MED Sangramentos na gravidez Flashcards Preview

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Flashcards in MED Sangramentos na gravidez Deck (78):
1

Sangramentos de primeiro trimestre: (3)

Abortamento
Trofoblastica
Ectópica

2

Causa cromossômica mais frequente em abortamento? Subtipo?

Trissomia.
Trissomia do 16

3

Causas de abortamento

Infecções
Malformações uterinas
Comorbidades
Genética
Hormonais (insuficiencia de corpo lúteo)

4

Abortamento precoce é até a...

12ª semana de gestação

5

Causas de abortamento habitual

Cromossomiais
Anatomicas
IIC
Tireoide
DM
Insuficiencia do corpo luteo
SAF
Trombofilias
SOP
Baixa reserva ovariana
Hiperprolactinemia

6

Sintomas de gravidez inicial

Polaciúria
Nauseas e vomitos
Ingurgitamento mamario
Sonolencia
Sialorreia

7

Quando é obrigatório observar embrião na USG?

Com 6 semanas de gravidez...

8

Vesícula vitelínica deve ser obrigatoriamente encontrada em um SG de...

10 a 13mm

9

CONDUTA ameaça de abortamento

Repouso relativo
Abstinência sexual
Antiespasmódicos

10

Abortamento infectado evoluindo pra choque séptico pensar em..

Clostridium

Fazer prevenção pra tétano se provocado

11

QC infecção por Clostridium em abortamento infectado

Hemoglobinúria
Icterícia
Crepitação uterina

12

Antes de 12 semanas, qual técnica de esvaziamento ideal?

AMIU

13

CI para curetagem depois de 12 semanas? O que fazer daí?

Presença de feto intrauterino. Expulsão fetal prévia, misoprostol ou ocitocina.

14

Quando esperar expulsão espontanea do material?

Gestação de 6 a 8 semanas, assintomática, em até 72h

15

CI absoluta pra misoprostol

Alergia
Ectópica
DTG
Alto risco de rotura uterina (incisão clássica, mais de uma histerotomia anterior)

16

Diferença entre curagem e curetagem

Curagem=limpar a cavidade com a mão

17

O que fazer em caso de perfuração uterina na curetagem?

Expectante junto à administração intravenosa de ocitocina
Só conduzir laparotomia se sinais de irritação peritoneal, comprometimento de alças e instabilidade hemodinâmica.

18

Abortamento infectado ATB:

GentaClinda

Add Ampi ou Penicilina cristalina só em caso de falha

19

Como diagnosticar IIC fora e na gravidez?

Vela de Hegar 8
Histerografia 8mm de dilatação
Formacao de bolsa das aguas que chega à vagina ao exame
US

20

O que fazer SAF com baixos títulos de anticardiolipina

nada

21

TX grávidas com altos níveis de anticardiolipina apenas

AAS baixa dose

22

TX critérios diagnósticos de SAF sem eventos trombóticos

AAS e heparina em doses profiláticas

23

TX SAF + Hx de trombose

AAS e heparina não fracionada ou enoxa em dose cheia

24

7 FR para ectópica

DIP
Reprodução assistida
Fumo
Etnia negra
Idade maior do que 35anos
Endometriose
Múltiplos parceiros
Falha anticoncepcional

25

Sinal de Laffon

Dor no ombro devido à irritação do nervo frênico

26

Sinal de Cullen

Equimose periumbilical

27

Sinal de Proust

Dor à mobilização de colo uterino e abaulamento e dor em fundo de saco de Douglas

28

Se a tromba rompe, ela rompe mais na porção

Ístmica

29

Porção mais provável de gestação tubária

Ampola

30

Reação de Arias Stella

Hipertrofia de glandulas endometriais em gestação ectópica (não exclusiva)

31

Outro lab importante quando o beta não auxilia o dx de ectópica

Progesterona

32

Como acompanhar px em tx clínico para ectópica?

Se IM em dose única - beta no quarto e sétimo dia. Se redução do beta menor do que 15% em relação ao quarto dia, repetir dose. Acompanhamento semanal até negativação do beta. Vamos só lembrar desse

33

5 FR para DTG

Idade > 40a
SOP
Aborto prévio
Tabagismo
Intervalo interpartal curto

34

Tx mola hidatiforme

Vacuoaspiração
Histerectomia com prole completa

35

Em qual tipo de mola se desenvolve o hipertireoidismo?

Completa

Lembrar que existem diferenças marcantes no QC entre completa e incompleta

36

Em qual tipo de mola há cistos tecaluteínicos?

Completa

37

Útero em sanfona presente em

Doença trofoblástica gestacional

38

Px em uso de MTX, realizar que tipos de exames regularmente?

Hemograma
Função renal
Função hepática

39

Px com dx de doença trofoblástica gestacional, quais exames pedir?

USG com doppler
TC ou RNM se imagem inconclusiva
BETA
Clínico neurológico
Fundo de olho
PA
Rx de Tórax
Hemograma, coagulograma e tipagem
Ureia e creatinina
Função hepática
Função tireoidiana


Lembrar de utilizar Vacina RH!!!

40

Quando normalmente o Beta negativa após DTG?

