MED 2022 Flashcards

Question

Falha generalizada no TCP e principal causa

Answer 1

Síndrome de FANCONI - Principal causa: Mieloma Múltiplo

Answer 2

A função da Alça de Henle é concentrar a medula. Sua porção ascendente é impermeável a água, com isso apenas solutos passam pra medula (fica concentrada). Isso é feito para que, ao chegar no Tubulo Coletor, o ADH consiga atuar (a ação do ADH é abrir canais de água, e a água passa do meio menos concentrado para o mais concentrado —> se a medula está concentrada, a água é reabsorvida e a urina fica concentrada). - Distúrbio no carreador Na:K:2Cl —> o que acontece? O Na não consegue ser reabsorvido e continua seguindo seu caminho até chegar no Tubulo Coletor, onde irá atuar a aldosterona (vai reabsorver esse sódio em excesso e excretar K e H). - Causas: Síndrome de Barter e Furosemida (Lasix) —> Bart e Lisa dos Simpsons - Marcas: Poliúria + Hipocalemia + Alcalose —> Explicação: se a alça não agiu, não concentrou a medula, e o ADH não atua: urina fica super diluída (poliúria). Quem vai resolver o excesso de sódio é a aldosterona (vai excretar potássio no lugar - hipocalemia e vai excretar hidrogênio - alcalose)

Answer 3

O TCD tem a função de reabsorver Na OU Cálcio. - Problema: carreador de sódio - Causas: Síndrome de Gitelman e Tiazidicos (GT) - Marcas: Hipocalciúria + Hipocalemia + Alcalose —> Se não reabsorver sódio, compensa reabsorvendo muito cálcio: sai menos cálcio na urina (hipocalciúria). Se não reabsorve sódio, chega muito sódio pra aldosterona reabsorver (vai trocar ele por potássio - hipocalemia e hidrogênio - alcalose)

Answer 4

A AT4 atua no tubulo coletor - Causa: hipoaldosteronismo - Potássio: hipercalemia (se tem pouca aldosterona, vai ficar muito potássio)

Answer 5

NIA - causas medicamentosas a SAABER - Sulfas - AINES - Anticonvulsivantes - Beta-lactâmicos (principal) - Rifampicina Tétrade: - IRA oligúrica + dor lombar + febre + rash - Lembrar de Eosinofilúria!!!

Answer 6

- Clínica: parece um calculo renal (dor lombar + febre + hematuria) - Exame: urografia excretora - achado: sombras em anel - Causas - Necrose de papila é PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatias (Anemia falciforme) Obstrução do trato urinário Diabetes Analgésicos (abuso de)

Answer 7

Mesangiocapilar “MesangioCAIpilar”

Answer 8

1. Lesão Mínima: Linfoma de Hodgkin e AINES 2. GEFS: “o resto” 3. Nefropatia membranosa: Neoplasias / Hepatite B / Captopril / Sais de Ouro / D-Penicilamina 4. Mesangiocapilar: Hepatite C

Answer 9

1. GN Membranosa (principal!!!!) 2. GN MesangioCapilar 3. Amiloidose “As 2 ultimas + amiloidose”

Answer 10

Faringoamigdalite: 1-3 semanas —> ASLO (“Amigdala”) Piodermite: 2-6 semanas —> Anti-DNAse (“Derme”)

Answer 11

- Oligúria: até 7 dias - Queda de C3: até 8 semanas - Hematúria microscópica: até 2 anos - Proteinúria leve: até 5 anos

Answer 12

Se por > 4 semanas tiver: 1. Hematúria macro 2. Hipertensão 3. Proteinúria nefrótica 4. Função renal alterada Se por > 8 semana tiver queda do complemento —> Tem que fazer biopsia para diferenciar da GN mesangiocapilar (síndrome nefrótica que cursa com hematuria + queda do complemento)

Answer 13

- MO: lesão proliferativa difusa - ME: GIBA ou HUMPS (depósitos subepiteliais de Imunocomplexos) —> patognomônico

Answer 14

Restrição hidrossalina + Furosemida + Vasodilatadores (hidralazina) - Antibiótico apenas para erradicar a cepa de S. Pyogenes nefritogenico da comunidade —> Penicilina Cristalina

Answer 15

Biópsia mostra crescentes em > 50% dos glomérulos Imunofluorescência: - Tipo 1: padrão linear - anti-MB (Goodpasture) - Tipo 2: padrão granular - LES - Tipo 3: não agente - Vasculites pauci-imunes

Answer 16

Mnemônico “CARAI” - Contraste iodado - Aminoglicosídeos - Rabdomiólise - Anfotericina B - Isquemia (choque)

Answer 17

1. Ateroembolismo (História de exame) 2. NIA (historia de uso de medicamento - SAABER)

Answer 18

Placas de colesterol na retina —> placa de HOLLENHORST - Biopsia: fissuras biconvexas

Answer 19

Fase pré clínica: em animais Fase clínica: humanos - Fase 1: segurança - poucos indivíduos saudáveis voluntários - Fase 2: dose - teste na população alvo (doente) - Fase 3: ensaio clinico - compara a droga com placebo - Fase 4: vigilância pós comercialização

Answer 20

Transversal = prevalência (razão de prevalência) Caso-ContROle = NÃO TEM - OR (razão de chances) CooRRte = incidência - RR (IE/INE) Ensaio Clínico = incidência - RR/ RRR/ RAR/ NNT

Answer 21

- RR = Inc expostos / Inc não expostos - RRR = 1-RR - RAR = Maior - menor - NNT = 1/RAR - NNH = 1 / RT - RC (Rt = número de danos ocorridos no grupo tratado/ Rc = número de danos ocorridos no grupo controle) - RAP = Inc na população - Inc nos não expostos / Inc na população - RAF = Incidência nos expostos - incidência nos não expostos

Answer 22

Eficácia = efeitos em condição ideal (RRR) Efetividade = efeitos em condição real (RAR) Eficiência = custo-beneficio (NNT) USP 2022: efetividade da vacina contra COVID = 63%. O que isso significa? Efetividade = RAR, se é 63% significa que a incidência de COVID é 63% menor nas pessoas vacinadas do que nas não vacinadas - RAR = incidência nos expostos - incidência não expostos

Answer 23

Retinopatia diabética

Answer 24

Eutánasia: provocar a morte a pedido do paciente. - Proibido no Brasil. “Eu = eu peço” - se não pede é assassinato. Ortotanásia: morte boa, sem sofrimento (prevenção quaternária) - Pode no Brasil. Existe o documento “diretivas antecipadas de vontade” —> se tem o documento a pessoa não pode se opor a não ressuscitar etc. Diferente da doação de órgãos que a familia decide. Distanásia: morte ruim, com sofrimento e obstinação terapêutica (ficar mantendo o paciente vivo a qualquer custo) Mistanásia: morte MIserável e evitável (ex: ficar na fila do SUS pra cirugia e morrer) —> se tivesse $ não teria morrido.

Answer 25

Hemangioma: + comum - TC: captação periférica centrípeta - CD: acompanhar HNF: 2o + comum - TC: cicatriz central (lesão em estrela) - CD: acompanhar Adenoma: relação com ACO!!! - Pode complicar com ruptura e CA - TC: hipercaptação heterogenea (sem washout) - < 5cm: suspender ACO / > 5cm: cirurgia

Answer 26

Via intrínseca - Alargamento do PTTa (VR < 30s) “PTTrinta” - 8 - 9 - 11 - Hemofilias A, B e C e Drogas (ex: HNF)

Answer 27

- Alargamento do TAP (RNI) — “TAPorfora” VR: RNI ≤ 1,5 / TAP ≤ 10s (TAP é TOP, nota 10) - Fator: 7 - Causas: Relacionados a vitamina K (2, 7, 9 e 10) — ex: colestase e má absorção e CUMARÍNICOS (antagonistas da vitamina K)

Answer 28

- Alteração: TAP (RNI) e PTTa alargados - Fatores (VIIXI): 5, 2 (protrombina), 10, 1 (fibrinogênio) - Causas: NOAC / doença hepática / CIVD

Answer 29

Mnemônico: EMBOLIA - Evento prévio de TVP/TEP — 1,5 - Malignidade (1 ponto) - Batata inchada (clínica de TVP) — 3 pontos - Outra causa (sem outra) — 3 pontos - Lung blending (hemoptise) — 1 ponto - Imobilização ou cirurgia recente — 1,5 - Alta FC > 100bpm — 1,5 Alta probabilidade: > 4 Baixa probabilidade: ≤ 4

Answer 30

≥ 2: - Fr ≥ 22 - PAS ≤ 100 - ECG < 15

Answer 31

VCV: Cicla por volume e é limitado por fluxo PCV: Cicla por tempo (1-1,2 s) e é limitado a pressão

Answer 32

Baixo volume corrente: ≤ 6ml/kg predito Driving pressure ≤ 15 Pressão de platô ≤ 30 PEEP supra fisiológica ≥ 5 (normalmente 10) — suficiente pra manter SatO2 > 90%

Answer 33

FiO2 = 100% Fr = 12-16 irpm PEEP = 5 *tudo fisiológico*

Answer 34

1 — < 4cm 2 — 4-7 cm 3 — 7-10cm 4 — > 10 cm (dolicomegaesôfago)

Answer 35

1 - Calibre normal 2 - Pequena a moderada dilatação + ondas terciárias 3 - Grande aumento de calibre 4 - Dolicomegaesofago (tortuoso)

Answer 36

Tipo 1 ou por deslizamento: JEG e cárdia herniam para mediastino POSTERIOR + fundo gástrico normal Tipo 2 ou por rolamento ou paraesofágica: JEG normal + fundo gástrico herniado Tipo 3 ou mista: JEG e fundo herniados Tipo 4: herniação de outros órgãos - Cai saber que a do tipo 1 não precisa operar! As demais sim pelo risco de encarceramento.

Answer 37

Mnemônico SDRA - Sete dias de duração (menos que) - Descartar outras causas (choque cardiogênico e hipovolêmico) - Radiografia mostrando opacidade bilateral (excluindo nódulo, atelectasia e derrame) - Alteração na relação PaO2/FiO2 (< 300 = leve / < 200 = moderada / < 100 = grave)

Answer 38

1. Succinilcolina e halotanos (anestésicos voláteis) 2. DANTROLENE sódico

Answer 39

Grau 1 - estreitamento arteriolar Grau 2 - cruzamento AV patológico Grau 3 - Manchas algodonosas / hemorragias em chama de vela Grau 4 - Papiledema Sendo: 1 e 2 crônicos 3 e 4 agudos (emergencia hipertensiva

Answer 40

IECA + diurético tiazidico

Answer 41

É a capacidade de um teste de DAR SEMPRE O MESMO RESULTADO, independente de certo ou errado e de quantas vezes for repetido, DESDE QUE FEITO NA MESMA AMOSTRA. Ex: um pesquisador está testando a quantidade de impurezas em uma amostra. Ele repetiu o teste 100x, obtendo sempre o resultado de 7%. Acontece que o verdadeiro percentual é de 18%. Qual a característica? O TESTE É PRECISO - deu sempre o mesmo resultado na mesma amostra, mesmo errando

Answer 42

- Capacidade de um teste de dar sempre o mesmo resultado, independente de certo ou errado, de quantas vezes for repetido e de onde for feito. - Ou seja, mesmo em amostras diferentes o teste será o mesmo. Ex: um teste realizado na Universidade K é repetido na Universidade N. Resultados quase idênticos são obtidos em cada instituição — esse teste é confiável - O teste tem o mesmo resultado, independente de certo ou errado, em amostras diferentes.

Answer 43

VPP: verdadeiro-positivo entre os positivos do TESTE - Fórmula: a / a+b ou VP / VP + FP

Answer 44

Sensibilidade sempre em cima!! Positiva = S/1-E Negativa: 1-S/E

Answer 45

USG TV com Doppler Mnemônico SUSPEITA: - Sólida (principal) - USG com baixa resistencia < 0,4 (alto fluxo) - Septada - Projeção papilar (> 4) - Espessamento da parede - Irregular - Tamanho > 8cm - Antes ou após menacme / Ascite

Answer 46

≥ 3 critérios: 5Fs - Fadiga (autorreferida) - Fatless (perda de peso ≥ 5% no último ano) - Fraqueza - mensurar pela preensão palmar - Atividade Física (baixo gasto calórico semanal) - Função motora (marcha lentificada)

Answer 47

Esquema: 1 dose e reforço em 5 anos Quem recebe: asilos / idosos institucionalizados / casos de repouso.

Answer 48

- Influenza - Pneumo-23 - Febre Amarela - dT - Hepatite B - Herpes Zoster

Answer 49

Os 3 seguintes devem estar presentes: 1. Idade ≥ 50 anos 2. Carga ≥ 20 maços/ano 3. Tabagismo ativo ou interrompido nos últimos 15 anos

Answer 50

Colecistectomia VL e hernioplastia SEM tela

Answer 51

Hipertensão > hemorragia > infecção

Answer 52

Natimortos (> 22sem) + < 7 dias / numero de nascidos vivos (vivos + mortos)

Answer 53

Natimortos (> 22 semanas) / numero de nascidos (vivos + mortos)

Answer 54

12 para cada 1.000 NV

Answer 55

Neonatal precoce (< 7 dias) - 1o: afecções perinatais > malformações congênitas Neonatal tardio (> 7 dias): - Inverte: malformações congênitas > afecções perinatais

Answer 56

Circulatórias > Neoplasias > Respiratórias > Externas “Cir-Ca-Resp-Cex”

Answer 57

1. Renda — PIB per capitã 2. Educação — anos de escola 3. Saúde — expectativa de vida ao nascer (número médio de anos de vida esperados para um RN). No Brasil hoje a EVN é de 75 anos

Answer 58

Componentes: - IVS Infraestrutura Urbana - IVS Capital Humano - IVS Renda e trabalho Cada indicador tem o mesmo peso e vai de uma escala de 0 a 1. - 0 = condição ideal / 1 = pior situação

Answer 59

A. Excluir Doença Orgânica B. Dor abdominal recorrente, pelo menos um dia por semana nos últimos 3 meses associada com 2 ou mais dos seguintes: - Relação com a defecação - Mudança na frequência da defecação - Mudança na consistência das fezes — Os sintomas devem ter começado a pelo menos 6 meses.

Answer 60

Localização: central (mais associado ao tabagismo e é o que mais cavita) Diagnóstico: citologia de escarro / biópsia por broncoscopia / USG EDA (melhor) Síndromes paraneoplásicas: 1. Síndrome de Horner (ptose, miose) 2. Síndrome de Pancoast (dor no ombro, lesão nervo ulnar) 3. Hipercalcemia (PTH-like) — EPTHermoide Também é o que MAIS CAVIDADE (EPITHERMOLE), mole = cavita

Answer 61

Localização: periférica Diagnóstico: punção transtorácica ou Bx cirúrgica (melhor) Associação: - Derrame pleural (ADERRAMEcarcinoma) - Osteoartropatia hipertrófica (baqueteamento digital + periostite hipertrofica nas extremidades + artrite periférica assimétrica)

Answer 62

- Localização: central. Tem origem de células neuroendócrinas. - Diagnóstico: citologia do escarro ou Bx por broncoscopia ou USG EDA (melhor) - Associação: é o mais relacionado com síndromes paraneoplásicas!!! 1. Síndrome da Veia Cava Superior 2. Síndrome de Cushing (ACTH ectopico) - OACTH-Cells 3. SIADH 4. Síndrome de Eaton-Lambert

Answer 63

T4: > 7cm ou invade estruturas irressecáveis como coração, traqueia e esofago N3: linfonodos contralaterais ou supraclaviculares M1: metástases a distância

Answer 64

Lei 8.080: objetivos e atribuições do SUS (princípios / competências / descentralização) Lei 8.142: participação popular e gastos com transferência regular e automática + estabeleceu os conselhos e conferências

Answer 65

Divisão dos Conselhos e Conferências: - 50% usuários do SUS - 50% o “resto”: 25% profissionais da saúde + 12,5% prestadores de serviços + 12,5% representantes do governo

Answer 66

- Frequência: mensal - Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução de saúde — fiscalizam GASTOS e EXECUÇÃO de saúde - Caráter permanente e deliberativo (existem sempre, ninguém precisa convocar e mandam)

Answer 67

- Ocorrem de 4 em 4 anos - Caráter CONSULTIVO - Avalia a situação de saúde e propõe diretrizes - Convocadas pelo Poder Executivo (em caráter excepcional os Conselhos podem convocar)

Answer 68

Nacional: - Definir, criar e formular políticas e normas. Também executa a vigilância de portos, aeroportos e fronteiras. - Gestor: Ministério da Saúde Estados: - Coordenar e controlar — coordena as ações e, em caráter complementar, executa ações e serviços junto com o município - Gestor: Secretarias Estaduais de Saúde Município - Executar - Gestor: Secretarias Municipais de Saúde

Answer 69

Éticos/doutrinários = vogais - Universalização: acesso - Integralidade: prevenção + cura + reabilitação - Equidade: situações desiguais merecem tratamento desigual Operacionais/organizacionais “Dois Ratos Roeram o Perfume de Carolina Herrera” - Descentralização: com municipalização (forma ascendente do poder local até o federal). Divisão dos poderes. - Regionalização: municipalização / distritos - Resolubilidade: resolver os problemas - Participação social: por meio de conselhos e conferencias - Complementariedade: contratar o privado - Hierarquização: organizar em níveis de complexidade crescente

Answer 70

1. Atenção Primária 2. Urgencia e Emergencia 3. Atenção psicossocial 4. Atenção ambulatorial especializada 5. Atenção hospitalar 6. Vigilância em saúde

Answer 71

EC 29 do ano 2.000: dispõe sobre os valores mínimos a serem aplicados (tripártide: união + estados + municípios) - Municípios: 15% (“mun1CINCO”) - Estados: 12% - União: valor aplicado ao ano anterior ajustado pelo PIB EC 95 do ano de 2.016: mudou a união - Municípios: 15% - Estados: 12% - União: $ do ano anterior + correção pelo IPCA (inflação segundo IBGE)

Answer 72

Atributos essenciais ou nucleares - PLINcípios PLINCipais - Primeiro contato/acessibilidade: a UBS é a porta de entrada preferencial ao serviço de saúde - Longitudinalidade - Integralidade - Coordenação do cuidado (referência + contrarreferência) Derivados: 1. Competência cultural 2. Enfoque familiar 3. Orientação comunitária

Answer 73

CCRRALOPT - Coordenação do cuidado - Cuidado centrado na pessoa - Resolubilidade - Regionalização e hierarquização - Adscrição da clientela - Longitudinalidade - Ordenação da rede - Participação da comunidade - Territorialização

Answer 74

Território: espaço delimitado político-administrativamente por ação de um grupo social. - Território-distrito: delimitação político-administrativa - Território-área: delimitação da área de abrangência da UBS. Exemplo: se a UBS abrange 4 bairros. - Território-microárea: delimitada com a lógica da homogeneidade socioeconômica e sanitária (corresponde ao território de responsabilidade do ACS) — se tenho 6 ACS, são 6 microáreas. - Território-moradia: lugar de residência da família

Answer 75

- 100% - 750 pessoas por ACS - Máximo de equipes: população / 2.000 (cada eSF é responsável por 2.000 a 3.500 pessoas, considerando o grau de vulnerabilidade)

Answer 76

MCCP: - Explorando a doença e a experiencia da pessoa (SIFE - Sentimentos/ Ideias/ eFeitos / Expectativas) - Entendendo a pessoa como um todo - Elaborando um projeto comum de manejo entre médico e paciente (não é entre familiares) - Fortalecendo a relação médico-pessoa

Answer 77

- Fim do PAB (levava em conta apenas o número de habitantes — feria a equidade) Pilares: CPI da atenção básica 1. Capitação ponderada 2. Pagamento por desempenho 3. Incentivo por ações estratégicas

Answer 78

NOB 91: “A lei sem noção” - Atuou no fluxo contrário a descentralização NOB 93: municipalização (3 virado = M) - Comissão Intergestora bipartide (Estadual): Estados + municípios (CONASEMS) - Comissão Intergestora tripártide (Nacional): Federal (MS) + CONASS (Estado) + CONASEMS NOB 96: Gestão plena (6 = G) - Poder pleno do município, que pode optar pela forma de gestão plena da Atenção Básica (município responsável pela AB) ou do Sistema Municipal (município responsável por toda AB + média e alta complexidade) - Criou o PAB (Piso de Atenção Básica): fixo (proporcional ao número de habitantes + vulnerabilidade) / variável de acordo com os serviços oferecidos NOAS: “ROAS” — Criou a regionalização organizada - Poder ao estado para organizar seu território em regiões, visando a descentralização plena - Plano Diretor de Regionalização

Answer 79

Sempre deve ser associada a RT adjuvante! Ideal: tumor < 20% da mama, pequeno, concêntrico e não multicentrico. - Contraindicações: 1. Microcalcificações extensas e difusas 2. Relação tumor/mama > 20% (na prova: > 4cm) 3. Impossibilidade de RT pós operatória 4. Gravidez — Na prova um tumor > 4cm impede a cirurgia conservadora. Tem que fazer QT neoadjuvante pra reduzir o tamanho.

Answer 80

- Se CA invasor e axila clinicamente NEGATIVA - Se BLS + ou T avançado: esvaziamento axilar completo - Escapula alada por lesão do nervo torácico longo, que inerva o músculo serrátil anterior —> Obs: apenas 2 linfonodos positivos pode evitar esvaziamento radical

Answer 81

RT adjuvante - diminui taxas de recidiva 1. Após cirurgia conservadora 2. Tumores > 4cm 3. Na presença de ≥ 4 linfonodos axilares acometidos QT adjuvante - auxilia no controle regional e controle de metástases a distancia É indicada na presença de fatores de mau prognóstico: 1. Idade < 35 anos 2. Tumores > 1cm 3. Linfonodo positivo (≥ N1) 4. Expressão de HER 2 5. Receptores hormonais negativos 6. Metástases —> Sempre QT primeiro e depois RT (a QT deixa as celulas ávidas ao radiofármaco)

Answer 82

Origem epitelial tem crescimento LENTO 1. Adenocarcinoma seroso (+ comum) - Marcador: CA 15 - Típica da pós menopausa - Achado bx: corpos psamomatosos 2. Adenocarcinoma mucinoso - Marcador: CA 19-9 - Achado: pseudomixoma 3. Células claras (pior prognóstico)

Answer 83

Possuem crescimento rápido — dor pélvica subaguda por conta da distensão da capsula / hemorragia / necrose 1. Disgerminoma (+ comum) - Marcador: LDH - Infância (pedir cariotipo) 2. Teratoma imaturo - Tecidos pouco diferenciados (diferente do maduro) 3. Tumor de seio endodérmico - Marcador: AFP 4. Carcinoma embrionário - Marcador: AFP + hCG 5. Coriocarcinoma - Marcador: hCG

Answer 84

1. Incontinência urinaria + demência + ataxia de marcha 2. Dilatação ventricular SEM atrofia 3. Diagnóstico: clínica + TC/RM + TAP test (PL repetida) 4. TTO: DVP (é uma causa reversível!!!)

