Maus tratos

Question 1

Maus tratos

Answer 1

Ação ou omissão dos pais ou responsável resultando em morte, dano físico ou emocional grave, abuso, exploração sexual ou risco iminente de dano grave.

Question 2

Omissão no abuso pediatrico?

Answer 2

Carência física, abandono, falta de higiene, suprimento alimentar e carência afetiva.

Question 3

Ação no abuso pediátrico?

Answer 3

Maus tratos físicos, abuso sexual, psíquico (gritos, ameaças, encarceramento).

Question 4

Maus tratos

Classificação? (4)

Answer 4

1. Negligência (65%) + frequente;
2. Físico (18%) maior mortalidade em bebês;
3. Sexual (10%) atentar para crianças deficientes;
4. Emocional (7%).

Question 5

Maus tratos

Tipos de agressão? (4)

Answer 5

1. Mecânica - mais comum (socos, pontapés);
2. Térmica (água fervente, ferro elétrico);
3. Sexual;
4. Química (bebida alcoólica, drogas).

Question 6

Crianças < 4 anos tem ____ (menor,maior) risco de sofrer maus tratos, < 1 ano esse risco ______ (dobra,triplica).

Answer 6

Menor; dobra.

Question 7

Fratura é a _ (1°/2°) apresentação mais comum no abuso pediátrico e lesão de pele é a _ (1°/2°).

Answer 7

2°; 1°.

Question 8

Maus tratos tem maior incidência em < 3 anos ___ (com/sem) diferença entre sexos.

Answer 8

Sem.

Question 9

Relação entre maus tratos e sd de Munchausen?

Answer 9

• Criança vítima de comportamento anormal dos pais, sintomas fictícios, simulação;
• Submete a criança a varios testes diagnósticos e terapêuticos (melhora dos sintomas ao isolar criança);
• Mãe biológica na maior parte das vezes (geralmente tem conhecimento na área de saúde).

Question 10

Maus tratos

Quando suspeitar? (5)

Answer 10

1. Várias visitas a emergência;
2. Atraso na procura do atendimento;
3. História incompatível com as lesões;
4. Fraturas em diferentes estágios de consolidação;
5. Fraturas de ossos longos em não deambuladores.

Question 11

Maus tratos

Perfil de risco dos pais? (5)

Answer 11

1. Uso de drogas e bebidas alcoólicas;
2. Lares em risco (separação, desemprego, baixa escolaridade);
3. Idade < 20 anos;
4. Gravidez não planejada;
5. Distúrbios comportamentais (dça psiquiátrica, vitimas de abuso quando crianças, estresse).

Question 12

Maus tratos

Perfil de risco da criança? (4)

Answer 12

1. < 3 anos, prematuros, primogênitos;
2. Adotados, deficientes;
3. Filhos não planejados;
4. Frequentadores de creche.

Question 13

Radiografias indispensáveis na suspeita de maus tratos? (3)

Answer 13

1. Ap de todo esqueleto;
2. Radiografias separadas das mãos e pés;
3. Perfil de crânio e coluna vertebral.

Question 14

Maus tratos

manifestações clínicas? (6)

Answer 14

1. Lesões em tecidos moles (achado + comum, equimose);
2. Queimaduras (geralmente < 3 anos, cigarro, ferro de passar);
3. Lesões cranianas (causa + comum de morte no abuso físico);
4. Lesão de órgãos internos (abdome 2° causa + comum de morte, fígado é o órgão sólido mais lesado);
5. Lesões genitais (abuso sexual);
6. Lesões ortopédicas (2° apresentação + comum).

Question 15

Sd do bebê sacudido

Tríade clássica? (3)

Answer 15

1. Hemorragia subdural;
2. Hemorragia retiniana;
3. Encefalopatia.

Question 16

Localizações mais comuns das fraturas no abuso pediátrico?

Answer 16

Costelas > úmero > fêmur > tíbia.

Question 17

Lesões no abuso pediátrico

Alta especificidade? (5)

Answer 17

1. Lesões metafisárias clássicas;
2. Fratura dos arcos costais posteriores;
3. Fratura da escápula;
4. Fratura do processo espinhoso;
5. Fratura do esterno.

Question 18

Lesões no abuso pediátrico

Moderada especificidade? (6)

Answer 18

1. Múltiplas fraturas, principalmente bilateral;
2. Fraturas em diferentes estágios de consolidação;
3. Separação epifisária;
4. Fratura do corpo vertebral;
5. Fratura de falanges;
6. Fraturas complexas do cranio.

