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Pharmaco I > Matière 1 > Flashcards

Matière 1 Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Quels sont les facteurs influencant l’effet des médicaments ?

A

Facteurs reliés au patient :
- poids
- composition du corps (graisse/muscle)
- âge
- sexe (grossesse/allaitement)

Facteurs reliés à l’environnement
- Température
- Exposition au soleil
- Altitude
- Pollution
- Alimentation
- Flore microbienne

Facteurs physiologiques
- Sommeil
- Exercice
- Rythme circadien

Facteurs pathologiques (le + grand facteur)
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Hypo/hyperthyroïdie
- Diarrhée
- Influence génétique

Facteurs liés aux médicaments
- Dose
- Forme pharmaceutique
- Voie d’administration
- Moment d’administration
- Durée du traitement
- Tolérance

Facteurs liés au régime thérapeuthique
- Effet placebo
- Observance
- Interactions médecamenteuses
- Erreurs

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Q

Quelle est la différence entre un effet indésirable et une réaction idiosyncrasique ?

A

Effet indésirable est prévisible et dose-dépendant alors qu’une réaction idiosyncrasique est non-prévisible et dose-indépendant (réponse anormale qu’on voit avec génétique)

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3
Q

Quel est le type de réaction allergique la plus grave ?

A

Type I (médié par IgE)

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4
Q

Qu’est-ce que LD50 ?

A

Dose qui tue 50% des sujets ; permet de déterminer la dose toxique

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5
Q

Quels sont les principaux agents tératogènes ?

A
  • acide valproïque
  • carbamazépine
  • warfarine
  • isotrétinoïne
  • misoprostol
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6
Q

cinétique d’ordre 1 est une courbe…

A

logarithmique

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7
Q

Quelle est la principale protéine plasmatique de transport des médicaments ?

A

Albumine

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8
Q

Cause d’hypoalbuminémie

A
  • grossesse
  • cirrhose hépathique
  • brulure
  • insuffisance rénale terminale
  • syndrome néphrotique
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9
Q

Nommez un substrat de 3A4

A

Warfarine

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10
Q

Quel substrat a beaucoup de polymorphisme génétique

A

2D6

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11
Q

Nommez un substrat important de 2C9

A

warfarine

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12
Q

Principal substrat 2C19

A

warfarine

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13
Q

Quels sont des inhibiteurs de 3A4 ?

A
  • clarythromycine
  • érythromycine
  • jus pamplemousse
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14
Q

Quel est l’inducteur dez enzymes CYP 450 le plus fréquent

A

Carbamazépine

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15
Q

Nommez un cas particulier a/n des inducteurs/inhibiteurs

A

carbamazépine ; inducteur de 3A4 mais aussi substrat de 3A4

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16
Q

Principaux organes élimination

A
  • foie
  • reins
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17
Q

Qu’est-ce qui est utilisé pour évaluer la fonction rénale ?

A

créatinine ; car uniquement éliminée par filtration glomérulaire (clairance à la créatine)

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18
Q

Quel étape de l’élimination rénale est un processus saturable ?

A

sécrétion tubulaire

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19
Q

La réabsorption tubulire se fait par…

A

diffusion passive

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20
Q

Pourquoi l’excrétion biliaire ressemble à la sécrétion tubulaire ?

A
  • transport actif
  • saturable
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21
Q

On obtient quel type de courbe pour la pharmacodynamie ?

A

sigmoïdale

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22
Q

Médicaments à index thérapeuthique étroit

A
  • lithium
  • phénytoine
  • théophilline
  • digoxine
  • immunosupresseurs
  • hormones thyroïdiennes
  • flécainide
  • warfarine
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23
Q

Quel est l’avantage du récepteur lié à une protéine G ?