Answer 85

Corpúsculos de LeVI - Alucinações visuais + demencia + flutuação do nível de consciência. Pode ter alteração do sono REM. - Diagnóstico: Corpúsculos de Lewy PÁS + não restritos a substancia negra (ddx Parkinson) - Tratamento: anti-psicóticos (podem piorar o quadro no inicio) Doença de Pick - Alteração no comportamento (disnibição sexual). Pode evoluir com sintomas Parkisonianos com memória poupada. - Diagnóstico: atrofia frontotemporal Doença da Vaca Louca: - Demencia rapidamente progressiva + MIOCLONIA - O mais comum é ser esporádico (e não pela carne)

Answer 86

Repetir a citologia - < 25 anos: em 3 anos - 25-29 anos: em 1 ano - ≥ 30 anos: em 6 meses

Answer 87

Repetir citologia - < 25 anos: em 3 anos - ≥ 30 anos: em 6 meses

Answer 88

Colposcopia avaliando canal cervical por escavado ou curetagem + USG TV se > 35 anos

Answer 89

1o grau: pega apenas PELE e TECIDO SC 2o grau: pega FÁSCIA E MUSCULATURA DO PERÍNEO, sem lesar esfíncter anal —> CD: anestesia local ou bloqueio do nervo pudendo + reparo por planos anatômicos 3o grau: envolve a CAMADA MUSCULAR DO ESFÍNCTER ANAL 4o grau: envolve esfíncter anal INTERNO + EXTERNO e MUCOSA RETAL —> CD: ATB em DU + anestesia geral e bloqueio bilateral do nervo pudendo + iniciar o reparo com aproximação da mucosa retal

Answer 90

1. BCF 2. Variabilidade 3. Aceleração 4. Desacelerações

Answer 91

- Linha de base: BCF de 110-160bpm - Variabilidade: diferença entra o maior e menor BCF > 25: aumentada ou saltatória 6-25: moderada (ideal) ≤ 5: mínima (pode ser sono, drogas) 0: ausente - Aceleração: aumento de 15bpm por 15 segundos. Fato ativo: 2 acelerações em 20 minutos - Desacelerações: DIP 1 ou cefálica ou precoce: compressão do polo cefálico (normal) DIP 2 ou tardia: tudo mal! DIP após a contração DIP 3 ou variável ou umbilical: compressão do cordão. Preocupar se: recuperação lenta / sem retorno a linha de base / bifásica (W)

Answer 92

Categoria 1 (normal): - Linha de base entre 110-160bpm - Variabilidade normal (6-25) - Sem DIP 2 ou 3 - Aceleração pode estar presente ou ausente!!! —> CD: Acompanhar Categoria 2 (indeterminado) —> CD: Complementar com PBF, nova CTG ou Doppler. Categoria 3 (anormal): - Sem variabilidade - DIP 2 ou 3 recorrente - Bradicardia —> CD: O2 + DLE + suspender ocitocina + corrigir queda de PA. Se não melhorar: parto pela via mais rápida

Answer 93

- SD. Rokitansky: não possui alteração! 46 XX - SD. Morris: 46XY (por insensibilidade androgênica a genitalia externa fica feminina) - SD. Turner: 45 X0 - Sd. Kallmann: mais comum em mulheres, mas também pode ocorrer em homens (não muda cariótipo)

Answer 94

1. Altura da apresentação fetal (DeLee) 2. Dilatação cervical (cm) 3. Apagamento cervical (em %) 4. Consistência do colo uterino (firme, médio ou amolecido) 5. Posição do colo uterino (posterior, central, anterior) Cada um pontua de 0 a 3 - ≥ 9: colo maduro e favorável a indução com ocitocina - Entre 7 e 8: intermediário - ≤ 6: desfavorável

Answer 95

Ciclo mais curto - 18 Ciclo mais longo - 11

Answer 96

“SALUD” - Salicilato (AAS) - Álcool (metanol, etilenoglicol) - Lactato (choque, doença hepatica) - Uremia - Diabetes (CAD)

Answer 97

1. Intoxicação (alcalinizar a urina facilita a eliminação do ácido) 2. Uremia com pH < 7,2 3. CAD com pH < 6,9

Answer 98

Indicação: - HipoNa aguda (< 48h) e sintomática - Com Salina Hipertônica (NaCl 3%)

Answer 99

Déficit de sódio = 0,6 (H) ou 0,5 (M) x Peso x Variação de sódio - Variação de sódio: deve ser de 8-12mEq em 24h. - Boa parte pode ser feita nas 1as 3h = aumento de 3mEq em 3h. Risco de desmielinização osmótica.

Answer 100

Déficit de água: 0,5 (H) ou 0,4 (M) x {Na atual - Na desejado} - 1 - Pode cair em até 10mEq em 24h - Risco: edema cerebral

Answer 101

1. Lichtenstein: usada para hérnias inguinais. - Tela de POLIPROPILENO (macroporosa, inabsorvivel). É tension free. - Ligamento inguinal ou tendão conjunto 2. McVay: hérnias femorais - SEM TELA. Usa o Ligamento de Cooper (pectíneo) 3. Shouldice: Imbricação dos músculos em 4 camadas - Escolha se necrose/ contaminação (não pode usar tela!)

Answer 102

Presença de pelo menos 2 contrações com duração superior a 20 segundos a cada 10 minutos, suficientes para promover a dilatação do colo (> 3-5 cm)

Answer 103

Suboccipitobregmático - Cefálica fletida (mede 9,5 cm)

Answer 104

Fletida: lambda — suboccipitobregmático (9,5 cm) Defletida de 1o grau: bregma — occipitofrontal (12) Defletida de 2o grau: glabela — occipitomentoniano (13,5) Defletida de 3o grau: mento — submentobregmático (9,5 cm)

Answer 105

1. Feito com Penicilina Benzatina 2. Adequado para a fase (em doses e intervalos) 3. Inicio do tratamento até 30 dias antes do parto 4. Avaliação quanto ao risco de reinfecção 5. Documentação da queda dos títulos do VDRL: - Pelo menos 2 diluições em 3 meses ou - 4 diluições em 6 meses

Answer 106

1. Notificar sífilis congênita 2. Solicitar todos os exames: VDRL, hemograma, RX de ossos longos, LCR, perfil hepático e eletrólitos, RX de tórax, avaliação oftalmológica e audiológica 3. Tratar TODOS! — LCR alterado (neurosífilis - VDRL + ou proteína > 150 ou celularidade > 25): Penicilina Cristalina EV 10 dias (Potássica) — LCR normal + qualquer outra alteração: Penicilina Cristalina EV por 10 dias OU Penicilina Procaína IM por 10 dias (preferência podes-me pode ir de alta) — TUDO NORMAL (inclusive VDRL negativo): Penicilina Benzatina em DU Obs: na indisponibilidade de Penicilina Cristalina pra. Neurossifilis —> segunda escolha é a Procaína. Se não tiver, Ceftriaxone (10 a 14 dias, CI se aumento de bilirrubina)

Answer 107

1. Solicitar VDRL de sangue periférico em todos os casos. - Se VDRL ≥ materno em 2 diluições: notificar sífilis congênita + solicitar todos os exames + tratar com Penicilina Cristalina (se Neurossífilis) ou Procaína - Se RN com VDRL < materno ou negativo: olhar o exame físico. —> Assintomático: acompanhar —> Sintomático: checar o VDRL. Se VDRL +, é sífilis congênita. Se VDRL -, procure outra causa.

Answer 108

TBC rural Quadro Clínico: - Agudo: Mononucleose like - Crônico: sintomas respiratórios + lesões cutâneas pleomórficas + estomatite moriforme (palato) Raio X: “em asa de morcego” Bx: roda de leme Tratamento: duração de 6-24 meses - Itraconazol (escolha) ou Sulfametoxazol-TMP - Graves: Anfo B

Answer 109

TBC das cavernas (e galinheiros) Quadro clínico - Mais comum em pneumopatas - Agudo: sindrome gripal - Crônico: tosse arrastada + febre baixa (na forma definidora de AIDS há pancitopenia + hepatoespleno + lesões cutâneas) RX: igual TBC Diagnóstico: cultura do escarro / bx / sorologia TTO: Itraconazol ou Variconazol por 12 meses ou Anfo B (graves)

Answer 110

Doença do pombo! - Forma pulmonar: pode ter nódulos únicos ou múltiplos (maioria assintomático) - Forma extrapulmonar (SNC): mais comum!! Meningoencefalite subaguda e crônica - Forma disseminada: envolve vários órgãos (retina, miocardite, hepatite) Diagnóstico: todos devem receber PL!!! - Achados ao LCR: LMN / aumento de pteinas. / diminuição discreta da glicose TTO: - Fluconazol (leve) - Doença disseminada ou acomete SNC: Anfo B + Fluconazol

Answer 111

Fator de risco: imunossupressão!! É a micose mais comum em imunodeprimidos. Diagnóstico: - Exames bioquímicos: galactomanana - Coleta de material pela broncoscopia para cultura e dosagem de galactomanana Complicação: Aspergiloma - Sintoma mais comum: hemoptise. - TC: sinal da lua crescente Tratamento: - Formas leves é expectante - Formas graves: ressecção cirúrgica +/- angioembolização da artéria brônquica —> Não adianta dar anti-fúngico porque não penetra na caverna.

Answer 112

- CATEGUTE simples: perde tensão em 7-10 dias - CATEGUTE cromado: perde em 15-21 dias —> Evitar em aponeurose São feitos da mucosa intestinal de ovino e bovino

Answer 113

1. Poliglactina (VICRYL): perde tensão em 4 semanas (evitar em aponeurose) 2. Ácido poliglicólico (Dexon): idem 3. POLIDIOXANONA (PDS): força tensil duradoura 4. Poligliconato (Mason): fio absorvível com maior força, sendo inclusive indicado para aponeurose

Answer 114

Seda e algodão - Ambos MULTIfilamentares, baixo custo, com biodegradação em torno de 2 anos.

Answer 115

1. Poliamida (Nylon): pode ser multi ou monofilamentar. Praticamente INERTE (mínima reação tecidual). Muito usado. 2. Polipropileno (PROLENE): pode ser multi ou monofilamentar. Força tensil IMUTÁVEL ao longo dos anos. 3. Poliéster (Dácron): multifilamentar. Tirando o fio de aço, é o mais forte de todos. “Nylon de forma INadvertida SINTetizou Polipropileno e poliéster”

Answer 116

Cirúrgico: peritonite, retro ou pneumoperitoneo (ou lesão óbvia - ex: sangue no toque retal) Não cirúrgico:

Answer 117

- Cirúrgico: choque, peritonite, evisceração - Não cirúrgico:

Answer 118

ESBL: beta-lactamases de espectro estendido - CD: Carbapenêmicos (Ertapenem etc)

Answer 119

Artéria uterina: incisura bilateral presente com > 26 semanas (indica alto risco de CIUR pois significa alta resistencia) Artéria umbilical: - Aumento da resistência - Diástole 0: conduta pedir ducto venoso (como o coração do feto está?) - Diástole reversa: parto Artéria Cerebral Média: S/D umbilical / S/D cerebral ≥ 1 ou IP ≥ 1 indica centralização - < 34s: ducto venoso - > 34s: parto Ducto venoso: - Onda A negativa ou IP ≥ 1,5 = parto.

Answer 120

É o acidente ofídico mais comum no Brasil e que causa mais sequelas. Exemplo: Jararaca (Bothrops jararaca) —> possuem manchas em formato de “Joystick” e cauda lisa. Clínica - Ação proteolítica — manifestações LOCAIS EXUBERANTES PRECOCES com dor, edema, sangramento, bolhas, necrose, risco de SÍNDROME COMPARTIMENTAL. - Ação coagulante + hemorrágica: GENGIVORRAVIA, EPISTAXE, HEMATÊMESE, HEMATÚRIA. - Exame de escolha para acompanhar a evolução: tempo de coagulação! ÚNICO OFÍDICO QUE NÃO CAUSA SINTOMAS NEUROLÓGICOS!!!

Answer 121

É o acidente ofídico MAIS LETAL. Exemplo: Cascavel (Cortalus durissus) - Encontrado em campos abertos e áreas secas. - Manchas em formato de diamante e cauda em chocalho. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: - Manifestações locais pouco evidentes (sensação apenas de formigamento, as vezes nem achamos o ponto de inoculação) - Ação miotoxica: RABDOMIÓLISE + IRA aguda por NTA - Ação neurotóxica: a neurotoxina age na região pré-sinaptica impedindo a liberação de Ach e causando bloqueio neuromuscular — FÁSCIE MIASTÊNICA (ptose palpebral + flacidez dos músculos da face + oftalmoplegia), diplopia. Pode ocorrer insuficiência respiratória por paralisia dos músculos. - Ação coagulante (pouco intensa)

Answer 122

Exemplos: SURUCUCU (Lachesis muta) - Só é encontrada na região NORTE do país (áreas de floresta) Clínica: locais + hiperestimulação vagal (é uma mistura da crotálica e botrópica) - Ação proteolítica: manifestações locais exuberantes - Ação coagulante e hemorrágica - Sintomas neurológicos: quadro de estimulação vagal, que cursa com hipotensão, bradicardia, tontura, turvação visual…

Answer 123

Exemplo: Coral verdadeira (Micrurus corallinos) - Diferente das outras cobras, não possui fosseta loreal nem incisivos bem desenvolvidos —> Sempre é considerada grave!! Clínica: fácies miastênica - Locais: frustas - Ação neurotóxica: possui neurotoxina de ação pré e pós sináptica, que impedem ação da Ach TTO: Além do soro, há beneficio no uso de ATROPINA + ANTICOLINESTERÁSICOS (NEOSTIGMINA) que prologam a vida média da Ach.

Answer 124

Leve (sem nada, apenas história): 4 ampolas Moderado (sintomas locais): 8 ampolas Grave (local + sistêmico): 12 ampolas. —> No acidente brotrópico costuma ser necessária fasciotomia e desbridamento pela síndrome compartimental.

Answer 125

Em 24 horas se não varicoso Em 12 horas se varicoso (alto risco de ressangramento)

Answer 126

Agregado / Observacional / Transversal - Pega dados secundários, que já existem (você pode fazer hoje acessando dados do IBGE). Gera suspeitas, mas não confirma. - Erro: falácia ecológica (tentar individualizar algo que foi olhado de maneira agregada). SÉRIE TEMPORAL: - Estudo ecológico feito ano após ano (não é acompanhando. Pega dados de 2010 e depois de 2012, e compara).

Answer 127

Individuado / Observacional / Transversal - Ótimo pra ver a PREVALÊNCIA (avalia de pessoa a pessoa). - Problema: avalio o desfecho e fator no mesmo momento (“quem veio antes?”) — conceito de CAUSALIDADE REVERSA

Answer 128

Individuado / Observacional / Longitudinal - Longitudinal não significa que acompanhou, mas sim que o fator e o desfecho foram analisados em momentos diferentes! - Parte do FR para a doença. - Consegue DEFINIR O RISCO, porque teve acompanhamento! COORTE HISTÓRICA: - Ir no arquivo de um hospital e comparar pessoas que fumava em 1990 com pessoas que não fumavam em 1990 e ir acompanhando por anotações o surgimento de CA de esôfago.

Answer 129

Individuado / Observacional / Longitudinal - Parte da doença e procura o FR no passado! - NÃO DEFINE O RISCO! APENAS ESTIMA! Porque partiu da doença! Susceptível a erros: - Viés de memória

Answer 130

Individuado / Intervencionista / Longitudinal - Efeito hawthorne e efeito placebo.

Answer 131

1. Viés de intervenção: estudo controlado! 2. Viés de aferição (informação): variáveis medidas de formas diferentes entre os grupos — mascaramento dos pacientes 3. Viés de seleção: população escolhida não é representativa da população exposta ao risco. — randomização 4. Viés de confundimento: fatores que confundem e estão presentes em ambos os grupos. — randomização

Answer 132

X: PRECISO ou CONFIÁVEL (é preciso confiar nos Amigos) Y: ACURADO ou válido

Answer 133

Não existe profilaxia com 2 doses mais!

Answer 134

É uma doença definidora de AIDS: paciente HIV + com dispneia progressiva e ausculta normal. - Agente: Pneumocystis jirovecii —> fungo que atrapalha a troca gasosa (HIPOXEMIA) - Quadro clínico: tosse seca + DISPNEIA ARRASTADA COM AUSCULTA NORMAL. - RX de tórax: infiltrado bilateral peri-hilar que poupa o ápice SEM ADENOPATIA HILAR OU DERRAME PLEURAL - Diagnóstico: aumento do LDH falava a favor Isolamento do fungo por escarro ou lavado (não cresce em cultura!) - TTO: SMX + TMP por 21 dias + corticoide se PaO2 ≤ 70 ou SatO2 ≤ 92% - Profilaxia primária: SMT + TMP se CD4 < 200 ou candida oral ou febre

Answer 135

Profilaxia primária: - CD4 < 200 ou candida oral ou febre Corticoide: - PaO2 ≤ 70 ou Sat < 92%

Answer 136

CAPS (República Velha, Lei Eloy Chaves) — IAPS (Era Vargas) — INPS (Ditadura Militar - década de 70) — INAMPS (tentou salvar INPS). O SUS só foi criado graças a REFORMA SANITÁRIA (movimento civil), que evoluiu e culminou na VIII Conferência Nacional de Saúde (1986). Em 1988 veio a Constituição, com a real criação do SUS. A constituição não explicou o funcionamento do SUS: leis orgânicas de saúde.

Answer 137

Pelo menos 1: - pH < 7,2 - Glicose < 40 - LDH > 1.000 - Bacterioscopia positiva - Pus (empiema) Conduta: antibiótico + drenagem em selo d’água (= toracostomia = pleuroscopia)

Answer 138

Paciente hígido: - Amoxicilina OU Macrolídeo OU Doxiciclina Paciente com comorbidades / uso de ATB nos últimos 3 meses / regiões de alta prevalência de pneumococo resistente a Macrolideos: - Macrolídeo + Beta-lactâmico (Amoxicilina, Amox-Clav) OU Fluoroquinolonas respiratórias

Answer 139

Macrolídeo + Beta-lactamico (Ceftriaxona) OU Fluoroquinolona respiratória

Answer 140

Mínimo recomendado: - Betalactamico + Azitromicina (Macrolídeo) OU - Betalactamico + Fluoroquinolona —> Ex de beta-lactâmicos: Cefotaxima / Ceftriaxone / Ampi-Sulbactam / Ceftazidima / Ceftarolina —> Alérgicos a Penicilina: Aztreonam + Fluoroquinolona Se risco de MRSA: adicionar Vancomicina ou Linezolida Se risco de MDR: - Cobrir Pseudomonas: Pipe-tazo ou Cefepime ou Imipenem ou Meropenem +++ Quinolona respiratória

Answer 141

Pelo menos 1 indica exsudato (culpa da PNM): - Proteína pleural/sérica > 0,5 - LDH pleural/sérico > 0,6 - LDH pleural > 2/3 LS do soro (> 200) —> Pegadinha clássica: apenas dois parâmetros são usados: LDH e proteína. Glicose não entra!

Answer 142

Simples ou não complicado (é estéril): manter ATB Complicado (lembrar 5 critérios) — 3 fases, sendo que em todas será necessária drenagem em selo d’água: 1. Fase aguda ou exsudativa: ATB + drenagem em selo d’água 2. Fase subaguda ou fibrinopurulenta: são criadas traves de fibrose: ATB + VATS ou quebra química com fibrinolíticos (tPA / DNAse pleural / adicionar um novo dreno). Depois que as traves estiverem quebradas, prosseguir com a drenagem em selo d’água. 3. Fase crônica ou de organização: “decorticação pulmonar” — ATB + pleurostomia + decorticação

Answer 143

Confusão mental Ureia ≥ 43 Respiração (FR ≥ 30) Baixa PA (PAs ≤ 90 ou PAD ≤ 60) 65 anos ou mais 0-1: ambulatorial ≥ 2 pontos: hospital ≥ 3 pontos: UTI Se não tem ureia: CRB-65. ≥ 1 = internação

Answer 144

1 maior ou 3 menores = UTI Critérios maiores: óbvio que vai pra UTI - VM - Choque séptico Critérios menores: 1. C/U/R/B (por isso que se ≥ 3 no CURB-65 já é UTI, porque já preenche 3 critérios do IDSA) 2. TAx < 36 3. Relação P/F ≤ 250 4. Acometimento multilobar 5. Leucócitos < 4.000 6. Plaquetas < 100.000

Answer 145

1. Pneumococo (diplococo gram positivo) — Mais comum! Exceto em: RN (GBS), DPOC (H. Influenzae), Fibrose Cística (Pseudomonas) 2. H. Influenzae (Cocobacilo gram negativo) 3. Klebsiella (bastonete gram negativo) — Pensar se: etilista, diabético — Pode dar PNM do lobo pesado 4. S. Aureus (cocos gram positivos em cachos) 5. Pseudomonas (bacilo gram negativo) — Pensar se doença de base pulmonar

Answer 146

1. Mycoplasma Pneumoniae — Síndrome gripal que não melhora em > 5 anos + manifestações extra-pulmonares 2. Chlamydophila Pneumoniae — Quadro leve de tosse e febre + sintomas de VAS (faringite, laringite, sinusite) 3. Legionella — Bactéria atipica que gera quadro típico. — Associada a Sinal de Faget, SIADH, sintomas GI, aumento de transaminases…

Answer 147

A vigilância epidemiológica

Answer 148

A vigilância sanitária

Answer 149

A população adscrita numa eAB deve ir de 2.000 a 3.500 pessoas. Então 17.000 / 3.500 = 4,85 = no mínimo 5 eAB

Answer 150

S: Subjetivo — frequência urinária aumentada, urgência e disúria (é o que o paciente relata) O: Objetivo — dor em hipogástrio e URC positiva (são os dados do exame físico + resultados de exame) A: Avaliação — é a hipótese diagnóstica —> Caso não haja elementos para elaborar uma HD, podem ser reproduzidos os sinais/sintomas mais pertinentes na linha de raciocínio. Nada pode ser interrogado! P: Plano — Antibiótico. —> Deve conter também exames solicitados, orientações, encaminhamentos e pendências.

