MED Flashcards
(469 cards)
1
Q
úlceras com maior risco de ressangramento
A
úlcera gástrica em pequena curvatura
úlcera duodenal em parede posterior
2
Q
melhor tratamento não farmacológico pra acalásia
A
dilatação pneumática endoscópica
3
Q
complicação + grave do divertículo de zenker
A
abscesso pulmonar
4
Q
alteração na EDA sugestiva de esôfago de barret
A
mucosa cor salmão no esôfago distal medindo 15 mm (tem que ter 1 cm pelo menos)
5
Q
defina hérnias hiato
A
tipo 1: deslizamento (JEG desloca pra cima)
tipo 2: rolamento ou paraesofágica (JEG não desloca)
tipo 3: mista (1+ 2)
tipo 4: herniação gástrica e de outros órgãos
6
Q
nervos acometidos na abordagem das hérnias (anterior e posterior)
A
anterior:
1. iliohipogástrico (+ lesado)
2. ilioinguinal (dentro do canal inguinal)
3. ramo genital do genitofemoral (dentro do canal inguinal)
posterior
1. femoral
2. ramo femoral do genitofemoral
3. cutâneo femoral lateral
7
Q
técnica de lichtenstein: a tela é fixada no…
A
tubérculo púbico, seguida de sutura contínua no ligamento inguinal (pontos de fixação sobre tendão conjunto podem ser realizados)
8
Q
ogilvie: conceito + conduta
A
conceito: pseudobstrução colônica aguda (SÓ CÓLON)
conduta: suporte + neostigmina (descompressão colonoscópica se refratário)
9
Q
conteúdos das hérnias de richter e littré
A
richter: borda antimesentérica de alça intestinal
littré: divertículo de meckel
10
Q
conduta inicial na fissura anal crônica
A
amaciadores + incrementadores do bolo fecal + analgésicos + pomadas cicatrizantes + relaxantes do esfíncter anal
11
Q
causa + comum de erro diagnóstico em caso de suspeita de apendicite
A
adenite mesentérica
12
Q
sinal + específico de colite isquêmica no rx simples
A
sinal do polegar (thumbprinting)
13
Q
diagnóstico de porfiria intermitente aguda
A
dosagem de PBG (porfobilinogênio) urinário > 50 mg/dia
14
Q
classificação de hinchey + conduta
A
0: leve > ATB (ou não)
1a: fleimão > ATB (ou não)
1b: abscesso pericólico > ATB + drenagem se > 4 cm
2: abscesso pélvico > ATB + drenagem se > 4 cm
3: peritonite purulenta > ATB + lavagem laparoscópica da cavidade abdominal
4: peritonite fecal > ATB + hartmann
15
Q
critérios de ranson
A
ADMISSÃO
L: leucócitos
E: enzimas hepáticas (TGO)
G: glicose
A: age
L: LDH
APÓS 48H
F: fluido perdido
E: excesso de base
C: cálcio
H: hematócrito
O: O2 (PaO2)
U: ureia
16
Q
conduta do abdome agudo vascular complicando com abdome agudo perfurativo
A
ATB + cirurgia (laparotomia) + monitorização cardíaca
17
Q
lesão + comum de via biliar principal
A
lesão completa na bifurcação do ducto hepático ou abaixo dele
18
Q
seios de rokitansky-aschoff (invaginações do epitélio da mucosa pra camada muscular) - diagnóstico?
A
adenomiomatose vesicular
19
Q
containdicações absolutas pra CVL eletiva
A
- obesidade supermórbida (IMC >/= 60)
- cardiopatia grave
- pneumopatia grave
- doenças hematológias
- nefropatia grave
- gestante > 21 IG e gestação complicada
20
Q
adenocarcinoma de apêndice - conduta?
2024 UFRJ
A
hemicolectomia direita + linfadenectomia + QT pós cirurgia
21
Q
escore de alvarado - quais parâmetros valem mais pontos (2)?
UERJ 2025
A
dor em FID e leucocitose > 10.000
22
Q
ascite com ptn > 3g + GASA < 1.1 + ausência de infecção (leuco normal) - pensar em… e solicitar…
UERJ 2025
A
ascite pancreática // amilase
23
Q
cirurgia de puestow modificado - o que é?
A
pancreatojejunostomia laterolateral (pancreatite crônica)
usada em quadro refratário e com dilatação de ducto > 7 mm
24
Q
indicações de cirurgia para pancreatite crônica
HPP 2025
A
- dor intratável
- obstrução biliar
- suspeita de malignidade
25
principal causa de abdome agudo em idosos?
colecistite aguda
26
causa mais comum de abdome agudo na população geral?
apendicite aguda
27
nas gestantes: emergência abdominal não obstétrica + comuns (requerem cirurgia)
UERJ 2025
1. apendicite aguda
2. colecistite aguda
3. torção de cisto de ovário
28
pancreatite crônica pode evoluir com deficiência de vitamina:
USP RP 2025
A, D, E e K (vitaminas lipossolúveis)
29
pancreatite autoimune: alteração na imagem (TC ou RM)
UFRJ 2024
pâncreas em formato de salsicha (lembrar que a PA está tipicamente associada a elevação sérica de IgG4, podendo fazer parte do espectro de manifestações da doença relacionada ao IgG4)
30
conduta do cisto pilonidal agudo e crônico
CEP-SE 2023
agudo: drenagem ABERTA do cisto (infecção = drenagem)
crônico: ressecção com cicatrização por segunda intenção ou retalho
31
definição de fissura anal
UERJ 2024
laceração do CANAL ANAL (não é região perianal) associada à hipertonia esfincteriana
32
conduta na hemorroida externa com trombose
UERJ 2025
< 72 horas: excisão do trombo
> 72 horas: conservador
33
hematoquezia + hemorroida interna + ANEMIA - conduta?
colonoscopia
34
fissura anal aguda (< 6 semanas) - conduta?
UERJ 2025
conservadora (analgesia + orientação alimentar e ingesta hídrica adequada)
35
ordem da localização da hidradenite supurativa
UEL 2024
1. axilar (+ comum)
2. inguinal
3. perineal
4. inframamária
36
tratamento da fissura anal aguda e crônica
aguda: dieta anticonstipante + tópico (anestésico)
crônico:
- inicial: tópico (diltiazem ou nitrato)
- hipertonia: esfincterectomia lateral interna
- hipo ou normotonia: fissurectomia
37
gangrena de fournier: definição?
infecção necrotizante na região genital e perineal
38
fístula anal + comum
interesfincteriana (70%)
39
efeito colateral + comum da injeção de toxina botulínica na fissura anal?
incontinência fecal temporária
40
estratégias diante de uma CVL com dificuldades
1. CVL retrógrada (fundus first)
2. CVL subtotal/parcial (deixa o coto aberto)
3. conversão pra aberta
41
complicação + comum de CVL
lesão de ducto biliar
42
visão crítica de segurança de strasberg
1. dissecção do triângulo de calot pra expor o ducto cístico e artéria cística
2. dissecção da porção inferior da vesícula biliar
3. identificação das duas estruturas (DC e AC) se conectando na VB
43
triângulo de calot: limites?
ducto cístico
borda hepática
ducto hepático comum
44
classificação das lesões iatrogênicas das vias biliares (strasberg/bismuth modificada)
A: fístula pequenos ductos
B: estenose de ducto hepático direito aberrante
C: fístula de ducto hepático direito aberrante
D: fístula de via biliar principal (< 50% do colédoco)
E1: estenose de ducto hepático comum com coto > 2 cm
E2: estenose de ducto hepático comum com coto < 2 cm
E3: estenose proximal de ducto hepático comum sem pegar confluência
E4: estenose proximal de ducto hepático comum pegando confluência
E5: estenose + fístula de ducto hepático direito aberrante
45
estadiamento T do câncer de vesícula biliar + conduta
T1a: lâmina própria
T1b: muscular
T2a: além da muscular (sem perfurar serosa)
T2b: sem penetrar no fígado
T3: perfuração de serosa e/ou invasão do fígado e/ou + 1 órgão adjacente
T4: veia porta, artéria hepática ou + 2 órgãos sem ser fígado
conduta: CIRURGIA (RT e QT não aumentam sobrevida) // a partir do 1b faz ressecção hepática adicional
46
leucócitos na PBE X PB2°?
PBE: >/= 250 polimorfonucleares
PB2°: milhares de leucócitos
47
1° exame na enterorragia no paciente estável
EDA
48
complicações do TIPS (2)
1. encefalopatia hepática
2. estenose do stent
49
padrões da bacterascite, ascite neutrofílica, PBS e PBE
bacterascite: cultura + e polimorfo < 250
ascite neutrofílica: cultura - e polimorfo > 250
PBS: cultura + (polibacteriana) e polimorfo > 250
PBR: cultura + (monobacteriana) e polimorfo > 250
50
principal fonte de sangramento de uma úlcera duodenal
artéria gastroduodenal
51
técnica de graham no tratamento de úlcera perfurada - qual é o procedimento?
ulcerorrafia + patch de omento (epiploplastia)
52
acompanhamento com EDA do esôfago de barret de acordo com o grau de displasia
sem displasia: EDA 3-5 anos
displasia baixo grau: EDA 6-12 meses
displasia alto grau: ressecção endoscópica
adenocarcinoma invasivo: esofagectomia
53
rápida distensão abdominal + sintomas do TGI (dor, náusea e diarreia) + sintomas vasomotores após gastrectomia - diagnóstico?
dumping precoce
54
acretismo placentário - conduta?
