Mécanismes de défense

Question 1

Quels concepts ont été abordés par Sigmund Freud?

Answer 1

• Inconscient / ça, moi et surmoi
• Refoulement

Question 2

Quels concepts ont été abordés par Anna Freud?

Answer 2

Le moi et les mécanismes de défense

Question 3

Qu’est ce que le moi?

Answer 3

Équilibre entre super-égo (parfait) et Id (instincts, pulsionnel)

Question 4

Quelles sont les fonctions des mécanismes de défense?
Quelles sont les caractéristiques des mécanismes de défense?

Answer 4

Fonction : Protéger le moi des menaces (conflits) internes ou externes
Caractéristiques:
- Ni bon ni mauvais en soi
- Adaptatifs
- Pathologiques si rigides, stables ou non adaptés au contexte

Question 5

Comment se développent les différents mécanismes de défense?

Answer 5

• Certains mécanismes ne peuvent PAS apparaître avant que certaines conditions soient remplies
  Ex: Sublimation requiert existence du surmoi
• En général, mécanismes matures apparaissent + tard dans développement
  Ex: Enfance → âge adulte
• Mécanismes moins évolués → reviennent en vieillissant

Question 6

Quels mécanismes de défense sont plus propres aux enfants?

Answer 6

Distorsion de la réalité
Fantaisie autistique

Question 7

Quels mécanismes de défense sont plus propres au adolescents et adultes immatures?

Answer 7

Clivage
Passage à l’acte

Question 8

Quels mécanismes de défense sont plus propres aux adultes?

Answer 8

Mécanismes plus matures

Question 9

Quels mécanismes de défense sont plus propices aux personnes agées?

Answer 9

Somatisation
Régression

Question 10

Quels mécanismes de défenses sont fréquents chez les gens souffrant de :
- TP?
- Troubles anxieux?
- Troubles dépressifs?
- Troubles bipolaires?
- Troubles psychotiques?

Answer 10

• TP : clivage et acting out
• Troubles anxieux : contrôle du TOC
• Troubles dépressifs : régression et somatisation surtout chez les enfants et personnes âgées
• Troubles bipolaires : omnipotence et déni
• Troubles psychotiques : déni et projection

Question 11

Quelles sont les mécanismes de défense matures? (7)

Answer 11

• Affiliation
• Altruisme
• Anticipation
• Ascétisme
• Humour
• Sublimation
• Suppression
  AAAAHSS

Question 12

Quels sont les mécanismes de défense névrotiques? (11)

Answer 12

• Annulation rétroactive
• Contrôle
• Déplacement
• Dissociation
• Formation réactionnelle
• Inhibition
• Intellectualisation
• Isolation (de l’affect)
• Rationalisation
• Refoulement
• Sexualisation

ACDDFIIIRRS

Question 13

Quels sont les mécanismes de défense immatures? (9)

Answer 13

• Blocage
• Clivage
• Fantaisie autistique
• Identification
• Indentificaton projective
• Passage à l’acte
• Passivité-agressivité
• Régression
• Somatisation

BCFIIPPRS

Question 14

Quels sont les mécanismes de défense narcissiques? (3)

Answer 14

• Déni
• Distorsion
• Projection

DDP

Question 15

Qu’est ce que l’affiliation?

Answer 15

mature
* Action de s’associer
* Se confier
* Demander conseil
* Chercher une oreille attentive

Question 16

Qu’est ce que l’altruisme?

Answer 16

mature
* Réponse aux conflits + stresseurs (internes ou externes) par dévouement aux besoins des autres
* Gratification provient directement de réponse des autres ou indirectement par procuration
* À distinguer du sacrifice de soi (parfois secondaire à une formation réactionnelle) ou du pseudo-altruisme

Question 17

Qu’est ce que l’anticipation?

Answer 17

mature
* Réponse aux conflits émotionnels/stresseurs (internes ou externes) en éprouvant réactions émotionnelles par avance
* Anticiper conséquences d’un événement futur
* Envisager réponses ou solutions alternatives réalistes
* À distinguer des ruminations anxieuses excessives

Question 18

Qu’est ce que l’ascétisme?