Answer 151

0 a 4: sem risco 5 a 6: risco menor (R1) 7 a 8: risco médio (R2) ≥ 9: risco máximo (R3)

Answer 152

BEATA - Bilirrubina - Encefalopatia - Ascite - TAP (RNI) - Albumina De 5 a 6 pontos: CHILD A (sobrevida 100-85%) De 7 a 9 pontos: CHILD B (sobrevida de 80-60%) ≥ 10 pontos: CHILD C (sobrevida de 45-35%) —> Sobrevidas em 1 e 2 anos.

Answer 153

1. Dor abdominal intensa (referida ou a palpação) e contínua 2. Vômitos persistentes 3. Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico) 4. Hipotensão postural e/ou lipotimia 5. Hepatomegalia > 2cm 6. Letargia e/ou irritabilidade 7. Aumento progressivo do Ht 8. Sangramento de mucosa —> Paciente com sinal de alarme é grupo C

Answer 154

Classificados no grupo D 1. Choque hipovolêmico (3P) - Diminuição da PA - Pulso fino e rápido (filiforme) - Periférica: extremidades frias, TEC > 2s + - Oligúria (< 1,5ml/kg/h) Falência orgânica - Encefalite - Miocardite - Hepatite Sangramento grave: - TGI ou SNC

Answer 155

Grupo A (“dengue e mais nada”): - Ambulatorial: vai pra casa e ingere 60ml/kg/d de água sendo 1/3 SRO + 2/3 líquidos livres. Grupo B (meio termo): entram direto aqui os < 2 anos ou > 50 anos, prova do laço positiva, grávidas, comorbidades, risco social - Pedir hemograma para avaliar Ht (Ht normal: grupo A/ Ht aumentado: grupo C) Grupo C (“pelo menos 1 sinal de alarme”) - Leito de enfermaria: 20ml/kg em 2h (pode repetir até 3x). Se não melhorar após 3 tentativas: grupo D Grupo D (sinal de gravidade) - Internar em UTI: 20ml/kg em 20 minutos. Se não melhorar pode tentar Nora / albumina (medida salvadora)

Answer 156

LDL = CT - HDL - Tg/5 —> Confiável apenas se Tg < 400

Answer 157

— Olhar VEF1 1. DPOC leve: ≥ 80% 2. DPOC moderada: ≥ 50% 3. DPOC grave: ≥ 30% 4. DPOC muito grave: < 30%

Answer 158

Grupo A: qualquer broncodilatador (LABA ou LAMA) Grupo B: LABA ou LAMA + reabilitação respiratória Grupo C: LAMA (Tiotrópio) + reabilitação respiratória “Grupo C dou antiColinérgico” Grupo D: LABA + LAMA + reabilitação respiratória + corticoide inalatório se eos > 300

Answer 159

Sinais cardinais: 1. Piora da dispneia 2. Aumento da quantidade de secreção 3. Secreção purulenta TTO: “ABCD” - Antibiótico se: 1. 3 sintomas cardinais / 2. 2 sintomas sendo um alteração do escarro / 2. Necessidade de VM - Broncodilatadores inalatorios de curta duração - Corticoide VO - Dar O2: alvo 88-92%

Answer 160

Congestive heart failure (IC) - 1 pontos Hipertensão - 1 ponto Age (≥ 75 anos) - 2 pontos Diabetes - 1 ponto Stroke (AVE ou AIT prévio, TVP) - 2 pontos Vasc: doença vascular - 1 ponto Age: ≥ 65 anos - 1 ponto Sexo feminino - 1 ponto

Answer 161

2x Na + Gli/18 + Ur/6 - VR: 285-295

Answer 162

(140 - idade) x peso / Cr x 72 - Se mulher: x 0,85

Answer 163

Nível 1: in situ (intraepidérmico) Nível 2: derme papilar superior Nível 3: derme papilar Nível 4: derme reticular Nível 5: hipoderme

Answer 164

Espessura do tumor ≤ 1mm > 1-2mm > 2-4mm > 4mm

Answer 165

Killip 1 (sem IVE): sem estertores ou B3 Killip 2 (IVE leve a moderada): estertores pulmonares e/ou B3 Killip 3 (EAP): estertores além da metade dos hemitórax, franca dispenia e ortopneia Killip 4 (choque cardiogênico): PAs < 90, sinais de hipoperfusão, sinais de congestão pulmonar

Answer 166

1: sem sangue, diagnóstico pela PL 2: laminas verticais < 1mm 3: coleção de sangue > 3mm ou lâminas > 1mm 4: hemoventrículo

Answer 167

Fratura de colo de fêmur: primeiras 12h Fratura intertrocantérica: primeiras 48h

Answer 168

“Qual você FES?” - Fentanil (analgesia) - Etomidato (hipnótico com estabilidade CV) — mas causa dor, por isso o Fentanil vem antes. - Succinilcolina (bloqueador neuromuscular) - é despolarizante. EC: rabdomiolise (CI se hiperK) e hipertermia maligna

Answer 169

Quetamina — Causa também sedoanalgesia, vasoconstrição e broncodilatação (por isso é melhor no choque) — EC: não usar em hipertensos (faz vasoconstrição) / taquicardia / efeitos psicotrópicos

Answer 170

Despolarizantes: Succinilcolina - EC: rabdomiólise (hiperK) / hipertermia maligna - Inicio de ação em 20seg, e duração média em dose única de 8-10 minutos — Bloqueiam de forma irreversível os receptores da Ach. Num primeiro momento o paciente contrai (isso gera a rabdomiólise). Depois, relaxa — não tem antídoto porque é irreversível (mas é rápido) Não despolarizantes: - Competem com o receptor da Ach, por isso tem antídoto: Neostigmina + Atropina (dou mais Ach para ganhar a competição). A Atropina é pra freiar a bradicardia que a Neostigmina dá! - Exemplos: Rocurônio (antídoto especifico: Sugammadex) / Vecurônio etc

Answer 171

1. Ulceração > 1cm por > 12 semanas 2. Abcesso subcutâneo sem sinais flogísticos (abcesso FRIO) 3. Linfadenite regional supurada — Conduta? Notificar e tratar com Isoniazida até regressão completa da lesão + manter acompanhamento por 3 meses após suspender a medicação

Answer 172

Idade limite: - 1a dose: até 3m15 dias - 2a dose: até 7m29d Contraindicações - Imunodeprimidos - Mal formação intestinal não corrigida - Invaginação prévia ** Não dar em ambiente hospitalar pois pode ser eliminada nas fezes

Answer 173

Indicação: dos 9 meses aos 59 anos em todos os estados. Contraindicações: 1. Anafilaxia a ovo 2. < 6 meses 3. Gestantes (exceto em contexto de surto) 4. HIV se CD4 < 200 ** Mulheres amamentando crianças com < 6 meses: suspender o aleitamento por 10 dias.

Answer 174

A reação intradérmica de Mitsuda equivale ao PPD da TBC. Ou seja, não faz diagnóstico — apenas avalia a presença de imunidade celular contra o M. Leprae. Por isso é positiva no polo tuberculoide! Já o BAAR indica quantos MO eu tenho naquela região. Ele vai ser positivo na Virchowiana porque essas pessoas não tem imunidade celular contra o bacilo (que é o que “mata”ele), ou seja, terei muitos MO para serem encontrados ao BAAR.

Answer 175

Para Pseudomonas NÃO! Os outros cabapenemicos podem. Mas para ESBL SIM!

Answer 176

Dica para memorizar: - Decore o C3 (veias varicosas + edema) e vai tirando. C2 é só veia, C1 só telangiectasia, C0 é nada. - Decore o C6 (úlcera ativa) - antes da ativa vem a cicatrizada (C5), antes a lipodermatoesclerose (C4B) e antes a hiperpigmentação ou eczema (C4A)

Answer 177

Dilatação: < 3: repetir a cada 5 anos < 3,5: repetir a cada 3 anos < 4,5: repetir a cada 12 meses < 5,5: repetir a cada 6 meses ≥ 5,5: cirurgia eletiva

Answer 178

- Diâmetro transverso ≥ 5,5 - Crescimento considerável (> 0,5 cm em 6 meses ou > 1cm em 1 ano) - Aneurisma sintomático - Presença de complicações: infecção, embolização periferica - Aneurisma secular

Answer 179

Orifício externo anterior: trajeto retilíneo e entra na cripta mais próxima Orifício externo posterior: trajeto curvilíneo e entra na linha média posterior — Fístulas longas (> 3-5 cm) sempre é curvilíneo (e entra na linha média posterior)

Answer 180

“RN com Sd de Down e atraso na eliminação de mecônio” — É a causa mais frequente de obstrução intestinal baixa em neonatos - Ocorre por ausência de células ganglionares no cólon - Investigar com enema contrastado (dilatação da porção não acometida, ou seja, com invervação preservada) + manometria retal (ausência do reflexo inibitório anorretal) - Confirma: bx retal

Answer 181

Crises tônico clônicas generalizadas Duram até 15 minutos Não recorrem em 24h

Answer 182

Mnemônico: “MORREU” Massagem uterina + Manobra de Hamilton Ocitocina EV + Ácido tranexamico (a qualquer momento) - Outros uterotônicos: Ergotamina IM (CI se HÁS) / Misoprostol retal Ráfia de B-Lynch Ráfia vascular (artérias uterinas ou hipogástricas) Embolização Último caso: histerectomia

Answer 183

Mola completa: - Material genético: 46XX - Risco de 20% Mola parcial - Material genético: 69XXY - Risco de 5% MOLA É CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA AO USO DE MISOPROSTOL (pode dar embolia pulmonar) Conduta: - Esvaziamento uterino com vácuo-aspiração + biópsia (Se > 40 anos com prole definida: histerectomia) Acompanhamento: beta-HCG seriado - Semanal até 3 negativos — mensal — 6 meses negativo — cura

Answer 184

- 2 semanas em ascensão (3 dias - 1, 7 e 14) - 3 semanas em platô (4 dias: 1, 7, 14 e 21) - beta-HCG positivo por 6 meses - Metástases (principal pulmonar — doença estágio 3)

Answer 185

MONIF 1 (DIP não complicada) — ambulatorial - Critérios de internação em MONIF 1: emergências cirúrgicas / GRAVIDEZ / ausência de melhora após 72h / NÁUSEAS, VÔMITOS OU FEBRE > 39 / HIV positivo ou IS / Intolerância ou baixa adesão ao TTO MONIF > 1 — hospitalar - MONIF 2: peritonite - MONIF 3: oclusão tubária ou ATO integro - MONIF 4: ATO > 10cm ou roto, com secreção purulenta na cavidade

Answer 186

AMBULATORIAL: por 14 dias - Ceftriaxona IM 500mg - Metronidazol 400-500mg 12 em 12h VO - Doxiciclina 100mg 12 em 12h VO INTERNAÇÃO: - Ceftriaxona 1g EV - Metronidazol 400mg EV 12/12h - Doxiciclina 100mg 12 em 12h VO — Suspender uso parenteral após 24h sem sintomas, passando para via oral. Opção: Clinda + Genta

Answer 187

1. N-Acetilcisteína 2. Flumazenil 3. Naloxona 4. Etanol 5. Bicarbonato de sódio 6. GLUCAGON 7. Vitamina K

Answer 188

1. SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA (TEMPORALIDADE): mais importante! O FR deve vir antes do desfecho. 2. Força de associação (incidência maior nos expostos) — medida pelo RR (melhor estudo: Coorte) 3. Relação dose resposta ou gradiente biológico (quanto mais aumenta a dose, pior) 4. Consistência da associação (diferentes estudos falam a mesma coisa) 5. Plausibilidade da associação 6. Analogia com outras situações 7. Especificidade da associação: se eu tirar o FR, o desfecho some. 8. Coerência 9. Evidencia experimental

Answer 189

1. Ruptura de aneurisma sacular no Polígono de Wills - Principal artéria: comunicante anterior - Se houver par craniano acometido: comunicante posterior 2. Cefaleia pior da vida + redução do nivel de consciência + rigidez de nuca (tardio) 3. TC sem contraste. - Se normal: pedir LCR (xantelasma) - Após confirmar com TC: angiografia / angioTC 4. Ressangramento (1-7 dias) / Vasoespasmo (3-14d) / Hidrocefalia / Hiponatremia 5. Intervenção precoce (até 3o dia ou > 14 dias) - Nimodipina 60mg de 4 em 4h por 14-21 dias - PAS < 160

Answer 190

1. < 1 ano 2. < 24h de febre 3, Crise com febre baixa 4. História familiar de crise febril

Answer 191

1. HF de epilepsia 2. Crises atípicas (complexas) 3. Alteração neurológica

Answer 192

É um distúrbio da placa motora PÓS SINÁPTICA 1. Mulher jovem com fraqueza + fadiga + alterações visuais 2. Anti acetilcolina (Anti-MUSK e Anti-AChR) 3. Forma ocular (paralisia músculos extrínsecos — diplopia) + timoma 4. Piora com o movimento 5. Anticolinesterásicos / Timectomia 6. Imunoglobulina ou Plasmaférese

Answer 193

“Mulher jovem com quadro neurológico em surto remissão” - Doença desmielinizante do SNC (NMS) - Clínica: NEURITE ÓPTICA + sintomas sensitivos + sindrome do NMS —> Sinais de Lhemitte (choque) e Urhtoff (piora com calor) - Diagnóstico: RM - DDX: Neuromielite óptica (neurite óptica + mielite transversa) — anticorpo anti-aquaporina 4

Answer 194

Primeira fase: alta frequência e baixa amplitude: estimulo para aumentar o FSH Segunda fase: baixa frequência e alta amplitude: estimulo para aumentar o LH

Answer 195

32-36h após inicio do aumento 10-12h após pico máximo

Answer 196

VESICOVAGINAL - Perda contínua de urina e duradoura - CORA O ALGODÃO URETEROVAGINAL - Perda contínua de urina com micção preservada!!! - NÃO CORA O ALGODÃO

Answer 197

1. Músculo levantador do ânus (ileococcígea + Pubococcígea + Puborretal) 2. Músculo isquiococcigeo — Obs: no tratamento da incontinência de esforço é indicado exercícios perineais (Kegek) que executam o PUBO-COCCÍGEO

Answer 198

1. Artoplastia total de joelho (maior risco) 2. Artoplastia total de quadril 3. Grandes cirurgias oncológicas abdominais ou pélvicas — Estender a profilaxia por 4-6 semanas

Answer 199

IBS: escala usada para monitorar a profundidade da anestesia Ideal: entre 40 a 60 — ≥ 60 (sedação): chance de despertar

Answer 200

1. Coronariopatia 2. Insuficiência cardíaca 3. DRC com Cr > 2 4. DM insulinodependente 5. Doença cerebrovascular (AVC ou AIT) 6. Grande cirurgia (torácica, abdominal ou vascular) — Se < 2 fatores: liberar cirurgia — Se ≥ 2 fatores: avaliar capacidade funcional (METS)

Answer 201

1. Teste de impacto de Neer 2. Manobras de Tinel e Phanel 3. Manobra de Finkelstein

Answer 202

1. Hiperventilação sem aumentar a FR 2. Volume corrente aumenta (relação ventilação/minuto) 3. Volume residual diminui 4. Aumento do tempo expiratório - Na gestante existe uma sensação de “dispneia fisiológica” justamente porque ela hiperventila. A hiperventilação leva a um aumento do volume corrente (entra mais ar), mas o volume residual diminui (o útero está comprimindo o diafragma). - Pela hiperventilação, mais CO2 é eliminado (diminui PaO2) e gera uma alcalose respiratória. Para compensar, o rim aumenta a excreção de bicarbonato — DHE: ALCALOSE RESPIRATÓRIA COMPENSADA. - Para proteger a criança de uma acidose, o tempo expiratório aumenta.

Answer 203

Aumento do DC em 40-50%, máximo em torno de 24 semanas (2o trimestre). Isso ocorre pela diminuição da RVP (a placenta é uma fistula) Fc aumenta em 10-15bpm PA diminui, principalmente a PAD (10 a 15mmHg), principalmente no 2o trimestre.

Answer 204

+ 7 no dia / + 9 no mês (ou -3)

Answer 205

IG = Fundo uterino x 8 / 7

Answer 206

Baixo peso (IMC < 18) — + 12,5 a 18kg Peso adequado (IMC < 25) — + 11 a 16kg Sobrepeso (IMC < 30) — + 7 a 11,5 kg Obesidade (IMC ≥ 30) — + 5 a 9kg

Answer 207

USG de 1o trimestre (11-14 semanas) - Avalia IG - Avalia TN / osso nasal / ducto venoso ——- Obs: TN normal é < 2,5 (< p95): varia com IG e CCN USG de 2o trimestre (20-24 semanas) - “Morfológico” - Se tiver que escolher um, escolher esse. Segundo o MS se disponível o USG deve ser feito, mas NÃO REDUZ MORTALIDADE.

Answer 208

1. Sinal de Puzos (rechaço fetal): após 14 semanas 2. Movimentação fetal (percebida pelo médico): após 18-20 semanas (útero na cicatriz umbilical) 3. Ausculta — Sonar: 10/12 semanas — Pinard (copinho): 18/20 semanas (aparece junto com a movimentação fetal)

Answer 209

Stanford - A: ascendente / B: amBas DeBaker: 1: pega ela Inteira (I): ascendente + descendente / 2: apenas ascendente / 3: apenas descendente

Answer 210

1. Redução do Supra ST ≥ 50% 2. Melhora da dor 3. Pico esperado dos marcadores de necrose deslocado precocemente 4. Arritmias de reperfusão (RIVA) —> Conduta: - Preencheu critério: CAT em até 24h - Não preencheu (deu errado): Angioplastia de resgate

Answer 211

V1-V4 Descendente anterior (DA)

Answer 212

V5 + V6 (parede lateral baixa) D1 e aVL (parede lateral alta) - Circunflexa (Cx)

Answer 213

V1-V6 + D1 + aVL - Tronco da coronária esquerda (TCE) ou DA + Cx —> Só lembrar: anterior extensa é lateral + anterior. Quem irriga a lateral é a Cx, quem irriga a anterior é a DA. Ou pegou as duas ou foi antes (no tronco que origina as duas)

Answer 214

- D2 + D3 + aVF - Quem irriga a parede inferior é a descendente posterior, que pode vir da CD ou da Cx. - Em 70% dos casos é a coronária direita. A CD também irriga o VD (lembrar de pedir V3R e V4R). - Em 30% dos casos é Cx — irriga também a parede lateral.

Answer 215

AAS: inibidor da COX 1 Clopidogrel: inibidor receptor P2Y12 da ADP

Answer 216

Vômitos: alcalose metabolica com hipocalemia - Perde HCl - perde H - alcalose metabólica. - Alcalose metabólica faz o rim pegar H+ pra ele, jogando fora K — hipocalemia Diarreia: acidose metabólica com hiponatremia e hipocalemia - Perde HCO3 nas fezes — acidose metabolica - Hipovolemia leva a ativação do SRAA: hipocalemia, mas também estimula o ADH: hiponatremia

Answer 217

Cai todo ano na SCMBH! - O agente é a Leishmania Chagasi (parasita intracelular obrigatório) pelo vetor Lutzomyia longipalis (mosquito-palha). Reservatório: cães. - Quadro clínico: “febrão com um bação por um tempão” — Tem baixa patogenicidade, a maioria não adoece! Quem adoece está com a imunidade CELULAR prejudicada (principal FR: desnutrição) - Laboratório: — Invasão da relação albumina:globulina (hipergamaglobulinemia POLICLONAL. Explicação: a imunidade humoral tenta defender o organismo aumentando a produção de anticorpos (globulinas). Ao mesmo tempo, a albumina está baixa (pela desnutrição) — Pancitopenia (parasita fica no macrófago e acompanha ele pelo sistema reticuloendotelial — inclusiva MO) - Diagnóstico: PARASITOLÓGICO: Aspirado de MO (preferência) ou punção esplenica (maior sensibilidade, mas maior risco de sangramento). Vemos formas amastigotas dentro do macrófago. Se aspirado de MO negativo não exclui: pedir punção esplenica. SOROLÓGICO: Imunofluorescencia ou ELISA rK39 (avalia grau de doença). Problema: não distingue entre infecção nova ou recidiva. MONTENEGRO: busca imunidade celular. Ou seja, se positiva é sinal de bom prognostico!

Answer 218

Tratamento: 1a escolha: Glucantime (anticorpo pentavalente) — EC: aumenta iQT (predispõe Torsades). — Ambulatorial por 20-30 dias 2a escolha: Anfotericina B para casos graves (Gs e Is) - Graves (desnutridos) - Gestantes - Imunossuprimidos - Insuficiências - IDADE < 1 ANO OU > 50 ANOS - Intolerantes Acompanhamento: é uma doença crônica - reavaliar com 3, 6 e 12 meses. Ou seja, demora 1 ano para dizer que está CURADO. — Suspeita de recidiva: mielograma (rK39 não adianta!!!!) — Tratar com a mesma droga inicial por maior período.

Answer 219

1. Cardiotocografia (BCF) 2. Movimentos respiratórios 3. Movimentos corporais 4. Tônus fetal 5. Líquido amniótico (é uma alteração CRÔNICA) —> Os parâmetros que surgem primeiro são os mais resistentes a hipoxia, e os que surgem por último os mais sensíveis. O 1o parametro é o tônus (mais resistente) e o último o controle da Fc a partir do SNC (CTG).

Answer 220

Oligo: - ILA < 5 cm ou - Maior bolsão < 2 cm — Cuidado com as pegadinhas em mm!!! Poli: - ILA > 24 cm - Maior bolsão ≥ 8cm

Answer 221

Quadro clínico geral: anemia, leucopenia e plaquetopenia (pancitopenia) Quadro clínico específico: - Cloromas - Subtipo M3 (Promielocítica Aguda): CIVD — melhor prognostico porque tem TTO (ATRA) - Hiperplasia gengival (M4 e M5)

Answer 222

≥ 20 % de blastos na MO - Bastonetes de Auer - CD 34-33-13-14 - Citogenética: t (8,21), t(15,17), inv (16)

Answer 223

QT / transplante - Subtipo M3: ATRA - Síndrome retinoide (é derivado da vitamina A): 10 dias após o TTO com sintomas respiratórios

Answer 224

- Geral: pancitopenia na criança - Específico: dor óssea / adenomegalia / pode esconder no SNC e testiculo

Answer 225

≥ 20% blastos na MO - Linfócito B: CD 10, 19, 20, 22 (Bom de bola é camisa 10) - - Linfócito T: CD 2, 3, 5, 7

Answer 226

“Infecção letal” — leucocitose granulocítica com desvio para esquerda - Eosinofilia e BASOFILIA - Fosfatase leucocitária BAIXA (diferente da infecção!)

Answer 227

Clínica: anemia + esplenomegalia + síndrome da leucostase Diagnóstico: cromossomo Philadelphia - t (9,22) — gene BRC-ABL Tratamento: Imatinibe (inibidor da tirosina quinase) — O gene BRC-ABL ativa a tirosina quinase, que hiperestimulado os granulócitos levando a “infecção letal”. Tratar todos.