HIAE 2023
histerectomia puerperal com placenta in loco
55
2 fatores de risco + importantes pra DPP
síndromes hipertensivas e DPP prévio
56
placenta de inserção baixa + paciente estável - conduta?
internação + corticoterapia + observação clínica
57
estatinas de alta potência e suas doses
atorvastatina 40-80 mg/dia
rosuvastatina 20-40 mg/dia
58
efeitos colaterais dos tiazídicos
4 HIPO: Na, K, volemia e Mg
3 HIPER: glicemia, lipidemia e uricemia
59
HAS 1 + alto RCV - além de MEV, qual conduta?
iniciar terapia medicamentosa combinada
60
fórmula de friedewald para calcular o LDL
LDL = CT - HDL - (TG/5)
61
leucoencefalopatia posterior reversível (PRES) - imagem e conduta?
RM crânio: hiperintensidsde occipital (edema)
conduta: anti-hipertensivos (nipride, nicardipina ou labetalol)
62
HAS secundária: hiperaldosteronismo + renina aumentada - diagnóstico?
HAS renovascular (estenose de artéria renal)
63
HAS 1 + RCV baixo - conduta?
MEV por 3-6 meses + reavaliação
64
hipercolesterolemia familiar (LDL 290) - conduta
OBS: HF = LDL > 190 em adultos e > 160 em crianças e adolescentes < 20 anos
tratamento: estatinas de alta potência otimizadas + evolocumabe (inibidor de pcsk9)
65
doenças autoimunes + comum no DM1
hashimoto
doença celíaca
adrenalite (insuficiência adrenal primária) - doença de addison
66
ordem do início de ação das insulinas (gráfico)
1) lispro/aspart 5-15 min
2) regular 30-60 min
3) NPH 1-4 h
4) glargina 2-4 h
5) degludeca (começa <1h, não tem pico - linha reta, constante)
67
objetivo glicêmico DM1
pós-prandial - glicemia 90-180
pré-prandial - glicemia 70-130
ao deitar - glicemia 120-180
madrugada - glicemia 80-140
glicada < 7%
68
exame + sensível pro diagnóstico de DM
UERJ 2024
TOTG
69
escore Z - IMC X idade
SES PE 2024
-2 - +1 = peso normal pra idade
+1 - + 2 = sobrepeso
+2 - + 3 = obesidade
acima de + 3 = obesidade grave
70
suspeita de LADA X MODY
LADA
- adultos geralmente > 30 anos
- IMC normal
- sem insulina por mais de 6 meses
- anticorpos negativos
MODY
- DM atípico em jovem normalmente > 25 anos
- sem insulina nos primeiros anos
- ausência de autoanticorpos
- HFam + (pode até ser DM2, porque não foi diagnosticado corretamente)
- >/= 2 gerações acometidas
71
efeito alvorecer X somogyi
alvorecer: manhã desprotegida > NPH mais tarde ou aumentar a dose
somogyi: hipoglicemia madrugada > NPH mais tarde ou reduzir a dose
72
efeito adverso DTP e conduta
hipotonia hiporresponsiva (ou convulsão)
substituir DTP por DTPa
OBS! se encefalopatia até 7 dias após DTP > fazer só DT depois
73
conduta de vacina pra hepatite B no bebê filho de mãe portadora crônica de hepatite B
FMJ 2021
IG + vacina logo após o nascimento
74
mãe com FA e filho de < 6 meses - como fazer a vacina da FA?
INTO 2023
fazer a vacina + contraindicar amamentação por 10 dias
75
indicações de tratamento da cicatriz da BCG com isoniazida
1. úlcera > 1 cm + sem cicatrizar > 12 semanas
2. gânglio > 3 cm + sinais flogísticos
76
vacinas para adolescentes 10-19 anos que nunca vacinaram
10-19 anos:
hepatite B
difteria e tétano
tríplice viral
febre amarela
HPV 9-14 anos
meningo ACWY 11-14 anos
77
calendário vacinal do adulto e idoso
20-59 anos
- 3 doses hepatite
- 1 dose FA
- 2 doses SCR (20-29) e 1 dose SCR (30-59)
- 3 doses DT (reforço a cada 10 anos)
idoso: SCR e FA NÃO fazem parte
OBS! pneumo 23 não é recomendado para todos os idosos pelo MS
78
síndrome disabsortiva em pct 11 meses após introdução alimentar + anemia ferropriva + sem resposta ao sulfato ferroso - diagnóstico?
HPEV 2025
doença celíaca
dosagem de transglutaminase tecidual IgA
79
período de incubação do s.aureus na síndrome diarreica
HOS 2025
1-6 horas
80
complicações pós op de ressecção do íleo
anemia megaloblástica (def B12)
hipersecreção ácida gástrica
deficiência de sais biliares
81
síndrome do intestino curto + supercrescimento bacteriano - conduta da dieta?
aumento de gordura + diminuição de carboidrato (pra reduzir crescimento bacteriano)
82
doença celíaca - qual classificação de MARSH na biópsia confirma DC?
FAMERP 2025
MARSH 2 ou 3 (+ antitransglutaminase IgA)
se dúvida diagnóstica: fazer pesquisa genética (HLA DQ2/DQ8)
83
fatores de pior prognóstico na doença de crohn
1. idade < 40 anos
2. uso de tabaco
3. envolvimento perianal ou retal
4. doença que requer corticoide
84
síndrome do intestino curto - técnica cirúrgica?
procedimento de bianchi
85
diagnóstico de síndrome carcinoide
dosagem de ácido 5-hidroxiindolaxético urinário
86
RCU - sorologia e marcador de atividade de doença
UERJ 2021
P-ANCA // calprotectina e lactoferrina nas fezes
87
vesícula biliar com cálculo de 3.5 cm + calcificação (vesícula em porcelana) aumenta o risco de…
FIPA 2025
carcinoma de vesícula biliar (colangiocarcinoma)
88
critérios de milão: transplante no CHC (2)
1- 1 lesão < 5 cm
2- até 3 lesões < 3 cm cada
89
icterícia flutuante + melena + tumor periampular - qual é o tumor?
tumor de papila duodenal (ddx diferencial é coledocolitíase)
90
trígono de calot X hepatocístico - limites?
calot: ducto hepático comum, ducto cístico e artéria cística
hepatocístico: ducto hepático comum, ducto cístico e borda hepática
91
tratamento hepatite C?
ENARE 2025
sem tratamento prévio:
- sem cirrose: sofosbuvir + daclatasvir 12 sem
- cirrose compensada: sofosbuvir + velpatasvir 12 sem
- cirrose descompensada: sofosbuvir + velpatasvir 24 sem
com tratamento prévio:
- sem cirrose ou cirrose compensada: sofosbuvir + glecaprevir + pibrentasvir 12 sem
- cirrose descompensada: sofosbuvir + velpatasvir (com ou sem ribavirina) por 24 sem
92
hepatite A pode evoluir como forma prolongada de 4-6 meses, principalmente em adultos - V ou F?
verdadeiro!
93
escore de rockall estima qual risco?
CESUPA 2024
risco de ressangramento em HDA
94
classificação de forrest
1a: sangramento arterial em jato
1b: sangramento babando
2a: vaso visível não sangrante
2b: coágulo aderido
2c: hematina
3: úlcera com base clara sem sangramento
95
ordem decrescente de causas de HDB em idosos
1. doença diverticular do cólon
2. angiodisplasia
3. colites
4. neoplasias
5. sangramento pós-polectomia
6. hemorroidas
96
HDA: sem definição da origem do sangramento com EDA - melhor exame a se fazer?
angiografia digital
97
atresia de vias biliares em lactente + cirurgia de Kasai (portoenterostomia) + melena - pensar em …. e iniciar …
USP SP 2023
ruptura de varizes + iniciar vasoconstrictor esplâncnico
98
escala de glasgow blatchford - parâmetros? (NÃO é comum de cair em prova)
INTO 2024
- ureia
- hb
- PAS
- taquicardia
- melena
- síncope
- doenças hepáticas
- IC
(serve para identificar o risco da gravidade do paciente)
99
qual o procedimento realizado para tratar o cisto pilonidal infectado?
USP SP 2024
drenagem ABERTA
100
conduta da síndrome de Fournier?