A

Amplifie la réponse à un médicament

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24
Q

Images miroir non superposables

A

Énantiomères

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25
Quels sont les principaux neurotransmetteurs ?
- épinéphrine - acétylcholine (cholinergique) - norépinéphrine - dopamine (catécholamine)
26
Quel agoniste adrénergique agit sur toutes les récepteurs ?
Épinéphrine (vs norépinéphrine agit pas sur beta 2)
27
V/F les cathécolamines endogènes sont absorbés per os
Faux, détruit dans tractus gastro intestinal donc administré par IV, SC, IM
28
V/F les catécholamines endogènes traversent la barrière hémato-encéphalique
FAUX, la traverse pas
29
Quels enzymes détruisent catécholamines endogènes ?
- MAO - COMT
30
Quels sont les effets physiologiques des catécholamines endogènes ?
- vasoconstriction - bronchodilatation - augmente tension artérielle - inotrope + (augmente force de contraction ) - chronotrope + (augmente FC) = augmentation de la consommation d'O2 du coeur - diminution motilité gastrointestinale - augmentation acides gras circulants (hydrolyse des triglycérides pour source d'énergie) - augmentation de la glycémie (augmente le sucre circulant)
31
Effets indésirables cathécolamines endogènes
- infarctus du myocarde - tachychardie - arythmie - SNC ; nervosité, excitabilité, insomnie, tremblements
32
Utilisation clinique catécholamines endogènes
- vasoconstriction locale = hémostase (diminue saignement) **via alpha 1 - hypotension et choc = permet d'augmenter la pression - tx réactions allergiques = renverse l'effet de l'histamine
33
Contre indications catécholamines endogènes
- hyperthyroïdie - patients beta-bloqué - antidepresseurs tricycliques ; inhibe recapture catécholamines = demeure en circulation = augmente effet sympathomimétique
34
Quelle est la particularité du catécholamine endogène dopamine ?
Effets diffèrent selon la dose - faible dose : stimule récepteur D1 = effet a/n rénale - dose modérée = stimule récepteur beta1 = effet inotrope & chronotrope + - dose élevée : stimulation récepteur alpha1 = vasoconstriction périphérique (augmente pression)
35
effet dobutamine
- inotrope positif - augmente index cardiaque *effet sur beta 1, donc effet cardiaque
36
Quels sont les agonistes alpha 1 ?
- phényléphrine - oxymétazoline - xylométazoline
37
effets pharmacologiques agonistes alpha 1
- contraction muscles lisses et vaisseaux sanguins (vasoconstriction) = augmentation tension artérielle
38
Les agonistes alpha 1 sont utilisé pourquoi cliniquement ?
décongestionnant (vasoconstrction + contraction muscle lisse a/n nasale)
39
Effets indésirables avec agoniste alpha 1
- congestion rebond (tolérance) - surdose - hypotension et bradychardie (effet de stimulation alpha 2 car trop grosse dose) *alpha 2 = vasodilatation
40
Quels sont les agonistes alpha 2 ?
- clonidine - dexmedetomidine
41
Quels sont les effets pharmacologiques des agonistes alpha 2 ?
Vasodilatation : activation alpha-2 a/n central (pré-synaptique) Vasoconstricteur : activation alpha-2 a/n périphériqu
42
Quelle est la particularité des agonistes alpha-2 ?
bonne absorption orale
43
Quels sont les effets indésirables des agonistes alpha-2 ?
- sédation, xérostomie - bradychardie (diminue FC) - hypertension rebond (à l'arrêt) - cauchemars (car pénètre bien SNC donc agit à ce niveau)
44
On utilise les agonistes alpha 2 principalement pour quoi en clinique ?
antihypertenseur (vasdilatation = baisse tension)
45
Quels est l'agonistes beta ?
isoprotérénol = agoniste beta non spécifique (beta-1 et beta-2)
46
Quels sont les effets pharmacologiques d'isoprotérénol ?
- diminue tension artérielle (vasodilatation des gros vaisseaux = chute de pression) --> beta 2 - inotrope + --> beta 1 - chronotrope + --> beta 1 - bronchodilatateur --> beta 2