Answer 228

Clínica: - Adenomegalia + esplenomegalia + INFECÇÕES DE REPETIÇÃO por bactérias encapsuladas Diagnóstico: - ≥ 5.000 linfócitos B CD5, CD19, CD20, CD23 — não precisa ir na MO!! Tratar apenas os sintomáticos (QT) - RAI 3 (anemia) / RAI 4 (plaquetopenia) / BINET C (anemia ou plaquetopenia)

Answer 229

< 500 neutrofilos + febre (pico isolado ≥ 38,3 ou ≥ 38 mantido por 1h) TTO: - Baixo risco (MASCC ≥ 21 pontos): domiciliar com Amoxicilina com Clavulanato + Cipro oral, após 1a dose no hospital e observação por no mínimo 4h. - Alto risco: Internar + ATB anti-Pseudomonas (CEFEPIME) Se risco de MRSA/ infecção cateter/ MUCOSITE (S. Viridans) / infeccao de pele ou partes moles (S. Epidermis) — adicionar Vancomicina Se mantiver febre por 4-7 dias: anti-fúngico

Answer 230

Clássicas: 1. ≥ 2cm sem sinais flogisticos 2. Supraclavicular ou escalenico 3. Persistência por > 4-6 semanas 4. Ausência de redução com mais de 2 semanas de ATB 5. Sintomas B (neoplasia?) Na Ped: 1. Generalizada (em ≥ 2 cadeias) 2. > 1cm em RN sem sinais infecciosos 3. Febre por > 1 semana 4. Epitroclear > 0,5 cm 5. Inguinal > 1,5 cm

Answer 231

- Célula de RS (olhos de coruja) com pano de fundo reacional - Febre de Pel-Ebsein (irregular) + dor após ingerir bebida alcoólica - Centralizado (mediastino) - Prurido intratável - Esclerose Nodular > Celularidade mista (HIV>) > rico em linfócitos (melhor) > depleção linfocitária

Answer 232

- Mais comum ter sintomas B - É periférico, dissemina por via hematogenica - Linfoma agressivo (difuso de grandes células B) > Linfoma indolente (folicular) > Linfoma altamente agressivo (pré-T e Burkkit)

Answer 233

Doença Localizada: - Estágio 1: 1 cadeia ou estrutura linfoide - Estágio 2: ≥ 2 cadeias do mesmo lado do diafragma —> CD: QT + RT Doença avançada: - Estágio 3: ambos os lados do diafragma - Estágio 4: extranodal (metástase) —> CD: apenas QT

Answer 234

1. Febre 2. Sudorese noturna 3. Perda ponderal > 10% em 6 meses

Answer 235

É “MALA” - Maligna hipertensão - Aminoglicosídeos (NTA) - Leptospirose - Anfotericina B

Answer 236

Febre Amarela - Causa: hepatite (F de Fígado) - Marca: sinal de Faget / ecoturismo - Hemograma: leucopenia (é viral) - Bioquímica: aumento de BD e transaminases Leptospirose - Causa: colestase - Marcas: sufusão + mialgia de panturrilha + história de enchente - Hemograma: leucocitose (bactéria) - Bioquimica: Aumento de BD / FA / GGT Malária - Causa: hemólise - Marcas: crise febril / Amazônia (99%) - Hemograma: anemia - Bioquímica: aumento de BI / LDH

Answer 237

Material esbranquiçado mais comumente encontrado entre 34-36 semanas

Answer 238

Fratura de chance Mesentério

Answer 239

Colangiografia intra-operatória 1. Colédoco 2. Ducto cístico 3. Ducto hepático comum 4 e 5 Ductos direito e esquerdo 6. Duodeno

Answer 240

Vasa prévia - indicação de cesárea

Answer 241

1. Estenose hipertrofica de piloro 2. Queda na atividade da glicuroniltransferase hepática A EHP é doença de etiologia desconhecida que predomina no sexo masculino, afetando de 1:300 a 1:900 nascidos vivos. Trata-se de uma das causas mais frequentes de indicação cirúrgica no período neonatal. Em geral não está presente ao nascimento, iniciando suas manifestações entre a segunda e a oitava semanas de vida. —> O quadro é caracterizado por vômitos não biliosos progressivos, em jato, constituído de leite não digerido ou parcialmente coagulado. É comum a criança ficar desidratada e perder peso, podendo apresentar alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica pelos vômitos. Cerca de 5% dos casos cursam com hiperbilirrubinemia INDIRETA e icterícia leve. O mecanismo é a queda na atividade da enzima glicuroniltransferase hepática devido ao déficit calórico pela baixa ingesta alimentar. O diagnóstico é clínico, e com frequência ao exame abdominal pode-se palpar ou mesmo visualizar a chamada "oliva pilórica" (piloro espessado) no quadrante epigástrico ou quadrante superior direito. A ultrassonografia corrobora o diagnóstico clínico, e o tratamento é feito pela cirurgia de Fredet-Ramstedt (pilorotomia extramucosa).

Answer 242

Doença de PAGET A doença de Paget é uma doença metabólica do osso de etiologia desconhecida que predomina em idosos. E caracterizada pelo surgimento espontâneo de focos de turn over ósseo acelerado, que culmina em alterações morfoestruturais do osso que predispòem a fraturas. O diagnóstico é estabelecido por exames de imagem (cintilografia óssea mostrando áreas de hipercaptação focal; exames radiográficos mostrando alterações morfoestruturais) associado a exames laboratoriais (fosfatase alcalina e hidoxiprolina urinária elevadas: marcadores de turn over ósseo aumentado). O paciente pode ser assintomático ou referir dores ósseas. No caso em tela é interessante ressaltar que as alterações morfoestruturais do fêmur proximal esquerdo geraram uma das principais complicações da doença: a "coxopatia pagética" (osteoartrite de quadril secundária ao estresse mecânico gerado pelas alterações estruturais ósseas - pode-se observar redução do espaço articular na coxofemoral esquerda, com formação de osteófitos e erosão óssea subcondral). O tratamento é feito com bisfosfonados.

Answer 243

Doença de Marchiafava-Bignami A doença de Marchiafava-Bignami consiste numa rara complicação neuropsiquiátrica do alcoolismo crônico, afetando mais comumente pacientes que também se encontram severamente desnutridos. Acredita-se que seu mecanismo etiopatogênico seja a deficiência de todas as oito vitaminas do complexo B. Ocorre lesão desmielinizante no corpo caloso (no caso, evidenciada por uma hipoatenuação difusa no esplênio - parte posterior do corpo caloso). Clinicamente o paciente apresenta déficit cognitivo, disartria e espasticidade que dificulta a marcha. A evolução pode ser para o coma seguido de morte ou, nos sobreviventes, uma síndrome de desconexão inter-hemisférica (apraxia, hemialexia, demência) com ou sem epilepsia. O tratamento consiste em reposição das vitaminas do complexo B.

Answer 244

Sinal de Bandl - sinal da ampulheta Rotura uterina iminente

Answer 245

Retalhos levam consigo vascularização própria

Answer 246

1. Borda lateral do reto abdominal 2. VEI 3. Ligamento inguinal (tendão conjunto)

Answer 247

Estenose: valva que não abre direito. Mitral deve abrir na diástole. SOPRO: diastolico 1. Em ruflar (musical) 2. Estalido de abertura 3. Reforço pré sistólico: logo antes da sístole o átrio vai contrair 4. Hiperfonese de B1: B1 corresponde ao fechamento da mitral. Se ela está doente, vai fazer ainda mais barulho. ECG: sobrecarga do AE 1. Onda P alargada (> 100ms em D2) 2. Índice de Morris em V1 (área negativa > 1mm) RX de tórax: decorrentes do aumento do AE 1. Sinal do duplo contorno 2. Sinal da bailarina (distorce brônquio) 3. Deslocamento do esôfago 4. 4o arco TRATAMENTO - Controle da Fc (taquicardia piora dispneia, porque tem menos tempo pro AE encher - volta mais sangue pro pulmão) - Cirurgia se estenose grave (área < 1,5) ou escore de Block > 8

Answer 248

1. Síncope + angina + dispneia — estenose aórtica é SAD 2. Pulso parvus e tardia 3. Sobrecarga de VE: padrão de strain (inversão assimétrica da onda T) + V5 e V6 enormes 4. — Sopro MESOSSISTÓLICO EM DIAMANTE — B4 (sobrecarga de pressão) — Fenômeno de Gallavardin: valva mitral com sopro sistolico também por reverberação 5. - Evitar betabloqueador (reduz força de contração) - Cirurgia ou TAVI (TAVI = alto risco cirurgico). Lembrar que aórtica não tem como fazer plastia!

Answer 249

1. ECG: sobrecarga de AE (onda P alargada / indice de Morris) + sobrecarga de VE (strain) 2. RX: aumento do AE: duplo contorno / bailarina / deslocamento do esôfago 3. Sopro HOLOSSISTÓLICO + mais intenso com manobra de Handgrip e Valsalva que irradia pra axila + B3 (sobrecarga de volume) 4. Tratar a ICC + “mitral é mole de mexer” - reparo com Mitraclip ou troca valvar — Estenose Mitral poupa VE! Insuficiência não!

Answer 250

1. “Tudo pulsa” - pulso em martelo d’água, sinal de Quincke (leito ungueal), Sinal de Musset (cabeça), sinal de Müller (uvula) + sintomas pioram com BRADICARDIA (diástole dura mais — angina noturna) 2. Hipertrofia de VE / padrão de strain 3. Sopro PROTODIASTÓLICO com B3 - Sopro de Austin-Flint: estenose mitral funcional (mitral está aberta na diástole - quando o sangue volta da aorta pro ventrículo, bate no aparelho mitral impedindo sua abertura e dando o sopro de estenose mitral) 4. Vasodilatadores perifericos para sintomáticos (diminuem a RVP, facilitando esvaziamento do VE) - Cirurgia com troca valvar (aorta não faz angioplastia) — grave se fração regurgitante ≥ 50%

Answer 251

Esquema preferencial - TDF + 3TC + DTG Se DRC (TFG < 60): trocar o TDF ou Abacavir (ABC) ou AZT (Zidovudina) - ABC + 3TC + DTG — ABC pode dar hipersensibilidade, principalmente se HLAB 5701 (ideal testar esse antígeno)

Answer 252

Anticorpo anti-complexo heparina-fator 4 plaquetário (PF4). (torna as plaquetas mais trombogênicas)

Answer 253

Sangramento ativo OU Plaquetas < 20-30.000 (10.000 para crianças). — Porque lembrar que nas crianças o quadro costuma ser limitado e brando, então posso tolerar mais.

Answer 254

1. Hemólise: 2. Plaquetopenia; 3. Aumento TAP: 4. Aumento PTTa: 5. Queda Fibrinogênio (consumo).

Answer 255

PENTA 1. Plaquetopenia; 2. Esquizócitos (marcador de hemólise); 3. Neurológicas (cefaleia, acuidade visual, sonolência); 4. Temperatura elevada; 5. Azotemia leve.

Answer 256

Fatores 2, 7, 9 e 10. (fatores dependentes de vitamina K)

Answer 257

Avaliar atividade do fator de Von Willebrand: 1 Avaliação quantitativa (mais cara e confiável); 2. Avaliação qualitativa - Ristocetina (mais barata).

Answer 258

Sinais de gravidade Comorbidades < 3 meses PMT < 32 semanas

Answer 259

1. Oxigenioterapia se SatO2 < 90% com CNAF 2. HV com solução salina isotônica (134 mEq sódio) 3. NBZ com salina hipertônica (NaCl 3%) - diminui tempo de internação

Answer 260

Não existe vacina para VSR - o principal é lavar as mãos (o homem é a única fonte de infecção) Profilaxia passiva: PALIVIZUMABE (anticorpo monoclonal anti-VSR) - Pelo MS: Durante o 1o ano de vida: - RN PMT com < 28 semanas Durante os 2 primeiros anos de vida: - Portadores de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica importante ou doença pulmonar crônica da prematuridade Pela SBP: adiciona além dessas: - PMT < 32 semanas nos 6 primeiros meses

Answer 261

1. Pênfigo foliáceo: acomete parte mais superficial - poupa mucosa (“uma folhinha”) 2. Pênfigo vulgar: ainda intra-epidérmico, mas mais baixo — mucosa comum (acomete camada mais profunda) 3. Penfigoide bolhoso: auto-imune em idoso, junção dermo-epidérmica (mais baixa), área flexora (virilha). Por isso são bolhas maiores e mais tensas. 4. Dermatite herpetiforme: bolhas e vesículas agrupadas e face extensora

Answer 262

IgG = anticorpos quentes (Q = G) - Destruição ocorre no BAÇO - Causas: 1. Idiopática (principal) 2. LES 3. Linfoma / LLC 4. HIV 5. Drogas: Penicilina / Sulfa / Metildopa - Tratamento: CORTICOIDE Se não melhorar Esplenectomia Se não quiser operar: Rituximabe (anti-CD20)

Answer 263

IgM: anticorpos quentes (M de Mulher) Destruição é INTRAVASCULAR Causas: 1. Idiopática 2. Mycoplasma 3. Mononucleose 4. Mieloma Múltiplo (são os 3 M do IgM) Tratamento: - Evitar exposição ao frio - Rituximabe (anti-CD20) - Plasmaférese —> Não adianta esplenectomia / corticoide aqui!! A hemólise é no vaso, e não no baço. E é por ativação do complemento.

Answer 264

1. Microesferócito — Esferocitose hereditária / anemia hemolitica autoimune 2. Macro-ovalócito — Anemia megaloblástica 3. Eliptócito — Eliptocitose hereditária / anemia ferropriva 4. Estomatócito — Estomatocitose hereditaria / hepatopatias 5. Equinócito (hemácia crenada) - artefato / insuficiência renal crônica 6. Acantócito (hemácia espiculada) - insuficiência hepática / abetalipoproteinemia

Answer 265

Achados na hematoscopia 1. Dacriócito (hemácia em LAGRÍMA): eritropoiese extramedular (mielofibrose, metaplasia mieloide agnogênica) 2. Codócito/Leptócito (hemácia em ALVO): hemoglobinopatias, hepatopatia, esplenectomia 3. Drepanócito (hemácia em foice ): anemia falciforme e variantes 4. Hemácia em forma de cigarro ou lápis: anemia ferropriva grave 5. Esquizócitos (fragmento de hemácia): anemia hemolítica microangiopática 6. Queratócito (esquizócitos em forma de capacete): anemia hemolítica microangiopática

Answer 266

1. Hemácia mordida — deficiencia de G6PD / hemólise 2. Pontilhado basofílico — Saturnismo / eritropoiese ineficaz 3. Hemácias empalhadas — mieloma múltiplo e outras paraproteinemias 4. Leucoeritroblastose — invasão medular (por neoplasia ou doença infecciosa) 5. Neutrófilos plurissegmentados — deficiencia de B12

Answer 267

Achados hematoscopia 1. Corpúsculos de Holley-Jolly: situações de HIPOESPLENISMO: esplenectomia / anemia falciforme / doença celíaca (15%) 2. Corpúsculos de Pappenheimer: anemia sideroblástica / hemoglobinopatias 3. Corpúsculos de Heinz: hemoglobinopatias / deficiencia G6PD 4. Anéis de Cabot: anemias hemolíticas 5. Pontilhado basofílico: intoxicação por CHUMBO

Answer 268

CHCM > 35 - Esferocitose hereditária! - Teste da fragilidade osmótica

Answer 269

Pelo RDW - Aumentado na ferropriva - Normal na talassemia Explicação: na talassemia o defeito é em todas as Hb, na ferropriva uma vai com ferro, outra sem

Answer 270

1. Anemia hemolitica 2. Anemia megaloblástica (a hemácia grande formada é entendida como errada e é destruída na medula) — Para diferenciar: reticulocitos (aumentados na anemia hemolítica)

Answer 271

No íleo terminal… - Mas sua absorção depende do fator intrínseco, produzido pelas células parietais do estômago

Answer 272

ABC - Álcool - B6 deficiente - Chumbo (intoxicação)

Answer 273

Hemácias devem ser FENOTIPADAS e FILTRADAS para leucocitos (leucodepletadas) geralmente objetivando baixar a HbS para < 30% Hemotransfusão simples: - Crises anêmicas - Crises algicas refratarias Exanguineotransfusão (transfusão de troca): - Fase aguda do AVE - STA grave - Priapismo refratário Hipertransfusão crônica: - Após eventos graves para previnir recorrência - Objetivo: reduzir HbS < 30% nos primeiros 2 anos e < 50% a partir de então Prevenção primária: medir o fluxo da ACM (pacientes entre 2-16 anos a cada 12-18 meses) e iniciar transfusões crônicas naqueles com alta velocidade de fluxo ao Doppler (> 200cm/s)

Answer 274

1. Drepanócitos 2. Esferócitos 3. Dacriocitos 4. Esquizócitos 5. Estomatócitos 6. Megaovalócitos 7. Acantócitos 8. Hemácias empilhada (Rouleaux)

Answer 275

Primeiro evento: aumento dos reticulocitos — inicia por volta de 4-5 dias e atinge pico entre 7-10 dias Depois: aumento da Hb que começa por volta de 7-10 dias (junto com o pico de reticulócitos) e normaliza com 6 semanas

Answer 276

Categórica = qualitativa - Qui-quadrado - Fisher

Answer 277

Numéricas = quantitativas - Coeficiente de Pearson

Answer 278

Variância: o quão distante cada valor está na média - Média dos quadrados dos desvios (calcula os desvios — eleva ao quadrado — faz a média) - Quanto menor, mais próximos os valores estão da média. Desvio padrão: raiz quadrada da variância Coeficiente de variação: fórmula - Cv = 100 x S/X sendo que S é o desvio padrão e X é a média dos dados. - Quanto menor seu valor, mais homogêneos são os dados (é considerado baixo ≤ 25%)

Answer 279

Em série: testes consecutivos - Especificidade alta (VPP alto) - Sensibilidade baixa (VNP baixo) Em paralelo: todos ao mesmo tempo - Sensibilidade alta e VPN alto - Especificidade baixa e VPP baixo — Nos testes em paralelo, se qualquer um der positivo você fecha o diagnóstico. No em série, todos tem que ir dando positivo (por isso é mais especifico).

Answer 280

Volume: > 1,5 mL Concentração: > 20 milhões/mL Motilidade: A + B devem somar > 32% Morfologia: - > 30% formas ovais (MS) - > 4% (Krüger) Baixa concentração: oligozoospermia Baixa motilidade: astenozoospermia Morfologia anormal: teratozoospermia

Answer 281

Morris = androgênio morreu — também chamada de síndrome da insensibilidade androgênica completa / pseudo-hermafroditismo masculino - Cariótipo: 46 XY - Gonadas: testiculos com fenótipo feminino (androgênio não agiu pra formar a genitalia externa) - Traço marcante: ausência de pelos / mamas com papilas imaturas a areolas pálidas - Compartimento 1 (uterovaginal) — amenorreia primária

Answer 282

É a “agenesia mulleriana” - Cariótipo: 46 XX —> tem genitalia externa feminina, mas interna não! - Traço marcante: ddx com síndrome de Morris (46XY) - pelos normais, pode ter malformação renal associada. - Compartimento 1 (uterovaginal) - amenorreia primária

Answer 283

Compartimento 4 (hipotálamo) e amenorreia primária —> Falha na migração das células neuronais olfatorias e produtoras de GnRH - Cariótipo: 46 XX - Marca: anosmia / cegueira para cores + infantilismo sexual - Hipogonadotrófico

Answer 284

Definição: ausência de mensuração aos 14 anos sem Caracteres sexuais secundários ou ausência aos 16 anos com Caracteres sexuais secundários.

Answer 285

Qualitativa: idade Quantitativa: nivel de hormônio anti-mulleriano

Answer 286

1. Hormônios: FSH (1a fase) / Progesterona (2a fase) / TSH / Prolactina 2. USG-TV (reserva funcional ovariana) 3. Histerossalpingografia (fator tubário) 4. Espermograma (fator masculino é responsável por 1/3 das causas de infertilidade)

Answer 287

Hipertensão porta: > 5mmHg Formação de varizes: > 10 Ruptura: > 12

Answer 288

Sopro DIASTÓLICO (ruflar diastólico) — Porta enferrujando entre AE e VE. Na hora de abrir, faz um estalido. Na hora que fecha, também. Por isso o estalido + Hiperfonese de B1. — Reforço pré sistólico PIORA COM AUMENTO DA FC! Se o sangue não desce do átrio pro ventrículo, toda vez que a Fc aumenta: desce menos ainda, e volta mais pro pulmão. É a doença que mais sobrecarrega o átrio! O ventrículo normalmente é preservado.

Answer 289

A cada ciclo o sangue volta pro átrio (porque a válvula não fecha!). Com isso, tenho bulha de sobrecarga de volume (B3). E o coração vai dilatar porque tem mais sangue chegando —> Ictus desviado Clínica: ICC

Answer 290

Como existe uma obstrução a passagem do sangue, a força com que ele passa é menor. Isso gera o pulso PARVUS E TARVUS. O coração vai tendo que ficar mais forte pra vencer a obstrução: B4 (bulha da contração atrial vigorosa). — “Bquátrio depende do átrio” SAD: - Sangue não é ejetado direito pra cabeça: síncope - Coração hipertrofiado necessita de mais O2: angina - Dispneia

Answer 291

Sopro diastólico - Como a aorta não fecha, o ventrículo está sempre cheio de volume. A cada ciclo que passa ele tem mais ainda volume pra emitir, faz ainda mais força — TUDO PULSA.

Answer 292

Decorre de uma INSUFICIÊNCIA AÓRTICA. - Sopro secundário. tem tanto volume do ventrículo que na hora de passar no átrio pro ventrículo ele terá dificuldade (o ventrículo já está cheio) — a valva mitral não vai conseguir abrir direito, é um sopro DE ESTENOSE MITRAL!!