- identificação rápida (suspeitou > faz TC)
- desbridamento amplo em CC
- ATB amplo espectro (ceftriaxone + metronidazol + clinda)
- colostomia (tem divergências)
- curativo a vácuo (melhor) ou Rayon
- UTI
- reabordagem 48/48 horas
- retalho miocutâneo após resolução
101
mulheres < 30 anos devem realizar teste rápido para sífilis e HIV com frequência…
anual
102
esquema de tratamento do aciclovir para herpes
ENARE 2024
primoinfecção: 400 mg 3x/dia por 7 dias
recorrência: 400 mg 3x/dia por 5 dias
>/= 6 episódios/ano: 400 mg 2x/dia por 6 meses
103
enterocolitos são mais comuns no divertículo de
Meckel
104
diarreia + lesões exantemáticas + língua vermelho viva (tumor carcinoide) - deficiência de…
FAMENE 2024
niacina (B3) - pelagra
105
quando tratar hipo subclínico?
PSU GO 2023
- TSH a partir de 10
- anti TPO +
- gestante ou intenção de engravidar
- sintomas inespecíficos
- dislipidemia ou doença cardiovascular
106
atributos da APS essenciais X derivados
essenciais:
- longitudinalidade
- integralidade
- coordenação do cuidado
- acesso (porta de entrada)
derivados
- orientação familiar (centralidade na família) e comunitária
- competência cultural
107
preventiva: conceito usado para “visita para conhecer a comunidade”
SCMSP 2021
estimativa rápida
108
sinais de alarme pra indicar EDA?
- idade 60 ou +
- emagrecimento
- anemia ferropriva
- disfagia/odinofagia
- vômitos persistentes
- massa palpável
- história familiar de câncer no tgi superior
109
técnicas cirúrgicas: fundoplicaturas (3)
nissen: total (360°)
toupet/lind: parcial posterior (270°)
dor/thal: parcial anterior (<180°)
110
child-pugh - parâmetros?
Bilirrubinas
Encefalopatia
Albumina
Tap/INR
Ascite
111
classificação de mascarenhas (acalásia) + conduta?
1- < 4 cm (mediamentoso)
2- 4-7 cm (dilatação EDA)
3- 7-10 cm (cardiomiotomia + fundoplicatura)
4- > 10 cm (esofagectomia)
112
classificação de chicago (acalásia)?
1- ausência de relaxamento do EEI e ausência de atividade contrátil do corpo esofágico
2- ausência de relaxamento do EEI e atividade contrátil < 20%
3- peristalse anormal e atividade contrátill espástica (POEM)
113
tratamento da síndrome hepatorrenal e doses máximas?
albumina 20-40g/dia
terlipressina até 2mg a cada 4-6h
114
ruptura de varizes de esôfago - conduta?
- ESTABILIZA
- TRATA: terlipressina + EDA em até 12h + ligadura elástica
- PREVINE: PBE (norfloxacino + ceftriaxone 7 dias) e novo sangramento (betabloqueador E ligadura)
115
melhor parâmetro para avaliar a reserva funcional do fígado?
TAP/INR
116
alterações metabólicas na encefalopatia hepática?
hipocalemia + alcalose metabólica
117
causa + comum de hipertensão porta intrahepática pré sinusoidal
esquistossomose
118
GASA na
- ascite por cirrose
- ascite por IC
- ascite por síndrome nefrótica
- TB
cirrose: >/= 1.1
IC: >/= 1.1
nefrótica: < 1.1
TB: < 1.1
119
disfagia aguda por impactação de carne - diagnóstico?
esofagite eosinofílica (steakhouse, mais raro, mas pode acontecer)
120
cite 2 divertículos de pulsão
zenker e epifrênico
121
tratamento dolicomegaesôfago
esofagectomia / thal-hatafuku (gastro-esofagoplastia)
122
conduta na esofagite eosinofílica (refratária à mudança de alimentação + IBP)
ENARE 2025
corticoide VO - fluticasona ou budesonida (próximo passo seria tratamento biológico)
123
anemia ferropriva + membrana esofágica com disfagia em mulheres- diagnóstico?
HAC PR 2024
síndrome de Plummer Vinson (ou Paterson Kelly)
conduta: reposição de Fe (se obstrução significativa = dilatação endoscópica)
124
câncer + comum relacionado à acalásia
carcinoma escamoso/epidermoide
125
úlcera perfurada com estabilidade, sem peritonite - conduta?
TC com contraste oral e venoso para ver se há extravasamento de contraste
126
suspeita de câncer gástrico pela clínica - exame a ser solicitado?
EDA + biópsia
127
terapia classica X alternativa para erradicação do H.pylori
classica: claritro + amoxi + IBP (14 dias)
alternativas: levo + amoxi + IBP (10-14 dias) OU subsalicilato de bismuto + tetraciclina + metronidazol + IBP (10-14 dias)
128
segmentos do intestino grosso que estão mais comumente distendidas na síndrome de ogilvie
UERJ 2025
cólon direito (ascendente) e transverso
129
em obstrução em alça fechada, qual o segmento com maior risco de perfuração?
ceco
130
hérnias lombares (2) - quais os respectivos trígonos?
grynfelt - trígono lombar superior
petit - trígono lombar inferior
131
artéria apendicular é ramo direto da artéria…
ileocólica
132
suspeita de hiperparatireoidismo primário - comduta mais adequada antes da cirurgia?
cintilografia com tecnécio 99 sestamibi
133
hiperparatireoidismo primário - indicações cirúrgicas
- C: Ca > 1 mg/dL LSN ou calciúria > 400 mg/dia
- A: < 50a
- R: nefrolitíase ou clearance < 60
- O: osteoporose (T < -2.5) ou fratura prévia
134
insuficiência adrenal - exame inicial?
cortisol sérico
135
tumores de ovário originados das células germinativas (5)
teratoma, gonadoblastoma, tumor de saco vitelínico, disgerminoma e tumor de seio endodérmico
136
rastreio câncer de mama - FEBRASGO?
MMG a partir dos 40 anos + USG complementar se necessário
137
câncer de ovário + associado à obstrução intestinal
câncer epitelial
138
cisto dermoide - sinônimo?
teratoma (células germinativas)
139
classificação de sarin diz respeito às varizes…
gástricas
140
critérios de west-haven para encefalopatia hepática
1- leve perda de atenção euforia ou ansiedade
2- letargia, confusão mental, desorientação no tempo e flapping
3- sonolência acentuada, mas despertável e desorientação no espaço (hiperreflexia*)
4- coma, irresponsividade à dor
141
trombose de veia esplênica - complicação clássica?
varizes de fundo gástrico isoladas (consequentemente hemorragia digestiva alta)
142
cirurgia da esquistossomose portoesplênica?
cirurgia de Vasconsellos (desconexão ázigo-portal)
143
principal indicação de transplante hepático em cirróticos
SES DF 2024
CHC (carcinoma hepatocelular)
144
parâmetros do PELD?
BIA: bilirrubinas totais, INR e albumina
145
primeira conduta na PBS no paciente cirrótico?
TC de abdome
146
colite isquêmica: principal local de acometimento?
ângulo/flexura esplênica (área de Griffiths) - resposta era essa
e junção retossigmoide (área de Sudek)
147
no caso de uma hérnia inguinal estrangulada, as técnicas sem o uso de tela são indicadas porque a utilização de telas podem ter mais infecção do sítio cirúrgico - V ou F?
VERDADEIRO!
148
arcada de Riolan é uma comunicação entre as… (2 artérias)
artérias cólica média e cólica esquerda
149
arcada de Drummond é uma arcada mais marginal da irrigação do cólon que une os territórios das artérias:
AMS e AMI
150
suspeita de ingestão de corpo estranho na criança - primeiro exame a ser solicitado?
RX tórax AP e perfil
151
sinal de Gersuny + - diagnóstico?
fecaloma
152
conduta volvo de sigmoide?
retossigmoidoscopia ou colono descompressiva com possibilidade de sonda retal (sigmoidectomia com anastomose primária depois)
153
doppler de artéria cerebral média na doença hemolítica perinatal deve ser feita entre as IG:
16 e 18
154
protocolo de morte encefálica: intervalo entre as duas avaliações clínicas de acordo com a idade
7 dias - 2 meses: 24 horas
2 meses - 2 anos: 12 horas
> 2 anos: 1 hora
155
exames confirmatórios de morte encefálica
arteriografia cerebral, angioTC cerebral, EEG, USG com doppler transcraniano e cintilografia cerebral
156
tempo de observação para início do protocolo de morte encefálica em paciente com encefalopatia hipoxicoisquêmica?
mínimo de 24 horas
157
cálculo da taxa de mortalidade proporcional por causa
n° de óbitos por causa/n° total de óbitos
158
tripla carga de doença engloba:
doenças infecciosas e carenciais + causas externas + doenças crônicas não transmissíveis
159
160
melhora do prognóstico de HAS, sem levar à cura: o que acontece com a prevalência e incidência
aumenta // não altera
161
disfagia intermitente + aspecto anelado (felinização) + sulcos verticais na EDA - diagnóstico + exame?
