Mécanismes de défense Flashcards

(56 cards)

1
Q

Quelle est la formulation/modèle qu’on utilise en santé mentale?

A

FORMULATION « BIOPSYCHOSOCIALE »

 BIOLOGIQUES
 PSYCHOLOGIQUES
 SOCIAUX

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2
Q

Donne des exemples de facteurs biologiques

A

Anatomique
ex: ventricules cerebraux élargis des schizophrenes

genetique
ex: TSA

Neurophysiologique
ex: neurotransmetteurs

Endocrinien
ex: SPM, post-partum

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3
Q

Donne des exemples de facteurs sociaux

A

FAMILIAL
SOCIAL ÉLARGI
ÉCONOMIQUE
CULTUREL

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4
Q

Donne des exemples de facteurs psychologiques

A

 COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
 HUMANISTE
 PSYCHODYNAMIQUE

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5
Q

SIGMUND FREUD

A

SIGMUND FREUD: Inconscient / Ça, moi et surmoi

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6
Q

ANNA FREUD

A

Mécanismes de défense

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7
Q

MAHLER
ERIKSON
WINNICOTT
KOHUT

A

MAHLER: Séparation, individuation et constance de l’objet
ERIKSON: Développement psychosocial
WINNICOTT: Mère suffisamment bonne, objet transitionnel
KOHUT: Psychologie du self

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8
Q

Quelle est la fonction des mecanismes de defense?

A

PROTÉGER LE MOI DES MENACES (CONFLITS) INTERNES OU EXTERNES

  • conflit interne
  • maladie
  • stresseur relationnel ou social
  • autres
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9
Q

Qu’est ce que le moi le ca et le surmoi

A

Moi – individu face au monde réel
Ca – pulsions plus animales
Surmoi - ideaux

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10
Q

Quelles sont les 4 caracteristiques importantes des mecanismes de defense?

A
  1. PROTÉGER LE MOI DES MENACES (CONFLITS) INTERNES OU EXTERNES
  2. NI BONS NI MAUVAIS EN SOI
  3. ADAPTATIFS
  4. PATHOLOGIQUES SI RIGIDES, STABLES OU NON ADAPTÉS AU CONTEXTE
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11
Q

Comment se développent les mécanismes de défense?

A

CERTAINS MÉCANISMES DE DÉFENSE NE PEUVENT APPARAÎTRE AVANT QUE CERTAINES CONDITIONS SOIENT REMPLIES
ex: la sublimation requiert l’existence du surmoi

EN GÉNÉRAL, LES MÉCANISMES MATURES APPARAISSENT PLUS TARD DANS LE DÉVELOPPEMENT
ex: de l’enfance à l’âge adulte

LES MÉCANISMES MOINS ÉVOLUÉS ONT TENDANCE À REVENIR EN VIEILLISSANT

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12
Q

Comment se fait la classification des mécanismes de défense?

A

SELON L’ÉTAPE DÉVELOPPEMENTALE

SELON LA PATHOLOGIE

SELON LEUR NIVEAU DE MATURITÉ (VAILLANT)
- MATURES NÉVROTIQUES IMMATURES

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13
Q

Quels sont les étapes développemental et leur lien avec les mécanismes de défense?

A

ENFANTS - Distorsion de la réalité, fantaisie autistique
ADOS / ADULTES IMMATURES - Clivage, passage à l’acte
ADULTES - Mécanismes plus matures
PERSONNES AGÉES -Somatisation, régression

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14
Q

Quel est le lien pathologique avec différents mécanismes de défense?

A
TROUBLES DE PERSONNALITÉ
	Ex.: Clivage et « acting out » du Cluster B
TROUBLES ANXIEUX
	Ex.: Contrôle du TOC
TROUBLES DÉPRESSIFS
Régression et somatisation surtout chez enfants et  personnes âgées
TROUBLES BIPOLAIRES
Ex.: Omnipotence et déni
TROUBLES PSYCHOTIQUES
	Ex: Déni et projection
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15
Q

Quels sont les mécanismes de défense matures?