Answer 293

CAVITA!! O que mais cursa com SÍNDROME DE PANCOAST (dor torácica + compressão de plexo braquial + síndrome de HORNER)

Answer 294

1. Incompleto 2. Inevitável 3. Infectado — Sempre vou innntervir (esvaziamento)

Answer 295

1. Completo (endométrio < 15mm) 2. Ameaça 3. Retido Sempre pensar 1o em ameaça de aborto. Fazer USG, porque: - Feto vivo: ameaça (útero = IG) - Feto morto: retido (útero < IG)

Answer 296

≥ 3 perdas consecutivas - Precoce: ≤ 12 semanas - Tardio: > 12 semanas

Answer 297

Cromossomopatias

Answer 298

Definição: aborto tardio (> 12 semanas). Colo curto (< 25mm). - Cerclagem com 12-16 semanas (técnica de McDonald) Quando retirar os pontos? 1. IG ≥ 37s 2. RPMO após 34 semanas 3. Corioamnionite 4. Trabalho de parto PMT que não responde a tocólise

Answer 299

Medicações anticolinérgicas (Oxibutinina, ADT) — Porque? Na bexiga tempos receptores muscarínicos (lembrar que receptores M são do parassimpático, fazem o detrusor contrair). Agonistas beta-3-adrenérgicos — Temos receptores beta no detrusor (lembrar que beta = simpático = segura urina). Por isso é AGONISTA. Além disso, parecem ter ação indireta nos nervos parassimpaticos, inibindo a liberação de Ach.

Answer 300

Obs: lembrar que exercícios de fisioterapia (Kegel), eletroestimulação, pressários só tem espaço na IUE!! Na bexiga hiperativa não (não tem nada a ver). O TTO medicamentoso é secundário. 1. Duloxetina (ISRS): inibe recaptação de serotonina e noradrenalina.

Answer 301

Cirurgia de SLING (faz um apoio suburetral) - Se cistocele preferir técnica TVT (RETROPÚBICO).

Answer 302

Grau 0 (sem prolapso): < -3 Grau 1: < -1 Grau 2: ≥ -1 e ≤ +1 Grau 3: ≥ +2 Grau 4: ≥ ao CVT -2

Answer 303

> 250 PMN (não são leucócitos!!!) Agente: E. Coli TTO: 1. Cefa de 3a por 5 dias 2. Expansão volemica com Albumina 1,5g/kg agora + 1g/kg no 3o dia (profilaxia SHR)

Answer 304

PRIMÁRIA - Se está com HDA: Ceftriaxona 1g EV —> quando tolerar VO, passar pra Norfloxacino por 7 dias. - Se não tem HDA existem indicações: 1. Critério obrigatório: proteína no líquido ascítico < 1,5 + pelo menos 1: - Cr ≥ 1,2 ou Ur ≥ 53,5 ou Na ≤ 130 OU - CHILD ≥ 9 com BT ≥ 3 SECUNDÁRIA: - Para todos por tempo indefinido - Norfloxacino 400mg/dia

Answer 305

PMN > 250 + liquido ascítico com: 1. Proteína > 1 2. Glicose < 50 3. LDH > valor sérico —> Indícios de perfuração intestinal: CEA > 5 e FA > 240 CONDUTA: - Exame de imagem + cirurgia / drenagem + associar: Cefa de 3a + Metronidazol (cobrir anaeróbios)

Answer 306

Ascite Neutrofílica: - PMN > 250 com cultura negativa - CD: tratar = PBE Bacterascite - PMN <<<< 250 + cultura positiva. - CD: repuncionar e tratar apenas se confirmado em nova paracentese.

Answer 307

1. Hepatite B (3 doses) 2. Difteria e tétano (dT) - 3 doses + reforço a cada 10 anos 3. Febre amarela (1 dose) - dose de reforço apenas se fez com < 5 anos 4. Tríplice viral

Answer 308

60 anos = 6 vacinas (5 grátis + 1 paga) - Comparado com adulto, saiu a tríplice viral 1. Hepatite B (3 doses) 2. Difteria e tétano (dT) 3. Febre Amarela 4. Influenza - 1 dose anual 5. Pneumo 23 (1 dose aos 60 anos, com reforço em 5 anos) PNEUMO 23 - MS oferece para acamados, hospitalizados e em instituições de longa permanência - Pela SBim: qualquer um pode tomar, mas é feita primeiro uma dose de Pneumo 13 e uma de Pneumo 23 6 meses depois EXTRA: Vacina contra Herpes Zoster (SBim) - se já teve HZ, aguardar 1 ano após resolução do quadro

Answer 309

Apenas contactantes domiciliares de pacientes com hanseníase: - < 1 ano: vacinados mas sem cicatriz - > 1 ano: sem cicatriz ou vacinado com 1 dose (recebe 1 dose) Ou seja: - < 1 ano vacina apenas se não tiver cicatriz! - Já nos > 1 ano eu só NÃO revacino se tiver 2 cicatrizes.

Answer 310

1. Diverticulite (fístula colovesical) 2. Doença de Crohn 3. CA colorretal

Answer 311

Na admissão hospitalar: - Idade > 70 anos - Leucocitose > 18.000 - TGO (AST) > 250 - Glicose > 220 - LDH > 400 “Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista” Dentro de 48h da admissão: - PaO2 NÃO É AVALIADA NA ORIGEM BILIAR!!!!! - BE (excesso de bases) > 5 (mais negativo que) - Sequestro de líquidos > 4L - Queda do Ht > 10% - Aumento do BUN > 2* - Cálcio < 8 “Para Evitar Sequestro de Homens na UrCa” 1. Na de origem não biliar mudam alguns valores e a PaO2 é avaliada (< 60). 2. BUN = nitrogênio ureico sanguíneo - para converter em ureia basta x 2,14 3. AMILASE E LIPASE NÃO ENTRAM!!!! 4. ATENTAR PRO CÁLCIO BAIXO = PIOR PROGNÓSTICO

Answer 312

BUN > 25 Impared mental status (rebaixamento nível de consciência) SIRS Age > 60 anos Pleural derrame no RX - ≥ 3 = pior prognóstico

Answer 313

- Na admissão Idade > 55 anos Leucocitose > 16.000 TGO > 150 Glicose > 200 LDH > 350 - Dentro de 48h da admissão PaO2 < 60 BE < -4 Sequestro de líquidos > 6L Queda do Ht > 10% Aumento de ureia > 10 Cálcio < 8

Answer 314

Artéria cólica média (AMS) + artéria cólica esquerda (AMI)

Answer 315

Depende da dilatação do ducto pancreático (visto na CPRE) 1. Doença de grande ducto (> 7mm): Cirurgia de Puestow (pancreatojejunostomia latero-lateral em Y de Roux) 2. Doença de pequeno ducto (calcificação): tirar o local que tem mais! Corpo/cauda: CHILD (pancreatectomia subtotal distal) / Cabeça: Whipple

Answer 316

Hipertensão porta segmentar - Varizes isoladas de fundo gástrico + esplenomegalia - Por trombose da veia esplenica - TTO: Esplenectomia

Answer 317

Osetalmevir 75mg 12 em 12h por 5 dias - Iniciar a qualquer momento se SRAG - Iniciar em 48h se alto risco: - < 5 anos ou > 60 anos - Pneumopatias (asma) - Uso de CTC - Obesidade…

Answer 318

Critérios de Amsterdam: 1 2 3 1 casos e CA colorretal em < 50 anos 2 gerações consecutivas 3 familiares pelo menos (≥ 3) CD: Colectomia total Lynch 1: apenas CA colorretal Lynch 2: CA colorretal + ginecológicos (endométrio) Rastreio: - Colonoscopia > 20 anos a cada 2 anos (após 40 anos: anual)

Answer 319

PA normal: < p90 PA elevada: entre p90 e 95 ou 120:80 HAS estagio 1: ≥ p95 ou ≥ 130:80 HAS estágio 2: ≥ p95 + 12 ou ≥ 140:90

Answer 320

PSG - Pseudomonas - S. Aureus - GMR (MRSA e Acinetobacter sp)

Answer 321

1. Uso de corticoide (>10mg/d) 2. Bronquiectasias 3. Fibrose cística 4. Internação nos últimos 7 dias 5. Neutropênicos TTO: Monoterapia: - Pipe/Tazo - Cefepime - Imipenem - Meropenem LEMBRAR QUE ERTAPENEM NÃO!! MAS PARA ESBL SERVE. Terapia combinada se risco de choque/morte: - Levofloxacino / Cipro - Polimixina B ou E - Amicacina - Gentamicina

Answer 322

Sem risco: - Pipe/Tazo - Cefepime - Meropenem/Imipenem - Levofloxacino * Cobrem Pseudomonas MS e MSSA Com risco: 1. Choque séptico 2. > 5 dias de internação 3. SDRA 4. Hemodiálise 5. > 10% de prevalência de MDR 6. > 20% de prevalência de MRSA 7. ATB há < 90 dias Associar um dos acima com: - Vancomicina / Linezolida (se MRSA) - Polimixina / Levofloxacino / Cipro / Amicacina / Genramicina (se MDR)

Answer 323

São pólipos adenomatosos 1. APC 2. Outros tumores do TGI (desmoides) e hiperpigmentação retiniana 3. Colono a partir de 10 anos e colectomia profilática < 20 anos 4. Gardner (osteomas e dentes supranumerários) / Turcot: tumores SNC

Answer 324

Intestinal: 1. Homens idosos 2. Gastrite atrófica (H. Pylori), anemia perniciosa, HF + 3. Antro (pequena curvatura baixa) 4. Hematogenica Difuso: atípico 1. Mulheres jovens 2. Sangue tipo A - Marca: celulas em anel de sinete / mutação e-caderina 3. Localizacao proximal (fundo/cárdia) 4. Disseminação linfática

Answer 325

Estadiamento: - Tumor precoce: USG endoscópica - Tumor irresecável: confirmar com videolaparoscopia CGP: T1NX (confinado a mucosa ou submucosa / independe dos linfonodos)

Answer 326

Critérios: T1A 1. Bormann não ulcerado 2. Lauren subtipo intestinal 3. < 2cm 4. N0 “O resto” - Gastrectomia + linfadenectomia a D2 — Sempre retirar o antro. CA proximal / medio: gastrectomia total. CA no antro (distal) pode ser subtotal QT adjuvante: - N+ ou acomete órgãos adjacentes

Answer 327

SILICOSE 1. Silica = quartzo 2. Pedreira, mineração 3. TBC 4. Fibrose nodular em lobos superiores (linfonodos em casca de ovo) ASBESTOSE 1. Asbesto = amianto 2. Caixa d’água, telha 3. MESOTELIOMA 4. Fibrose difusa (pleural e pulmonar) / em ASA DE ANJO “ASOTELIOMA”

Answer 328

1. Cessar tabagismo 2. O2 domiciliar se indicado 3. Vacina contra Influenza 4. Cirurgia de pneumorredução

Answer 329

S1 Q3 T3 LEMBRANDO QUE: a arritmia mais comum na TEP é a taqui sinusal.

Answer 330

1. Extra-hepático FUSIFORME (mais comum) 2. Extra-hepático diverticular 3. Intraduodenal ou coledococele (+ cai) 4. Múltiplos - 4A: extra + intra hepático - 4B: apenas extra hepático 5. Múltiplos intra-hepáticos (Caroli) CD: - Extra-hepaticos (1, 2, 4): ressecar via biliar + colecistectomia + reconstrução biliodigestiva - Coledococele (3): CPRE - Doença de Caroli (5): se restrito hepatectomia parcial / se difuso transplante hepático Cistos de via biliar aumentam 30% o chance de CA, por isso devem ser ressecados. Exceto o tipo 3, que é congênito e pode se tratado apenas com CPRE. - Padrão ouro p/ diagnostico é a CPRE.

Answer 331

Padrão ouro: ColangioRM Tipo 1: hepático comum Tipo 2: junção dos hepáticos (+ comum) Tipo 3A: hepático direito Tipo 3B: hepático esquerdo Tipo 4: ambos os hepáticos

Answer 332

RNI < 5: apenas suspender Varfarina RNI < 9: suspender Varfarina + considerar dose baixa de vitamina K oral RNI > 9: suspender Varfarina + vitamina K oral Sangramento leve a moderado: suspender Varfarina + vitamina K oral Sangramento grave: Suspender Varfarina + vitamina K EV + plasma, complexo protrombínico ou fator 7 recombinante

Answer 333

TACO: sobrecarga circulatória induzida pela transfusão - Início gradual - SEM FEBRE - PA NORMAL OU ALTA - Sinais de congestão - BNP alto TRALI: injúria pulmonar aguda (EAP não cardiogênico) — parece SARA - Inicio agudo (em até 6h) - Dispneia COM FEBRE - PA NORMAL OU BAIXA - Sem sinais de congestão - BNP normal

Answer 334

Objetivo: reduz risco de morte súbita Indicações: 1. NYHA 2-3 2. Etiologia isquêmica 3. FEV ≤ 35% 4. < 3 meses de terapia otimizada 5. Sobrevida esperada > 1 ano + bom status funcional

Answer 335

Reduz mortalidade e morbilidade em pacientes com FE ≤ 35% e sintomas apesar do TTO otimizado 1. NYHA 2-4 + ritmo sinusal com BRE + QRS ≥ 150ms OU 2. Ao invés do marca passo no paciente com BAC avançado + ICFER

Answer 336

Borda hepática + hepático comum + cístico

Answer 337

1. Sintomáticos Assintomáticos se: 2. Cálculo > 2,5 cm 3. Pólipo > 1cm + calculo ou pólipo isolado em crescimento progressivo 4. Vesícula em porcelana ou calcificação focal 5. Anemia hemolítica (aumenta o risco de cálculos pretos) 6. Presença de microcálculos

Answer 338

Concussão: perda temporária da consciência (< 6h) — é o NOCAUTE. LAD: estado comatoso duradouro! “Glasgow muito baixo com TC normal”

Answer 339

1. Afasia da Broca (córtex motor) - “Entende tudo, mas não consegue falar” 2. Afasia de Wernicke (temporal - compreensão) - “Consegue falar, mas não entende nada que é dito” 3. Afasia de condução - “Entende e consegue falar, mas não consegue repetir” 5. Afasias transcorticais (lesões nas áreas que comunicam Broca e Wernicke) - Sensitiva: se comporta como Wernicke mais branda - compreensão parcial e limitada do que é dito - Motora: área da broca mais branda: consegue falar de forma parcial e limitada (discurso pobre e monossilábico)

Answer 340

1. Queimadura de 2o grau > 10% SCQ 2. Queimadura de 3o grau independente da % 3. Queimadura elétrica ou química 4. Lesão por inalação 5. Queimou extremidades ou articulações 6. Queimadura em face, períneo e/ou genitália 7. Comorbidades 8. Outro trauma associado

Answer 341

9%: cabeça e membros superiores - MSD: 9% - Ambos os MMSS: 18% - Parte anterior do MSD: 4,5% 18%: membros inferiores, tórax e abdome - MID: 18% - Ambos os MMII: 36% - Anterior do MID: 9% 36%: tronco (18 tórax + 18 abdome) - Anterior do tórax: 18% - Dorso ou região lombar: 9% Área genital = 1%

Answer 342

1. Rouquidão (lesão térmica) 2. Estridor (lesão térmica) 3. Redução nível de consciência

Answer 343

1. Com ringer Lactato aquecido 2. Nas primeiras 24h: - Parkland: 4mL x peso x SCQ - ATLS: 2mL (adulto) x peso x SCQ —> Criança (< 14 anos ou ≤ 30kg): 2mL —> Queimadura elétrica grave: 4mL 3. Como dividir? 1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas próximas 16h 4. Como avaliar? - Diurese adulto: ≥ 0,5 mL/kg/h - < 14 anos ou ≤ 30kg: 1mL/kg/h - Queimadura elétrica grave: 1-1,5 mL/kg/h

Answer 344

Escore ABC: - PAs < 90 - Fc > 120 - FAST positivo - Lesão penetrante em tronco Se ≥ 2 pontos = transfusão maciça - > 10 UI de concentrado de hemácias em 24h ou - > 4 UI na primeira hora

Answer 345

“Vic cata mais (ac)et(ona)” VICRYL CATEGUTE Maxon Ácido POLIDIOXANONA

Answer 346

PAS pra todos (multi = multidão, quero paz) Poliéster / poliglactina (VICRYL) Algodão Seda

Answer 347

1. Pen V oral dos 3 meses aos 5 anos + vacinar para germes encapsulados 2. Ácido fólico para todos 3. Transfusão crônica se rastreio ao Doppler + ou AVE prévio 4. Hidroxiureia - Hb < 6 - ≥ 3 crises algicas / ano - Priapismo grave ou recorrente - Prevenção 2a de STA / AVE - Lesão crônica de órgão alvo —> CI: grávidas e leucopenicos

Answer 348

1. Timoma 2. CA de pulmão Oat Cell

Answer 349

Fase folicular: - Aumento de FSH — aumento de estrogenio — aumento de inibina B - Endométrio proliferativo - Glândulas curtas e pequenas - USG pós menstrual (inicial): endométrio laminar / USG tardio: trilaminar - Muco com alta filancia e cristalização arboriforme

Answer 350

Aumento: LH — corpo lúteo — PROGESTERONA — INIBINA A - Endométrio: secretor - Glândulas: longas, tortuosas e dilatadas - USG: endométrio “gordinho” - Muco: espesso, viscoso

Answer 351

TECA: - LH converte colesterol em androsterona + testosterona GRANULOSA: - FSH converte androgênio pela aromatase em estorna + estradiol

Answer 352

Irriga a parte lateral do córtex Clínica: 1. Síndrome Piramidal motora CL (lesa NMS — hiperreflexia + paresia/plegia CL) —> Obs: se for lenticulo-estriadas: hemiplegia isolada 2. Alteração sensitiva CL 3. Afasia motora/sensitiva se hemisfério dominante

Answer 353

1. Artéria cerebral anterior é = uma perna - Hemiplegia do MMII CL 2. Artéria cerebral posterior = visual

Answer 354

SÍNDROME CRUZADA - Alteracao motora/sensitiva do lado CL - Alteração de par craniano IL

Answer 355

CATEGÓRICAS 1. Nominal: sem ordem (ex: crianças, idosos) 2. Ordinal (ex: nível de ensino) NUMÉRICAS: 1. Continua - admite fração 2. Discreta - apenas números inteiros (ex: número de filhos)

Answer 356

VASCULARES: 1. Embolia arterial — + comum: SNC 2. Pulmonar septica 3. Aneurisma micótico (vasa-vasorum) 4. Petequias na conjuntiva 5. Manchas de Janeway (indolor) IMUNOLÓGICOS: 1. Glomerulonefrite 2. Nódulos de Osler (dói) 3. Manchas de Roth (fundoscopia) 4. Fator reumatoide +

Answer 357

TTO AGUDO: primeiros 5 a 10 dias. - Preferência: HBPM (Enoxaparina) 1mg/kg a cada 12h - Pacientes instáveis: HNF dose plena (ataque 80U/kg + manutenção 18U/kg/h em BI) —> HNF: monitorar PTTa de 1,5 a 2,5 TTO CRÔNICO: manter anticoagulação por no MÍNIMO 3 MESES - NOAC: Rivaroxabana OU - HBPM SC —> Varfarina: sempre requer ponte com heparina — nunca usada de forma isolada

Answer 358

Trombólise (Alteplase) em ATÉ 14 DIAS!! - Sempre é indicada se instabilidade hemodinâmica (lembrar CI)

Answer 359

Kwashiokor: - Mais grave! Privação PROTEICA súbita - Edema/ anasarca - Subcutâneo preservado (é agudo, não dá tempo de perder gordura) - Sinal da bandeira Marasmo: - Privação de TODOS os nutrientes - Sem edema - SC consumido

Answer 360

1. Fase de estabilização — primária semana - Aquecer - Alimentar 2/2h - Reidratar pela VO - ATB profilático - Suplementar: K, Mg e vitaminas —> Não dar ferro, não tratar hipoNa e não hiperalimentar 2. Reabilitação (2 a 6 semanas) - Dieta hiperproteica e hipercalórica - Ferro em dose terapêutica

Answer 361

1. Reflexo de Moro - Desaparece parcialmente aos 3 meses - Aos 6 meses desaparece por completo 2. Reflexo de Galant: 4 meses 3. Reflexo da sucção 4. Reflexo preensão palmar: 3 meses 5. Reflexo de preensão plantar: 6-8 meses 6. Reflexo cutâneo plantar (em extensão até os 18 meses —> após começar a andar deve ser em flexão)

Answer 362

1. Extremidades (60%) — coxa 2. Lipossarcoma (adulto) 3. Core biopsy 4. - Tumor pequeno (< 5cm): ressecção cirúrgica - Tumor grande (> 5cm): adicionar QT/ RT 5. Pulmonar

Answer 363

1. CA prostata 2. CA mama 3. CA tireoide

Answer 364

1. Pedir TSH 2. TSH suprimido: cintilografia - Quente: adenoma tóxico - Frio: CA? —> USG TSH normal/elevado: USG 3. USG: - < 1cm: seguimento - > 1cm ou suspeito: PAAF NÓDULO SUSPEITO AO USG: 1. HIPOECOICO (principal) 2. Mais alto do que lardo 3. Microcalcificações 4. Chamas IV e V (vascularização central)

Answer 365

1. Insatisfatório - repetir PAAF 2. Benigno - acompanhar 3. Indeterminado - repetir PAAF 4. Folicular - cirurgia para análise 5. Suspeito - cirurgia 6. Maligno - cirurgia

Answer 366

Diagnóstico: PAAF + Calcitocina Familiar: 20% — associado a NEM 2 - Pesquisar gene RET em familiares de 1o grau. Se positivo, tireoidectomia profilática Esporádico (80%) TTO: tireoidectomia total + linfadenectomia Seguimento: Calcitocina

Answer 367

1. CD-117 2. CD-34 4. C-KIT Diagnóstico: - EDA: abaulamento sem expressão da mucosa. NÃO PRECISA DE BX (É PROFUNDO!). - Imuno-histoquimica Tratamento - Cirúrgico: ressecar com margem de segurança. NÃO PRECISA DE LINFADENECTOMIA / NÃO PRECISA DE GASTRECTOMIA TOTAL — ressecar em cunha - Medicamentoso: Imatinibe — tumores irressecáveis, metastases ou risco de recidiva elevado.

Answer 368

Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa - Única que produz amilase (porque obstrui o ducto!!) - Por isso pode dar pancreatite de repetição - CEA + Mucina elevados.

Answer 369

Sintomas de hipoglicemia Glicose < 50 Melhora com infusão de glicose

Answer 370

1. Íleo inguinal e íleo hipogástrico 2. Ramo genital do fenitofemoral / ileoinguinal / ílio-hipogástrico 3. Nervo cutâneo femoral lateral

Answer 371

1. Estenose Hipertrófica de Piloro - Vômitos não biliosos / oliva pilórica - Laboratório é decorrente dos vômitos: alcalose metabolica HipoCl + HipoK 2. Hiperplasia Adrenal Congênita - Laboratório: ACIDOSE + hiper K (lembrar que a criança não tem aldosterona!!)