Answer 18

mature
Renoncement à un plaisir immédiat

Question 19

Qu’est ce que l’humour?

Answer 19

mature
* Souligne aspects amusants/ironiques des conflits ou situations de stress
* À distinguer de l’ironie ou du sarcasme qui se fait au dépend des autres

Question 20

Qu’est ce que la sublimation?

Answer 20

mature
Canalise sentiments/impulsions potentiellement inadaptés → comportements socialement acceptables

ex: sport, arts, religions

Question 21

Qu’est ce que la suppression?

Answer 21

mature
* Décider consciemment de suspendre attention sur un conflit
* Conflit PAS évité → bien remis à plus tard
* À distinguer du refoulement

ex: régler chicane après examen

Question 22

Qu’est ce que l’annulation rétroactive?

Answer 22

névrotique
* Utilise mots/comportements → annuler ou compenser symboliquement pensées, sentiments ou actes jugés inacceptables
Ex.: Névrose obsessionnelle, rituels expiatoires, confession religieuse, s’excuser pour réparer un gaffe

Question 23

Qu’est ce que le contrôle?

Answer 23

névrotique
Maîtriser son environnement pour minimiser anxiété liée à incertitude

ex : prendre les devants sur un projet d’équipe pour s’assurer qu’il soit fait à sa manière

Question 24

Qu’est ce que le déplacement?

Answer 24

névrotique
Émotions ou pulsions associées à représentation mentale redirigées sur représentation moins anxiogène/ dangereuse afin de se défouler

ex: frustration projetée sur qqun d’autre

Question 25

Qu'est ce que la dissociation?

Answer 25

Changement subit de caractère ou partie de notre identité → éviter détresse émotionnelle ex: Transe religieuse, abus d’alcool ou de drogues, fugue dissociative

Question 26

Qu'est ce que la formation réactionnelle?

Answer 26

**névrotique** * Substitution de pensées/sentiments inacceptables par comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés * Rôle important dans développement normal ex : Homme de 50 ans très homophobe parce qu’il n’accepte pas son homosexualité

Question 27

Qu'est ce que l'inhibition?

Answer 27

**névrotique** * Limiter son fonctionnement ou renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par situation * Ressemble à évitement ex : Retour de la pandémie, enfants ont de la misère à retourner à l’école

Question 28

Qu'est ce que l'intellectualisation?

Answer 28

**névrotique** * Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations → contrôler/minimiser sentiments perturbants * Forte composante cognitive ex: Analyser et décortiquer le pourquoi de ses sentiments plutôt que de les évoquer simplement

Question 29

Qu'est ce que l'isolation de l'affect?

Answer 29

**névrotique** * Perte de contact avec sentiments associés à idée donnée (souvent traumatique) malgré conservation des éléments cognitifs qui l’accompagnent (ex.: détails descriptifs) ex: stage en urgence : apparence calme, mais panique interne (inhiber expression faciale)

Question 30

Qu'est ce que la rationalisation?

Answer 30

**névrotique** * Dissimule motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments avec explications rassurantes ou complaisantes, mais erronées * Justification recourant souvent à logique et morale ex : J’arrive en retard et je donne des excuses, peut déresponsabiliser

Question 31

Qu'est ce que le refoulement?

Answer 31

**névrotique** * Rejet (inconscient) émotions, pensées ou impulsions inacceptables * Retour du refoulé dans rêves, lapsus et actes manqués * Premier mécanisme décrit par Freud

Question 32

Qu'est ce que la sexualisation?

Answer 32

**névrotique** * Attribution caractéristiques sexuelles à objet ou fonction → canaliser ses pulsions sur une représentation + acceptable ex : pour survivre dans la rue, façon de combler carence affective

Question 33

Qu'est ce que le blocage?

Answer 33

**immature** * Inhiber temporairement pensées * Ressemble au refoulement, mais tension ↑ durant inhibition

Question 34

Qu'est ce que le clivage?

Answer 34

**immature** * Échec d’intégration des aspects + et - de soi et des autres dans des images cohérentes * Alternance entre pôles opposés : noir ou blanc, PAS de gris

Question 35

Qu'est ce que la fantaisie autistique?

