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Pharmaco > MED 16 Et Glucagon > Flashcards

MED 16 Et Glucagon Flashcards

1
Q

Insuline

A

Hormone

Diminue la glycémie en permettant au glucose de quitter le sang pour aller dans les cellules

Provoque la formation de glycogene

Empêche les graisses d’être métabolisées en vue de produire de l’énergie

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2
Q

Glucagon

A

Hormone

Augmente la glycémie

Favorise la glycogénolyse et la néoglugenèse

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3
Q

Si glycémie basse…

A

Stimulation du pancréas

=> Libération glucagon

=> Glucagon stimule le foie

=> Dégradation du glycogène en glucose

=> Augmentation de la glycémie

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4
Q

Si glycémie élevée…

A

Stimulation du pancréas

=> Libération de l’insuline

=> Insuline se lie à ses récepteurs sur les cellules pour stimuler l’entrée de glucose dans les cellules + stimule la formation du glycogène dans le foie (stockage d’un glucose)

=> Diminution de la glycémie

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5
Q

Ce qui cause le diabète

A

Le taux élevé de sucre dans le sang

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6
Q

Définition hypoglycémie

A

Diminution de la concentration sanguine de glucose à un niveau suffisant pour provoquer des symptômes adrénergiques et neurologiques

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7
Q

Signes et symptômes adrénergiques de l’hypoglycémie

A

Chaleur

Faiblesse

Sudation/diaphorèse

Palpitations/Tachycardie

Pâleur

Faim

Froideur des extrémités

Retour capillaire plus long

Nausées/vomissements

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8
Q

Signes et symptômes neurologiques de l’hypoglycémie

A

Altération niveau de conscience

Convulsions

Agitation

Confusion

Coma

Céphalée

Irritabilité

Incoordination motrice

Diplopie (vision double)

Troubles de concentration

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9
Q

Diabète de type I

A

Insulinodependant

Maladie auto-immune : destruction des cellules bêta du pancréas

=> Pas de production d’insuline

Apparaît avant l’âge de 20 ans habituellement

Environ 10% des diabétiques

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10
Q

Diabète de type II

A

Non insulinodependant (sauf exceptions)

Apparaît généralement après la trentaine (mais de + en + jeune)

Environ 90% des diabétiques

Causes : obésité

Résistance à l’insuline qui se développe, dysfonctionnement des cellules bêta

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11
Q

Diabète gestation le

A

Diabète qui apparaît au cours de la grossesse

Comparable au diabète de type II

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12
Q

Causes + fréquentes d’une hypoglycémie

A

Ne pas avoir mangé

Exercices physiques intenses

Alcool en excès

Dose trop excessive d’insuline

Erreur sur le type d’insuline

Nouvelle médication

Intoxication

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13
Q

Traitements prehospitaliers possibles pour l’hypoglycémie

A

Boisson sucrée

Instaglucose

Glucagon

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14
Q

Dose de glucagon adulte ( >= 8 ans ou >= 25 kg)

A

1 mg de glucagon IM

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15
Q

Dose de glucagon enfant ( < 8 ans ou < 25 kg)

A

0,5 mg IM

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16
Q

Combien de dose de glucagon je peux donner ?

A

1 seule IM !!!

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17
Q

Site d’injection du glucagon

A

IM dans la cuisse

Bras/deltoïde est une alternative acceptable

18
Q

Après combien de temps je prends une glycémie après avoir donné du glucagon

A

10 min après l’administration de glucagon

Ou juste avant l’arrivée au CH du temps de transport < 10 min

19
Q

Protocoles qui indiquent de prendre une glycémie

A

MED 1

MED 2

MED 5

MED 6

MED 7

MED 12

MED 14

PED 1

PED 2 (glycemie pas prise du enfant pas connu diabétique et alerte)

Patient connu diabétique avec s/s compatibles avec l’hypoglycémie

20
Q

Critère d’inclusion MED 16

A

Glycémie < 4 mmol/L

21
Q

CE MED 16

A

PAS DE CE POUR MED 16

22
Q

Selon MED 16, si glycémie >= 4, qu’est-ce que je fais?