Answer 372

1. > 60 anos com IMC > 35 2. História de DMG

Answer 373

Aumenta o peso Benéfico se NASH ICC NYHA 3 ou 4 — faz retenção hidrossalina

Answer 374

METFORMINA - Intolerância gástrica - ACIDOSE LÁTICA — risco se TFG < 30 / Insuficiências - Anemia megaloblastica (Metformina diminui vitamina B12) ISGLT2 (“Glifozin”) - ITU de repetição — evitar se “incontinência urinaria” - Depleção volemica - CETOACIDOSE EUGLICÊMICA - Fraturas e amputações - CI se TFG < 30

Answer 375

Não precisa retirar a úlcera! 1. Vagotomia troncular + piloroplastia (+ utilizada) 2. Vagotomia troncular + antrectomia (+ eficaz, - recidiva porque tira todo o antro) 3. Vagotomia superseletiva (menos complicações, mas + recidivas)

Answer 376

1. Sem displasia = EDA 3-5 anos 2. Displasia baixo grau = EDA 6-12 meses ou ressecção endoscópica 3. Displasia alta grau = ressecção endoscópica 4. AdenoCa invasivo = Esofagectomia

Answer 377

Tipo 1 (70%): pequena curvatura junto a incisura angular (baixa) Tipo 2 (15%): grande curvatura e associada a úlcera duodenal Tipo 3 (20%): Pré-pilórica Tipo 4 (< 5%): pequena curvatura próxima a cárdia (alta) Tipo 5: em qualquer região associadas ao uso de AINES - Pequena curvatura = hipoCl = tipo 1 e 4 - Grave curvatura = hiperCl = tipo 2 e 3

Answer 378

Manobra de Pringle - contexto de trauma hepático. - Clampeamento do ligamento hepatoduodenal, que contém: colédoco + artéria hepática + veia porta (através do forme de Winslow) - Se o sangramento parar: a origem é hepática.

Answer 379

1. Vigilância sanitaria 2. Vigilância epidemiológica 3. Saúde do trabalhador 4. Assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica

Answer 380

1. Imperícia = má prática por desconhecimento técnico. Ex: clinico geral faz neurocirurgia. 2. Imprudência = praticar intervenção arriscada de forma desnecessária, colocando o paciente em risco. Exemplo: médico que autoriza alta prematura a acaba agravando o estado de saúde. 3. Negligencia = negar a realizar intervenção que seria necessária.

Answer 381

1A: revisão sistemática de ENSAIO / 1B: Ensaio 2A: revisão sistemática de COORTE / 2B: COORTE / 2C: EcológIICo 3A: Revisão sistemática de Caso Controle / 3B: Caso controle 4: série de casos 5: opinião de especialista

Answer 382

Muito baixo risco (0) = deambulação precoce Baixo risco (1-2) = dispositivos mecânicos Risco moderado (3-4) = anticoagulação com heparina doses profiláticas Risco alto (> 5): anticoagulação com heparina em doses profiláticas + dispositivos mecânicos

Answer 383

Herança AUTOSSÔMICA RECESSIVA - CFTR - F 508DDEL

Answer 384

Faz parte do teste do pezinho através do IRT - Se IRT > 70 = repetir com 30 dias de vida. - Se IRT ainda alto com 30 dias = rastreio positivo = teste do suor Observação: só pode ser feito até 30 dias de vida!! Depois de 30 dias, parte direto pro teste do suor.

Answer 385

1. Alteração na triagem com IRT (repetida e confirmada) 2. Com manifestações clínicas compatíveis (mesmo se teste do pezinho normal) 3. Irmão de criança com FC —> Cloro ≥ 60 em duas amostras em momentos diferentes

Answer 386

1. S. Aureus 2. H. Influenzae 3. S. Pneumoniae — SEMPRE COBRIR PSEUDOMONAS!! Infecção por ele é FR independente para perda acelerada da função pulmonar. Pode ser reduzido esse impacto com uso cronico de ATB - trobamicina inalatoria

Answer 387

- Fração de compressão: 60 a 80% (quanto tempo da RCP você ficou comprimindo) - ETCO2 (CO2 ao final da expiração) — medido pela capnografia: pelo menos 10mmHg (≥ 10mmHg). Quanto mais gás carbônico tem no gás exalado, melhor o fluxo sanguíneo no organismo (pulmão só consegue eliminar CO2 se está chegando sangue). - PAD > 20mmHg

Answer 388

Precisa de 2 maiores ou 1 maior + 2 menores. “TU ÉS Cardio? ED, pneumologista, perdeu 4,5kg b3ijando Julia Dispeitada a noite, por causa do refluxo hepatojugular CRITÉRIOS MAIORES: 1. Turgência jugular 2. Estertores pulmonares 3. Cardiomegalia 4. Edema Agudo de pulmão 5. Perda > 4,5kg em 5 dias 6. B3 (ritmo de galope) 7. Aumento do pulso jugular (PVC > 16) 8. Dispneia paroxística noturna 9. Refluxo hepatojugular MENORES: 1. Edema maleolar bilateral 2. Dispneia aos esforços 3. Derrame pleural 4. Capacidade vital (diminuição) 5. Tosse noturna 6. Hepatomegalia 7. Taquicardia > 120bpm “ED, DIStraído, DERRAMou CATOta no FÍGADO a 120bpm”

Answer 389

1. Idade < 60 anos 2. IMC > 35 3. Mulheres com história de DMG 4. Presença de síndrome metabolica com HÁS 5. GJ > 110

Answer 390

INDICAÇÕES: 1. < 50.000 com sangramento 2. < 5.000 sem sangramento 3. < 10.000 sem sangramento, porém com febre 4. Neurocirurgia ou cirurgia oftalmológica se < 100.000 5. Procedimento invasivo se < 50.000 6. Distúrbio funcional das plaquetas (ex: hederitario) + aumento do TS (> 12min) DOSE: 1U para cada 10 kg de peso COMPLICAÇÃO: - Espera-se aumento de 30 mil plaquetas. Se subir < 5 mil = aloimunização = dar plaquetas sem leucocitos.

Answer 391

1. CHA leucodepletado (causada por leucócitos na bolsa — relacionados ao HLA). 2. CHA lavado (sem plasma) 3. CHA irradiado (irradiado = com leucócitos destruídos). O que ocorre nessa doença é justamente que os leucócitos do doador não são destruídos e podem “atacar” os tecidos do receptor.

Answer 392

1. Plasma = todos os fatores da coagulação 2. Crioprecipitado = fibrinogênio + FvWB + fator 8 + fator 13 + fibronectina 3. Complexo protrombínico = fatores vitamina K dependentes (2, 7, 9, 10) + proteínas C e S (anticoagulantes endógenos)

Answer 393

Antídoto das heparinas (melhor para HNF) = protamina Trombolíticos = dar fibrinogênio (plasma ou crioprecipitado)

Answer 394

PH ácido desvia a curva pra DIREITA - menor afinidade do oxigênio pela Hb - mais oxigênio nos tecidos. PH básico desvia a curva para ESQUERDA - maior afinidade do O2 pela Hb - menos oxigênio nos tecidos. — Lembrar por exemplo da atividade física. O ph do sangue fica mais ácido, assim o oxigênio vai mais pros tecidos.

Answer 395

“VIPS” - Varíola (I) - Influenza por novo subtipo viral (I) - Pólio por vírus selvagem / paralisia flácida aguda (I) - SARS (coronavírus) — Maio/22 adicionou SARS-COV 2 e SIMP em adultos e crianças dentro da SARS + síndrome gripal com suspeita de COVID (antes tinha apenas SARS-COV e MERS-COV)

Answer 396

Se grave ou óbito

Answer 397

ENDÊMICAS - Esquistossomose - Neoplasias - Doença de Chagas (aguda e crônica) - Evento de risco a saúde pública - Malformação congênita - Infantil e materno (óbitos) - Calazar e tegumentar (leishmaniose) - Acidentes de trabalho (biológico/ graves / doenças*) * Doenças do trabalho = unidade sentinela

Answer 398

Tumor boderline: começando a invadir AMS ou já invadiu demais as veias (VMS e veia porta) - < 180o da AMS ou tronco celíaco ou - > 180o da veia (VMS ou veia porta) CD: Neoadjuvância - Se responder: cirrugia - Se não: paliação

Answer 399

Hepática própria (que é ramo da hepática comum, que é ramo do tronco celíaco)

Answer 400

Bradicardia + hipotensão (reduzem contratilidade cardíaca) + rubor (vasodilatação) + HIPERGLICEMIA (cálcio é importante p/ liberar as vesículas contendo insulina) - Antígeno: Gluconato de cálcio

Answer 401

1. Carbamatos (reversíveis) — Neostigmina, rivastigmina, pesticidas 2. Organofosforados (irreversível) - pesticidas, gás sarin (arma biológica) ANTÍDOTO - Receptores mucarínicos (órgãos autonomicos): ATROPINA (“MuscATROPINA”) - Nicotínicos (junção neuromuscular - não controlamos): PRALIDOXIMA

Answer 402

- Marca clássica: depressão respiratória importante (ddx para BZD) + miose - Antídoto: Naloxone - Na abstinência: Metadona *Morfina, Codeína, heroína, Fentanil..

Answer 403

- ECG: QRS alargado e positivo em aVR. Pode prolongar iQT (Torsades) - Sintomas anticoliérgicos (midríase) + adrenérgicos (taquicardia) + neurológicos - Antídoto: bicarbonato de sódio p/ manter pH > 7,5 (ideal 7,55) * não são dialisáveis

Answer 404

Antídotos - Betabloqueadores — Glucagon - Digitálicos — anti-Fab - Opioides — Nalozona - BZD — Flumazenil

Answer 405

Botrópico = jararaca (Jair Bolsonaro) Ação principal: proteolítica ** única sem manifestação neurológica

Answer 406

- Surucucu (SuLa) - Ação proteolítica evidente (= botrópico), mas tem clínica parassimpática + só existe em área de floresta

Answer 407

Crotálico = Cascavel (CC) - Cobra com Chocalho Clínica: neurotóxica crânio caudal (CC) + miotóxica - IRA por rabdomiolise. “Crotálico crome músculo e é cranio caudal” — Manifestações locais pouco intensas, máximo um formigamento

Answer 408

ELAPÍDICORAL = Cobra Coral — Sempre é grave! Ação principal: neurotóxica, com progressão muito rapida (por isso sempre é grave). Fácies mistênica.

Answer 409

Aranha marrom (Lorasceles) - Forma cutânea (99%): placa marmórea. A dica da prova é que tem dois pontos de inoculação (diferente do escorpião) e que demora cerca de 24h pra aparecer!! Evolui com NECROSE E ÚLCERA DE DIFÍCIL CICATRIZAÇÃO - Forma cutâneo-visceral (1%): IRA + hemólise + CIVD

Answer 410

- Tityus serrulatus - Manifestação local (um ponto de inoculação) muito PRECOCE. A forma sistêmica pode demorar 12h pra parecer (principalmente crianças manter em observação). - Veneno: mesmo mecanismo da aranha (ativam canais de sódio) — na ausência de um soro, pode dar o outro!

Answer 411

1. Artéria tireoidea superior (ramo da carótida EXTERNA) - RA: nervo laríngeo superior (do nervo vago) 2. Artéria tireoidea inferior (ramo do tronco tireocervical) - RA: nervo laríngeo recorrente (do nervo vago)

Answer 412

Estenose aórtica

Answer 413

1. Inspiração profunda: maior intensidade dos sopros A DIREITA (aumenta retorno venoso p/ coração direito)

Answer 414

Dispneia (pior com aumento da Fc) + arritmia atrial (FA) + disfagia (aumento do AE). - Porque piora com aumento da Fc? A valva mitral não abre adequadamente durante a diastole. Com a Fc baixa, o átrio tem mais tempo pra se esvaziar no VE. Se houver taquicardia, o tempo de diastole fica muito curto (o AE não consegue esvaziar direito no VE, e o sangue volta mais pro coração piorando a dispneia).

Answer 415

1. Betabloqueador 2. Valvoplastia mitral por cateter balão 3. Troca valvar

Answer 416

Sopro mesossistólico (em diamante) + B4 (sobrecarga de pressão) + fenomeno de Gallavardin - Pulso parvus e tardus (baixa amplitude e longa duração) Afinal a aorta está estenosada (não abre). O sangue vai sair com dificuldade e demorar mais tempo pra chegar na periferia.

Answer 417

ICC + PA divergente + isquemia coronariana — Na insuficiência aórtica a aorta não fecha direito, a cada ciclo cardíaco o coração puxa o sangue de volta - com isso a PA diastólica cai, e as coronárias são perfundidas durante a diastole (isquemia)

Answer 418

1. Pulsação da úvula 2. Pulsação da cabeça 3. Pulsação do leito ungueal (unha)

Answer 419

1 Espessura ≥ 0,8 mm (≥ T1b) ou 2 < 0,8 mm com ulceração 3 Índice mitótico ≥ 1

Answer 420

Bióspsia excisional com MARGENS MÍNIMAS (apenas o suficiente p/ mandar pra biópsia). - Depois, de acordo com indice de Breslow (se realmente for melanoma), amplia as margens. In situ - margens de 0,5 a 1cm ≤ 1mm - margens de 1cm > 1-2 mm - margens de 1-2 cm > 2mm - margens ≥ 2 cm

Answer 421

1. Extensivo superficial 2. Melanoma nodular (crescimento vertical intenso) 3. Lentiginoso acral (sem relação com exposição solar)

Answer 422

Exposição esporádica levando a queimadura: - CBC e Melanoma Exposição crônica: CEC

Answer 423

CBC: nódulo ulcerado PEROLADO com telangiectasias nos 2/3 superiores da face. CEC: placa ceratótica que ulcera e sangra em 1/3 inferior da face (ddx de lesões úlcero-vegetantes - PLECT) Maior risco de recidiva: CBC, principalmente se região H da face / > 10mm Maior risco de metástase: CEC (principalmente se ocorre em área de cicatriz prévia) — Lembrando: úlcera de Marjolim é um CEC que evolui dde uma cicatriz ou queimadura.

Answer 424

Assimétrica Proximal Predomina em MMII — Doença de segundo neurônio motor (hiporreflexia, hipotonia, atrofia). — Faz retenção urinária

Answer 425

3 doses da VIP (Salk) IM aos 2, 4 e 6 meses - VIP protege contra 1, 2 e 3 2 doses da VOP (Sabin) - reforço - aos 15 meses e 4 anos - VOP protege contra 1 e 3 - A VOP além de deixar a pessoa imunizada também impede que ela seja transmissora. Dar todas as doses na forma de VIP se: - Imunodeficientes - Crianças que convivem com pessoas imunossuprimidas - Adultos e gestantes não imunizados em casos de epidemias ** não pode ser dada em ambiente hospitalar (eliminação do vírus nas fezes)

Answer 426

Papiloma intraductal

Answer 427

0: Inconclusiva (ex: mama densa) - CD: complementar (USG/RM/MMG com outra incidência) 1: nenhuma alteração - CD: repetir de acordo com a idade 2: alteração benigna - CD: repetir de acordo com a idade (ex: calcificação grosseira do Fibroadenoma) 3: duvidoso (provavelmente benigno) - CD: repetir em 6 meses 4 -5: suspeito/altamente suspeito - CD: biópsia 6: já tem CA - É pra acompanhar

Answer 428

Ductal infiltrante - O lobular infiltrante graça a deus não é tão comum porque tem tendencia a bilateralidade e multicentricidade (o “azar” de aparecer dos dois lados)

Answer 429

Mais: Ciproterona (+ trombose - androgenio) Menos: Levonogestrel (- trombose + androgenio)

Answer 430

1. Amamentação < 6 semanas após parto - De 6 semanas até 6 meses: categoria 3 2. CA de mama atual - CI a qualquer hormônio 3. Fumo ≥ 15 após 35 anos - < 15 é categoria 3 4. IAM / TEP / TVP / AVE atual ou PRÉVIO 5. LES com SAF + 6. Doença hepática grave 7. Enxaqueca com aura

Answer 431

1. CA de ovário 2. CA de endométrio 3. CA colorretal

Answer 432

1. Idade ≥ 21 anos OU ≥ 2 filhos (mudou idade) 2. Cônjuge não precisa assinar 3. Pode colocar no parto (desde que Item 4) 4. > 60 dias entre vontade e cirurgia

Answer 433

ABCDE 1. Alterações anatômicas uterinas 2. Bebê (gravidez ou entre 48h - 4s pós parto) 3. CA de colo ou endométrio 4. DIP 5. “Emorragia”

Answer 434

Mnemônico TESTAR - Tipagem sanguínea e Rh - EAS e URC - Sexuais - Hepatite B (HBsAg ou TR) / HIV (ou TR) / Sífilis (VDRL ou TR) - Toxoplasmose - Açúcar (glicemia) e anemia (hemograma) - REPETIR — RESA Repetir: - EAS - Sexuais - Açúcar (glicemia) e anemia (hemograma) - MS: hepatite C e eletroforese de hemoglobina também!

Answer 435

Paciente sem imunidade - Repetir de 3 em 3 meses o rastreio - Falar pra evitar comer verduras fora, carne cura, manipulação de jardim, fezes de gato.

Answer 436

Infecção aguda ou falso positivo. - Começar Espiramicina - Repetir o IgG em 3 semanas. Se ele continuar negativo = suspender, é falso +. Se ele positivar = infecção aguda. Avaliar de acordo com a IG se continua Espiramicina ou investiga feto.

Answer 437

Iniciar Espiramicina + Solicitar teste de Avidez se IG < 16 semanas - Se > 60% (alta) = suspender - Se < 30% (baixa) = é infecção aguda. Manter Espiramicina + rastrear o feto (USG + amniocentese) Se descobriu com > 30 semanas: já inicia com esquema tríplice (Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico). ATUALIZAÇÃO!!!

Answer 438

1. RPMO com IG > 34 semanas 2. Corioamnionite 3. IG ≥ 42 semanas

Answer 439

1. Insinuação 2. Descida 3. Desprendimento 4. Restituição (?) Tempos acessórios 1. Flexão 2. Rotação interna 3. Deflexão 4. Desprendimento ombros

Answer 440

Dilatação < 1cm/hora - Problema no motor? Ocitocina (DISTÓCIA de motor)

Answer 441

Dilatação mantida por 2h - É motor? — Ocitocina. - Se motor bom — DCP — cesárea

Answer 442

Período expulsivo (dilatação total) com descrita lenta (mas não parou).

Answer 443

Altura mantida por 1h (em período expulsivo - dilatação total) - Se problema motor: ocitocina - Se não é motor: DCP — cesárea

Answer 444

Epidermoide - Epancoast

Answer 445

1. IMC ≥ 40 (obesidade grau 3) 2. IMC ≥ 35 (obesidade grau 2) + comorbidades agravadas ou causadas pela obesidade 3. IMC ≥ 30 (obesidade grau 1) associada a DM tipo 2 refratária a terapia clínica — cirurgia metabólica - técnica: Bypass

Answer 446

1 - Polipoide ou fungiforme 2 - Ulcerada com bordas elevadas 3 - Ulcerada infiltrativa 4 - Infiltrativa e Ulcerada DIFUSA — se acomete todo estomago é chamada de LINITE PLÁSTICA 5 - não se encaixa nas acima

Answer 447

Mais característico: desdobramento fixo de B2 durante consulta de rotina

Answer 448

- ASPA - Lembrar que o S é de saco + touca - Oxímetro + monitor cardíaco ainda nos passos iniciais - Em caso de falha a VPP: NÃO CONSIDERAR MÁSCARA LARÍGNEA — partir para IOT (ML foi desenhada apenas para > 2kg) - Desconforto respiratório sem necessidade de VPP: CPAP (modifica a história natural da síndrome do desconforto respiratório)

Answer 449

Adolescentes de AMBOS os sexos: 9 a 14 anos - 2 doses (0-6 meses) Vivendo com HIV, transplantados ou oncológicos: 9 a 45 anos - 3 doses (0-2-6 meses) MUDOU A IDADE DOS MENINOS

Answer 450

ATUALIZAÇÃO: - Exposição grave envolvendo cão/gato saudável e observável — APENAS OBSERVAR POR 10 DIAS. Se for necessário (morrer, sumir, raivoso) começar com 4 doses da vacina + soro. - Não existe mais 2 doses da vacina. Se precisar, são sempre 4!

Answer 451

Entre 24 e 48h de vida para os > 35 semanas. Continua sendo avaliando SatO2 MSD e MMII 1. Negativo: Sat ≥ 95% em ambas as medidas e diferença ≤ 3% - Atualização: agora é ≤ e não < - CD: cuidado de rotina 2. Positivo: Sat ≤ 89% - CD: avaliação completa com ECO (não é mais pra repetir) 3. Duvidoso: Sat entre 90-94% ou diferença ≥ 4% - CD: repetir até 2x antes de indicar o ECO

Answer 452

Cuidado que na maioria das vezes eles pedem da SBP. Mas pelo MS: 1. < 37s ou < 2.500g: mesmo da SBP (começar com 30 dias) 2. > 37s e > 2.500g: iniciar aos 6 meses de vida - Ciclos trimestrais!! - Primeiro ciclo: dos 6 aos 9 meses - Dos 9 aos 11: pausa - Dos 12 aos 15 meses: novo ciclo Dose: 10-12,5 mg/dia No total, crianças de 6 a 24 meses devem receber 2 ciclos (ideal aos 6 e 12 meses)

Answer 453

MOTOR: - Sustenta a cabeça na linha média (qdo puxa pelo braço, acompanha) - Perde a PTC - cabeça centralizada na linha média - Empurra com o pé * É capaz de sentar com apoio TOTAL do tronco, apoiada em alguma superfície ADAPTATIVO: - Alcança e agarra um objeto levando até a boca - Perde o reflexo de preensão palmar + faz pega cubital (agarra) PESSOAL/SOCIAL - Gargalhadas LINGUAGEM: - Som de “ahhh” e “ngah”

Answer 454

Número de óbitos fetais > 22 semanas + óbitos neonatais precoces (< 7 dias de vida) Divididos por: 1000 nascimentos totais (nascidos vivos + óbitos fetais)

Answer 455

Morfologia do pancreas A - Normal B - Aumento volumétrico (focal ou difuso) C - Inflamação peripancreática D - Coleção liquida única E - ≥ 2 coleções ou presença de gás + Grau de Necrose A - Ausente (0) B - Até 33 (2) C - 33 a 50% (4) D - >50% (6)

Answer 456

QRT exclusiva! - Responde muitoooo bem

Answer 457

Grupo 1: Nulíparas com feto único cefálico ≥ 37 semanas em trabalho de parto espontâneo Grupo 2: Nulíparas com feto único cefálico ≥ 37 semanas CUJO PARTO É INDUZIDO OU QUE SÃO SUBMETIDAS A CESÁREA ANTES DO INÍCIO DO TRABALHO DE PARTO Grupo 3: Multíparas SEM cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥ 37 semanas em trabalho de parto espontâneo Grupo 4: Multíparas SEM cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥ 37 semanas CUJO PARTO É INDUZIDO OU QUE SÃO SUBMETIDAS A CESÁREA ANTES DO INÍCIO DO TRABALHO DE PARTO Grupo 5: todas multíparas com pelo menos UMA CESÁREA ANTERIOR, com feto único, cefálico ≥ 37s Grupo 6: Nulíparas com feto único em apresentação pélvica (pensar que o 6 parece um BB sentado) Grupo 7: Multíparas com fero único em apresentação pélvica, incluindo com cesáreas anteriores Grupo 8: todas mulheres com gestacao múltipla, incluindo as com cesáreas anteriores (8 parecem duas bolinhas) Grupo 9: todas as gestantes com feto em situação transversa ou oblíqua, incluindo as com cesáreas anteriores Grupo 10: todas as gestantes com feto único, cefálico, com < 37 semanas incluindo as com cesáreas anteriores.