esofagite eosinofílica + EDA com biópsia
162
classificação de Los Angeles (classificação endoscópica para esofagite de refluxo): ABCD
A: 1 ou mais até 5 mm
B: 1 ou mais > 5 mm
C: erosões contínuas < 75% da circunferência esofagiana
D: erosões contínuas > 75% da circunferência esofagiana
163
tríade clássica da síndrome carcinoide
diarreia + rubor facial + dispneia
164
parasitose que pode causar pancreatite aguda
ascaridíase
165
tríade clássica da síndrome carcinoide
diarreia + rubor facial + dispneia
166
fístulas anais simples (1 e 2) são tratadas com…
fistulotomia
167
teratoma sacrococcígeo - tratamento independente do tipo histológico?
ressecção do tumor e cóccix
168
tenesmo X puxo - conceitos?
tenesmo: urgência em evacuar
puxo: sensação de evacuação incompleta
169
tratamento de pancreatite por hipertrigliceridemia?
plasmaférese
170
abscesso esplênico: quando drenar e quando fazer esplenectomia?
abscesso único simples (sem septos): drenagem
abscessos múltiplos ou septado: esplenectomia
171
escore BISAP da pancreatite: critérios?
derrame pleural
U > 25
idade > 60 anos
alteração do estado mental
SIRS
172
pneumatúria: 3 possíveis diagnósticos
diverticulite aguda
câncer colorretal
doença de chron
173
porfiria aguda intermitente + crise convulsiva - medicação de escolha pra crise?
propofol
174
indicações de pesquisa e tratamento de H.pylori
dispepsia
DUP
linfoma MALT
gastrite atrófica
parente de 1° grau com câncer gástrico
forte desejo do paciente
175
gastrite alcalina X síndrome da alça afetente
GA: dor não melhora após vômitos
SAA: dor melhora após vômitos
176
classificação de johnson
1- pequena curvatura (HIPO)
2- corpo (HIPER)
3- pré-pilórica (HIPER)
4- parte alta da pequena curvatura, perto da JEG (HIPO)
duodenal
177
tratamento para faringite estreptocócica para as crianças que têm alergia à penicilina
azitromicina 5 dias
178
coqueluche - tratamento e quimioprofilaxia?
azitromicina (mesma droga e dose)
179
criança com distúrbio da deglutição (encefalopatia) + sialorreia + aspiração de saliva - conduta?
colírio de atropina via oral OU buscopam
180
cadeias linfonodais mamárias são divididas em 3 grupos, e essa divisão é feita pelo músculo…
peitoral menor
181
tumores de ovário da linhagem germinativa: maligno e benigno + comuns respectivamente
disgerminoma // teratoma
182
estadiamento do câncer de colo do útero: avaliação de linfonodos - qual o melhor exame?
HIAE-2022
PET-TC
183
método ver e tratar: critérios (4)
- HSIL
- JEC visível e no máximo até 1 cm do canal (ZT 1 ou 2)
- lesão restrita ao colo
- sem suspeita de invasão ou doença glandular
184
a. uterina e a. ovariana são ramos da…
ilíaca interna // aorta
185
tempo de tratamento da PAC por staphylo
UFCSPA 2024
2-4 semanas
186
indicações de drenagem imediata de derrame pleural (6)
ph < 7-7.2
glicose < 40-60
LDH > 1000
empiema (líq purulento)
bactérias no gram
derrame loculado
187
padrão de FAN nucleolar: pensar em...
eclerodermia
188
classificação de parks (fístulas anais)
tipo 1: interesfincteriana (+ comum)
tipo 2: transesfincteriana
tipo 3: supraesfincteriana
tipo 4: extraesfincteriana
189
síndrome de wilckie - definição
AMS comprime duodeno, causando quadro de obstrução intestinal alta
190
síndrome de may thurner (ou cocket) - definição?
artéria ilíaca direita obstrui veia ilíaca esquerda, causando quadro de TVP
191
síndrome de nutcracker - definição?
AMS obstrui veia renal, causando quadro de hematúria + dor
192
dor mal localizada é dor parietal ou visceral?
visceral
193
principal complicação aguda // crônica da doença diverticular:
diverticulite // fístula colovesical
194
sinal de rigler sugere:
pneumoperitônio
195
lesão herpética genital - exame para confirmar?
esfregaço de tzanck
196
197
manobras da distocia de espáduas (2 de primeira linha)
1- mc roberts (hiperflexão das coxas)
2- rubin I (pressão suprapúbica)
OBS! manobras rotacionais
- woods (abdução do ombro anterior)
- rubin II (adução do ombro anterior)
jacquemier (remoção do ombro posterior)
- gaskin (4 apoios)
- zavanelli (reintrodução da cabeça pra fazer cesárea)
198
critérios de gravidade para pré-eclâmpsia (5)
1- EAP
2- aumento de transaminases (>2x VSN)
3- plaquetopenia (<100.000)
4- Cr > 1.1
5- alterações neurológicas (cefaleia, sintomas visuais)
199
complicações cerebrais + temidas na pré-eclâmpsia
eclâmpsia e AVEh
200
lesão renal característica da pré-eclâmpsia
endoteliose capilar glomerular
201
apirina para prevenção de pré-eclâmpsia em alto risco: dose e quando realizar?
dose: 81-150 mg/dia (100-150)
quando? até 16 semanas
202
critérios USG de síndrome de transfusão feto fetal (STFF)
- gestação monocoriônica (diamniótica é + comum)
- maior bolsão vertical (MBV) > 8 cm no feto receptor
- MBV < 2 cm no feto doador
203
drogas de escolha na crise hipertensiva na gestante
nifedipina VO e hidralazina IV (1º opção) // labetalol IV (EUA)
204
metas controle glicêmico no DMG no jejum, pós 1h e pós 2h
jejum < 95
pós 1h < 140
pós 2h < 120
205
pós parto do DMG: quais são as 3 orientações para a paciente?
suspender insulina + monitorar glicemias + orientar realização do TOTG 6 semanas pós-parto
206
sinal do T no USG obstétrico indica gemelaridade:
monocoriônica diamniótica
207
sinal do lambda/Y no USG obstétrico indica gemelaridade:
dicoriônica diamniótica
208
variável numérica: discreta X contínua
discreta: admite números inteiros, somente (nº de filhos)
contínua: admite números fracionados (idade, peso)
209
mudança de comportamento ao começar a ser observado numa pesquisa - efeito...
hawthorne (how u thorne)
210
objetivo da randomização de um estudo epidemiológico é minimizar os erros (viéses) de... (2)
confusão e seleção
211
como calcular a eficácia de uma intervenção?
RRR = 1 - RR
RR = incidência dos expostos/incidência dos não expostos
212
como calcular eficiência de uma intervenção?
NNT = 1/RAR
RAR = incidência do desfecho negativo do controle - incidência do desfecho negativo do experimento
213
CHILD-PUGH (pontuação)
bilirrubina: < 2 (1 pt) // 2-3 (2 pts) // > 3 (3 pts)
encefalopatia: ausente (1 pt) // Ia II (2 pts) // III a IV (3 pts)
ascite: ausente (1 pt) // leve (2 pts) // moderada a grave (3 pts)
TAP/INR: < 1.7 (1 pt) // 1.7 - 2.3 (2 pts) // > 2.3 (3 pts) OU 0-4 (1 pt) // 4-6 (2 pts) // > 6 (3 pts)
albumina: > 3.5 (1 pt) // 3.5 - 3 (2 pts) // < 3 (3 pts)
CHILD A: 5-6
CHILD B: 7-9
CHILD C: ≥ 10
214
doença de Wilson: mutação no gene...
ATP7B
215
3 causas de ascite com GASA ≥ 1.1
cirrose, IC, budd-chiari
216
3 causas de ascite com GASA < 1.1
carcinomatose peritoneal, TB e síndrome nefrótica
217
principal causa de cirrose nos primeiros anos de vida
atresia de vias biliares
218
3 sintomas + comuns de PBE (na ordem)
febre (69%) // dor abdominal (59%) // alteração do estado mental (54%)
219
trissegmentectomia esquerda: ressecção dos segmentos...
2, 3, 4, 5, e 8 (com ou sem o 1) = pensar que são 3 setores (1 e 2 // 4 // 5 e 8)
220
conduta na trombose de veia porta
anticoagulação
221
HEART na SCA - parâmetros?