A
AFFILIATION
ALTRUISME
ANTICIPATION
ASCÉTISME
HUMOUR
SUBLIMATION
SUPPRESSION
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16
Q

définition: AFFILIATION

A

ACTION DE S’ASSOCIER
SE CONFIER
DEMANDER CONSEIL
CHERCHER UNE OREILLE ATTENTIVE

Ex: avoir des amis
Pauser des questions a des paires
Equipes sportives
Services communautaire

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17
Q

définition: ALTRUISME

A

RÉPONSE AUX CONFLITS ET STRESSEURS , INTERNES OU EXTERNES, PAR LE DÉVOUEMENT AUX BESOINS DES AUTRES. GRATIFICATION QUI PROVIENT DIRECTEMENT PAR LA RÉPONSE DES AUTRES OU INDIRECTEMENT PAR PROCURATION

À DISTINGUER DU SACRIFICE DE SOI (PARFOIS SECONDAIRE À UNE FORMATION RÉACTIONNELLE) OU DU PSEUDO-ALTRUISME
Pseudo-altruisme: serait plutôt motivé par des gains secondaires ex: de l’argent

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18
Q

définition: ANTICIPATION

A

RÉPONSE AUX CONFLITS ÉMOTIONNELS OU AUX FACTEURS DE STRESS INTERNES OU EXTERNES EN ÉPROUVANT LES RÉACTIONS ÉMOTIONNELLES PAR AVANCE OU EN ANTICIPANT LES CONSÉQUENCES D’UN POSSIBLE ÉVÉNEMENT FUTUR ET EN ENVISAGEANT LES RÉPONSES OU SOLUTIONS ALTERNATIVES RÉALISTES

À DISTINGUER DES RUMINATIONS ANXIEUSES EXCESSIVES

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19
Q

définition: ASCÉTISME

A

RENONCEMENT À UN PLAISIR IMMÉDIAT

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20
Q

définition: HUMOUR

A

SOULIGNE LES ASPECTS AMUSANTS OU IRONIQUES DES CONFLITS OU DES SITUATIONS DE STRESS

À DISTINGUER DE L’IRONIE OU DU SARCASME QUI SE FAIT AU DÉPEND DES AUTRES

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21
Q

définition: SUBLIMATION

A

CANALISE DES SENTIMENTS OU DES IMPULSIONS POTENTIELLEMENT INADAPTÉS VERS DES COMPORTEMENTS SOCIALEMENT ACCEPTABLES
ex: sports, arts, religion

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22
Q

définition: SUPPRESSION

A

DÉCIDER CONSCIEMMENT DE SUSPENDRE NOTRE ATTENTION SUR UN CONFLIT

LE CONFLIT N’EST PAS ÉVITÉ, MAIS BIEN REMIS À PLUS TARD

Pcq ce n’est pas le moment de gérer cette émotion-là donc le remet à plus tard à tête reposé
Pas de l’éviter mais de mettre une pause

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23
Q

Quels sont les mécanismes de défense névrotiques?

A
ANNULATION RÉTROACTIVE
CONTRÔLE
DÉPLACEMENT
DISSOCIATION
EXTERNALISATION
FORMATION RÉACTIONELLE
INHIBITION
INTELLECTUALISATION
ISOLATION DE L’AFFECT
RATIONALISATION
REFOULEMENT
SEXUALISATION
24
Q

définition: ANNULATION RÉTROACTIVE

A

UTILISE DES MOTS OU DES COMPORTEMENTS VISANT À ANNULER OU COMPENSER SYMBOLIQUEMENT DES PENSÉES, DES SENTIMENTS OU DES ACTES JUGÉS INACCEPTABLES
EX: NÉVROSE OBSESSIONNELLE
RITUELS EXPIATOIRES

*Ex: s’excuser après avoir fait un geste pas correct
Mais peut tomber dans qque chose de pathologique ex: TOC se lave les mains 40 fois

