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Flashcards in MD-La radiographie Deck (34)
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1
Q

Décrivez l’importance de la radiographie en quelques mots.

A

c’est l’examen de base pour les patients consultants en pneumologie

2
Q

Quelles sont les caractéristiques de la prise de radiographie standard?

A

1- Prise en inspiration profonde

2-Elle comporte 2 clichés : de face et de profil

3
Q

Quelle est l’incidence de la radiographie?

A

une incidence poster-antérieure c-à-d que les rayons X traversent le sujet de l’arrière vers l’avant du thorax

4
Q

Que comprend la qualité technique des radiographies? (3)

A

1- Une inspiration maximale =va permettre de montrer:

  • les 6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
  • OU 10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme

2- Cliché de face-centré =va permettre de montrer l’apophyse épineuse du corps vertébrale thoracique supérieure au milieu de l’espace inter-claviculaire proximale

3-Transparence = Cliché hypo/hyper-pénétré

5
Q

Quelles sont les étapes systématiques de l’étude de la radiographie? (8)

A

QTSPSDOM
1- Qualité Technique
2-Trachée et bronches principales
3-Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
4- Parenchyme pulmonaire
5-Scissures
6-Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
7-Structures osseuses (clavicules, vertèbres, sternum, côtes)
8-Tissus mous

6
Q

Comment se nomme l’intersection entre la bronche souche droite et la bronche souche gauche?
Quelle est sa valeur?

A

la carène

70 degré

7
Q

L’opacité des hiles est constituée de…

A

les artères et veines pulmonaires supérieures

8
Q

Vrai ou Faux?
Le hile gauche est plus bas que le hile droit

Pourquoi?

A

Faux
le hile gauche est plus haut que le hile droit, car l’artère pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche et de la bronche lobaire supérieure.

9
Q

Q’est-ce que la FAP et par quoi est-elle limitée?

A

La FAP et la fenêtre aortico-pulmonaire, contenant les ganglions lymphatiques, qui est limitée par l’aorte, l’artère pulmonaire gauche et le lobe supérieur gauche.

10
Q

Comparez le calibre des vaisseaux sanguins à la base et aux sommets des poumons

A

Le calibre des VS des sommets est +< que celui des VS des bases

**Ne sont normalement pas visibles dans le tiers externe des champs pulmonaires

11
Q

Décrire la petite scissure
1- Fréquence
2- Direction

A

1- habituellement absente chez 10% des pt

2- ligne horizontale au milieu de l’hémithorax droit pour atteindre le hile à la hauteur de l’artère pulmonaire droite

12
Q

Décrire la grande scissure
1- Origine
2- Direction
3- Visualisation

A

1- Sommet en regard de la 3e et 4e vertèbres thoraciques
2- Se dirige en bas en avant pour se terminer en bas sur les coupoles diaphragmatiques
3- mieux visualisée sur le cliché de profil

13
Q

Signe de la silhouette

Comment se présente une pneumonie en radiographie?

A

les alvéoles remplies de pus entraînent une diminution du contraste naturel entre les structures médiastin ales/diaphragmatiques et le poumon adjacent

14
Q

Signe de la silhouette

Quelles sont les structures habituellement touchées par la pneumonie sur la radiographie?

A

Lobe moyen/ lingula / lobe inférieur

15
Q

Syndrome alvéolaire

Qu’est-ce que c’est?

A

Le remplacement de l’air dans les alvéoles par du pus, de l’oedème, du sang, des ç néoplasiques ou des protéines

16
Q

Syndrome alvéolaire

Comment se manifeste-t-il? et pourquoi?

A

Opacité floconneuses
-lobaires ou segmentaires à limites mal définies

Superposition de lobules normaux (aérés) et de lobules altérés (confluence)

17
Q

Syndrome alvéolaire

Qu’est-ce qui favorise la confluence des opacités pathologiques?