H: história clínica
E: ECG
A: age
R: risk factors
T: troponina
222
abordagem de varizes esofágicas: profilaxia primária
BB OU ligadura elástica
223
abordagem de varizes esofágicas: profilaxia sedundária
BB + ligadura elástica
*profilaxia PBE: ceftriaxone + norfloxacino por 7 dias
224
abordagem da ascite ambulatorial < 5L
restrição de sódio (< 2g/dia) + diurético (furosemida ou espironolactona)
225
abordagem da ascite ambulatorial > 5L
reposição de albumina (6-10g para cada L retirado)
226
abordagem da PBE: tratamento ATB
cefotaxima 5 dias
227
profilaxia aguda 1º PBE (nunca teve PBE)
profilaxia PBE: ceftriaxone + norfloxacino por 7 dias
*quando tem varizes de esôfago
228
profilaxia crônica 1º PBE (nunca teve PBE)
norfloxacino pra sempre
*quando? proteínas na ascite < 1.5 g/dL E Cr ≥ 1.2 ou U > 53.5 ou CHILD ≥ 9 E BT ≥ 3
229
profilaxia 2º PBE (já teve PBE)
norfloxacino pra sempre
230
profilaxia SHR
albumina (1º dia: 1.5 g/kg | 3º dia: 1 g/kg)
231
sinal de edema palpebral na mononucleose
hoagland
232
síndrome da alice no país das maravilhas - doença e sintoma clássico?
mononucleose // metamorfopsia
233
paciente 55 anos + HAS resistente + hipoaldo + renina baixa - ddx?
síndrome de cushing (cortisol muito alto faz efeito mineralocorticoide > inibe renina e consequentemente, inibe a produção de aldosterona)
234
hipertensão + retinopatia com papiledema +/- insuficicência renal e/ou cardíaca - ddx?
hipertensão acelerada/malígna
235
exames de rotina na HAS: PEÇA CAFÉ
Potássio
EAS
Colesterol
Açucar (glicose e HbA1c)
Creatinina
Acido úrico
Filtração glomerular
ECG
236
causa + comum de HAS resistente secundária
apneia obstrutiva do sono
237
hipertensão maligna + papiledema > complicação possível?
oclusão de artéria retiniana
238
BNM na sequência rápida de IOT na intoxicação por cocaína
rocurônio
239
se precisar utilizar betabloq na intoxicação por cocaína (apesar de contraindicado), tentar usar os inibidores dos receptores alfa e beta adrenérgicos - quais são eles?
labetalol ou carvedilol
240
iminência de rotura uterina - síndrome...
síndrome de bandl-frommel
bandl: sinal da ampulheta
frommel: distensão dos ligamentos redondos do útero
241
rotura uterina: sinais da rotura consumada
clark: enfisema subcutâneo
reasons: subida da apresentação fetal
242
útero de Couvelaire na DPP: fluxograma de condutas possíveis (3)
sutura compressiva (de B-Lynch) > ligadura de artérias uterinas e hipogástricas > histerectomia (último recurso)
243
graus do DPP
0: ddx histopatológico
1: só sangramento
2: DPP clássico (sangramento + hipertonia)
3: óbito fetal (3A sem coagulopatia e 3B com coagulopatia)
244
cite uma contraindicação absoluta ao parto vaginal após cesárea
cicatriz uterina vertical clássica
245
características do sangramento da placenta prévia
- repetição
- progressivo
- piora com as contrações uterinas
- amniotomia diminui sangramento
246
endocardite infecciosa + distúrbio de condução cardíaca > diagnóstico?
abscesso paravalvar
247
conceito: ITU de repetição?
pelo menos 2 episódios em 6 meses ou pelo menos 3 episódios em 1 ano
248
tratamento dos germes ESBL+ > qual ATB escolher? (2)
carpapenêmicos OU ceftazidima-avibactam (torgena)
249
nódulos dolorosos nas pontas dos dedos na endocardite infecciosa
nódulos de Osler
250
máculas hemorrágicas não dolorosas na região palmo-plantar na endocardite infecciosa
manchas de Janeway
251
hemorragia subungueal na endocardite infecciosa
hemorragia em chama de vela (Splinter)
252
candidúria assintomática - quando tratar? (2)
neutropenia e programação de procedimento urológico invasivo
253
bacteriúria assintomárita - quando tratar? (4)
gestantes, programação de procedimento urológico invasivo (transplantados renais e neutropneia também)
254
substituto da vancomicina na endocardite por MRSE
daptomicina (OBS! linezolina não tem boa penetração no tecido cardíaco)
255
em quem vamos fazer profilaxia para endocardite? (4Ps) e qual o ATB?
1- Prótese valvar
2- Prévia (EI prévia)
3- Patia (cardiopatia congênita)
4- transPlantados
ATB: amoxicilina VO 30-60min antes da manipulação odontológica
256
índice de envelhecimento
nº pessoas ≥ 60 anos / nº pessoas < 15 anos x 100
257
razão de dependência
pop < 15 anos + pop ≥ 65 anos / pop 15-64 anos
258
onde os efeitos adversos dos medicamentos devem ser notificados (principalmente uso off label)?
VigiMed (sistema de notificações em vigilância sanitária)
259
peso que contraindica a BCG e conduta
< 2 kg // aguardar a criança ter 2 kg para aplicar a vacina
260
última doença ERRADICADA graças à campanhas de vacinação
varíola
261
doenças ELIMINADAS graças à campanhas de vacinação
sarampo, rubéola e poliomielite
262
vacina: esquema da poliomielite?
VIP 2, 4 e 6 meses + reforço 15 meses
2: 4Ps
4: 4Ps
6: 5 (penta) + 1 (VIP)
15: A Debutante VIRA Tequila
263
principal causa de ITU em criança (principalmente em < 5 anos)
RVU (refluxo vesicuoureteral)
264
vacina: esquema tríplice viral?
12 meses (Três Melhores Presentes)
15 meses (A Debutante Vira TEQUILA) > tetra viral
265
vacina: esquema hepatite B?
3 doses: 0, 1 e 6 meses
(não reiniciar esquema vacinal)
266
vacina VORCH (rotavírus): idades máximas da 1º e 2º doses?
1º dose: até 11m e 29d (< 1 ano)
2º dose: até 23m e 29d (< 2 anos)
267
vacina: esquema da VORCH (rotavírus)
1º dose: 2 meses
2º dose: 4 meses
*intervalo mínimo de 4 semanas
* via oral
268
vacinas contra dengue (2): para quem pode ser usada?
dengvaxia (antiga): só pode ser realizada apenas para soropositivos
qdenga: pode ser usada de 4-60 anos na bula // no PNI: 10-14 anos (proteção para os 4 sorotipos)
*vacina candidata butantan-DV: ainda não tem confirmação da eficácia contra todos os sorotipos
269
mordedura de cachorro: condutas na leve X grave // qual ATB?
leve: observar 10 dias // vacina (se sumiu ou não observável)
grave: observar 10 dias // vacina + soro (se sumiu ou não observável)
ATB: amoxicilina + clavulanato
270
causa + comum de massa abdominal palpável no RN
hidronefrose
271
perda da potência da voz (fraqueza da voz) após tireoidectomia > lesão do...
rema externo do nervo laríngeo superior
272
principal complicação da tireoidectomia
hipocalcemia
273
tireotoxicose por amiodarona - tipos
AIT 1: iodo alimenta a fabricação de hormônios devido à doença prévia (efeito jod-basedow)
AIT 2: idoso destrói os folículos, liberando hormônios na corrente sanguínea > fazer corticoide sistêmico
274
3 possíveis efeitos adversos das DATs (drogas antitireoidianas) - 3
- agranulocitose (solicita hemograma)
- hepatotoxicidade
- vasculite
275
quando dosar o T3r?
suspeita de síndrome do eutireoideo
276
tratamento do hipotireoidismo subclínico: como é realizado?
triturar a levotiroxina, misturar com leite materno (ou água) e oferecer em uma colher
277
tratamento do coma mixedematoso (2)
- reposição de levotiroxina ataque + manutenção (EV ou VO)
- hidrocortisona EV (pela possibilidade de insuficiência adrenal)
278
insuficiência adrenal central confirmada (ACTH baixo + aldosterona e renina normais) > próximo passo é realizar...
RNM da hipófise (sela túrcica)
279
adenoma na adrenal produtor de aldosterona: síndrome de
Conn
280
mulher, 46 anos, dor em hipocôndrio direito > no USG: colelitíase e incidentaloma de adrenal 3 cm > qual a conduta?
só CVL
281
incidentaloma de adrenal: características que reforçam a suspeita de malignidade (4)
1. Wash out > 60% em 10 min
2. Tamanho ≥ 4 cm
3. Contorno irregular
4. Densidade > 10 UH
WOW TÁ COM DOR
282
crise calcêmica: conduta?
hidratação IV com solução salina
283
doença de paget óssea (osteíte deformante): tratamento?
ácido zoledrônico
284
laboratório clássico da doença de paget óssea? (3)
cálcio e fósforo normais
fosfatase alcalina alta
285
incidentaloma de adrenal: investigação da funcionalidade da lesão (3)
- feo: metanefrinas e catecolaminas urinárias
- hipercortisolismo: cortisol pós 1 mg dexa
- hiperaldo (se HAS ou hipoK): relação aldo/renina
286
hiperplasia adrenal congênita forma clássica (perdedora de sal): tratamento?
hidrocortisona (glicocorticoide) + fludrocortisona (mineralocorticoide) por toda a vida
287
hipomagnesemia pode causar quais outros distúrbios eletrolíticoss?
hipocalemia e hipocalcemia
288
qual é o teste mais específico e o mais sensível para o diagnóstico do DM?