Answer 458

BIPARIETOMALOMENTONIANA

Answer 459

1. Variedade transversa 2. Grandes rotações (articulação móvel) 3. Corrigir assinclitismo

Answer 460

Até 4o dia é vermelho (rubro) Serossanguíneo (fusca) Amarelo (flava) Branco

Answer 461

2 semanas! - Após o parto: cicatriz umbilical — depois reduz 1cm/dia

Answer 462

Acidose metabólica com AG aumentado + alcalose respiratória (Salicilato age no centro respiratório gerando hiperventilação) - Comuns zumbidos, vertigem TTO: Bicarbonato de sódio - Diálise se grave ou quando niveis séricos > 100 (é dialisável!)

Answer 463

Mnemônico: APLICAR - Ausência de colo (dilatação = 10cm - período expulsivo) - Pelve proporcional (não pode se DCP) - Livre canal de parto (sem obstrução) - Insinuação (DeLee de 0 para +) - Conhecer a variedade de posição (pra saber qual fórceps usar — OET = Kielland) - Amniotomia (bolsa deve estar rompida) - Reto e bexiga vazios

Answer 464

Poxciridae (DNA) - Família: Orthopoxivírus (mesmo da varíola) - Surto atual: CladoB1

Answer 465

Começa apenas na fase sintomática e termina quando todas as lesões são reepitelizadas completamente VIAS: 1. Gotículas 2. Fluídos corporais (?) - transmissão sexual em estudo 3. Contato com as lesões — suficiente (principal) 4. Fômites (resiste muito mais do que o COVID)

Answer 466

Incubação: 5-21 dias Duração: 2-4 semanas (tempo de reepitelização)

Answer 467

Pródromos - síndrome febril - Febre + calafrios + cefaleia + LINFADENOPATIA!! Exantema: leva em média 3 dias após início da febre 1. Enantema (cavidade oral) 2. Máculas (face e membros) 3. Pápulas 4. Vesículas (entre 4 e 5 dia) 5. Pústulas — COM UMBILICAÇÃO CENTRAL E CONTEÚDO SÓLIDO 6. Crostas

Answer 468

Monkeypox cursa com: - Linfadenopatia - Pústula com umbilicação central - Pústula com conteúdo sólido (pseudo-pústula) - Lesões em região genital (pelo contato direto) — Pode ter complicações graves no reto (proctite evoluindo com perfuração)

Answer 469

Tempo variável (até todas as lesões reepitelizarem) - pode durar de 2 a 4 semanas. Tratamento: 1. Sintomáticos (lesões doem!!) 2. Antivirais - TECOVIRIMAT INDICAÇÕES: Casos graves confirmados (deve estar internado) + 1 dos seguintes: 1. Encefalite 2. Pneumonite 3. > 200 erupções 4. Lesão extensa em mucosa oral que limite alimentação 5. Lesão extensa em mucosa anal ou retal com sangramento / infecção / ulceração 6. Lesão ocular

Answer 470

AMBAS COM VACINA Pré exposição: - Profissionais da saúde - Trabalhadores de laboratório com alto risco de exposição Pós exposição: - Iniciar preferencialmente em até 4 dias (máximo 14 dias)

Answer 471

PFIZER (EUA: moderna) - Se transforma na proteína Spike Hoje no Brasil: a partir de 5 anos - Nos EUA ≥ 6 meses EC: relato de miopericardite em homens jovens

Answer 472

AstraZeneca e Jansen - Adenovírus que contém informação genética do SARS-COV 2 p/ produzir a proteína S (“cavalo de troia”) Para quem? - A partir de 18 anos de idade EC: eventos trombóticos - Evitar em grávidas (mas a indústria não contraindica)

Answer 473

CORONAVAC - para ≥ 3 anos

Answer 474

ISOLAMENTO: - Obrigatório estar ≥ 24h assintomático - Quadro leve - até 7 a 10 dias de sintomas (ou 5 se teste negativo) - SRAG: até 20o dia de sintoma FARMACOLÓGICA - CILGAVIMABE / TIXAGEVIMABE - anticorpos monoclonais - P/ quem tem problema REAL com a vacina — não substitui

Answer 475

DIAGNÓSTICO - Mnemônico covid 19 Clínica multissistêmica (reduz PA, rash, coagulopatia) Outro diagnóstico (sem outro provável) Vírus (alguma evidência de contato) - Pode ser óbvio (exame +) ou referido (contato) Inflamação (PCR, VHS ou pró-calcitocina) Dias de febre ≥ 3 19 (< 19 anos) TRATAMENTO: 1. Terapia imunomodulador: corticoide + Ig EV 2. AAS (terapia anti-trombótica) ** Se aneurisma gigante de coronária / disfunção grave de VE: AAS + anticoagulação plena

Answer 476

A partir dos ductos de Müller (paramesonéfricos) — ao se desenvolverem, dão origem ao útero, trompas e 2/3 superiores da vagina. *No homem as células de Sertoli produzem hormônio anti-mulleriano

Answer 477

Se existem caracteres sexuais, o problema é uterovaginal. - Vagina curta ou sem vagina? Pedir cariotipo + USG/RM de pelve. - Exemplos: Síndrome de Morris (46XY) e Rokitansky (46XX) Se não existem o problema é do ovário que não está liberando hormônios. O problema é nele? Ou é central? - Pedir FSH - FSH alto = problema no ovário = cariótipo pensando em Disgenesia gonadal (Ex: Síndrome de Turner) - FSH baixo = avaliar hipotálamo e hipofise com RM/TC ou teste do GnRH (ex: Síndrome de Kallman - ANOSMIA)

Answer 478

Está indicada para pacientes sintomáticos com a terapia padrão (incluindo betabloqueadores) e FC > 70 com ritmo sinusal CONTRAINDICADA SE: - FC < 70 - BAV - Hipotensão sintomática — Lembrar que é semelhante ao betabloqueador! Ela age inibindo a corrente if do nó sinusal - diminui contratilidade cardíaca e Fc. EC: Alucinações visuais

Answer 479

1. Hipertensão da artéria pulmonar (doença na artéria) - PCAP normal 2. Doença cardíaca esquerda 3. Doença pulmonar ou hipoxemia (ex: DPOC) 4. Doença trombótica / embolica 5. Miscelânea (ex: sarcoidose, hemólise) PCAP alta reflete aumento da pressão no AE —> HAP secundária.

Answer 480

Forma cutânea difusa: - Pega a pele toda “difusamente” - Anti-topoisomerase 1 (antigo anti-SCL 70) - Pega difusamente os outros órgãos: crise renal e alveolite - Anticorpo preditor da crise renal: anti-RNA polimerase 3 Forma cutânea limitada: - Se limita a pele distal - Anti-centromero - Faz hipertensão pulmonar + síndrome CREST

Answer 481

Vasculite por IgA (+ comum da infância) QUADRO CLÍNICO: PHSA - Púrpura palpável em MMII e nádegas (indolor e não pruriginosa) - Hematúria (lembra Berger) - Síndrome álgica abdominal - Artralgia COMPLICAÇÕES: 1. Invaginação intestinal — + ÍLEO ILEAL 2. Orquite, Epidimite, torção testicular 3. Cefaleia e crises convulsivas 4. Alteracao no comportamentO 5. Hemorragia conjuntival — Unica que deixa sequela: renal (pode evoluir p/ GEFS e DRC) DIAGNÓSTICO: 1. Púrpura não trombocitopênica (não caem plaquetas) + 2: - Idade < 20 anos - Dor abdominal - Biópsia da pele com granulócitos nas paredes dos vasos TRATAMENTO: - Suporte (= Berger) - Corticoide se complicações (nefrite / TGI)

Answer 482

Conceito: hemoptise + glomerulonefrite Causas: - Granulomatose de Wegener (pega nariz) - única C-ANCA - Poliangite Microscópica - Síndrome de Goodpasture - Leptospirose - LES

Answer 483

Mnemônico (LIGAR) Linezolida Isoniazida e Imunossupressores Ganciclovir Amiodarona Radiofármacos

Answer 484

Critérios de JONES: - 2 maiores + obrigatorio - 1 maior + 2 menores + obrigatório - Coreia de Sydenham MAIORES: JONES - Juntas - artrite - O coração - cardite - Nódulos SC - Eritema marginado - Sydenham MENORES - Artralgia - Febre - Aumento VHS e/ou PCR - Prolongamento iPR (> 200) — BAV 1 Obrigaótio: - Evidencia de infeccao recente: ASLO /Anti-DNAse B / Cultura / TR

Answer 485

Glicemia de jejum ≥ 126 (jejum = 8h) Glicemia 2h pós TOTG ≥ 200 HbA1c ≥ 6,5% Glicemia aleatória + sintomas ≥ 200

Answer 486

Colles: cai com a palma da mão - Vai mais pra posterior Smith: cai com o dorso da mão - Vai mais pra anterior Barton: cai reto - Interarticular (mais grave) — fica no meio.

Answer 487

Cuidado com meio rural!!! - Meio rural já é estágio 2 = contaminação grande = CEFA de 1a + Gentamicina + Penicilina

Answer 488

TALOFIBULAR ANTERIOR

Answer 489

1. Mieloma Múltiplo 2. Osteossarcoma 3. Sarcoma de Edwing 4. Condrossarcoma

Answer 490

Osteossarcoma - Adolescente / adulto jovem - Metáfise de ossos longos (+ vascularizado) - RX: raios de sol / triangulo de Codman - TTO: QT + CIRURGIA —> NÃO RESPONDE A RT!!!!! Ewing - Criança e adolescente - Pelve + DIÁFISE de ossos longos (ED) - RX: lesão permeating + CASCA DE CEBOLA - TTO: QT + CIRURGIA + RT

Answer 491

Doença de Legg-Calvé-Perthes - Vários nomes pequenos: criança menor (4 a 8 anos) - É por uma necrose avascular idiopática da epífese femoral - Normalmente unilateral - CD nem sempre é cirugia Epifisiólise - Meninos maiores (10 a 16 anos) com deslizamento na cabeça femoral - Bilateral em 60% - TTO sempre é cirúrgico (lembrar: sinal de Trethowan — na doença a linha não atravessa a cabeça femoral)

Answer 492

Erb Duchenne: C5-C6 + ausência de reflexo de moro - E vem antes do K e é a 5a letra do alfabeto (C5) KUMPKE: C8-T1 + ausência do reflexo de preensão (mão em garra)

Answer 493

Grau 3: - > 10 cm - Meio rural - Acidente por PAF - Grande contaminação — ex: terra no ferimento! 3A: cobertura possível 3B: retalho necessário 3C: lesão vascular CD: - Cefa de 1a pros germes da pele - Aminoglicosideo (Genta) - Se meio rural: adicionar ainda Penicilina

Answer 494

MOTOR: - Rola sobre o próprio eixo - Senta sem apoio por pouco tempo ADAPTATIVO - Pega radial - Transfere objetos entre as mãos (primeiro agarra e depois solta — aqui ela solta) PESSOAL-SOCIAL (X) LINGUAGEM: - Polissílabos vogais (aaaa / maaaa)

Answer 495

MOTOR: - Senta sozinho e sem apoio - Engatinha ADAPTATIVO: - Pinça polegar-dedo (ou assistida) - Solta objetos se retirados PESSOAL-SOCIAL (!!!) - Estranha desconhecidos - Acena - Brinca de “cadê” — sentido de permanência do objeto “Estranha, chora bastante — quando a família quer ir embora ela acena toda feliz” LINGUAGEM - Polissílabos (mama, papa)

Answer 496

MOTOR: - Anda com apoio - Levanta sozinha ADAPTATIVO - Pega com pinça - Entrega objetos pós solicitação (você não precisa tirar) LINGUAGEM: - Algumas palavras

Answer 497

1. Déficit persistente na comunicação e interação social (TODOS os seguintes devem estar presentes!!! Atualização 2022) - Reciprocidade socioemocional (compartilhar emoção / interesse) - Comportamentos comunicativos NÃO verbais (linguagem corporal) - Desenvolvimento, manutenção e compreensão de relacionamentos. 2. Comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos (≥ 2) - Movimentos, uso de objetivos ou fala estereotipada - Insistência / adesão em rotinas - Interesses fixos anormais - HIPO ou HIPERreatividade a estímulos sensoriais

Answer 498

Diagnóstico somente é dado pelo ESPECIALISTA! TRIAGEM: - Escala M-CHAT para TODAS as crianças entre 18-24 meses - Se pontuação 8-20 = alto risco — enc. ao especialista

Answer 499

1a etapa: quebrar o que já está pronto (glicogenólise) 2a etapa: gliconeogênese (formar glicose) - Proteólise (quebra proteina em glutamina + alanina) - Lipólise (quebra gordura em glicerol e ácidos graxos) - Todos passam pelo figado e viram GLICOSE, exceto os ÁCIDOS GRACOS que viram CORPOS CETÔNICOS.

Answer 500

CICLO DE FELIG: - Alanina vira glicose CICLO DE CORI: - Lactato vira glicose

Answer 501

No jejum prolongado já fez glicogenólise + gliconeogênese (quebrando músculo e gordura). — Corpo pensa: tenho que priorizar alguém. Do ponto de vista energético, é melhor quebrar PROTEÍNA (glutamina e alanina vão virar glicose). Se você quebrar LIPÍDEO apenas 1 vira glicose (o glicerol, porque o outro é o ácido graxo que é fonte primária de energia pelos corpos cetônicos). — Porém o corpo é esperto!! PROTEÍNA É IMPORTANTE, GORDURA NÃO. PRIORIZA LIPÓLISE!!! Gera menos glicose mas usa os corpos cetonicos (fonte de energia p/ cérebro)

Answer 502

IL-1 / IL-2 / TNF-alfa: - Aumento da temperatura + anorexia (evita tríade mortal) PROTEÍNAS DE FASE AGUDA: - AUMENTAM: PCR / Cerulopasmina / Haptoglobina - REDUZEM: Pré albumina e transferrina IL-4 / IL-10 / IL-13: - ANTI-inflamatórias

Answer 503

1. Endócrina 2. Imunológica

Answer 504

BENIGNO: ADENOMA PLEOMÓRFICO MALIGNO: Carcinoma mucoepidermoide

Answer 505

1. Parte lateral do terço médio da língua 2. Má higiene bucal 3. Úlceras orais crônicas (“afta que não melhora”) 4. Preferencialmente cirúrgico (unico!!) +/- RT

Answer 506

1. Infecção pelo EBV (+ tabagismo e etilismo) 2. Obstrução nasal unilateral + epistaxe 3. RQT 4. Nasoanfiofibroma — tríade: homem jovem + imagem compatível — esse faz cirurgia e não precisa de biopsia (diagnóstico é clinico). É benigno, mas localmente agressivo.

Answer 507

Sitio + comum: AMÍGDALAS FR: infecção pelo HPV ASSINTOMÁTICO (pode ser nodulo cervical suspeito) DIAGNÓSTICO: - Oroscopia + bx incisional + sempre pesquisar infecção pelo HPV!!! Se for por HPV tem melhor prognóstico TTO: RQT

Answer 508

- FR: TABAGISMO (praticamente impossível ter sem fumar) - CLÍNICA: Obstrução respiratória + rouquidão - DIAGNÓSTICO: videolaringoscopia + bx incisional - Sítio mais comum: GLOTE - TTO: TANTO FAZ CIR OU QRT

Answer 509

Linha de Cantle (une vesícula biliar até VCI) — geralmente é onde passa a veia hepática média - Esquerdo: 2, 3, 4 - Direito: 5, 6, 7, 8

Answer 510

Mais comum: ESCAFOCEFALIA - Não fechamento da sutura SAGITAL - Aspecto ALONGADO pra frente e pra trás

Answer 511

Harris-Benedict parece um PAI: - peso (kg) x altura (cm) x idade x constante (66,5) Avaliar fatores de estresse: - Cirurgia pequena: x1,1 / grande: x1,2 - Se trauma: 1,35 - Infecção leve: x1,1 / moderada: x1.5 / grave: x1,8

Answer 512

Proteínas: - Pacientes cirúrgicos: 1,5-2 mg/kg/dia CHO: - Devem representar 40-70% da oferta Lipídeos - Devem representar no máximo 30-40% da oferta total não proteica

Answer 513

ÁGUA: - Cerca de 30-40mL/kg (1-1,5mL para cada kcal de energia consumida) Perdas hídricas - Insensíveis: 500-100mL/dia (1mL/kg/h) - Fezes: 50-100mL/dia - Urina: 1.000mL/dia ou mais

Answer 514

1. Desnutrição ou doença crônica 2. Perda involuntária > 10% em 6m ou > 5% em 3m 3. Peso < 20% do PCI (peso corporal ideal) 4. IMC < 18,5 5. Expectativa de perda de sangue na cirurgia > 500mL 6. Albumina sérica < 3 ou transferrina < 200 7. Doenças de elevado catabolismo

Answer 515

1. Mediada por IgE - mais aguda - Manifestações principalmente cutânea - Diagnóstico: IgE sérica / testes cutâneos 2. Desordens eosinofílicas 3. Não mediada por IgE - mais crônica - Proctite - Enterocolite - FPIES (exceção - aguda)

Answer 516

1. Diarreia com muco e sangue 2. Dermatite perianal 3. Urticaria (mediada por IgE) 4. Vômitos 5. Baixo ganho ponderal

Answer 517

Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação: 1. Se < 1 ano: 50-100mL 2. Se ≥ 1 ano: 100-200mL 3. Zinco

Answer 518

1. Unidade de saúde VO 2. SRO 75ml/kg em 4 horas 3. Alimentação: manter apenas aleitamento materno

Answer 519

1. Dificuldade de ingestão oral 2. Vômitos persistentes em TRO (> 4) 3. Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente) 4. Perda de peso após 2h de TRO (Fazer com fluxo de 20-30ml/kg/h)

Answer 520

Cristalóides 100ml/kg EV na UBS - Em < 1 ano: 6h — 30ml/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5h - Em > 1 ano: 3h — 30 ml/kg em 30 minutos + 70ml/kg em 2h30

Answer 521

1. Nervo mediano — 3 primeiros dedos + até metade do quarto — Mão em benção ** Nervo mais acometido na DM / Sd do túnel do carpo 2. Nervo ulnar — 4o dedo + 5o — Mão em garra 3. Nervo radial — Metade dorsal da mão + polegar — Mão caída (em gota)

Answer 522

Bebe conforto virado pra TRÁS: - Do nascimento até pelo menos 2 anos. - Fabricante coloca o limite de peso e altura. Cadeirinha voltada pra frente: - No mínimo 18kg (cerca de 3 a 7 anos) Assento elevador: - Quando atinge 1,45m (normalmente entre 9-13 anos) - Deve ser suado até que o cinto de segurança adapte-se com precisão (tem cinto próprio) Cinto de segurança: - Costas devem tocar no encosto com os joelhos dobrados e os pés encostados no chão. - Estatura mínima é 1,45 (EUA) TODAS AS CRIANÇAS DEVEM VIAJAR NO BANCO DE TRÁS ATÉ OS 13 ANOS DE IDADE!!!

Answer 523

< 1 ano: asfixia > quedas 1-5 anos: quedas

Answer 524

MATTOX: - Liberação do cólon ESQUERDO (roda p/ direita) - Expõe aorta abdominal e seus ramos (zona 1) KOCHER: - Liberação da 2a porção do duodeno - Acesso ao pancreas + VCI + aorta + vasos renais CATTEL-BRAASCH - Reflexão do cólon DIREITO, DUODENO E BASE DO MESENTÉRIO (inclui a de Kocher) - Acesso a VCI + aorta + vasos renais + VASOS ILÍACOS

Answer 525

Classicamente nos graus 4 e 5 - Segundo o ATLS, grau 4 + estabilidade hemodinâmica podemos tentar CD conservadora. Grau 4: desvascularização de > 25% do baço (4 = 1/4) Grau 5: baço pulverizado, ou lesão hilar com desvascularização - esplenectomia total

Answer 526

ANIMAL DE INTERESSE ECONÔMICO (SUÍNOS, BOVINOS E EQUINOS): - ACIDENTE LEVE: VACINA - ACIDENTE GRAVE: SORO + VACINA Ou seja, no mínimo vai receber vacina!!

Answer 527

Animais silvestres: MORCEGO, MACACO, raposa, chacal, guaxinim - Acidente leve: SORO + VACINA - Acidente grave: SORO + VACINA OU SEJA: Sempre recebe soro + vacina. Atualização 2022: o morcego foi separado na tabela, porque MORCEGO MESMO ACIDENTE INDIRETO RECEBE SORO + VACIAN. - Acidente indireto no resto: NADA.

Answer 528

1. OBSERVAR - se necessário: vacina 2. VACINA 3. OBSERVAR - se necessário: vacina + soro 4. VACINA + SORO — OU SEJA: Se dá pra observar, você observa.

Answer 529

Se ≤ 90 dias da reexposição: - Esquema completo: NADA - Esquema INCOMPLETO: completar Se > 90 dias: - Tomou ≥ 2 doses no anterior: completar com 2 doses - Tomou apenas 1 dose no anterior: desconsidera essa e faz 4 doses da vacina.

Answer 530

2 doses da vacina Porque?? Porque se a pessoa for reexposta (e são apenas pessoas com alto risco que recebem) ela vai precisar completar com apenas 2 doses.

