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Intro pharmacologie > Mécanismes d'action 2 > Flashcards

Mécanismes d'action 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 facteurs influençant la réponse aux médics?

A

Âge, sexe, poids, génétique, état général de santé

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2
Q

Qu’est-ce que l’idiosyncrasie?

A

Intolérance; réaction indésirable imprévisible unique à un individu (cause inconnue)

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3
Q

Associer les réactions.
A) Classe 1
B) Classe 2
C) Classe 3

1) implique le développement d’anticorps monoclonaux neutralisants
2) réaction immunitaire exagérée, imprévisible et spécifique. plus fréquente et prévenable.
3) cascade du complément, réaction pseudo-allergique (idiosyncrasie ou intolérance)

A

A2, B1, C3

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4
Q

Classe 1

L’allergie n’est pas dose-dépendante. V ou F?

A

V

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5
Q

Une intolérance cause une réaction immunitaire contrairement à une allergie. V ou F?

A

F, inverse

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6
Q

À quelle classe de réactions appartiennent les b-lactame, sulfa, IgE, …

A

Classe 1

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7
Q

Une réaction de classe 1 est plus grave si réexposition. V ou F?

A

V

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8
Q

Les Ig reconnaissent les médics et en éliminent une partie seulement. Le médic peut agir mais est moins efficace. Pas nécessairement d’effets secondaires. V ou F?

A

V

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9
Q

Une résistance se prolifère et se transmet rapidement, assurant la sélection naturelle. V ou F?

A

V

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10
Q

Nommez les 3 types de résistance.

A

Antibiothérapie
Anticancéreux
Antiviraux

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11
Q

Il est mieux de donner trop d’ATB que pas assez. V ou F?

A

F, il faut trouver l’équilibre

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12
Q

Nommez les 4 types d’interactions médicamenteuses.

A

pharmaceutiques, nutraceutiques, pharmacodynamiques, pharmacocinétiques

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13
Q

Important. Associer.
A) Tolérance pharmacologique
B) Tolérance à un médicament

1) Ex. un patient tolérant qui n’a pas d’effet indésirables
2) Diminution de la réponse à un médic suite à une administration répétée

A

A2, B1

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14
Q

Peut-on faire quelque chose pour contrer la tolérance pharmacologique?

A

Augmentation de la dose ou de la concentration pour obtenir l’effet initial

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15
Q

Comment nomme-t-on la diminution rapide de la réponse à un médicament suite à une administration répétée?

A

Tachyphylaxie

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16
Q

Si la tachyphylaxie est ignoré, des mécanismes irréversibles pourront s’enclencher. V ou F?

A

V

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17
Q

Associer aux exemples.
A) Tolérance pharmacologique
B) Tachyphylaxie

1) morphine
2) stéroïdes

A

A1, B2

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18
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la tachyphylaxie et la tolérance pharmacologique?

A

Désensibilisation des récepteurs, moins sensibles à l’action du ligand agoniste.

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19
Q

Nommez 4 conséquences de la désensibilisation des récepteurs.

A
  • On ne peut plus stimuler l’endocytose
  • Diminution de synthèse
  • Augmentation de la dégradation
  • Chang. au niveau de la signalisation
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20
Q

Quel est le problème de la prise régulière des opioïdes?

A

Désensibilisation des récepteurs, donc augmentation de dose, donc danger de toxicité et vulnérabilité à la dépendance.

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21
Q

Quelle est la masse maximale de consommation d’opioïdes par prise?

A

5 g

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22
Q

En comparant les graphiques de tolérance, nous pouvons constater qu’après tolérance (contrairement à avant), il y a augmentation du Kd et stabilité du ED50. V ou F?

A

F, inverse

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23
Q

Sensibilisation
Un traitement continu avec un antagoniste peut augmenter la réponse de l’organisme à l’arrêt du traitement. Bref, si le récepteur est pas bloqué, tendance à réagir plus fort si stimulé. V ou F?

A

V

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24
Q

Quel est l’exemple vu en classe de la désensibilisation et de la sensibilisation des récepteurs?

A

Récepteurs b-adrénergiques du coeur.

