med leg rea Flashcards
(16 cards)
les neuf situation de mort evidente
a) Ossements
b) Décapitation
c) Sectionnement complet du corps
d) Compression totale du crâne
e) Évidement du crâne
f) Putréfaction avancée
g) Adipocire
h) Momification
i) Calcination
Définitions & Signes Putréfaction avancée
Décomposition des matières organiques sous l’action de ferments microbiens
Signes:
* Gonflement des tissus.
* Suintement de liquides.
* Coloration noirâtre au niveau de la peau qui touche le sol.
* Coloration blanchâtre-jaune au niveau du reste de la peau.
* Tissu très fragile, friable.
* Odeur nauséabonde, très marquée.
* Possibilité de présence d’insectes nécrophages.
* Absence de rigidité cadavérique.
quest ce que qualifie la putrefaction avancee
la putréfaction empêche l’identification du patient.
Définitions & Signes Adipocire
Transformation des graisses en savon: la saponification des tissus. Le corps ne présente ni odeur, ni gonflement. La peau a une apparence cireuse et lisse. Au toucher, le corps est très glissant.
* Signes:
* Peau d’apparence cireuse
* Peau d’apparence lisse
* Situation très rare au Québec, car le climat n’est pas propice. Le climat doit être humide et froid.
procedure d’intervantion d’une mort evidente
En général, les techniciens ambulancier/paramédics ne sont pas appelés sur les lieux de mort évidente. Le corps est pris en charge par les policiers et est transporté par la morgue. Cependant, avant de conclure à une mort évidente, il faut obligatoirement voir la victime et ne pas se fier seulement à l’odeur.
- Voir le patient
- Utiliser le MDSA seulement pour l’enregistrement vocal. Confirmer et verbaliser les signes objectivables présents.
- Aviser les policiers de votre décision et quitter les lieux.
- Si SMD disponible, le TAP fait appel à celui-ci.
- Ne pas transporter dans le véhicule ambulancier à moins de situation très exceptionnelle.
- Aviser l’unité de soins clinique ou le directeur médical régional de toute situation particulière, afin d’éclaircir la situation.
Mort irréversible
* Définition:
- Le Protocole de mort irréversible s’applique lorsqu’il y a une impossibilité d’agir dans L’ABC, dû à la rigidité cadavérique.
La rigidité cadavérique, temps d’arriver, facteurs qui l’influence, propagation, ne pas confondre avec
- La rigidité cadavérique survient généralement dans les 4 à 6 heures suivant l’ACR. Certains facteurs peuvent influencer le temps de rigidité: l’environnement, la température.
- La rigidité débute par la mâchoire et descend vers le bas du corps.
- Attention de ne pas confondre rigidité et trismus ou hypothermie et rigidité.
Mort irréversible - Procédure d’intervention:
- Mettre votre moniteur sous tension à la vue du patient.
- Faire L’ABC rapide.
- Mentionner l’incapacité d’ouvrir les voies respiratoires dû à la rigidité cadavérique (tous les signes objectivables).
- Effectuer une minute de lecture de rythme avec votre moniteur défibrillateur semi-automatique. Votre tracé au moniteur devrait démontrer une asystolie (ligne droite). Si le tracé est différent, demander si la personne est porteuse de pace maker et en faire mention.
- Faire la demande d’un médecin pour un constat de décès, si disponible (SMD). Si aucun médecin n’est disponible, effectuer le transport au centre hospitalier en mode non-urgent.
Mort irréversible - refus d’acces par les policiers
Si l’accès vous est refusé par les policiers, car ils veulent protéger la scène de crime, vous devez leurs mentionner l’importance d’intervenir rapidement auprès de la victime. Si le refus persiste, demander l’identification des policiers afin d’inclure l’information dans votre rapport et quitter les lieux.
Accès à une scène de crime does & donts
- Faire appel aux policiers, s’ils ne sont pas sur les lieux.
- Ne déplacer ou ne toucher à aucun objet sur les lieux.
- Ne pas utiliser le téléphone de la résidence du patient.
- Observer les détails de la scène.
- Ne laisser entrer personne autre que les ressources attendues.
- Ne pas fouiller afin de trouver l’identité du patient ou information sur sa médication.
- Ne pas répondre aux questions des journalistes, si présents à votre sortie des lieux.
Directive de non-initiation de la réanimation (DNIR) Definition
Le Protocole de niveau de soins s’applique lorsque la victime ou son tuteur légal à une volonté de noninitiation à la réanimation.
Directive de non-initiation de la réanimation (DNIR) - Procédure d’intervention:
- Le TAP doit démontrer une volonté d’agir.
- La demande de DNIR doit être fait en lien avec la volonté DU PATIENT
- Mettre votre moniteur sous tension à la vue du patient.
- Décrire verbalement la situation sur la bande audio du moniteur.
- Obtenir l’ordonnance de non-réanimation
- Si l’ordonnance est verbale, vérifier le lien entre la personne et la victime. Assurez-vous que cela est la volonté de la victime.
- Remplir le document de refus de soins
- Documenter le RIP adéquatement. (le nom du représentant et le lien avec la victime)
- Si il y a confusion sur les lieux, un désaccord entre les membres de la famille, débuter les manœuvres de R.C.R.
Consentement aux soins
Qui est autorisé à consentir aux soins d’un mineur :
Qui est autorisé à consentir aux soins pour le majeur inapte, dans l’ordre prioritaire
Est autorisé à consentir aux soins d’un mineur :
* Le titulaire de l’autorité parentale ou le tuteur.
Est autorisé à consentir aux soins pour le majeur inapte, dans l’ordre prioritaire suivant :
* 1. Le représentant légal (mandataire, tuteur);
* 2. À défaut de représentant légal, le conjoint (marié, union civile ou union de fait);
* 3. À défaut de conjoint, un proche parent ou toute personne ayant un lien significatif avec le patient.
Directives par un professionnel de la santé - Définition
Directives par un professionnel de la santé
Définition: Le patient est pris en charge par un médecin, une sage-femme, une infirmière.
Directives par un professionnel de la santé - Procédure d’intervention
- Mettre votre moniteur sous tension.
- Les demandent doivent :
- Être bénéfique pour le patient.
- Tenir compte du contexte clinique et des compétences des professionnels présents;
- Respecter les limites du champ d’exercices du paramédic
- Mentionner que vous avez des protocoles d’interventions approuvés par un directeur médical national et régional.
- Noter le nom et le numéro de pratique au Québec.
- Mentionner que la prise en charge doit se poursuivre jusqu’au centre hospitalier et bien documenter votre rapport.
- Lors de situations particulières, elles doivent être soumises au directeur médical régional.
Si le pt en mort irreversible presente un rythme au moniteur, il possède probablement un?
Pacemaker
