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MED 2024 > MED — PED: Neonatologia > Flashcards

MED — PED: Neonatologia Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Como é definida a idade gestacional de um recém-nascido pré-termo?

A

Recém-nascido com idade gestacional menor que 37 semanas.

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2
Q

Qual é a classificação do recém-nascido pré-termo?

A

• Pré-termo extremo: < 28 semanas
• Muito pré-termo: 28-31 semanas e 6 dias
• Pré-termo moderado: 32-33 semanas e 6 dias
• Pré-termo tardio: 34-36 semanas e 6 dias

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3
Q

Como é classificado um recém-nascido de termo e pós-termo?

A

• A termo: 37-41 semanas e 6 dias
• Pós-termo: ≥ 42 semanas

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4
Q

Como é definido o peso ao nascimento em recém-nascidos?

A

• Baixo peso: 1500-2499g
• Muito baixo peso: 1000-1499g
• Extremo baixo peso: < 1000g

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5
Q

O que é considerado um recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG)?

A

Recém-nascido com peso ao nascer abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.

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6
Q

Quais são os modos de transmissão das infecções neonatais?

A

• Transmissão transplacentária
• Contaminação ascendente ou intraparto
• Comunitária ou nosocomial

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7
Q

Qual é a principal diferença entre as transmissões de infecções congênitas no início e no final da gestação?

A

• No início: menor transmissibilidade e maior gravidade clínica.
• No final: maior transmissibilidade e menor gravidade clínica.

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8
Q

Quais são os principais achados clínicos da sífilis congênita precoce?

A

• Pênfigo palmoplantar
• Condiloma plano
• Placas mucosas
• Rinite
• Lesões ósseas (osteocondrite, periostite)

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9
Q

Quais são as características da sífilis congênita tardia?

A

• Fronte olímpica
• Tíbia em sabre
• Dentes de Hutchinson
• Nariz em sela
• Articulação de Clutton

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10
Q

Qual é o manejo de um recém-nascido filho de mãe com sífilis tratada de forma inadequada?

A

Considerado um caso de sífilis congênita, sendo necessário realizar VDRL, avaliação de líquor, radiografia de ossos longos, hemograma e iniciar tratamento com penicilina.

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11
Q

Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?

A

• Coriorretinite
• Hidrocefalia
• Calcificações intracranianas difusas

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12
Q

Qual exame é indicado nas primeiras semanas de gestação para diferenciar infecção aguda de infecção antiga por toxoplasmose?

A

Teste de avidez de IgG.

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13
Q

Qual é o tratamento padrão para toxoplasmose congênita no primeiro ano de vida?

A

• Sulfadiazina
• Pirimetamina
• Ácido fólico
• Corticoide (em casos de coriorretinite ou proteína no líquor > 1g/dL)

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14
Q

Quais são as principais características clínicas da citomegalovirose congênita?

A

• Rash petequial
• Lesões purpúricas
• Icterícia
• Microcefalia
• Calcificações periventriculares
• Surdez neurossensorial

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15
Q

Qual é o tratamento indicado para casos graves de citomegalovirose congênita?

A

• Ganciclovir IV por 6 semanas
• Valganciclovir VO por 6 meses (em casos graves)

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16
Q

Qual o exame indicado para diagnóstico de citomegalovirose nas primeiras três semanas de vida?

A

Pesquisa do vírus na urina ou saliva.

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17
Q

Qual é o risco de transmissão da rubéola congênita no início da gestação?

A

Alto risco no início da gestação, com maior gravidade clínica nas primeiras 8-12 semanas.

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18
Q

Quais são as manifestações permanentes da síndrome da rubéola congênita?

A

• Surdez
• Catarata
• Cardiopatia (PCA e estenose de artéria pulmonar)

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19
Q

Qual exame é utilizado para diagnóstico de rubéola congênita?

A

Sorologia IgM específica para rubéola.

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20
Q

Existe tratamento específico para a síndrome da rubéola congênita?

A

Não, não existe tratamento específico para rubéola congênita.

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21
Q

Quais são as perguntas iniciais que guiam a reanimação neonatal?

A

• Gestação ≥ 34 semanas?
• Respirando/chorando?
• Bom tônus?

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22
Q

Qual é o procedimento recomendado para clampeamento do cordão umbilical em recém-nascido ≥ 34 semanas com boa vitalidade?

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A

Aguardar pelo menos 60 segundos antes de clampear o cordão e colocar o RN no colo materno.

23
Q

Quais são os passos iniciais na reanimação neonatal para RN com FC < 100 bpm, apneia ou gasping?

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A

Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) por 30 segundos.

24
Q

O que deve ser feito se, após 30 segundos de VPP, a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm?

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A

Iniciar massagem cardíaca externa por 60 segundos.