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25
Pour l'agoniste D2, est-il mieux le traitement pulsatile (2 fois par jour, sensibilisation graduelle, plus lente) ou continu (sensibilisation rapide et tolérance ensuite)?
Continu, car devient très sensible au départ et développe une importante tolérance et il y a stabilisation (moins d'effets secondaires).
26
La dépendance peut modifier la réponse à un médic. V ou F?
V
27
Désir ou besoin? | Effet massif sur les récepteurs. Vraie dépendance.
Besoin
28
Physique ou psychologique? | Susceptible de rester toute la vie
Psychologique
29
Qu'est-ce que la chronopharmacologie?
L'influence des rythmes biologiques dans l'administration des médicaments.
30
À quel moment durant la journée a-t-on un pic de tension artérielle?
Le matin
31
Quel nom donne-t-on aux méthodes et techniques qui utilisent comme outils des organismes vivants ou des parties extraites de ceux-ci?
Biotechnologies
32
Donnez les 3 niveaux de biotechnologies.
Biologie moléculaire, biologie cellulaire, biochimie
33
On peut aller dans le génome d'une bactérie pour qu'elle produise ce qu'on a besoin. V ou F?
V
34
Il est maintenant facile d'effectuer des changements d'ADN. V ou F?
F, l'ADN cherche à être immortel, il se multiplie en restant pareil, il n'est pas fait pour être modifié
35
Une protéine recombinante est produite par changement d'après des manipulations en laboratoire. V ou F?
F, reproduit par un micro-organisme
36
Donnez un exemple de protéine recombinante.
Insuline
37
Les antigènes monoclonaux permettent de reconnaitre un anticorps. V ou F?
F, les anticorps monoclonaux reconnaissent les antigènes
38
Les anticorps monoclonaux sont obligatoirement administrés par injection parentérale, sinon on les digèrerait. V ou F?
V
39
Même dans le cerveau il y a synthèse d'anticorps monoclonaux qui ne peuvent pas traverser la barrière hémato-encéphalique. V ou F?
V
40
Donner un exemple d'anticorps monoclonaux.
Infliximab » anti-TNF-alpha
41
Si on injecte des anticorps de lapin, le corps va le rejeter puisque les liaisons aux antigènes sont très spécifiques. On doit donc intégrer uniquement les récepteurs dans le génome humain par génie protéique, V ou F?
V
42
Quels sont les 3 classes d'anticorps anti-TNF-alpha?
Chimérique, humanisé, humain
43
Quel est le rôle des anticorps monoclonaux anti-PCSK9?
Contrôle des niveaux de cholestérol en recaptant les LDL si il y en a trop dans le sang. Abaisse hypercholestérolémie.
44
Les liaisons d'anticorps monoclonaux sont souvent covalentes. V ou F?
F, rarement
45
Les anticorps monoclonaux peuvent avoir la barrière hémato-encéphalique comme cible. V ou F?
V, mais peuvent pas la traverser.
46
Qu'est-ce que la thérapie génique?
Remplacement d'un gène défectueux, augmentation ou diminution de l'expression d'un gène.
47
La thérapie génique connait beaucoup de succès. V ou F?
F
48
Comment peut-on diminuer l'expression d'un gène?
En codant un ARN antisens *compliqué : il faut utiliser un vecteur qui transmet une molécule capable de s'intégrer dans le génome (déjà difficile de rentrer ds une cell)
49
Associer les voies de thérapie génique. A) In vivo B) Ex vivo 1) injection directe, IV, IM, aérosol, … 2) greffe de cellules génétiquement modifiées, réintroduction des cellules modifiés chez le patient.
A1, B2
50
Quels sont les 2 vecteurs qu'on peut utiliser en thérapie génique?
Vecteurs lipidiques ou viraux (virus, efficace mais effets indésirables)
51
Grâce à la thérapie génique, on peut atteindre le système nerveux central. V ou F?
F
52
La toxicologie et la pharmacocinétique sont évalués dans les phases précliniques lors de la découverte et recherche d'un médicament. V ou F?
V
53
``` Associer les phases cliniques. A) Phase 1 B) Phase 2 C) Phase 3 D) Phase 4 ``` 1) efficacité du produit sur de petites populations (études pilotes) 2) essai thérapeutique à grande échelle 3) commercialisation et pharmacovigilance 4) innocuité et métabolisme
A4, B1, C2, D3
54
Combien d'années peut prendre le développement d'un médicament?
5 à 20
55
Les études épidémiologiques (rétrospective et prospective) sont aussi utiles dans le processus. V ou F?
F
56
Qu'est-ce qui est nécessaire à la production de copies génériques?
Études de bioéquivalence
57
Quel est le % max d'écart permis par les génériques?
10%
58
Les approbations de biogénériques ont commencé au Canada. V ou F?
F
59
Qu'est-ce que le PBU?
produit biologique ultérieur
60
4 PBU ont été autorisés au Canada. V ou F?
V
61
Fin 2015 : près de 500 biogénériques en développement. V ou F?
F, 50
62
Quel est le désavantage des PBU?
Coûts très élevés
63
La substitution par le pharmacien sera-t-elle possible?
Probablement pas, mais rien ne les empêche au Qc actuellement
64
Qu'est-ce que le RCT?