HbA1c // TOTG
289
classificação do risco de pé diabético
0: muito baixo // sem PSP e sem DAP - 12 meses
1: baixo // PSP ou DAP - 6-12 meses
2: moderado // PSP + DAP ou PSP + DEF ou dap + def - 3-6 MESES
3: alto // PSP e/ou DAP + úlcera prévia/amputação/DRC GRAU v - 1-3 meses
OBS! SIGLAS
PSP: perda da sensibilidade protetora
DAP: doença arterial periférica
DEF: deformidade
290
cortes dos exames (3) para o diagnóstico de DM2
GJ ≥ 126
HbA1c ≥ 6.5
TOTG 1H ≥ 209
TOTG 2H ≥ 200
glicemia aleatória + sintomas ≥ 200
291
principal causa de óbito em crianças com CAD (cetoacidose diabética)
edema cerebral
292
sinal semiológico + observado na apendicite retrocecal
sinal do psoas
293
sinal semiológico + observado na apendicite pélvica
sinal do obsturador
294
divertículos fazem mais diverticulite no cólon... e sangram mais no cólon...
esquerdo // direito
295
complicações da pancreatite crônica com indicação cirúrgica (DOSE VP)
- dor intratável (principal)
- obstrução biliar
- suspeita de neoplasia
- estenose cólon transverso/duodeno
- varizes gástricas
- pseudocisto
DOSE VP
296
sd. ictérica: anti-LKM1 + > diagnóstico e tratamento?
hepatite autoimune // azatioprina + corticoide
297
câncer de vesícula biliar T1a: conduta
acompanhamento clínico
298
anticorpo e tratamento da colangite biliar primária (CBP)
antimitocôndria // ácido ursodesoxicólico
299
banho do RN na mãe com hepatite B deve ser: (2)
água corrente + imediatamente após o nascimento
300
testes em paralelo aumentam a...
sensibilidade
301
febre + mialgia + carrapato = pensar em... e tratar com...
doença de Lyme // doxiciclina
302
sinais de alarme da DENGUE
Aumento do hematócrito
Líquidos acumulados (derrames) / Lipotímia / Letargia
Abdome (dor intensa)
Rauuuul (vômitos persistentes)
MEgalia
Sangramento de mucosa
303
reservatórios da leishmaniose visceral (calazar) na área urbana e silvestre
urbana: cão (gato NÃO)
silvestre: raposas e marsupiais
304
tratamento da leishmaniose visceral
glucantime (antimonial pentavalente) // anfotericina B nos + graves
305
leptospirose: forma anictérica na fase imunológica (+ tardia) > achado mais característico dessa fase é a...
HIAE 2024
meningite asséptica
306
criança com síndrome febril + contato com animais silvestres = qual o diagnóstico?
febre maculosa (causada por bactéria)
ddx: colher 2x sorologias com intervalo de 15 dias > vamos observar aumento de 4x
tto: doxiciclina
307
leptospirose: anticorpos são detectados a partir de quanto tempo?
5-7 dias após início dos sintomas
308
frequência das conferências e dos conselhos de sáude
conferências: 4/4 anos
conselhos: mensal
309
o principal destino dos gastos de saúde no Brasil é o serviço de saúde público ou privado?
PRIVADO (60%) enquanto o público corresponde a 40%
310
qual a principal despesa das famílias em saúde no Brasil?
1º plano de saúde
2º remédios
311
atenção primária SELETIVA: definição
intervenções de baixo custo para combater as principais doenças nos países pobres
312
uma região de saúde deve conter no mínimo ações e serviços de: (5)
1) atenção primária
2) urgência e emergência
3) atenção psicossocial
4) atenção ambulatorial especializada e hospitalar
5) vigilância em saúde
312
princípios éticos (ou doutrinários) do SUS (3 vogais)
1) Equidade
2) Universalidade
3) Integralidade
313
princípios organizacionais do SUS (3)
1) descentralização
2) hierarquização / regionalização
3) participação social (conselhos e conferências)
314
cores das receitas e classificação em A, B e C
A: amarela > quem paga é a autoridade sanitária
B: blue (azul) > quem paga é o profissional de saúde
C: cem cor (branca kkkkkk)
315
a rescisão unilateral imotivada de contratos por parte das operadoras dos planos de saúde é autorizada se... (2 condições)
planos coletivos + aviso prévio 60 dias antes
316
o diagnóstico de anencefalia é possível a partir de quantas semanas de gestação?
12 semanas (quando consigo ver a ossificação do crânio)
*preciso de um exame laudado por 2 médicos OU 2 exames por 2 médicos diferentes
*não tem limite de IG
317
achado patognomônico da mola hidatiforme completa no histopatológico
ausência de embrião + hiperplasia trofoblástica difusa
318
pico da velocidade sistólica acima de ... é sugestivo de anemia fetal grave (que pode acometer fetos com doença hemolítica perinatal)
> 1.5 MoM
319
definição de abortamento habitual
≥ 3 perdas gestacionais < 20 semanas de gestação
320
melhor exame para avaliar condições fetais na doença hemolítica perinatal
cordocentese, com dosagens do hematócrito e da hemoglobina
321
taxa de mortalidade ajustada por idade: definição
eliminar as diferenças etárias das populações para a comparação de suas mortalidades
322
valor do ISU (índice de swaroop uemura) dos países desenvolvidos
≥ 75%
323
indicadores de qualidade assistencial ao paciente pediátrico (3)
UFRJ 2022
MIT (mortalidade em terapia intensiva) // ICS (infecção primária de corrente) sanguínea neonatal // readmissão não planejada na unidade
324
IVS (índice de vulnerabilidade social) é composto por 3 subíndices:
1. infraestrutura urbana
2. capital humano
3. renda e trabalho
325
modelo utilizado para representar a prevalência de uma doença
modelo sistêmico
326
artéria cólica média é ramo da artéria...
mesentérica superior
327
hérnia direta + hérnia indireta na mesma região = hérnia mista ou hérnia de...
Pantalona
328
indicações cirúrgicas das hérnias umbilicais no adulto (SEGA)
S: sintomático
E: encarceramento
G: grande defeito herniário
A: ascite volumosa
329
conduta na embolia aérea após procedimento de punção profunda
colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo + trendelenburg > aspirar o ar através do próprio cateter (se não der certo: câmara hiperbárica)
330
amniotomia na DPP reduz o risco de...
REVALIDA INEP 2023
CIVD
331
sangramento vivo com 37 semanas, após amniorrexe + taquicardia fetal = diagnóstico?
vasa prévia
332
faixa de valor normal de satO2 até o 5º minuto de vida do RN
70-80%
333
faixa de valor normal de satO2 do 5º minuto até o 10º minuto de vida do RN
80-90%
334
faixa de valor normal de satO2 a partir do 10º minuto de vida do RN
85-95%
335
classificação do RN quanto ao peso: baixo peso // muito baixo peso // extremo baixo peso
baixo peso: 1500 - 2500 g
muito baixo peso 1000 - 1500 g
extremo baixo peso < 1000 g
336
exames do RN com mãe inadequadamente tratada para sífilis (4)
VDRL do sangue periférico, hemograma, rx ossos longos e líquor (MS indica atualmente rx tórax e função hepática)
337
tríade clássica da rubéola congênita
cardiopatia + surdez + catarata
338
manifestações da sífilis congênita tardia (> 2 anos de idade)
deficiência auditiva, fronte olímpica, tíbia em sabre, alterações dentárias, ceratite intersticial, articulação de clutton
339
manifestações da sífilis congênita precoce
pseudoparalisia de parrot, pênfigo, rinite sifilítica, pneumonia alba, sd nefrótica
340
critérios para tratamento adequado de sífilis congênita
- penicilina benzatina na dose correta de acordo com o estágio da doença
- iniciado pelo menos 30 dias antes do parto
341
seguimento ambulatorial do RN com sífilis congênita: VDRL deve ser realizado em quais idades?
1, 3, 6, 12 e 18 meses
342
quando interromper o seguimento com VDRL do RN com sífilis congênita
2 testes não reagentes consecutivos
343
esquemas possíveis para tratamento de ILTB > 10 anos (3)
melhor adesão (autorizado para > 2 anos): PH 3m (rifapentina + isoniazida)
outros:
- H 6-9 m (isoniazida)
- R 4m (rifampicina)
344
quando suspender o esquema RIPE por até 30 dias (pensando em lesão hepática): 3 critérios
1. icterícia
2. TGP/TGP > 3x + sintomas
3. TGP/TGP > 5x
345
após suspensão do RIPE por suspeite de lesão hepática, como fazer a REIntrodução dos medicamentos? (se o paciente melhorar em 30 dias)
RE > I > P (intervalo 3-7 dias)
346
qual o esquema para TB para pacientes sem melhora da lesão hepática em 30 dias após suspensão ou em pacientes cirróticos?