25
définition: CONTRÔLE
MAÎTRISER SON ENVIRONNEMENT POUR MINIMISER L’ANXIÉTÉ LIÉE À L’INCERTITUDE Gens avec TOC vont être plus dans le contrôle donc peut parfois devenir obcessif
26
définition: DÉPLACEMENT
LES ÉMOTIONS OU PULSIONS ASSOCIÉES À UNE REPRÉSENTATION MENTALE SONT REDIRIGÉES SUR UNE REPRÉSENTATION MOINS ANXIOGÈNE/ DANGEREUSE AFIN DE SE DÉFOULER Ex: faché contre bosse mais la deplace/se défoule sur qqun d autre
27
définition: DISSOCIATION
CHANGEMENT SUBIT DE NOTRE CARACTÈRE OU PARTIE DE NOTRE IDENTITÉ AFIN D’ÉVITER UNE DÉTRESSE ÉMOTIONNELLE EX: TRANSE RELIGIEUSE ABUS D’ALCOOL OU DE DROGUES HYSTÉRIE DE CONVERSION FUGUE DISSOCIATIVE *Se dissocier de nos émotions durant un certain temps Est aussi vu bcp dans des stress post-traumatiques
28
définition: EXTERNALISATION
TENDANCE À PERCEVOIR DANS UN OBJET OU MONDE EXTÉRIEUR DES ÉLÉMENTS DE NOTRE PROPRE PERSONNALITÉ PLUS GÉNÉRAL QUE LA PROJECTION (pas apprendre? - peu fréquemment utilisé)
29
définition: FORMATION RÉACTIONELLE
SUBSTITUTION DE PENSÉES OU SENTIMENTS INACCEPTABLES PAR DES COMPORTEMENTS, PENSÉES OU SENTIMENTS DIAMÉTRALEMENT OPPOSÉS RÔLE IMPORTANT DANS LE DÉVELOPPEMENT NORMAL EX.: AGRESSIVITÉ REMPLACÉE PAR LA SOUMISSION *(pas de question sur celui-ci) On réagit à l’inverse de comment on se sent
30
définition: INHIBITION
LIMITER SON FONCTIONNEMENT OU RENONCER CONSCIEMMENT À UNE ACTION AFIN D’ÉCHAPPER À L’ANXIÉTÉ CRÉÉE PAR LA SITUATION
31
définition: INTELLECTUALISATION
USAGE EXCESSIF DE PENSÉES ABSTRAITES OU DE GÉNÉRALISATIONS POUR CONTRÔLER OU MINIMISER DES SENTIMENTS PERTURBANTS FORTE COMPOSANTE COGNITIVE *Constamment dans des concepts très théorique Personne qui est constamment dans sa tête
32
définition: ISOLATION DE L’AFFECT
PERTE DE CONTACT AVEC LES SENTIMENTS ASSOCIÉS À UNE IDÉE DONNÉE (SOUVENT TRAUMATIQUE) MALGRÉ LA CONSERVATION DES ÉLÉMENTS COGNITIFS QUI L’ACCOMPAGNENT (EX.: DÉTAILS DESCRIPTIFS) EX: DÉFENSE NORMALE FACE À UN TRAUMA VS PERSISTANCE DANS TSPT Important Ex: personnes dans le domaine de la santé qui ont a agir dans une situation d’urgence doivent apprendre à se couper de leurs émotions
33
définition: RATIONALISATION
DISSIMULE LES MOTIVATIONS RÉELLES DE SES PROPRES PENSÉES, ACTIONS, SENTIMENTS, DERRIÈRE DES EXPLICATIONS RASSURANTES OU COMPLAISANTES MAIS ERRONÉES JUSTIFICATION RECOURANT SOUVENT À LA LOGIQUE ET LA MORALE tjrs essayer de se justifier
34
définition:REFOULEMENT
REJET DANS L’INCONSCIENT DES ÉMOTIONS, PENSÉES OU IMPULSIONS INACCEPTABLES RETOUR DU REFOULÉ DANS LES RÊVES, LES LAPSUS ET ACTES MANQUÉS PREMIER MÉCANISME DÉCRIT PAR S. FREUD Important et a distinguer de la supression Action de mettre en dessous du tapis Essaye de le cacher en espérant ne jamais y revenir
35
définition:SEXUALISATION
ATTRIBUTION DE CARACTÉRISTIQUES SEXUELLES À UN OBJET OU FONCTION AFIN DE CANALISER SES PULSIONS SUR UNE REPRÉSENTATION PLUS ACCEPTABLE
36
Quels sont les mécanismes de défense immatures?