randomized controlled trial : l'évaluation la plus importante de l'effet thérapeutique d'un médicament
65
Quand on pense fortement à effectuer un mouvement mais qu'on est pas capable et qu'on est fatigué mentalement, on est atteint de quelle maladie?
Parkinson
66
Quelles sont les 6 régions cervicales impliquées dans la maladie de Parkinson?
``` Substance noire Putamen Thalamus Noyau caudé Tête Queue ```
67
Avec la maladie de Parkinson, les malades sont quand même capables de faire des mvt précis. V ou F?
V
68
Quelle est la cause de la maladie de Parkinson?
Perte de neurones dopaminergiques (donc de dopamine)
69
Le putamen peut se mettre à «On» ou à «Off» pour activer/désactiver la motricité. V ou F?
F, c'est la subs noire
70
Quel région cervicale est grandement responsable de la motricité?
Cortex
71
Classez en ordre. Dopamine Tyrosine L-Dopa
Tyrosine » L-Dopa » Dopamine
72
Que peut-on faire pour augmenter la dopamine?
Augmentation récepteurs Inhibition [enzymes] Donner tyrosine (marche pas) Utiliser des bloqueurs de la dopamine
73
Aucun traitement ne guérit la maladie de Parkinson. Pourquoi les malades prennent-ils alors de la médication?
Pour inhiber les symptômes
74
Quelle molécule est importante dans le traitement de Parkinson?
Lévodopa
75
Quelles sont les limites de la lévodopa?
Réduction de la durée d'action (plus on donne de doses, moins elles sont efficaces) Fluctuations imprévisibles de la réponse (parfois, fige ds une position) Dyskinésies (mvts involontaires) Plusieurs symptômes, comme la constipation, ne sont pas traités
76
Azilect, Neupro, Duodopa, Movapo et Xadago sont utilisés pour traiter le Parkinson ou l'Alzheimer?
Parkinson
77
Quel médicament bloque l'enzyme monoamine oxydase B (qui dégrade la dopamine), prolonge l'effet bénéfique de la lévodopa en phase avancée de la maladie, mais qui n'est pas encore approuvé au Canada?
Xadago (safinamide)
78
Donnez l'exemple important d'agoniste partiel des récepteurs dopaminergiques D2 et d'antagoniste 5-HT2A
Aripiprazole (Abilify)
79
Associer. A) Aripiprazole B) Haloperidol 1) Effets indésirables, bloqueurs complets 2) Effet intermédiaire, moins d'effets indésirables.
A2, B1
80
Quelle maladie détruit la personnalité, ne reconnait plus personne? Quelle en est la cause?
Alzheimer Perte d'acétylcholine
81
Nommer des moyens pour améliorer les malades Alzheimer.
Stimuler les enzymes Stimuler les récepteurs post-synaptiques Bloquer la recapture Bloquer les enzymes de dégradation de l'acétylcholine (meilleure option!)
82
Quels traitements sont utilisés contre la maladie d'Alzheimer?
Cholinomimétique (inhibiteurs des cholinestérases) Antiglutamate (mémantine, antagoniste NMDA)
83
Peu de gens ont d'amyloïde dans le cerveau, on tente d'augmenter ce taux. V ou F?
F, contraire
84
La protéine tau s'hyperphosphoryle, on tente de la bloquer. V ou F?
V
85
Quel est le coût du PIB (%) investi dans l'Alzheimer?
1%, mais presque rien dans la recherche!
86
À 85 ans, 10% de la population est atteinte de l'Alzheimer. V ou F?
F, 33%
87
Associer les types de réponses immunitaires. A) Humorale B) Cellulaire 1) Fait intervenir des cellules effectrices (lymphocytes) 2) Implique des macromolécules (protéines)
A2, B1
88
Associer. A) Thérapie antisens B) Approche par ARN interférence 1) Utilise des bouts d'ADN 2) Utilise des petits bouts d'ARN
A1, B2
89
Une cible thérapeutique a déjà été identifiée APRÈS sa mise en place sur le marché. V ou F?
V
90
``` Classer. A) Étude clinique B) In vitro : bioessai C) Études épidémiologiques D) In vivo : modèle animal ```
B, D, C, A
91
Associer (études épidémiologiques). A) Rétrospective B) Prospective 1) Retour dans le passé pour voir des patients qui ont présenté un symptôme pour telle maladie ont pris tel médicament. 2) On suit à partir d'un moment une cohorte de sujets pour comparer les événements en relation avec la prise de médicament.
A1, B2
92
Le récepteur nicotinique a 2 agonistes et 1 antagoniste. Nommez-les.
Agonistes : nicotine et acétylcholine Antagoniste : curare
93
L'acétylcholine provoque une entrée d'ions ___ qui stimulent la ___ (excitation).
Na+ ou Ca2+ (cations) | dépolarisation
94
Dans quelle classe d'allergie ne retrouve-t-on pas nécessairement d'effets secondaires?
2
95
La lévodopa traverse la BHE. V ou F?
V
96
Quel inhibiteur de la COMT augmente la demi-vie d'élimination de la lévodopa?
Entacapone
97
``` Associer (Rx Parkinson) A) Xadago B) Duodupa C) Azilect D) Neupro ``` 1) Gel intestinal 2) Retarde l'évolution des symptômes 3) Maintien de la stimulation des récepteurs de la dopamine 4) Bloque l'enzyme monoamine oxydase B qui dégrade la dopamine. Prolonge l'effet bénéfique de la lévodopa.
A4, B1, C2, D3

Intro pharmacologie (12 decks)

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