Question 19

Lesões no abuso pediátrico

Baixa especificidade? (3)

Answer 19

1. Fratura de clavicula;
2. Fratura da diáfise dos ossos longos;
3. Fraturas lineares do crânio.

Question 20

Fratura em canto ou alça de balde

O que é? Mecanisco do trauma?

Answer 20

1. Fraturas metafisárias quase patognomônicas de maus tratos, frequentemente bilaterais, ocorre separação do periósteo e hemorragia subperiosteal e o fragmento é composto por epífise, placa de crescimento e parte delgada da metáfise.
2. Ocorre com tração violenta e sacudidas na extremidade do membro.

Question 21

Principais diagnósticos diferenciais de maus tratos? (6)

Answer 21

1. Trauma acidental;
2. Raquitismo;
3. Hipofosfatemia;
4. Osteogênese imperfeita;
5. Sífilis;
6. Escorbuto

Question 22

Em caso de suspeita de maus tratos devemos? (3)

Answer 22

1. Notificar a suspeita (exigido por lei, sem risco de violação de sigilo);
2. Internar a criança (local seguro);
3. Tratar lesões específicas.

Question 23

Localizações mais comuns das contusões no abuso infantil?

Answer 23

Pescoço e bochecha.

Question 24

Diagnóstico e causa principal?

Answer 24

1. Fratura do canto ou alça de balde.
2. Maus tratos.

Question 25

**Fratura do canto** localização?

Answer 25

Metáfise.

Question 26

**V ou F?** Deve-se notificar apenas os casos confirmados de maus tratos, conforme determinação do estatuto da criança e do adolescente.

Answer 26

**Falso.** ## Footnote Deve-se notificar _todos_ os casos confirmados de maus tratos, conforme determinação do estatuto da criança e do adolescente.

Question 27

**V ou F?** Na criança vítima de maus tratos físicos, as fraturas diafisárias isoladas são raras.

Answer 27

**Falso.** ## Footnote Excluindo-se causas óbvias como acidentes automobilísticos, fraturas diafisárias em crianças \< 1 ano são relacionados a maus tratos em 65% das vezes, sendo fêmur e úmero os dois ossos longos mais associados ao abuso.

Question 28

**V ou F?** Na sd da criança espancada os sinais clínicos e radiográficos de abuso são fonte de suspeição maior que as alterações de comportamento psicossocial dos pais.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Principal causa de fratura diafisária de fêmur em crianças \< 1 ano?

Answer 29

Maus tratos.

Question 30

Na criança vítima de abuso as fraturas nas mãos e pés são mais comuns do tipo ______ (espiral/tórus) e consolidam em torno de 2-3 semanas.

Answer 30

Tórus.

Question 31

**V ou F** Representam alta especificidade nos maus tratos a fratura da porção anterior dos arcos costais.

Answer 31

**Falso.** ## Footnote Representam alta especificidade nos maus tratos a fratura da porção _posterior_ dos arcos costais.

Question 32

1° e 2° causa mais comum de morte no abuso pediátrico?

Answer 32

Lesões cranianas e abdominais.

Question 33

**Escaldadura** O que é? Características das lesões?

Answer 33

1. São queimaduras por derramamento ou imersão (15-20% do corpo) + comum em \< 3 anos. 2. Queimaduras de 2° ou 3° grau, bem delimitadas.

Question 34

**V ou F** A maior parte dos abusos pediátricos são causados por pelo menos um dos pais.

Answer 34

**Verdadeiro.**

Question 35

Síndrome onde a criança sofre abuso por parte de seus responsáveis que criam simulações e as submetem a testes diagnósticos e terapêuticos para sintomas fictícios?

Answer 35

Síndrome de Munchausen.

Question 36

**V ou F** Uso de cocaína pela mãe aumenta em 5x o risco de maus tratos.

Answer 36

**Verdadeiro.**

Question 37

**Maus tratos** Lesão de partes moles e sua localização mais comum?

Answer 37

1. Equimoses. 2. Face.

Question 38

Principais diagnósticos diferenciais de hemorragia subdural em crianças? (4)

Answer 38

1. Maus tratos; 2. Trauma no nascimento; 3. Mal formações congênitas; 4. Coagulopatias.

Question 39

**V ou F** Fraturas de escapula e clavícula são consideradas de alta especificidade para maus tratos.

Answer 39

**Falso.** ## Footnote Escapula alta e clavícula _baixa_ especificidade.

Question 40

**V ou F** O risco de morte é significativo nas crianças cujas lesões não são diagnosticadas como maus tratos e retornam para locais não seguros.

Answer 40

**Verdadeiro.**