CEL 12 meses
- capreomicina
- etambutol
- levofloxacino
347
derrame pleural na TB: como é o padrão do líquido pleural?
- celularidade: predomínio de linfomononucleares
- aumento de PTN e LDH
- pH ácido (< 7.4)
- glicose normal ou baixa
- ADA > 40
348
esquema para tratamento de TB pulmonar em < 10 anos
RIP 2m + RI 4m
349
TB extrapulmonar mais comum na população geral e na PVHIV
TB pleural // TB ganglionar
350
indicações de tratamento para ILTB (3)
- contactante
- imunossupressão (corticoide, HIV, inibidor de TNF)
- profissional de saúde com conversão: incremento ≥ 10 mm na PT
351
notificação da TB é
semanal, mediante confirmação diagnóstica
352
TB meníngea: esquema para < 10 anos
RIP 2m + RI 10m + dexamatasona 4-8 semanas
353
critérios de abandono do tratamento para ILTB (para cada esquema (3)
- R: 2m sem medicação
- H: 3m sem medicação
- PH: perda de 3 doses
354
tratamento ILTB em < 10 anos (3)
< 4 kg: 4R
4-25kg incapazes de ingerir comprimidos: 3RH
4-25kg > 2 anos capazes de ingerir comprimidos: 3PH
355
gestante contactante de bacilífero: PPD 5 mm > conduta diante da ILTB?
postergar o tratamento da ILTB para após o parto
*gestante HIV+ > tratar ILTB após o 3º mês da gestação
356
paciente sintomático + TRM-TB positivo e apresenta resistência à rifampicina > conduta?
repetir TRM-TB + realizar cultura + TS + encaminhar para referência terciária
357
paciente sintomático + TRM-TB positivo e SEM resistência à rifampicina > conduta?
realizar + TS + iniciar tratamento
358
indivíduos diabéticos, tabagistas e dialíticos são indicados a realizar tratamento para ILTB se PPD maior do que
10 mm (ou IGRA +)
359
escore brasileiro para diagnóstico de TB pulmonar na infância: variáveis? (4)
1. quadro clínico-radiológico
2. contato com adulto com TB
3. resultado do PPD
4. estado nutricional
360
forma de transmissão da TB (única)
aerossóis
361
indicações cirúrgicas para doenças cavitárias pulmonares (3)
1. refratariedade ao tratamento clínico
2. sangramento ativo ou risco de hemorragia
3. necessidade de excluir câncer
362
local mais afetado pela TB genital feminina e masculina?
tubas uterinas // epidídimo
363
forma extrapulmonar de TB que mais transmite doença
laríngea
364
4 formas de avaliar a FC do RN nas manobras de reanimação neonatal
1. palpação do cordão umbilical (subestima a FC)
2. ausculta precordial (subestima a FC)
3. oximetria de pulso
4. monitor cardíaco
365
parâmetros do escore de Apgar (5)
1. FC
2. respiração
3. tônus
4. irritabilidade (resposta da criança à aspiração da vias aérea com cateter)
5. cor
366
profilaxia antitetânica
- mínimo risco do ferimento: NÃO faz soro + completa o esquema vacinal (incerta ou < 3 doses ou última dose > 10 anos)
- alto risco do ferimento:
> incerta ou < 3 doses: V + IG
> última dose ≥ 5 anos: V (só)
367
primeira linha de tratamento para faringoamigdalite é
penicilina benzatina
368
agente viral + comum na laringotraqueobronquite
parainfluenza
369
PFAPA: o que significa?
PF: periodic fever (febre periódica)
A: aftas orais (estomatite aftosa)
P: pharyngitis (faringite)
A: adenite (linfadenomegalia)
370
rinite + comum em crianças e adolescentes // rinite + comum em pré-escolares
alérgica // infeccioosa
371
paciente com doença de graves em uso de metimazol + odinofagia febril: pensar em... // solicitar... // tratar com...
agranulocitose // hemograma // atb
372
hepatite A NUNCA cronifica: V ou F?
VERDADEIRO
373
definição temporal de hepatite B crônica: HbsAg + por mais de...
6 meses
374
profilaxia pós-exposição para hepatite A: indicação // quando fazer // esquemas (3)
indicação: contatos íntimos não vacinados (anti-HAV IgG negativo)
quando? até 2 semanas, (porque após 2 semanas não funciona mais)
esquemas
- ≥ 1 ano: vacina (MS: 1 dose e SBP: 2 doses)
- < 1 ano/alergia: imunoglobulina (IG)
- imunodeprimidos (mesmo > 1 ano): vacina + IG
375
definição de resposta virológica sustentada na hepatite C
ausência de RNA-HCV detectável 12 ou 24 semanas após o término do tratamento
376
marcador + precoce no diagnóstico da hepatite C
PCR RNA-HCV (positivo 2 semanas após exposição)
377
tríade de riegler?
cálculo ectópico + areobilia + distensão das alças intestinais
ddx: ileobiliar
378
manobra de pringle: definição e estruturas ocluídas (3)
clampeamento do ligamento hepatoduodenal, oncluindo: colédoco, a.hepática própria e v.porta
379
dor abodminal + vômitos + pneumorretroperitônio pós CPRE > diagnóstico?
perfuração de parede posterior do duodeno
380
diarreia pós CVL > tratamento?
colestiramina (sequestrantes de ácidos biliares)
381
HAS secundária + rx com escavação do bordo inferior das costelas > diagnóstico?
coarctação de aorta
382
sinal de Osler na pseudohipertensão?
artéria braquial permanece palpável mesmo após insulflação do manguito acima da PAS esperada
383
hipertensão resistente > primeira coisa é excluir..
causas secundárias
384
rotina de aferição da PA na pediatria deve iniciar aos ... anos de idade
3
385
rotina laboratorial do paciente hipertenso
RIKA LOCO (8)
1. RIM: análise de urina (EAS) e creatinina (ureia NÃO)
2. K: potássio (sódio NÃO)
3. AÇÚCAR: glicemia de jejum e HbA1c // ÁCIDO ÚRICO (por conta dos efeitos colaterais de alguns medicamentos)
4. LIPÍDIOS: perfil lipídico
5. CORAÇÃO: ECG
386
paciente com pré-DM pelos exames laboratoriais> próximo passo é solicitar...
TOTG 1h + rastreio anualmente
387
classificação de keith-wagener-barker (retinopatia hipertensiva)
grau 1: estreitamento arteriolar
grau 2: cruzamento AV patológico
grau 3: hemorragias em chama de vela
grau 4: papiledema
388
mecanismo fisiopatológico da DRC por HAS (nefropatia hipertensiva)
isquemia
389
úlcera gástrica no interior de hérnia hiatal é chamada de úlcera de
Cameron
390
causa + comum de exteriorização de sangramento gastrointestinal em neonatos
deglutição de sangue materno durante amamentação ("falso episódio de HDA")
391
HDB + instabilidade REFRATÁRIA > conduta?
CIRURGIA
392
tríade de quinke (ou sandblom): qual é a tríade e qual o diagnóstico?
dor em hipocôndrio direito + icterícia + HDA (melena ou hematêmese)
ddx: hemobilia
393
tratamento da hemobilia
angioembolização
394
esofagite eosinofílica tem como queixa principal a disfagia de...
CONDUÇÃO
395
tratamento da estenose péptica (complicação da DRGE)
dilatação endoscópica + IBP
396
germes da sepse neonatal precoce
strepto agalactiae (GBS) e e.coli
397
célula responsável pela produção de surfactante (neonato)
pneumócito tipo II
398
rastreio de câncer colorretal quando há suspeita de sd. de lynch deve iniciar com qual idade?
≥ 20 anos
399
associação dos tumores e seus respectivos marcadores
- esôfago/estômago
- colorretal
- pâncreas
- tumores hepáticos
- esôfago/estômago: 72.4 / CA 125
- colorretal: CEA (mucina)
- pâncreas: CA 19.9
- tumores hepáticos: alfafetoproteína (AFP)
400
sd. de peutz-jeghers é caracterizada pela presença de pólipos...
hamartomatosos
401
critérios de amsterdam na síndrome de lynch (1-2-3)
1 caso < 50 anos
2 gerações consecutivas
3 familiares (um de 1º grau)
402
conduta no câncer colorretal + mtx hepática
QT
403
descrição da imagem do adenoma hepático
hipercaptação + focos hemorrágicos
404
"tríade fatal" do adenoma hepático
- dor abdominal
- tumor hepático
- sinal de sangramento
405
descrição da imagem do hemangioma hepático
captação do contraste periférica e centrípeta
cd: acompanhamento
406
descrição da imagem da hiperplasia nodular focal hepática
cicatriz central
407
fatores de risco de adenocarcinoma de esôfago
DRG, barret, OBESIDADE
408
câncer de esôfago ≥ T3, N+, ≥ 3 cm, indiferenciado (maioria dos pacientes): conduta?
neoadjuvância +/- cirurgia
409
principal característica da sd. de loeffler
eosinofilia periférica (> 500/mcL de sangue)
410
tratamento de escolha para esquistossomose
praziquantel
411
indicações clássicas para erradicar o H.pylori (3)
1- dispepsia (sintomas dispépticos)
2- DUP (ativa ou cicatrizada)
3- linfoma gástrico MALT
412
tratamento alternativo para h.pylori (resistência à macrolídeos e fluoroquinolonas)
omeprazol + subcitrato de bismuto coloidal + doxiclina + metronidazol por 14 dias
413
ângulo de His é formado pela união do ... com o ...
esôfago com o fundo gástrico
414
volvo gástrico: tríade de Borchardt
- dor
- vômito
- incapacidade de passar SNG
415
conduta no volvo gástrico sem sofrimento vascular para evitar recorrência
gastropexia +/- gastrostomia
416
sd respiratória aguda PED: piora clínica em paciente em VM > possibilidades? (DOPE)
Deslocamento do tubo
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento (falha)
417
nódulo mamário BIRADS 4 (presença de miccrocalcificações confluentes irregulares): qual técnica de biópsia?