8 a 10 semanas

Acompanhar por 6 meses depois da negativação
Acompanhamento mensal

Se quimio -> um ano

41

Tumor trofoblástico gestacional que surge a partir de gestação não molar na maior parte das vezes é um...

coriocarcinoma

42

3 sítios mais frequentes e metástase do coriocarcinoma

Pulmao
Vagina
Pelve

43

Tipo de DTG que nao produz Beta mas sim Lactogenio Placentário, e é bem agressivo e descoberto anos depois de gestação a termo

Tumor Trofoblastico do Sítio Placentario
TTSP

44

TX na doença trofoblástica gestacional maligna

Quimio!

Não repetir esvaziamento

45

No estadiamento II da FIGO, a DTG atinge.. e no III?

Outras estruturas genitais

Pulmão

46

Alto risco em DTG, escore? Tx?

Escore >6
Poliquimio EMA-CO

47

3 causas de sangramento no segundo trimestre

DPP
Planceta prévia
Roturas

48

3 implantações heterotópicas de placenta

Angular ou cornual
Cervical
Baixa

49

PP definição

Após 28 semaanas, margem a menos de 5cm do OI

50

4 morbidades relacionadas À IVP

Sangramento anteparto
Hemorragia intraparto
Necessidade de hemotransfusao
Histerectomia puerperal

51

NAO realizar TV na suspeita de...

IVP

52

Como faer coagulograma à beira de leito

Coletar 10mL em tubo seco. Sangue deve coagular em 7-10minutos

53

Principal causa de óbito perinatal

DPP

54

Graus de Sher

DPP

I - pós-parto mas com sangramento
II - feto vivo, sinais de sofrimento
III- óbito fetal. IIIA sem coagulopatia. IIIB com coagulopatia

55

Se não houver monitoração eletrônica fetal contínua, diante da expulsão de mecônio moderado a espesso pode-se realizar a...

Amnioinfusão

56

Duração do trabalho de parto ativo

em primíparas, em média 8h
em multíparas, em média 5h

57

O que registrar na fase ativa do trabalho de parto

Contrações uterinas a cada hora
Pulso a cada hora
Temperatura e PA a cada 4h
Frequenciad a diurese
TV a cada 4h

58

Para confirmar falha de progressão após amniotomia

TV em 2h com progressão de dilatação menor do que 1cm

59

O que esperar da ocitocina?

4-5 contrações em 10 minutos

60

Inevitável a morte fetal quando há mais de ... da placenta descolada

50%

61

CONDUTA DPP em relação à mãe

Vias aéreas
Dois acessos venosos calibrosos
500mL em cada um deles em 10min
250mL em uma hora de manutenção
Laboratoriais para painel de coagulação função renal (necrose cortical bilateral),

62

TEste de Weiner, resultados!

coágulo firme e sem lise = >150 de fibrinogênio
coágulo firme e lise parcial em uma hora = 100-150
coágulo frouxo e lise total em uma hora = 60 a 100
Coágulo ausente = <60

63

Papel da USG na DPP

Afastar placenta prévia

64

Diferença de rotura uterina com deiscência de cicatriz

Integridade da serosa

65

QC Rotura Uterina

Dor aguda e intensa
Parada súbita da contratilidade
Sangramento vaginal
Subida da apresentação feal ao toque vaginal
Palpação de duas massas distintas
Sinais de perda volêmica
Bradicardia ou não detecção dos BCF
Taqui materna importante e hipotensão grave

66

Condições que pedem doppler para rastreamento de vasa prévia

Placentação baixa
Placenta bilobada
Placenta suscenturiada
Gravidez resultante de técnicas de reprodução assistida

67

Parece ser a maior causa de sangramento da gravidez avançada

Rotura do seio marginal

68

QC rotura do seio marginal

Sangramento periparto, indolor vermelho-vivo, sem outros sintomas, com placenta normoposicionada

69

Indicações de exosanguineotransfusão

Hb menor do que 12
Bilirrubina superior a 4 a 5mg%

70

Kleihauer-Betke test

Ver quantas hemácias fetais passaram pra mae
teste de eluição ácida
teoriamente, 300mcg da vacina anti-D só neutralizam 30mL de sangue fetal

71

Teste de Coombs indireto positivo por conta da vacina, ele deverá se tornar negativo em quanto tempo pra dizer que não houve soroconversão?

3 meses

72

Abortamento com feto intrauterino: curetagem no máximo até

12 semanas

Depois tem que esperar a expulsão do concepto antes de realizar a curetagem.

73

CONDUTA em DPP antes da cesariana

Amniotomia!!

74

Corioadenoma destruens também chamado de

Mola invasora

75

3 tipos de Neoplasia trofoblástica gestacional NTG ou TTG

Mola invasora, corioadenoma destruens
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário

76

US para interrupção da gestação em caso de anencefalia pode ser feito a partir de.. A gestante pode decidir interromper a gestação neste caso em qual IG?

12 semanas
Não importa IG após laudo

77

Ausência de segunda onde de migração trofoblástica está relacionada a

Pré-eclâmpsia

78

Causa traumática interna de DPP

Circular de cordão
Brevidade de cordão absoluta