MED - Sindromes respiratorias

Question 1

Qual é a causa mais comum (60%) de estridor em lactentes jovens?

Answer 1

Laringotraqueomalacia

Question 2

Principais diagnostico na infecção de via aérea com estridor?

Answer 2

Laringotraqueobronquite

Epiglotite aguda

Question 3

Qual é o sinal de maior importância na identificação de infecção de via aérea inferior?

Answer 3

Taquipneia

Question 4

Qual é o agente etiologico responsável por cerca de 50% do resfriado comum?

Answer 4

Rinovirus/Picornaviridae
(Possui muitos sorotipos)
Outros: coronavirus, virus sincicial

Question 5

Qual é a principal forma de transmissão do resfriado comum?

Answer 5

Contato direto

Outras formas: goticulas/particulas e aerossois

Question 6

Quais são as principais formas de prevenção do resfriado comum?

Answer 6

Higienização das mãos

Vacinação Influenzae

Question 7

Principais etiologias da OMA?

Answer 7

Strep. pneumoniae
H. influenzae nao tipavel
Moraxella catarralis

Question 8

Na otoscopia qual o sinal de maior especificidade de OMA?

Answer 8

Abaulamento da membrana timpanica

Question 9

Quais situaçoes o tratamento ATB de OMA deve ser realizado?

Answer 9

< 6 Meses
Otalgia importante
Otorreia
Febre > 39°
Otalgia > 2 dias

Question 10

Qual o mecanismo de resistência de 40% cepas de H. influenzae e todas as moraxella cataralis?

Answer 10

Produçao de betalactamase

associar inibidor de betalactamase

Question 11

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo a amoxicilina?

Answer 11

Diminuição da afinidade das proteinas de ligação a penicilina
(Aumentar a concentraçao/dose penicilina)

Question 12

Quando iniciar dose dobrada de amoxicilina para tratamento de OMA?

Answer 12

• Regioes de cepas resistentes
• Uso recente de ATB
• Imunossupressão
• Anomalias craniofaciais
• Permanencia em creche

Question 13

Definir otite media recorrente

Answer 13

> 3 episódios no ultimo 6 meses
4 episodio em 12 meses
(Necessário melhora da efusão da orelha media entre cada episodio ≠ PERSISTENCIA
)

Question 14

Qual é o primeiro e ultimo seio paranasal a desenvolver na criança?

Answer 14

1° etmoidal (RN)

2° frontal (> 7anos)

Question 15

Como pode se realizado o diagnostico de sinusite bacteriana?

Answer 15

1. “Resfriado arrastado” persistência dos sintomas > 10 ou mais dias (Congestao nasal, Rinorreia, Tosse)
2. Quadro respiratório mais grave febre > 39C e coriza mucopurulenta por ≥ 3 dias consecutivos.

3 Quadro que piora após melhora do quadro de resfriado há uma piora clinica ou aparecimento de sintomas como febre

Question 16

Quais sao os achados radiologicos em paciente com sinusite?

Answer 16

• Nivel hidroaereo
• Espessamento da mucosa > 4mm
• Opacificação seio nasal

(Solicitar apenas se suspeita de complicaçoes intracranianas ouorbitarias)

Question 17

Quais sao os sinais semiologicos classico da amigdalite streptococica B hemolitico do grupo A?

Answer 17

Pastila: prega em flexuras
Filatov: palidez perioral
Lingua em framboesa
Pele aspera

Question 18

Embora a maioria dos casos de escarlatina tem resoluçao espontanea, todos os pacientes devem ser tratados. Quais sao os objetivos desses tratamento?

Answer 18

• Diminuir transmissibilidades
• Prevenir febre reumática
• prevenir complicações supurativas
• encurtar duração da doença

(A glomerulonefrite pos estreptocócica não parece ser prevenida com o tratamento =/)

Question 19

Qual é o tratamento para abscesso periamigdaliano complicação supurativa da escarlatina?

Answer 19

• Debridamento cirurgico

- ATB com cobertura para anaerobico

Question 20

Qual é o diagnostico diferencial das amigdalites de repetição?