ESTEREOTAXIA (biópsia guiada por rx)
*microcalcificação: NÃO fazer core biopsy
418
principal causa de abdome agudo hemorrágico em ginecologia?
gestação ectópica
419
AFBM (alteração funcional benigna da mama): tríade?
1. mastalgia cíclica
2. cistos mamários
3. adensamentos mamários
420
conduta no corpo lúteo hemorrágico roto
conservadora (analgesia + observação)
*cirurgia (ooforoplastia) se...
- instabilidade hemodinâmica
- queda progressiva da da Hb
- grande quantidade de líquido livre
421
indicações do rastreio do câncer de pulmão
50-80 anos com CT ≥ 20 maços/ano atual ou que cessou tabagismo há ≤ 15 anos
422
tríade da síndrome de Horner
miose
anidrose
ptose
423
etnia que é fator de risco para câncer de próstata
afrodescendência
424
alteração bioquímica da síndrome paraneoplásica do câncer de pulmão (2)
- hiponatremia (SIADH)
- hipercalcemia (PTHrp)
425
profilaxia cirúrgica sse alergia aos betalactâmicos (cefazolina)
clindamicina
426
linfedema congênito > diagnóstico?
síndrome de Turner
427
deficiência de niacina (B3) > ddx? clínica (tríade)?
ddx: pelagra
tríade: 3D's (diarreia, demência e dermatite)
428
classificação de waterlow: índices de estatura/idade e peso/estatura considerados normais
E/I: > 95%
P/E: > 90%
429
crescimento normal em cm na criança em seu 1º ano de vida
25 cm
430
como é o crescimento do perímetro cefálico no 1º ano de vida?
1º ano: 12 cm
1º trimestre: 2cm/mês
2º trimestre: 1 cm/mês
2º semestre: 0.5 cm/mês
431
dor anal + retenção urinária no pós-op imediato de hemorroidectomia > qual complicação?
espasmo do esfíncter anal
432
definição de SRAG
síndrome gripal +
> dispneia/desconforto respiratório ou
> pressão/dor persistente no tórax
> satO2 ≤ 94%
> cianose em lábios ou rosto
433
síndrome gripal: definição?
febre de início súbito + tose ou dor de garganta + 1 dos seguintes:
- cefaleia
- mialgia
- artralgia
434
corrimento da vaginose citolítica
- leucorreia
- ph < 4.5
- prurido
- aumento de lactobacilos e citólise
tto: alcalinização com bicarbonato
435
efeito shunt X espaço morto
shunt: problema de ventilação (pneumonia)
espaço morto: problema na perfusão (TEP)
436
principal causa de pneumotórax hipertensivo
ventilação mecânica com pressão positiva
437
sinal semiológico do pneumomediastino
sinal de hamman (percepção de crepitações sincronizadas com batimentos cardíacos)
438
principal complicação da rubéola
síndrome da rubéola congênita
439
ddx de rubéola é feito com...
CLÍNICO
exames: pesquisa de anticorpos igm e igg para rubéola // detecção viral em amostras de urina e swabs combinados da orofaringe e nasofaringe
440
dispepsia funcional (dor que piora com alimentação sem etiologia aparente) > tto?
amitriptilina
441
paciente com cirrose alcoólica child B > dieta deve ser hipo ou hiper calórica e proteica?
HIPERcalórica
HIPERproteica
442
paciente com encefalopatia hepática em uso de lactulose e evacuando 4x/dia (objetivo 2-3 evacuações/dia) >
rifaximina (atb de preferência nesses casos de EH com lactulose otimizada)
outros: neomicina e metronidazol (porém têm muito efeito colateral)
442
mulher em uso de ACO + tabagismo com dor abdominal + falha de enchimento da veia porta na imagem > conduta?
anticoagulação plena (ddx: trombose de veia porta)
443
IRA + febre + rash cutâneo + eosinofilia > ddx?
nefrite intersticial aguda (NIA) farmacoinduzida (cd: suspender o fármaco)
444
principal causa de prostatite aguda bacteriana (qual bactéria?)
E.Coli
445
tratamento do líquen escleroso
corticoide tópico de alta potência (propionato de clobetazol 0.05%)
446
"alterações citopáticas pelo vírus HPV" > qual a classificação de Bethesda para essa colpocitologia oncótica?
LSIL (lesão intraepitelial de baixo grau)
447
câncer de endométrio G1 com invasão miometrial < 50% (1A) - tratamento?
tto 1A: histercetomia + salpingo-ooforectomia bilateral + lavado periotoneal (linfadenectomia pode não ser realizada no estágio 1A)
448
resumo do estadiamento do câncer de endométrio (estágios 1, 2 e 3)
1: restrito ao corpo uterino (1B > 50% miométrio)
2: pegou colo uterino
3: saiu do útero
449
sítios mais comuns de acometimento do leiomiossarcoma
cavidade peritoneal e retroperitônio
450
mecanismo de resistência do pneumococo?
modificação da proteína de ligação das penicilinas (PBPs)
451
CURB 65
C: confusão mental
U: ureia > 50 (Br) > 43 (EUA)
R: FR ≥ 30
B: baixa PA (PAS ≤ 90 ou PAD ≤ 60)
65: ≥ 65 anos
452
ATB com risco de cardiotoxicidade em pacientes usuários crônicos de IECA
sulfametoxazol-trimetoprim
453
vacinas para adolescentes (A1B3T2D3)
- tríplice viral 2 doses
- hepatite B 3 doses
- febre amarela 1 dose (se 1 dose < 5 anos)
- dT (grávida dTpa) 3 doses (+ reforço 10/10 anos)
- HPV 9-14 anos
- ACWY 11-14 anos
- dengue 10-14 anos (alguns municípios)
454
profilaxia para raiva quando contato com morcego (qualquer tipo de contato)
- 4 doses de vacina (0,3,7 e 14) + soro antirrábico DU
455
fraqueza da voz (fadiga vocal) no pós cirúrgico de tireoide > lesão do nervo...
ramo externo do nervo laríngeo superior
456
nervo laríngeo recorrente inerva quais músculos intrínsecos da laringe?
cricoaritenoideo posterior e lateral
aritenoides transverso e oblíquo
tireoaritenoide
pregas vocais
457
ligamento de Berry tem relação íntima com o nervo...
laríngeo recorrente
458
tireotoxicose induzida por amiodarona: tipo 1 X tipo 2
AIT1: excesso de iodo leva ao aumento na síntese dos hormônios tireoidianos, resultanto em hipertireoidismo
AIT2: excesso de iodo leva a um processo destrutivo da tireoide, resultando em tireotoxicose
459
459
origem das artérias tireóideas superiores e inferiores
ATS: carótidas externas
ATI: tronco tireocervical (origem na subclávia)
460
dose inicial da levotiroxina
1.6 mg/kg/dia
cardiopatas: 12.5-50 mcg/dia
461
critérios para SAAF (clínico 4 e laboratorial 3)
clínico:
- ≥ 1 ep. de trombose arterial/venosa
- ≥ 3 abortamentos < 10 sem
- morte de 1 feto > 10 sem morfologicamente normal
- prematuro < 34 sem por pré-eclâmpsia/eclâmpsia ou restrição de crescimento
lab:
- anticoagulante lúpico
- anticardiolipina
- antibeta-2-glicoproteína 1
462
causa mais comum de hidropsia fetal não imune
parvovírus B19
463
orientações da dieta em casos de hiperêmese gravídica leve
refeições leves frequentes (rica em ptn) a cada 1-2h + acupuntura
*repor vit B6 (piridoxina)
464
gemelaridade: gestação monocoriônica diamniótica com diferença de peso 28% entre os bebês + volume de líquido amniótico normal e doppler normal
CIUR seletivo (não é transfusão feto fetal, porque teria diferença no líquido amniótico)
465
complacência e elastância no DPOC
complacência aumenta
elastância diminui
466