``` BLOCAGE CLIVAGE FANTAISIE AUTISTIQUE IDENTIFICATION PASSAGE À L’ACTE PASSIVITÉ-AGRESSIVITÉ RÉGRESSION SOMATISATION ```
37
Quels sont les mécanismes de défense narcissiques?
DÉNI DISTORTION PROJECTION
38
définition: BLOCAGE
INHIBER TEMPORAIREMENT LES PENSÉES PEUT RESSEMBLER AU REFOULEMENT MAIS LA TENSION AUGMENTE DURANT L’INHIBITION Pas a l exam Encore plus massif que le refoulement et l inhibition Completement bloqué
39
définition: CLIVAGE
ÉCHEC D’INTÉGRATION DES ASPECTS POSITIFS ET NÉGATIFS DE SOI ET DES AUTRES DANS DES IMAGES COHÉRENTES ALTERNANCE ENTRE DES PÔLES OPPOSÉS TOUT EST NOIR OU BLANC, SANS NUANCES DE GRIS EX.: TROUBLE DE PERSONNALITÉ LIMITE Important Ex: patient qui est adoré par l’équipe de jour mais craint par l’équipe de soir
40
définition: FANTAISIE AUTISTIQUE
REFUGE DANS LES RÊVERIES POUR ÉVITER LES CONFLITS ET OBTENIR UNE GRATIFICATION PERMET D’ÉVITER LES RELATIONS INTERPERSONNELLES ET L’INTIMITÉ ASSOCIÉE L’EXCENTRICITÉ PERMET DE GARDER LES AUTRES À DISTANCE Monde virtuel - Peut être les jeux vidéos mais à l’extrême se retir du monde réel
41
définition: IDENTIFICATION
INTROJECTION = INTERNALISER LES QUALITÉS OU ATTRIBUTS D’UN OBJET EX: VITAL AU DÉVELOPPEMENT SAIN (diminue l’anxiété de séparation) IDENTIFICATION À L’AGRESSEUR (permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et de diminuer ainsi la peur associée) IDENTIFICATION PROJECTIVE EX.: EXPÉRIENCES CLINIQUES AVEC LES TROUBLES DE PERSONNALITÉ GROUPE B (pas a l exam?)
42
définition: PASSAGE À L’ACTE
MISE EN ACTE POUR ÉVITER DE RESSENTIR DES ÉMOTIONS INTOLÉRABLES OU DE PRENDRE CONSCIENCE D’UN CONFLIT INTRAPSYCHIAQUE INAVOUABLE EX: RELATIVEMENT NORMAL À L’ADOLESCENCE VS PATHOLOGIQUE CHEZ LES TROUBLES DE PERSONNALITÉ DU GROUPE B Ex: boire de l’alcool Passer à l’action par de l automutilation ou une tentative de suicide Souvent impulsif et peut etre nocif pour soi-meme Pas besoin de savoir le truc du groupe B
43
définition: PASSIVITÉ-AGRESSIVITÉ
AGRESSION ENVERS LES AUTRES DE FAÇON INDIRECTE OU NON COMBATIVE UNE FAÇADE D’ADHÉSION MASQUE LA RÉSISTANCE, LE RESSENTIMENT ET L’HOSTILITÉ EX.:ADAPTATIVE POUR UN EMPLOYÉ FACE À SON SUPÉRIEUR
44
définition: RÉGRESSION
RETOUR À DES PHASES ANTÉRIEURES DU DÉVELOPPEMENT EX.: ESSENTIEL POUR LA RELAXATION, LE SOMMEIL, L’ORGASME Important peut devenir pathologique quand ca perdure dans le temps
45
définition: SOMATISATION
CONVERSION DE CONFLITS PSYCHIQUES EN MANIFESTATIONS SOMATIQUES EX.: PLAINTES PHYSIQUES FRÉQUENTES CHEZ LES ENFANTS ET PERSONNES ÂGÉES ANXIEUSES OU DÉPRIMÉES Passer nos conflits dans le corps au lieu de les exprimer par des mots Peut devenir pathologique si patient reconnait pas emotions et cherche des soins pour bobos qui y sont liés Ex: un enfant est anxieux d’aller à l’école mais va pas dire qu’il est anxieux, va plutôt passer ca comme « j’ai mal au ventre et a la tête, est ce que je peux rester a la maison? »