Answer 20

SINDROME DE MARSHALL

Question 21

A epiglotite aguda é uma doença grave que tece sua incidencia reduzida graça a qual medida de saude publica?

Answer 21

Imunização contra o hamofilo influenzae B

(Anteriormente era o principal agente, hoje os RAROS casos são por bactérias piogenicas
)

Question 22

Como é realizado o diagnostico definitivo de epiglotite aguda?

Answer 22

Visualização da epiglote edemaciada e cor vermelho-cereja atraves da LARINGOSCOPIA DIRETA

Question 23

Qual é a principal causa de obstrução aguda na criança?

Answer 23

Laringotraqueite viral aguda

Nebulizaçao com adrenalina e dexametasona

Question 24

Qual a principal diferença entre laringotraqueite viral e cruspe espasmotico/ laringite estridulosa?

Answer 24

Presença de prodromos de IVAS na primeira

Question 25

Criança com sinais de infecção respiratoria superior e estridor, quais diagnostico diferenciais?

Answer 25

Epiglotite aguda | Laringotraqueite viral aguda

Question 26

Criança com estridor, tosse metalica e rouquidao. Quais diagnosticos diferenciais?

Answer 26

Cruspe | Laringotraqueite viral

Question 27

Quais infecções podem precipitar sindrome de Reyer quando utilizado ASS?

Answer 27

Influenza | Varicela

Question 28

Quando considerar intervenção cirurgica em casos de efusao persistente?

Answer 28

> 3 meses pelo risco de perda auditiva e recidiva

Question 29

Paciente com quadro recente de escarlatina, evoluiu com piora da odinofagia, trismo e sialorreia. Exame com abaulamento tonsilar unilateral e rechaçando a uvula unilateral. Qual provavel diagnostico?

Answer 29

Abscesso periamigdaliano

Question 30

Paciente, 4 anos, com quadro recente de escarlatina, evoluiu com piora da torcicolo, febre e disfagia. Exame de imagem mostrando aumento de espaço retrofaringeo. Qual provavel diagnostico?

Answer 30

Abscesso retrofaringeo

Question 31

Qual a diferença entre herpangina e Sindrome mao pé boca?

Answer 31

SINDROME MÃO PÉ BOCA: lesões distribuídas em TODA cavidade oral e presença de lesões em pe e mao, NÃO há febre. HERPANGINA: Lesoes ulceras com halo eritematoso, dolorosas, observadas na faringe posterior, palato mole, tonsilas e pilares tonsilares

Question 32

Qual sinal radiologico presente em casos de epiglotite aguda?

Answer 32

Sinal ponta do lapis

Question 33

Qual o tratamento de epiglotite aguda?

Answer 33

1. Deixe a criança em paz 2. Ofereça O2 3. Estabeleça via aérea (intubação traqueal ou traqueostomia) APÓS garantir via aérea - Cultura de esfregaço supra glótico, coleta de hemocultura - Instituição de ATB venosa (Ceftriaxona ou meropenem).

Question 34

Qual o principal agente envolvido na laringotraqueobronquite viral aguda (crupe)?

Answer 34

Parainfluenza

Question 35

Quais sao os criterios de gravidade do crupe?

Answer 35

- Estridor em repouso | - Taquipneia e desconforto respiratorio

Question 36

Criança apresentava quadro de laringotraqueite viral com piora do estado geral e sem melhora com nebulização com adrenalina. Qual provável diagnostico?

Answer 36

Traqueite Bacteriana | secreção mucopurulenta

Question 37

Quais sao os principais agentes etiologicos em RN identificados nos casos de pneumonia?

Answer 37

Streptococo agalactie (Grupo B) E. coli Listeria

Question 38

Qual definição de pneumonia recorrente?

Answer 38

> 2 episódios de pneumonia em 1 ano OU > 3 episódios em qualquer momento. !!Suspeitar de desordens subjacentes!!

Question 39

Excetuando no periodo neonatal quais sao os agentes mais frequentes nos quadro de pneumonia tipica?