Answer 531

Etiologia: remanescente do ducto tireoglosso (por onde passa a tireoide) Quadro Clínico:: 1. Massa móvel a deglutição na linha média cervical anterior 2. Indolor 3. Adjacente ao osso hioide Diagnóstico é clínico! S.n = USG TRATAMENTO: SEMPRE FAZER!!!!!! - Procedimento de SISTRUNK: ressecção completa do cisto + do ducto + ASSOCIAR RESSECÇÃO DO OSSO HIOIDE

Answer 532

A - apenas atresia de esofago B - AE + FTE proximal C - AE + FTE distal (+ comum!!! - ar no estômago) D - AE + FTE proximal + distal E - apenas fístula traqueoesofágica

Answer 533

- Alcalose metabolica hipoCl e hipoK + urina ácida Pelos vômitos: vomita HCl - Perdeu H: alcalose - Perdeu Cl: hipoclorêmica HipoK: vem do SRAA - Começa a vomitar - perde líquido - ativa. Perde H+ > retém Na e água. Problema: estou em alcalose! Não tem H+ pra perder! Então manda embora o K. Urina ácida — “acidúria paradoxal” - Estou perdendo Cl — o rim, vê que está saindo carga negativa. Pra compensar, o rim segura uma carga negativa (HCO3). Ao segurar ele, a urina fica ácida. - Porque paradoxal? Porque estou em alcalose! Mas a acidez não é por eliminar H+, mas sim porque o rim está retendo HCO3.

Answer 534

ONFALOCELE: - Falha no retorno do conteúdo pra cavidade abdominal. - Hernia: delgado + fígado - Revestido por membrana - Ao nível da cicatriz umbilical - É maior! > 4cm - Associada a outras anomalias (trissomias 21, 13, cardiopatias) - AFP pode se elevar GASTROSQUISSE - Defeito na própria parede abdominal - Apenas delgado - Sem revestimento - A direita do umbigo - Não associa com outras anomalias — mas se sim, é atresia de duodeno. - AFP GERALMENTE ELEVADA.

Answer 535

Sleeve: - Se já tiver algum grau de deficiência nutricional (evitar o Bypass que tem componente disabsortivo) - Se tem HF de CA gástrico (depois não vai ter como acessar com endoscopia para diagnosticas) By-Pass ou derivação gastrojejunal: - DRGE - DM tipo 2

Answer 536

1. Fístula do angulo de His 2. Refluxo (mantém o piloro)

Answer 537

1. Deiscência de anastomose - Gastrojejunoanastomose - conteúdo alimentar - Entero-entero anastomose - conteúdo é bile 2. Hérnia de Petersen 3. Deficiências nutricionais - Fe / B12 / B1

Answer 538

1. Supraelevador (pélvico) 2. Isquirretal (nádega) 3. Interesfincteriano - sempre é a origem 4. Perianal - mais comum

Answer 539

Oclusão BILATERAL ao nível do segmento aorto-ilíaco (mais alto) - Claudicação na panturrilha + coxa + nádegas - Impotência sexual

Answer 540

1 - Assintomático 2 - Claudicação intermitente (2A: leve / 2B: moderada a severa) 3 - Dor no repouso 4 - Lesões tróficas

Answer 541

Bifurcação femoral (40%) Bifurcação das ilíacas (15%) Aorta Poplíteo

Answer 542

Para o que? 1. Procedimentos com manipulação das gengivas 2. Procedimentos em que a mucosa é perfurada - oral ou respira[toria (ex: broncoscopia COM biópsia) Para quem? 1. Episódio prévio de endocardite 2. Doença cardiáca congênita CIANÓTICA não reparada ou reparada há < 6 meses ou parcialmente reparada 3. Presença de prótese no coração 4. Receptor de transplante cardíaco com valvopatia ** Estenose mitral não é pelo amor de Deus Com o que? - Amoxicilina 2g 30 minutos antes do procedimento — atualização 2022: não pode mais usar Clindamicina! Opções são: Cefalexina e Azitromicina

Answer 543

Hipercalemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia Hiperuricemia LDH alto TTO / prevenção: - Hidratação intravenosa - Agente hipouricemiante - Alopurinol ou Rasburicase

Answer 544

Peguei Nojo de VasCa Pericardite (+ comum) Nódulos reumatoide Jogren Derrame pleural (glicose tende a 0) Vasculite Caplan (AR + pneumoconiose)

Answer 545

Dias - Duração (≥ 6 semanas) - Inflamação (aumento VHS e/ou PCR) - Articulações (desconsiderar IFD) - Sorologia (FR / Anti-CCP) ≥ 6 pontos = diagnóstico

Answer 546

Causa: ruptura de aneurisma sacular - Mais comum: comunicante anterior - Se acomete par craniano (oculomotor): comunicante posterior Clínica: - Cefaleia súbita + redução do nível de consciência + rigidez de nuca

Answer 547

Escala clínica Grau 1: lúcido, leve cefaleia Grau 2: cefaleia + rigidez de nuca Grau 3: sonolento Grau 4: torpor, déficit focal Grau 5: coma

Answer 548

TC - Grau 1: sem sangue - Grau 2: lamina de sangue fina (< 1mm) - Grau 3: lamina > 1mm - Grau 4: hemorragia ventricular

Answer 549

Ocorre por irritação química do sangue, produzindo espasmo da artéria. Risco maior entre 3-14 dias. - Deve ser acompanhado diariamente com Doppler transcraniano (fluxo diminuindo = vasoespasmo) CD: - Induzir hipertensão (pra sobrepor ao vasoespasmo) - Refratários: Papaverina intra-arterial ou angioplastia

Answer 550

1. Hipovolêmico - Lesão no SNC estimula a secreção de BNP - começa urinar sódio - água vai junto - desidrata. Conduta: VOLUME 2. Normovolemia - SIADH - libera muito ADH de forma inapropriada - CD: restringir volume

Answer 551

O exame que é feito é a USG! Não se faz biópsia!!!! - CD: Orquiectomia inguinal radical

Answer 552

“Mico duro chama algodão rosa” Não proliferativa precoce: - Micoaneurismas (achado + precoce) - Exsudatos duros (manchas amareladas) Não proliferativa tardia: - Hemorragia em chama de vela - Manchas algodonosas - Veias em rosário PROLIFERATIVA: - Formação de neovasos e/ou hemorragia vítrea **Não proliferativa: CD é controlar glicemia ** Proliferativa: Laser de argônio e anti-VEGF

Answer 553

Fenômeno do alvorecer: manhã desprotegida - Mais comum - Decorre de um pico matinal fisiológico dos hormônios contra-insulinicos associados a dose de NPH insuficiente a noite - CD: NPH mais tarde Efeito Somogyi: hipoglicemia da madrugada - Hipergelicemia de manhã por um rebote de uma hipoglicemia na madrugada. - CD: diminui dose de NPH ou lanche noturno Para diferenciar: glicemia as 3h da manhã - Se aumentada: alvorecer - Se reduzida: Somogyi (S/ glicose) — Se paciente não quer medir: postergar a NPH da noite.

Answer 554

1. Timoma 2. Teratoma 3. “Terrível” linfoma

Answer 555

Primeira tentativa - 2J/kg Segunda tentativa - 4J/kg Após: ≥ 4J/kg - Máximo: 10J/kg

Answer 556

Depois que a criança está em IOT, não precisa mais coordenar — 20-30 ventilações (1 a cada 2-3 segundos) - Sem cuff (> 2 anos): (idade/4) + 4 - Com cuff (> 2 anos): (idade/4) + 3,5

Answer 557

20-30 ventilações / minuto - Checar pulso a cada 2 minutos Se evoluir sem pulso ou com Fc < 60 = RCP

Answer 558

Principal causa: hipóxia / asfixia Principal ritmo: assistolia

Answer 559

1. Inicio agudo com envolvimento de pele e/ou mucosas + pelo menos 1: - Comprometimento respiratório - Manifestações cardiovasculares 2. Exposição a alérgeno provavel + ≥ 2 das seguintes: - Manifestações de pele clássicas - Comprometimento respiratório - Manifestações cardiovasculares - Manifestações gastrointestinais 3. Início agudo de hipotensão após exposicao a alérgeno conhecido

Answer 560

1. Sopro de Carey Coombs: - Sopro de insuficiência mitral “funcional”: não existe lesão fibrosante propriamente dita, trata-se apenas de EDEMA valvar na fase aguda da cardite reumática. Depois desaparece. 2. Manobra de River Carvalho: - Inspiração profunda: aumenta retorno venoso — aumenta o sopro das câmeras direitas do coração 3. Fenômeno de Gallavardin - Presente na estenose aórtica por transmissão da vibração da valvula aortica calcificada — mimetiza uma insuficiência mitral 4. Sopro de Austin Flint - Jato regurgitante da insuficiência aórtica que fera estenose mitral funcional.

Answer 561

Estenose Aórtica “Não é estenose aórtica o sopro aumenta com Hand Grip” HandGrip: aumenta a resistência vascular periférica - fica mais difícil do coração esquerdo funcionar - passa menos sangue por ele - reduz o sopro.

Answer 562

Insuficiência tricúspide - É uma manobra usada pra diferenciar IT x IM. Pedir pro paciente fazer inspiração profunda - aumenta o retorno venoso - INTENSIFICA OS SONS DO LADO DIREITO.

Answer 563

ASA 1 - nada ASA 2 - doença que não limita ASA 3 - limita, mas não incapacita (DM / HÁS sem controle / alcoólatra) ASA 4 - limita e incapacita (ICC descompensada, angina instável) ASA 5 - Morbindo (AVEh com HIC / rotura uterina) ASA 6 - Morte encefalica

Answer 564

Estenose sub-aóritca + regurgitação mitral Unico sopro que AUMENTA com a manobra de Valsalva. - A manobra de Valsalva aumenta a pressão intra-torácica: dificulta a chegada se sangue no coração, por isso o esperado é que todos os sopros diminuam. Com exceção da cardiomiopatia hipertrófica — como o ventrículo está hipertrofiado, quanto mais sangue, melhor passa pela válvula. A quantidade maior de sangue afasta a mitral do septo hipertrofiado, diminuindo o sopro!

Answer 565

Kawasai - portoenterostomia hepática - Até 8 semanas

Answer 566

1. Dengue 2. Zika 3. Febre Amarela Chikungunya: Togavírus

Answer 567

Primeiro ano de vida: 7 consultas (1a semana / 1 mês / 2 / 3 / 4 / 6 / 9 / 12) Segundo ano de vida: 2 (18 e 24 meses) > 2 anos: anual

Answer 568

> + 3 / > 99,9 = obesidade > + 2 / > 97 = sobrepeso > + 1 / > 85 = risco de sobrepeso

Answer 569

> + 3 / > 99,9 = obesidade grave > + 2 / > 97 = obesidade > + 1 / > 85 = sobrepeso

Answer 570

Glicemia > 250 PH < 7,3 com HCO3 < 15 Cetonemia ou cetonúria

Answer 571

Glicemia < 200 + ≥ 2 seguintes: - Bicarbonato > 15 - pH > 7,3 - AG ≤ 12

Answer 572

DMG: - Jejum: < 95 - Pré prandial: < 100 - 1h pós: < 140 - 2h pós: < 120 DM na população geral - HbA1c < 7% - Pré prandial: 80-130 - Pós prandial: < 180

Answer 573

Estimativa do peso fetal < p10 + alteração no Doppler ou < p3 independente do Doppler Precoce é o que ocorre com < 32 semanas

Answer 574

Leve: 13-15 Moderado: 9-12 Grave: ≥ 8 (IOT)

Answer 575

Tumores entre 1-2cm: costuma ser necessária bx guiada, pois o diagnostico por exames de imagem não é seguro e a AFP está negativa. Tumores ≥ 2 cm: - Imagem característica (wash out) por 2 técnicas radiológicas diferentes (USG, TC, RM, arteriografia) ou - Achado radiológico em paciente com AFP ≥ 400 ** < 1cm: tão difícil que é melhor acompanhar

Answer 576

TÉRMICA: - Adulto (≥ 14 anos): 2 x P x SCQ — DU: 0,5ml/kg/h ou 30-50ml/h - < 14 anos: 3 x P x SCQ - ≤ 30 kg: 3 x P x SCQ + 5% de dextrose — DU em ambas: 1mL/kg/h ELÉTRICA: - INDEPENDE DA IDADE: 4 x P x SQC — DU: 1 a 1,5mg/kg/h até urina clara

Answer 577

Grau 1: pele íntegra porém HIPEREMIADA e a hiperemia se mantém após 1h do alívio da pressão — Potencialmente reversível Grau 2: perda parcial da espessura da pele, envolve EPIDERME + DERME — Com ou sem infecção Grau 3: perda TOTAL da pele, envolvendo SC mas sem atingir camadas profundas. — Tendem a ser provisórias progredir para o grau 4 Grau 4: lesão que expõe osso, articulação, músculo ou tendão

Answer 578

1. Cintura abdominal ≥ p90 + 2 dos seguintes: - Triglicérides ≥ 150 - HDL < 40 - PAS ≥ 130/PAD ≥ 185 - Glicemia de jejum ≥ 100 (recomendado TOTG) ou DM tipo 2

Answer 579

M1 - infantil M2 - broto mamário M3 - cresce mama e areola mas sem separação M4 - crescimento e projeção da areola + papila, formando o DUPLO CONTORNO M5 - adulto

Answer 580

1 Abcessos recorrentes 2 Beta-lactâmico — uso de ATB por 2 meses ou + com pouco efeito 3 Candidíase oral ou cutânea ou estomatite por > 2 meses 4 Duas ou mais sinusites graves no período dde 1 ano 5 Endovenoso - necessidade de ATB endovenoso para combater infecções 6 FR aumentada — ≥ 2 pneumonias no período de 1 ano 7 Ganho ponderal - dificuldade para ganhar peso ou crescer 8 História familiar de imunodeficiência primária 9 Infecções sistêmicas: ≥ 2 incluindo sepse 10 Já teve ≥ 4 otites no período de 1 ano

Answer 581

Crise leve a moderada: Analgésicos ou AINH Crise moderada a grave: Triptanos (exceto crianças: Ibupofreno) - Se náuseas/vômitos: Metoclopramida - antagonista dopaminérgico de ação central. - Refratários: Clorpromazina (anti-psicotico 1a geração) - Reduzir recorrência: Dexametasona

Answer 582

≥ 3-4 crises por mês 1. Betabloqueador 2. Antidepressivos: Venlafaxina 3. BCC central: Flunarizina (Vertix) 4. Anticonvulsivantes: Valproato, Topiramato 5. Antagonistas receptor CRGP

Answer 583

Abortivo: 1. Oxigênio 2. Triptanos (mas não é qualquer um — Suma SC ou IN / Zolmi IN) Profilática (já na 1a crise) - Verapamil em dose alta ou - Prednisona (se cardiopata)

Answer 584

≥ 2 episódios em 6 meses ou ≥ 3 episódios em 1 ano após cura da 1a infecção TTO: Nitrofurantoína 100mg 1x/dia a noite por 6 meses

Answer 585

< 28 semanas: mensal 28-36 semanas: quinzenal > 36 semanas: semanal — Pelo MS: 6 consultas no mínimo 1 no 1oT 2 no 2oT 3 no 3oT

Answer 586

Pneumobilia + cálculo ectopico + distensão de delgado Local + comum: íleo distal

Answer 587

Entrevista Motivacional

Answer 588

1. Negação e isolamento — “Baque”. Para choque: acostumar-se com a situação. 2. Raiva — Não é mais possível negar o fato. “Porque eu?” 3. Barganha (ou troca) — Esperança de “cura divina”. 4. Depressão — Aceita o que aconteceu e entra em tristeza profunda. Se prepara para a perda. Não quer mais sair de casa… 5. Aceitação — Contempla seu fim próximo com mais tranquilidade

Answer 589

Risco de acidentes (mecânico) - Fatores que coloquem o trabalhador em situação vulnerável. - Exemplo: máquina sem proteção, probabilidade de incêndio. Risco ergonômico - Exemplo: levar peso, repetição, monotonia. Risco físico: - Agentes físicos (formas de energia) - ruído, calor, frio. Risco químico: - Substancias que possam penetrar (pele, via respiratória) Risco biológico: - Agentes de risco biológico (virus, fungos, bactérias)

Answer 590

- Mecanismo: estimulo simpatico levando a disfunção regional transitoria do VE - Para diferençar: CAT!! Não vai ter alteração. É reversível em 1-4 semanas - P.O: ventriculografia —> achado típico: balonament apical sistolico - Suporte — inotropico ?? Se for choque cardiogênico / drogas para IC / anticoagulação (apenas se formou trombo / FE < 30%)

Answer 591

Lobo DIREITO: 5, 6, 7 e 8. - Divido em superior e inferior pelo ramo da veia porta direita. - Em anterior / posterior pela hepática direita. Anterior = 5 e 8 / Posterior = 6 e 7 Lobo ESQUERDO: 2, 3 e 4 - Dividido em superior e inferior pelo ramo da veia porta esquerda - Em lateral / medial pela veia hepática esquerda. Marco anatômico: linha de Cantlie (divide exatamente no meio) — passa no meio da vesícula, um pouco a esquerda da VCI.

Answer 592

Pauci-bacilar (indeterminada e tuberculoide) - ≤ 5 lesões de pele: 6 doses sob supervisão (até 9m) Multi-bacilar (Virchowiana e >> Boderlina): > 5 lesões de pele ou BAAR positivo: 12 meses sob supervisão (até 18 meses) Drogas: - Rifampicina - Dapsona - Clofazimina

Answer 593

Tipo 1 ou reversa: - Imunidade celular - Precoce - Pauci-bacilares - Exacerbação das lesões pré-existentes - Prednisona Tipo 2 ou Eritema nodoso (noDOISo) - Imunocomplexos - Tardia (após 6m de TTO) - Multi-bacilares - Nódulos dolorosos que evoluem p/ ulcera - Talidomida (taliDOISmida)

Answer 594

Seio urogenital - Fem: uretra e 1/3 inferior da vagina - Masc: uretra prostática e prostata Tubérculo genital: - Clitoris - Glande peniana Eminência urogenital - Grandes labios - Bolsa escrotal Prega urogenital - Pequenos lábios - Corpo peniano

Answer 595

Ambos no testículo: Sertoli: produz o anti-mulleriano (interna) Leydig: secreta testosterona (externa)

Answer 596

Quinolonas completamente CI!!! - SMX-TMP evitar!! Risco de icteríria. - Nitrofurantoína: evitar no 3oT pelo risco de deficiencia de G6PD

Answer 597

DIPS > doenças do aparelho Circulatório > neoplasias > causas externas > respiratório

Answer 598

DIP > circulatório > neoplasias > causas externas > respiratório (= população geral) Obs: - Em 2021 DIP assumiu o 1o lugar (COVID) - Causas externas passaram doenças do aparelho respiratorio (aumento da violência em casa)

Answer 599

DIP > circulatório > neoplasias > respiratório > endócrinas ** nas mulheres causas externas não está nem no top 5

Answer 600

0 a 19 anos: - Afecções perinatais > malformações congênitas > causas externas 1 a 19 anos: - Causas externas > neoplasias > DIPS

Answer 601

Nefroblastoma! - Neuro: muito raro. Pode dar pra região ocular (equimose periocular - guaxinim)

Answer 602

- LMC: cromossomo Philadelphia t (9,22) - BRC/ABL - Policitemia vera: JAK 2 (exon 12 ou 14) - Trombocitemia essencial JAK 2 (60%), CALR, MPL - Mielofibrose primária : JAK 2 (60%), CARL

Answer 603

Classe 1: bloqueadores de canais de sódio - Procainamida - Lidocaína - Propafenona Classe 2: betabloqueador Classe 3: bloqueador canal de potássio - Amiodarona Classe 4: BCC - Verapamil e Diltiazem

Answer 604

Pseudomonas e S. Aureus - diferenciar de OMÃ pela clínica: banho de piscina / mar. OMA: resfriado prévio (complicação) - Tratamento: antibiótico tópico

Answer 605

< 6 meses: sempre 6m - 2 anos: se bilateral, doença grave ou otorreia > 2 anos: doença grave ou otorreia RESUMINDO: sempre em < 6 meses, doença grave e otorreia. Se entre 6m até 2a: se bilateral. * Doença grave: dor moderada a grave, febre ≥ 39 ou dor a > 48h Com o que? Amoxacilina 40-50mg/kg/dia por 10 dias - Se conjuntivite associada (Haemophilus?) ou uso de ATB nos últimos 30 dias - Amoxicilina + Clavulanato

Answer 606

PTI: plaquetopenia e mais nada - pode ser mediada por IgG - TTO: suporte. Plaquetas apenas se < 10.000 + sangramento (na criança) PHS: plaquetas normais! Purpura palpavel não é por isso. Vasculite por IgA (história de IVAS prévia) = purpura palpavel em MMII e nádegas + hematúria + síndrome algica abdominal + artralgia - TTO: suporte (corticoide se complicar)

Answer 607

** apenas > 2 anos Rifapentima + isoniazida (esquema 3HP): - Dose semanal por 3 meses (12 doses totais) - 900mg de cada

Answer 608

1. Fase Inicial do climatério: - Marcada pela redução da inibina B + aumento FSH. - Primeira coisa que ocorre: redução da inibina — para de inibir o FSH, que aumenta para recrutar mais folículos. Pelo aumento do FSH, pode até ocorrer aumento do estradiol! 2. Transição - Marca: hipogonadismo hipergonadotrófico. - O FSH aumenta (> 40) — mas não é pra pedir. - Em determinado momento a reserva folicular é tão baixa que não consegue manter a produção de estradiol suficiente para que ocorra o pico de LH. Os ciclos vão se tornando anovulatórios e a progesterona cai absurdamente. 3. Pós menopausa: - Marca: FSH absurdamente alto + estradiol baixo. - Predomínio da ESTRONA por conversão periférica no tecido adiposo.

Answer 609

Lembrar que é feito com cirurgia citorredutora (tira tudo) e TODAS devem fazer QT adjuvante, a exceção: 1. Estágio 1A (apenas 1 ovário) E G1 (bem diferenciado): pode avaliar salpingo-ooferectomia unilateral 2. Estágio 1A e 1B (bilateral) NÃO SENDO INDIFERENCIADO: posso NÃO FAZER QT. NO RESTO: TIRA TUDO + QT

Answer 610

Estágios 1 e 2 com desejo reprodutivo: Cirurgia de Manchester (amputa o colo) Estágios 3 e 4: Histerectomia vaginal total Idosas/alto risco cirúrgico sem vida sexual ativa: Colpocleise (LeFort) ou pressários

Answer 611

Fisiologicamente o ponto C deve estar no fundo da vagina (perto do CVT) — exemplo: um CVT = 7 com um C lá em baixo (-2) é um prolapso de cúpula — normalmente não tem ponto D (histerectomiazada) Tratamento: abrir de novo e prender a cúpula em outro local (geralmente no sacro) - Colpopexia: fixar no promontório ou ligamento sacro-espinhoso - Colpocleise (LeFort)

Answer 612

Colporragia anterior corrigindo a fáscia PUBOvesicocervical (Kelly-Kennedy) — lembrar de sempre fazer urodinâmica antes

Answer 613

BETI - Bulbocavernoso - Esfíncter uretral e anal - Transverso Superficial e Profundo do Períneo - Isquiocavernoso

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