A

Le comblement alvéolaire de proche en proche en utilisant les voies distales de collatéralité (canaux de Lambert et pores de Kohn)

18
Q

Syndrome alvéolaire

Définir un bronchogramme

A

Visibilité de l’air intra-bronchique

- soulignée par l’opacité des comblements alvéolaires dans les espaces aériens discaux (autour des bronches)

19
Q

Syndrome alvéolaire

Décrire un oedème aigu du poumon

A

Infiltration en ailes de papillon

  • respecte les contours (sommet, base et périphérie des poumons)
  • siège de part et d’autres des hiles = efface les V hilaires et péri-hilaires
  • pathognomonique
20
Q

Syndrome Interstitiel

Définir

A

Atteinte de l’interstitium pulmonaire formé du tissu conjonctif de soutien
-si normal = invisible

21
Q

Syndrome Interstitiel

À quoi correspondent les lignes de Kerley B et que signifient-elles?

A

Opacités linéaires horizontales de 1 à 2 cm de longueur au niveau latéral et basal des poumons

Elles indiquent un oedème pulmonaire

22
Q

Syndrome Interstitiel

Si les lignes de Kerley B sont irrégulières ou nodulaires, c’est un signe de… (2)

A

1- Sarcoïdose

2- Lymphangite carcinomateuse

23
Q

Syndrome Interstitiel
Comment peut-on reconnaître la fibrose pulmonaire?
et celle à la fin de son évolution?

A

Opacités réticulées (linéaires entrecroisées et irrégulières)

Début: aspect en verre dépoli (hypertrophie du tissu interstitiel= augmentation de la densité = aspect de brouillard aux limites floues)

Fin: Nids d’Abeilles (destruction pulmonaires = clartés arrondies juxtaposées = aucun intervalle de poumon sain)

24
Q

Atélectasie

Définir

A

Association de

1) une diminution du Vpulmonaire
2) une augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire

25
Q

Atélectasie

Causes et exemples

A

Elle peut être secondaire à :

1) Obstruction de la lumière bronchique
ex: lésion tumorale, CE, bouchon muqueux

2) Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pleural
ex: épanchement, pneumothorax

3) Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pulmonaire
ex: kyste, bulles

4) Perte de surfactant
ex: embolie pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire de l’adulte

26
Q

Atélectasie

Signes radiologiques

A

1) Déplacement des scissures
2) Augmentation de la densité pulmonaire
3) Tassement bronchovasculaire
4) Déplacement du hile/médiastin vers la zone atélectasiée
5) Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie

27
Q

Nodules

Définir

A

Opacité arrondie intra-parenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm

**si + gros= “masse”

28
Q

Nodules

Quelles sont les 2 étapes d’étude des nodules?

A

1) S’assurer qu’il s’agit bien d’un nodule pulmonaire et non d’une image pleurale/osseuse/pariétale

2) Évaluer les caractéristiques du nodule
- Taille
- Nombre (unique ou multiple)
- Siège
- Contours
- Contenu (calcification- bronchogramme)

3)Évaluation de la croissance du nodule à l’aide de clichés antérieurs

29
Q

Nodules

Comment définir si le nodule est bénin ou malin?

A

Le nodule est bénin si

  • Pas d’augmentation de taille sur une période de 2 ans
  • Calcifications (centrales-popcorn)
  • Graisse à l’intérieur du nodule
  • Contours nets et réguliers
30
Q

Syndromes vasculaires

Quelles sont les 2 syndromes vasculaires?

A

1) L’oligémie

2) Hypertension veineuse pulmonaire

31
Q

Syndromes vasculaires

Décrire l’oligémie

A

Diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires + hyper-transparence pulmonaire dans les mêmes zones

32
Q

Syndromes vasculaires

Nommez des causes de l’oligémie

A

Emphysème et embolie pulmonaire

33
Q

Syndromes vasculaires

Décrire l’hypertension veineuse pulmonaire et quand se manifeste-t-elle?

A

Recrutement des vaisseaux des sommets

**au début de l’oedème pulmonaire

34
Q

Épanchement pleural

Décrire

A

Debout : opacité basale qui efface la coupole diaphragmatique et les culs-de-sac costodiaphragmatiques (donne l’impression de pousser les structures vers le haut)
***si 250 ml de liquide pleural

Décubitus: permet de voir le liquide pleural bougé lorsque l’épanchement pleural est minime (50 ml)