Answer 39

Stafilo aureos Strep. pneumoniae H. influenzae

Question 40

Quais aspectos configura uma coleta de escarro adequada?

Answer 40

> 25 neutrofilos/campo | < 10celulas epitelias/campo

Question 41

Quais sao as indicações de internação em caso de pneumonia?

Answer 41

o < 2/6 meses o Sinais respiratórios de gravidade: hipoxemia (St O2 < 92%), tiragem intercostal, gemencia, batimento de asa nasal, taquipneia importante. o Comprometimento do estado geral e incapacidade de alimentar o Presença de doença grave concomitante o Sinais radiológico de gravidade: derrame pleural, pneumatoceles e abscessos o Falha terapêutica

Question 42

Qual o tratamento ambulatorial de pneumonia ?

Answer 42

Amoxicilina Penicilina procaina REAVALIAR EM 48hrs!

Question 43

Qual agente mais encontrado em derrames pleurais consequente de pneumonia?

Answer 43

O S. pneumoniae é o agente MAIS encontrado em crianças com derrame pleural em todas as faixas etárias. A pneumonia estafilococica é a que mais causa.

Question 44

Como diferenciar um exsutado nao complicado de um empiema?

Answer 44

Qualquer um desses presentes: - Aspecto purulento - pH < 7,2 - Glicose < 40mg/dl - Gram e/ou cultura positiva

Question 45

Qual a diferença de pneumatocele e abscesso pulmonar?

Answer 45

Pneumatocele: Lesões cavitarias de conteúdo aéreo, formadas por paredes finas --> expectante Abscesso: parede espessa > 2cm e nivel hidroaereo --> ATB parenteral e cobrir anaerobico (clindamicina)

Question 46

Qual é o principal agente da bronquiolite aguda?

Answer 46

Virus sincicial respiratorio (50%)

Question 47

Qual o tratamento da bronquiolite aguda?

Answer 47

Suporte: - Nebulizaçao com solução salina hipertonica - Oxigenoterapia se St O2 < 92% - Cabeceira 30°

Question 48

Quais sao as indicação do Palivizumabe (anticorpomonoclonal)?

Answer 48

- Prematuro IG < 28sem no primeiro ano | - Cardiopatia congenita com repercussao sistemica ou doença pulmonar cronica da prematuridade

Question 49

Quais fatores predispoe o lactente sibilante em ser um sibilante persistente no futuro (provavel asma)?

Answer 49

- Diagnostico de eczema ou rinite nos 3 primeiros anos de vida. - Pai ou mãe com asma - Sibilancia sem resfriado (virose) - Eosinófilo sanguínea > 3% (ausencia de parasitose)

Question 50

Paciente, 3 meses, parto vaginal, com quadro respiratorio arrastado, conjuntivite e eosinofilia em sangue periferico. Sem febre e sibilos. Qual diagnostico? Quais principais agentes?

Answer 50

Pneumonia afebril do lactente Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum.

Question 51

Qual o agente etiologico da febre faringoconjuntiva?

Answer 51

Adenovirus

Question 52

Qual agente responsável pela sindrome conjuntivite-otite media?

Answer 52

Haemofilos influenzae

Question 53

Qual o tratamento da Sindrome de Marshall?

Answer 53

Corticoide

Question 54

Qual o laboratorio de coqueluche?

Answer 54

Coqueluche apresenta com leucocitose com predominio de linfocitose

Question 55

Qual é o quadro caracteristico de difteria?

Answer 55

Febre baixa com disfagia importante e exsudato branco acinzentado

Question 56

Qual o principal agente de miringite bolhosa?

Answer 56

Mycoplasma pneumoniae

Question 57

Qual a indicação de antibioticoterapia nos casos de OTITE MEDIA AGUDA?

Answer 57

< 6meses: SEMPRE 6M - 2anos: otorreia, doença grave, bilateral > 2 anos: doença grave ou bilateral * Doença grave: > 39°G, dor moderada-grave, > 48hrs