Answer 35

**immature** * Refuge dans rêveries → évite conflits → gratification * Permet éviter relations interpersonnelles + intimité associée * Excentricité permet de garder les autres à distance ex: ami imaginaire

Question 36

Qu'est ce que l'identification?

Answer 36

**immature** * Introjection = internaliser qualités ou attributs d’un objet * Vital au développement sain (↓ anxiété de séparation) ex: * Avoir un mentor (positif) * Syndrome de Stockholm (Identification à l’agresseur)

Question 37

Qu'est ce que l'identification projective?

Answer 37

**immature** * S’identifie à ce qu’on dit de nous Ex: expériences cliniques avec patients avec troubles de personnalité groupe B Ex : Patient ou parent qui nous fait sentir comme des moins que rien

Question 38

Qu'est ce que la passivité-agressivité?

Answer 38

**immature** * Agression indirecte /non combative envers autres * Façade d’adhésion masque résistance, ressentiment et hostilité ex: Adaptative pour un employé face à son supérieur

Question 39

Qu'est ce que la régression?

Answer 39

**immature** * Retour à phases antérieures du développement * Essentiel pour relaxation, sommeil, orgasme

Question 40

Qu'est ce que la somatisation?

Answer 40

**immature** * Conflits psychiques → manifestations somatiques * Plaintes physiques fréquentes chez enfants et personnes âgées anxieuses ou déprimées

Question 41

Qu'est ce que le déni?

Answer 41

**narcissique** * Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe/expérience subjective (évidents pour les autres) ex : Sain dans les premières phases du deuil vs déni psychotique

Question 42

Qu'est ce que la distorsion?

Answer 42

**narcissique** * Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet

Question 43

Qu'est ce que la projection?

Answer 43

**narcissique** * Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables à une autre personne * Permet d’expulser hors de soi + percevoir chez autre ce que personne refuse de reconnaître en elle-même

Question 44

Quelle est la pertinence clinique de connaitre les mécanismes de défense?

Answer 44

* Comprendre réactions parfois normales face à maladie et deuil * Identifier mécanismes de défense utilisés chez patients + difficiles * Comprendre dynamique des équipes médicales et professionnelles * Identifier résistances de certains patients face aux traitements proposés * Pister présence de traits de personnalité ou pathologies psychiatriques selon autres sx associés * Cible thérapeutique importante en psychothérapie, surtout psychodynamique * savoir prendre du recul face à nos potentiels mécanismes et être + matures

Question 45

Quels sont les 5 phases du deuil par Kübler-Ross?

Answer 45

1. Déni 2. Colère 3. Marchandage 4. Dépression 5. Acceptation

Question 46

Qu'est ce que la résistance?

Answer 46

Mécanisme de défense rigide et durable Peut devenir obstacle au traitement + guérison du patient

Question 47

Est-il important d'identifier les mécanismes et la résistance qu'ils entrainent?

Answer 47

Oui MAIS **toute vérité n'est pas bonne à dire** - Interprétation sauvage à quelqu’un qui n’est pas prêt à la recevoir est similaire à opérer sans anesthésie! * Mécanismes = protection, ne jamais sous-estimer ampleur du conflit colmaté * Médecin ou psychiatre PAS devin → on peut toujours se tromper * Interprétations = hypothèses, patients détiennent clé de la vérité

Question 48

Quelle est la pertinence des mécanismes de défense en psychothérapie?

Answer 48

* Émotions, pensées et gestes du patient envers soignant déterminés par les « patterns » laissés dans leur inconscient par relations passées * Contre-transfert: émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient (pt fait ressentir choses trop personnelles)

Question 49

Quelles sont les caractéristiques du transfert ?

Answer 49

* Universel * Répétitif ou stéréotypé * Compréhensible et utile * Mais PAS nécessairement interprété

Question 50

À quoi sont étroitement liés les mécanismes de défense?

Answer 50

À notre capacité de **résilience** (coping, capactié de rebondir) + mécanismes matures = + résilience mais dépend tjrs de notre génétique et des stresseurs dans notre vie

Question 51

Qui a rendu le concept de la résilience populaire?

Answer 51

Boris Cyrulnik