurgitamento mamário que pode ocorrer devido à estase láctea. Além disso ela se apresenta com febre baixa, que nesse caso, pode ser decorrente do processo febril fisiológico que segue a apojadura, a chamado “febre do leite”, que dura menos de 48 horas. A leucocitose com predomínio de granulócitos é comum após o parto e valores de até 25.000 leucócitos/ml podem ser normais, do mesmo modo, o VHS também pode aumentar no pós parto sem relação com qualquer doença. Diante das informações fornecidas, a melhor conduta para essa paciente é a observação clínica.

Question 39

Eczema papilar: uni ou bilateral?

Answer 39

bilateral

Question 40

Paget: uni ou bi?

Answer 40

uni