47
NNommez un agoniste beta 2
salbutamol = bronchodilatateur
48
L'agent indirect entraine quoi au niveau des catécholamines ?
La libération de la norépinéphrine endogène
49
Nommez un exemple d'agent indirect
Amphétamine ; libération des catécholamines au SNC
50
Dans quel situation on utilise souvent amphétamines ?
TDAH
51
Quels sont les alpha-bloquants ? Ils bloque quel récepteur alpha ?
1. Pour hypertension - prazosin - terazosin - doxazosin 2. Pour hypertrophie bénigne prostate - tamsulosin - alfuzosin - silodosin (STA) = bloque récepteur alpha-1
52
Comment les antagonistes alpha-1 fonctionne ?
dilatation des artérioles et veines = diminue tension artérielle
53
Quel est l'un des effets indésirables important des bloquants alpha-1 ?
Hypotension orthostatique
54
Qu'est-ce que le phentolamine ?
alpha bloquant (antagoniste alpha-1 et alpha-2)
55
On utilise quoi pour le renversement de l'anesthésie locale ?
Phentolamine (oraverse) ; renversement par vasodilatation
56
V/F le phentolamine renverse l'anesthésie locale en éliminnant l'épinéphrine ?
FAUX, déjà éliminé a/n locale. Va plutôt augmenter la circulation sanguine locale
57
Quels sont les beta-bloquant que l'on voit régulièrement ?
- atenolol - bisoprolol - propranolol - metorpolol
58
Quel est le prototype des beta-bloquants ?
Propranolol
59
Le propranolol bloque quel recepteur beta ?
Les deux (beta-1 et beta-2), il est non sélectif
60
Nommez des beta-bloquants beta-1 sélectif
- atenolol - bisoprolol = cardio-sélectif (cible effet cardiaque sans effet pulmonaire)
61
Quel bloqueur beta-1 selectif est administré uniquement par voie IV ?
Esmolol
62
Qu'est-ce qu'un beta-bloquant très lipophile entraine ?
effet a/n SNC
63
Quels sont les effets pharmacologiques des beta-bloquants ?
- chronotrope négatif - inotrope négatif = diminution consommation en O2 du coeur - diminution tension artérielle
64
Quels sont les effets indésirables des beta-bloquants ?
- bradychardie - bloc AV = arythmie possible - mains et pieds froids (diminution circulation) - effets au SNC (Mx lipophile) - bronchospasme - hypoglycémie - augmentation acide gras circulant - augmentation triglycéride - diminution HDL
65
Pourquoi plus craintif avec beta bloquant chez patients diabétiques ?
Car beta bloquant masque les symptomes d'hypoglycémie
66
quel est le proptotype de la famille des cholinomimétiques (agents muscarinique) ?
Pilocarpine
67
Le pilocarpine (cholinomimétique) est utilisé dans quel cas en DMD ?
Pour traiter la xérostomie = augmente la salivation en augmentant la sécrétion de la glande
68
L'élimination de l'acétylcholine est lente
FAUX, rapide parce que rapidement détruite par l'acétylcholinestérase (courte demie-vie)
69
Quel est l'effet indésirable en cas de surdosage de cholinomimétique ?
Slud = crise cholinergique - salivation - lacrymation - urination - défécation
70
Comment appele-t-on l'agent indirect dans la catégorie des cholinomimétique ?
anticholinestérase = bloque dégradation acétylcholine
70
Dans quelles situations on ne doit pas utilisé les cholinomimétique ?
- asthme - maladie cardiovasculaire - ulcère gastrique, RGO (augmentation digestion = augmentation acide)
71
quel est l'agent naturel type des anticholinergique ?
Atropine
72
Quel est l'agent synthétique naturel des anticholinergique ?
glycopyrrolate
73
qu'est-ce qu'on utilise lors de MPOC ?
anticholinergique ; entraine bronchodilatation exemple : ipratropium
74
qu'est-ce qu'on peut donner en clinique pour diminuer la sécrétion de salive durant une intervention?
Anticholinergique : - atropine - glycopyrrolate (cause moins de tachychardie)
75

Pharmaco I (7 decks)

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