Mecânica Ventilatória Flashcards
(42 cards)
Defina Stress índex (SI)?
É um método não invasivo para avaliação em tempo real do risco de abertura/fechamento cíclico ou sobredistensão alveolar.
Como se avalia o Stress Índex?
Avaliado em modo Ventilação com volume controlado (VCV), com fluxo inspiratório constante (onda de fluxo quadrada) entre 20 e 30 LPM, observando o comportamento da elastância do sistema respiratório pelo gráfico Pressão x Tempo.
Comportamento linear na fase inspiratória da cura P x T, sugere?
Stress índex = 0.9 e 1.1
- Complacência não se modifica durante inspiração
- Sugere recrutamento alveolar sem sobredistensão e/ou colapso alveolar.
Se há concavidade para baixo no gráfico da curva P X T, sugere?
Stress índex < 0.9
- Complacência aumenta durante a inspiração
- indica abertura e colapso alveolar
- Sugere aumento da PEEP
Se há concavidade para cima na fase inspiratória do gráfico P x T, sugere:
Stress índex > 1.1
- Complacência pulmonar reduz durante inspiração
- Indica Sobredistensão alveolar
- Sugere redução da PEEP, VT ou ambos
Defina Mechanical Power?
É a quantidade de energia mecânica oferecida aos pulmões durante a inspiração, que será usada para superar a retração elástica do tecido e impulsionar a expiração passiva.
Qual seria a equação para o cálculo do Mechanical Power e em que modo ventilatório deve ser aplicada essa equação?
Usar em modo Volume controlado (VCV com paciente passivo.
Mechanical Power = 0,098 x FR x VC x (Ppico-DP/2)
Aumento ISOLADO da Pressão de pico com pressão de platô normal representa o que?
Representa aumento da resistência das vias aéreas.
Quais são as causas de aumento da resistência das vias aéreas?
- Obstrução do tubo endotraqueal
- Acúmulo de secreções em vias aéreas
- Broncoespasmo
O aumento significante da pressão de Pico e da pressão de Platô sugere?
Redução da Complacência pulmonar
Quais são as principais causas de redução da complacência pulmonar?
- Edema Pulmonar
- Fibrose pulmonar
- Pneumotórax
- Atelectasia
- Aprisionamento aéreo
- Ascites
- Obesidade
- Gravidez
Defina ventilação alveolar
Ventilação alveolar corresponde à quantidade de ar que entra e sai dos alvéolos durante os ciclos ventilatórios, sendo medida em litros por minuto (L/min)
Quais os volumes e capacidades pulmonares?
- Capacidade inspiratória
- Capacidade pulmonar total
- Capacidade residual funcional
- Capacidade Vital
- Volume corrente
- Volume residual
- Volume de reserva inspiratório
- Volume de reserva expiratório
Defina Auto-Peep
Fenômeno de aprisionamento de ar progressivo que ocorre por uma expiração incompleta antes do início do próximo ciclo.
Como calcular Auto-Peep e defina seu tratamento
Com o paciente passivo na VM (sedado), realizar uma pausa Expiratória por 3 segundos. A diferença entre a Peep encontrada após a Pausa Expiratória menos a Peep ajustada no ventilador é o valor da Auto-Peep.
Defina Resistência das vias aéreas
O grau de dificuldade que o fluxo de ar tem para se movimentar através das vias aéreas.
Defina Complacência do sistema respiratório
A Complacência é definida como a variação de volume pulmonar para cada variação na pressão transpulmonar.
Defina constante de tempo em ventilação mecânica
Tempo necessário para que dois terços do volume sejam expirados.
CT = Resistência x Complacência/1000
Capacidade Vital é usada como preditor de falha de preditor e possibilidade de se manter em ventilação espontânea. Qual o valor da CV que garante uma ventilação espontânea adequada?
Valores acima de 20ml/kg já garantem uma ventilação espontânea adequada.
Obs: Seu valor normal é de 65 - 75ml/kg
A redução da Capacidade Vital pode significar 3 condições clínicas, quais?
1) Doença obstrutiva que faz com que aumente o volume residual
2) Doença restritiva decorrente da diminuição da capacidade pulmonar total
3) Diminuição do esforço respiratório, como em doenças neuromusculares
O que é Pressão de oclusão Expiratória (∆Pocc)?
É a deflexão máxima da pressão das vias aéreas gerada pelo esforço inspiratório do paciente durante a oclusão das vias aéreas. Essa manobra é usada para estimar com precisão a pressão muscular respiratória excessiva (Pmus).
Qual a fórmula da Complacência estatística?
Complacência estatística = Volume corrente/ Pplatô - Peep (ml/CmH20)
Usa-se a Pressão de platô, eliminando o componente resistivo.
Qual é a fórmula da Complacência dinâmica?
Complacência dinâmica = Volume corrente/ Ppico - Peep (ml/cmH2o)
Essa medida se baseia na pressão de Pico, logo ela é influenciada pela resistência do sistema respiratório.
Qual a importância da Pressão Expiratória máxima (PEmax)?
É um procedimento de grande utilidade para avaliação funcional dos músculos respiratórios, pois possibilitam quantificar a força destes músculos, como a Capacidade de tosse e proteger vias aéreas. Normal quando
> + 40cmH2o