A

Protocole approprié

Transport NON URGENT

23
Q

Selon MED 16, si glycémie < 4, mon patient est A ou V et capable d’avaler qu’est-ce que je fais?

A

Administrer au moins 15g de glucides
=> Instaglucose, Dex4
Ou jus sucré

24
Q

Après combien de temps je prends une glycémie après avoir donné de l’instaglucose?

A

15 min

25
Q

15 min après la première dose d’instaglucose, la glycémie est < 4, je fais quoi?

A

Je donne une deuxième dose d’instaglucose (15g de glucides)

26
Q

15 min après la deuxième dose d’instaglucose, la glycémie < 4, je fais quoi?

A

Si pas d’amélioration clinique, je donne glucagon IM dans la cuisse si pas d’allergie au latex connue

27
Q

Si glycémie < 4 et patient est à P ou U ou qu’il a subi un trauma, est postconvulsion ou AVC suspecté, qu’est-ce que je fais?

A

Administrer glucagon IM dans la cuisse une fois!

28
Q

Après l’administration de glucagon IM, le patient se réveille. Je fais quoi et pourquoi?

A

Administrer une solution glucosée par la bouche (sauf si trauma, postconvulsion ou AVC suspecté)

Raison : redonner des réserves de glucose au foie qui a utilisé les siennes sous l’action du glucagon (car dégradation du glycogène en glucose!)

29
Q

Procédure si le patient a reçu du glucagon avant notre arrivée

A

Prendre une glycémie à l’arrivée

Prendre une glycémie 10min après l’administration du glucagon par les proches (donc rechercher l’heure où le glucagon a été donné)

Administration du glucagon 15 min après la première dose si CI toujours présents

Glycémie 10 min après avoir administré notre glucagon

30
Q

Causes d’une incapacité de prendre le glucose par la bouche

A

Agitation

Confusion

Altération du niveau de conscience

Convulsions

31
Q

Pourquoi pas de glucose par la bouche à un patient en trauma, postconvulsion ou AVC suspecté?

A

Car le patient doit demeurer à jeun jusqu’à son évaluation médicale !

32
Q

Dosage de solution glucosée

A

Au moins 15g ou 125 mL (1/2 tasse) de jus de fruits

Instaglucose : 1 tube de 31g = 24g de glucides
=> administrer un peu + que la moitié

Dex4 : 1 tube de 33g = 15g de glucides

33
Q

Situations où le patient est alerte mais où il ne peut pas recevoir de solution glucosée par la bouche (3)

A

Trauma

Postconvulsion

AVC suspecté

34
Q

CE glucagon

A

Allergie au latex

35
Q

Renseignements requis selon MED 16

A

Médication

Repas

Alcool

Dernière glycémie

Carnet de glycémie?

36
Q

Mécanisme d’action du glucagon

A

Transformer le glycogène du foie en glucose

=> Augmentation de la glycémie

37
Q

Effets secondaires du glucagon

A

Nausées/vomissements

38
Q

Voie d’administration glucagon

A

IM dans la cuisse

39
Q

Si patient se réveille de son hypoglycémie et refuse mon transport

A

Appliquer procédure de refus de transport

Reprendre une glycémie et s’assurer qu’elle est revenue normale

S’assurer que le patient a pris une source de glucose (et idéalement des protéines aussi)

Essayer que le patient ne reste pas seul

** Si hypoglycémiants oraux, risques ++ de récidiver pour plusieurs heures jusqu’à plusieurs jours…

40
Q

Si ACR chez un patient avec les CI pour MED 16

A

On n’administre pas de glucagon sur un ACR

=> Circulation sanguine est insuffisante pour amener le glucagon au foie

=> Inutile

41
Q

Si patient en hypoglycémie ET en Hypoventilation

A

Le Combitube est priorisé car l’hypoglycémie n’affecte pas la respiration et ne cause pas d’hypoventilation

Pharmaco (6 decks)

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