25
Quando está indicada a administração de adrenalina na reanimação neonatal?
Se a frequência cardíaca permanecer < 60 bpm após 60 segundos de massagem cardíaca e ventilação por cânula.
26
Qual é a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
A síndrome ocorre pela deficiência de surfactante nos alvéolos, causando instabilidade alveolar, colapso na expiração e atelectasias.
27
Quais são os fatores de risco para a síndrome do desconforto respiratório no RN?
• Prematuridade • Sexo masculino • Asfixia periparto • Diabetes materno • Cor branca • Gemelaridade
28
Qual é o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?
• Suporte ventilatório com CPAP nasal • Surfactante exógeno nas primeiras 2 horas de vida
29
Qual é a principal causa de taquipneia transitória do recém-nascido?
Reabsorção inadequada do líquido pulmonar durante o trabalho de parto.
30
Quais são os fatores de risco para taquipneia transitória do RN?
• Ausência de trabalho de parto (associado a cesariana eletiva) • Macrossomia • Prematuridade tardia • Asma materna • Sexo masculino
31
Qual é a característica radiográfica da taquipneia transitória do RN?
• Aumento da trama vascular pulmonar • Espessamento das cissuras • Cardiomegalia discreta • Derrame pleural
32
Quais são os fatores de risco para sepse neonatal precoce?
• Infecções maternas (como ITU não tratada e corioamnionite) • Bolsa rota ≥ 18 horas • Colonização materna por GBS • Parto prematuro • Prematuridade e baixo peso ao nascer
33
Quais são os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?
• Streptococcus agalactiae (GBS) • Gram-negativos entéricos (principalmente E. coli) • Listeria monocytogenes (incomum)
34
Qual é o tratamento inicial para sepse neonatal precoce?
Ampicilina (para GBS e Listeria) associada a Gentamicina (aminoglicosídeo).
35
Quais são os sinais clínicos inespecíficos da sepse neonatal?
• Desconforto respiratório • Instabilidade térmica • Hipoglicemia • Icterícia • Apneia • Taquicardia • Sintomas gastrointestinais e neurológicos
36
Quais são as principais causas de icterícia fisiológica no recém-nascido?
• Produção aumentada de bilirrubina devido à policitemia e meia-vida curta das hemácias • Excreção reduzida por imaturidade dos mecanismos de captação e conjugação • Reabsorção aumentada pela circulação êntero-hepática
37
Quando a icterícia neonatal é considerada patológica?
• Icterícia nas primeiras 24 horas de vida • Bilirrubina total > 12 mg/dL • Icterícia persistente por mais de 2 semanas • Aumento da bilirrubina direta
38
O que é a icterícia do aleitamento materno?
Ocorre nos primeiros dias de vida, quando há dificuldade na amamentação, levando à baixa ingesta, estase intestinal e aumento da reabsorção da bilirrubina.
39
Quais são os sinais de colestase no recém-nascido?
• Colúria • Acolia • Prurido • Aumento da bilirrubina direta > 1 mg/dL
40
Qual é a urgência associada à atresia de vias biliares?
É uma urgência neonatal, caracterizada por obliteração progressiva dos ductos biliares, sendo tratada com portoenterostomia de Kasai.
41
Conceito Matador: Sífilis Congênita
A maior chance de transmissão transplacentária ocorre nas fases primária e secundária da sífilis materna.
42
Tratamento Matador: Sífilis Congênita
Penicilina é a única droga eficaz para tratar sífilis congênita, independentemente do estágio da doença.
43
Conceito Matador: Toxoplasmose Congênita
A tríade de Sabin (coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas) é clássica, mas outros sinais, como microcefalia e retardo de desenvolvimento, também podem estar presentes.
44
Tratamento Matador: Toxoplasmose Congênita
O tratamento da toxoplasmose congênita dura 12 meses com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Fólico.
45
Conceito Matador: Icterícia Neonatal
A icterícia que surge nas primeiras 24 horas de vida é sempre considerada patológica. A icterícia fisiológica aparece apenas após 24-36 horas.
46
Zona de Kramer: Icterícia Neonatal
A localização da icterícia no corpo do bebê pode estimar o nível de bilirrubina. Ex: Zona III (abdômen) = Bilirrubina > 12 mg/dL.
47
Conceito Matador: Reanimação Neonatal
O passo inicial na reanimação neonatal para qualquer RN com má vitalidade é clampeamento imediato do cordão e mesa de reanimação. Se FC < 100 bpm, iniciar ventilação com pressão positiva por 30 segundos.
48
Conceito Matador: Distúrbios Respiratórios
A síndrome do desconforto respiratório (membrana hialina) é mais comum em prematuros < 34 semanas devido à deficiência de surfactante. O tratamento com surfactante exógeno deve ser iniciado nas primeiras 2 horas de vida.
49
Mnemônico para Sífilis Precoce (inflamações)
“Rosa Riu Porque Canta Muito” Rosa = Rinite Riu = Lesões ósseas (Osteocondrite) Porque = Placas mucosas Canta = Condiloma plano Muito = Pênfigo palmoplantar
50
Mnemônico: Tríade da Toxoplasmose Congênita (Sabin)
“CHC” C = Coriorretinite H = Hidrocefalia C = Calcificações intracranianas
51
Mnemônico: Fatores de Risco para Taquipneia Transitória do RN
“APART” A = Ausência de trabalho de parto (cesariana eletiva) P = Prematuridade tardia A = Asma materna R = RN macrossômico T = Sexo masculino (tardio)
52
Mnemônico: Infecções Neonatais - Fatores de Risco para Sepse Precoce
“PIB” P = Parto prematuro I = Infecções maternas (corioamnionite, ITU) B = Bolsa rota ≥ 18 horas
53
Mnemônico: Esquema de Reanimação Neonatal
“VENTURA” V = Ventilação com pressão positiva (VPP) por 30 segundos E = Entubar se FC < 100 bpm após VPP N = Nada além de compressões se FC < 60 bpm após entubação T = Técnicas de massagem cardíaca (3:1 – 30 ventilações/90 compressões por minuto) U = Utilizar drogas (adrenalina) se FC < 60 bpm após 60 segundos de compressão R = Revisar a técnica de ventilação antes de cada etapa A = Avaliar FC e respiração a cada 30-60 segundos

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