46
définition: DÉNI
REFUS DE RECONNAÎTRE CERTAINS ASPECTS DOULOUREUX DE LA RÉALITÉ EXTERNE OU DE L’EXPÉRIENCE SUBJECTIVE QUI SERAIENT ÉVIDENTS POUR LES AUTRES EX: SAIN DANS LES PREMIÈRES PHASES DU DEUIL VS DÉNI PSYCHOTIQUE Important pour le quiz Manque d’autocritique Non je suis pas malade Non cette personne n est pas décédée
47
définition: DISTORTION
DÉFORMATION MAJEURE DE LA RÉALITÉ OBJECTIVE POUR LA RENDRE CONFORME AUX DÉSIRS DU SUJET pas dans le quiz
48
définition: PROJECTION
ATTRIBUTION FAUTIVE DE SES PROPRES SENTIMENTS, IMPULSIONS OU PENSÉES INACCEPTABLES À UNE AUTRE PERSONNE PERMET D’EXPULSER HORS DE SOI ET DE PERCEVOIR CHEZ UN AUTRE CE QUE LE SUJET REFUSE DE RECONNAÎTRE EN LUI-MÊME EX.: « MAMAN ! C’EST PAS MOI, C’EST LUI !!! » Mettre la faute sur les autres Peut etre de l ordre pathologique
49
PERTINENCE CLINIQUE
 COMPRENDRE LES RÉACTIONS PARFOIS NORMALES FACE À LA MALADIE ET AU DEUIL  IDENTIFIER LES MÉCANISMES DE DÉFENSE UTILISÉS CHEZ NOS PATIENTS PLUS DIFFICILES  COMPRENDRE LA DYNAMIQUE DES ÉQUIPES MÉDICALES ET PROFESSIONNELLES  IDENTIFIER LES RÉSISTANCES DE CERTAINS PATIENTS FACE AUX TRAITEMENTS PROPOSÉS  PISTER SUR LA PRÉSENCE DE TRAITS DE PERSONNALITÉ OU PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES SELON LES AUTRES SX ASSOCIÉS  CIBLE THÉRAPEUTIQUE IMPORTANTE EN PSYCHOTHÉRAPIE, SURTOUT PSYCHODYNAMIQUE
50
PHASES DU DEUIL PAR KÜBLER-ROSS
```  DÉNI  COLÈRE  MARCHANDAGE  DÉPRESSION  ACCEPTATION ```
51
RÉSISTANCE
 Un mécanisme de défense rigide et durable peut devenir un réel obstacle au traitement et à la guérison du patient  Il est important et utile d’identifier ces mécanismes et la résistance qu’ils entraînent MAIS …
52
ATTENTION !!!
TOUTE VÉRITÉ N’EST PAS BONNE À DIRE SERVIR UNE INTERPRÉTATION SAUVAGE À QUELQU’UN QUI N’EST PAS PRÊT À LA RECEVOIR EST SIMILAIRE À OPÉRER SANS ANESTHÉSIE ! CES MÉCANISMES SONT UNE PROTECTION, I.E. NE JAMAIS SOUS-ESTIMER L’AMPLEUR DU CONFLIT COLMATÉ LE MÉDECIN OU PSYCHIATRE N’EST PAS UN DEVIN; ON PEUT TOUJOURS SE TROMPER LES INTERPRÉTATIONS NE SONT QUE DES HYPOTHÈSES, CE SONT LES PATIENTS QUI DÉTIENNENT LA CLÉ DE LA VÉRITÉ
53
PERTINENCE EN PSYCHOTHÉRAPIE
Les émotions, pensées et gestes du patient à l’égard du soignant sont déterminés par les « pattern » laissés dans leur inconscient par leurs relations passées Contre-transfert: émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient
54
TRANSFERT | slide skipped
 UNIVERSEL  RÉPÉTITIF OU STÉRÉOTYPÉ  COMPRÉHENSIBLE ET UTILE  MAIS PAS NÉCESSAIREMENT INTERPRÉTÉ
55
MÉCANISMES DE DÉFENSE ET RÉSILIENCE
LES MÉCANISMES DE DÉFENSE SONT ÉTROITEMENT LIÉS À NOTRE CAPACITÉ DE RÉSILIENCE (skipped ci dessous:  COPING  CAPACITÉ DE REBONDIR  CONCEPT RENDU POPULAIRE PAR BORIS CYRULNIK
56
RÉSILIENCE ET SANTÉ MENTALE | slide skipped
SOUTIEN SOCIAL -Conscient STRATÉGIES COGNITIVES -Conscient MÉCANISMES DE DÉFENSES - Inconscient Ou semi-conscient