MED Flashcards
(32 cards)
physiopathologie de IC
-incapacité du myocarde à assumer ses fonctions de pompe donc ne répond plus aux besoins du corps soit d’acheminer les nutriments et o2 aux organes
nommer 4 mécanisme compensatoire du coeur dans IC et nommer leurs fonctions
-fonction: maintenir débit cardiaque adéquat pour permettre aux nutriments et à l’o2 de se rendre au reste de organisme
-activation du SNS
-réaction neurohormonale
-dilatation ventriculaire (si on étire trop, il ne revient pas à sa forme originale)
-hypertrophie ventriculaire (muscle va venir s’élargir pour se donner plus de force pour pomper le sans mieux)
2 types de dysfonctionnement dans IC
-dysfonctionnement systolique: anomalie de la fonction du myocarde, empêche le sang de pomper une quantité de sang suffisante pour combler les besoins des tissus, VG né génère pas assez de pression pour éjecter le sang dans aorte, diminution de la fraction éjection
-dysfonctionnement diastolique: les ventricules ne se détendent pas à la diastole= remplissage partiel= diminution volume éjection systolique= diminution débit cardiaque
activation du SNS définition
-souvent le 1er mécanisme déclenché par la diminution du DC
-mécanisme compensation le moins efficace
-augmentation de libération catécholamines (adrénaline/noradrénaline): augmentation FC + augmentation contractilité + vasoconstriction systémique= augmentation DC
-néfaste à long terme: augmente les besoins en o2 du myocarde avec un coeur déja défaillant
réaction neurohormonale définition
-diminution DC=diminution débit sanguin rénal = baisse volume
-réaction rénale: sécrétion Rénine, active le SRAA= rétention sodique et H2O+ vasoconstriction systémique= augmentation TA
-réaction hypophysaire au diminution débit sanguin cérébral: sécrétion hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine= augmente réabsorption rénale Na+ donc H2O= augmentation volume sanguin
-long terme: diminution performance de la pompe cardiaque= provoque remodelage ventriculaire passif (C musculaires nécrosées remplacé par tissus cicatriciel)= augmentation besoins en o2+ diminution contractilité
dilatation ventriculaire définition
-expansion des cavités cardiaques relié a pression exercée par le volume sanguin demeure haut= fibres musculaires s’étirent
-force de contraction augmente=augmente du DC et maintien la PA
-dilatation d’abord mécanisme de compensation relié à augmentation volume sanguin intraventriculaire mais long terme=fibres musculaires étirées= diminution contraction= diminution DC
hypertrophie ventriculaire définition
-accroissement de masse musculaire + épaisseur des parois cardiaques est une réaction a augmentation contractilité + postcharge qui augmente
-augmente puissance contractile= augmente DC
-muscle hypertrophié devient rigide long terme = affaiblissement myocarde + augmente besoins o2 relié à masse musculaire augmenté = vulnérabilité aux arythmies
physiopathologie de ICG
-+ fréquente
-souvent la 1ere
-dysfonctionnement VG= diminution FÉ= accumulation sang dans OG et veines pulmonaires
-augmentation pression pulmonaire= extravasation interstitielle
-extravasation réseau capillaire pulmonaires=congestion vasculaire
= oedème pulmonaire
signes de ICG (11)
-souffles cardiaque
-pouls alternant (fort/faible)
-augmentation FC
-augmentation FR, superficielles, dyspnée
-hypotension
-diminution Pao2, légère augmentation PaCO2
-toux sèche quinteuse
-expectorations spumeuse blanchâtre/rosées (OAP)
-B3&B4
-altération état mental
-agitation, confusion
symptômes de ICG (8)
-faiblesse
-fatigue
-anxiété
-dépression
-dyspnée
-dyspnée nocturne paroxystique
-orthopnée
-nycturie
physiopathologie de ICD
-cause premier de ICG
-accumulation de sang OD+ système veineux systémique
-stase veineuse systémique
Qu’est-ce que la stase veineuse systémique entraine dans ICD?
-distension jugulaire
-congestion vasculaire abdominale
-hépatomégalie/splénomégalie
-oedème périphérique
signes de ICD
-souffles cardiaques
-distension veineuse jugulaire
-oedème à godet
-oedème déclive bilatéral
-gain pondéral
-augmentation FC
-ascite:
-anasarque (oedème massif généralité)
-hépatomégalie
symptômes de ICD
-anxiété
-dépression
-anorexie
-sensation de plénitude/ballonnement
-nausées
physiopathologie ICC
-détérioration progressive de la fonction ventriculaire
+
-activation neurohormonale chronique
entraine un
-remodelage ventriculaire
=
caractéristiques de ICC
manifestations de ICC
-varie selon: âge, nature de la maladie, étendue de la maladie le cardiaque sous-jacente
-ventricule touché
-acronymes FACES
F atigue
A limitation des activités
C ongestion/toux
E nflure (oedème)
S ouffle court
-fatigue
-diminution capacité à effort
-essouflement à effort/repos
-toux sèche (congestion pulmonaire)
-orthopnée
-dyspnée paroxystique nocture
-OMI
-oedème abdomen
-gain pondéral
-nycturie
-tachycardie (mécanisme compensatoire)
-peau: moite, froide, empourprée, diaphorèse, tuméfaction chronique
-MI: peau luisante, enflés, œdématié, pilosité diminuer ou absente
-comportement: agitation, confusion, difficulté concentration, trous mémoire
-dlr thoracique
complications possibles de IC
-épanchement pleural: augmentation pression aux capillaires pulmonaire=transsudation vers la cavité pleurale
-arythmies
-thrombus ventriculaire gauche:
-hépatomégalie:
insuffisance rénale:
examens paracliniques
-anamnèse/examen physique: déterminer la cause
-analyses sanguines: FSC, enzymes cardiaques, enzymes hépatiques, taux de PNB
-Rx poumons
-ECG à 12 dérivations
-surveillance hémodynamique
-échocardiogramme
-examen imagerie nucléaire
-cathétérisme cardiaque avec ou sans angioplastie
traitement de ICC
-Traitements médication pour éliminer les liquides a/n des PMS, de MI
-traitements pour diminuer le travail du coeur
-controler la cause et les facteurs
-objectifs: préserver organes vitaux, optimiser DC, soulager les symptomes, améliorer la fonction ventriculaire, améliorer qualité vie
pharmacothérapie de ICC
-diurétiques
-IECA
-ARA II
-angiotensine de aldostérone
-vasodilatateur
inotropes positifs (ralentir, renforcir, régulariser, surveiller DC, pouls, PA)
-béta bloquant
autres traitement de ICC
-activité physique: alternance repos/activité
programme exercice structuré
-réadaptation cardiaque: resynchronisation ou stimulation biventriculaire
-stimulation électrique simultanée
-dispositif d’assitance
thérapie nutritionnelle
-alimentation diminué en sel: traitement oedème, IC légère 2.3g/jour
-restriction liquidienneé; 1,2 à 1,5L/jour
-pesée quotidienne
ICDA (insuffisance cardiaque en décompensation aigue)
survient lorsque mécanisme de compensation ont pas eu le temps de s’activer ou ne son plus efficaces, requiert une intervention médicale
manifestations cliniques de ICDA
-idem à ICC, mais progression rapide et intense
-DRS possible si r/a IM
-diminuer PaO2
-innapétence
-palpitations
-tachypnée
-dyspnée au repos
-augmentation FR
-augmentation PaCo2, acidose respiratoire
