Médecine nucléaire Flashcards
(24 cards)
Différences entre médecine nucléaire et autres types d’imagerie (CT, IRM)
médecine nucléaire=imagerie fonctionnelle: renseigne sur le fonctionnement de l’organisme et non à l’anatomie
la disrtibution du radiotraceur est mesurée: signal provient de l’int du patient
quels sont les nucléides pricipalement utilisés
technicium 99m ( émetteur gamma)
fluore 18 (émetteur positron)
qu’est-ce qui est important à considére pour le choix d’un nucléide en général, pourquoi?
l’énergie d’émission des photons/positron: si trop faible va se faire tout atténuer (bon dans les 100-200 keV)
le temps de demi-vie: si trop court pas partique, car doit se dépêcher à créer et à mettre dans patient, si trop long patient va rester radioactif longtemps on veut pas qu’il sorte de l’hôpital de même (bon: quelques heures ex: tc: 6h, f18: 110 min)
c’est quoi une caméra anger, les composantes
caméra pour imager les photons gamma
en ordre:
collimateur: permet de sélectionner la direction des photons entrant
crystal de scintillation: capte les photons gamma et émet photon visible
photomultiplicateur: convertit lumière en signal électrique
circuit de détection: détecte l’origine du signal
caractéristiques des cristaux de scintillation, qu’est-ce qui détermine la résolution, l’efficacité de détection
en NaI dopé au thallium
semsible aux rayons x et gamma, doit être scellé
l’épaisseur du crystal est choisie selon l’énergie du photon: plus épais=meilleure absorption des photons énergétiques (meilleure efficacité de détection), mais moins bonne résolution spatiale
fait compromis
expliquer tube photomultiplicateur
photocathode capte lumière, puis émet é pour 4-5 photon
accéléré à travers dynodes: à chaque multiplication du nb é: jusqu’à 10^6 é pour 1 photon gamma initial
de quoi dépend le nombre moyen de photon détecté par pixel
l’aire du pixel, le facteur d’efficacité de détection, le temps, le débit de fluence photonique( determiné par coeffe d’atténuation, l’aire du collimateur, la fonction de distribution du nucléide, la distance au carré
qu’est-ce qui cause la perte de signal en scintigraphie planaire, effet
atténuation à cause de l’absorption dans les tissus ET distance
effet: zones proches semblent plus actives, images pas symétriques selon les 2 faces du corps
c’est quoi le SNR en médecine nucléaire
racine de N, car loi de poisson
vrai aussi pour CT et radiographie
c’est quoi la SPEC, pourquoi souvent SPEC-CT
acquistion d’image avec caméra gamma, mais tout le tour du patient
couplé avec CT, pour avoir fonctionnelle ET anatomique et d’avoir une meilleure idée de l’atténuation (facilite la correction par la suite)
c’est quoi la TEP, fonctionnement général
tomographie par émission de positron
détecte photons émis colinéairerment après l’ahninilation des positrons
plus précis, meilleure résolution
aussi combiné au CT
de quoi dépend le nb de photons moyen détecté en TEP , on ignore quoi?
on s’intéresse à la prob de détecter les 2 photons: dépend de la fluence (dépend de l’atténuation sur la ligne de visée, de l’aire effective du collimateur (si en bordure moins bien détecté), distribution spatiale, distance au carré)
efficacité de détection, aire du pixel, temps
ignore atténuation, dépendance géométrique du carré inverse
comparer correction atténuation en TEP vs SPEC
TEP plus simple, car dépend pas de la position sur la ligne, peut corriger facilement sur chaque ligne avec CT
SPEC: dépend de la position sur la ligne, plus difficile
donner les 3 types de coincidences et décrire
possible, comment réduire les indésirable
vrai: lorsque résulte vraiment d’une anhilation
diffusée: lorsque diffusion et arrive au même moment, mais pas dans la bonne ligne
fortuite: par hasard
peut réduire les fortuites : limiter le temps de relaxation des cristaux
facteurs qui affectent la résolution (expliquer chacun)
portée des positrons: positron a énergie cinétique: va se déplacer avant de s’anihiler: mesure lieu d’ahinilation pas exactement le lieu de désintégration
non-colinéarité des photons: puisque e+ a énergie cinénique, les photons émis en angle pour respecter la conservation de la quantité des
mvt: écart entre la ligne de portée et lieu d’émission
c’est quoi le reconstruction temps de vol et à quoi ça sert
mesure du temps de vol des photons grâce à des cristaux à relaxation rapide (LSO, LYSO) résolution temporelle environ 25 pico sec
la différence de temps entre les 2 photons permet d’estimer la position de l’anihilation sur la ligne (+- 1cm)
c’est quoi l’analyse des ganglions sentinelles
c’est quoi un ganglion sentinelle (SNL)
effectué avec quel appareil
SNL: premier ganglion qui draine la zone cancéreuse: le premier par lequel les cellules cancéreuses risquent de transiter
on veut détecter si le ganglion sentinelle est atteint pour avoir une idée de l’évolution du stade du cancer
on fait une lymphoscintigraphie: injecte technicium 99m nanocoloïde dans la tumeur et regarde si s’accumule aussi dans le ganglion
avec SPEC-CT
c’est quoi une scintigraphie osseuse, sert à quoi, quel appareil
injection de technicium jumelé au phosphore (technicium 99m méthylène diphosphate: ça s’accumule dans les cellules osseuses actives métaboliquement
permet de détecter les métastase osseuses, les infections osseuses (ostéomyélite), l’arthrite
c’est quoi le test ventilation perfusion, à quoi sert, quel appareil d’imagerie
fait respirer gaz avec radionucléide (Tc 99m DTPA): permet imager l’arbre brinchiques, les alvéoles où il y a de la ventilation
injecte radiotraceur dans sang: se bloque dans capilaires pulmonaire: montre où il y a de la perfusion
permet de diagnostiquer l’embolie pulmonaire: ventilation sans perfusion: urgence
si aucun des 2 moins urgent: bronchite, pneumonie, etc
SPECT
c’est quoi la scintigraphie du myocarde, à quoi ça sert, quel appareil d’imagerie
injecte Tc99m -sestamibi: radiotraceur qui se fixe dans les cellules cardiaques viables
prend acquisition à l’activité physique et au repos
permet de diagnostiquer une ishémie du myocarde et détecter un infactus
irrigation repos ,mais pas activité: ischémie: traitement avec médicaments
aucune irrigation: infactus: urgence
c’est quoi le fluorodeoxyglucose
molécule semblable au glucose, mais qui a un F18 au lieu d’un OH
transporté dans le corps comme du glucose, mais ne peut pas être métabolisé: reste prise au piège dans cellule, car transformée en FDG-phosphate dans la cellule: ne peut pas entrer dans le cycle de la glycolyse
à quoi sert l’utilisation du fluorodeoxyglucose, quel appareil d’imagerie
permet d’imager les zones où les cellules utilisent beaucoup de sucre: cerveau, cellules cancéreuses
permet alors d’évaluerles tumeurs primaires, des métastases, évaluer la réponse au traitement, rechercher des récidives
TEP
comment cible spécifiquement le cancer de la prostate en TEP, utilité
avec une molécule spécifique qui se fixe aux récepteurs transmembranaires exprimés à la surface des cancers de la prostate (PMSA)
permet une détection plus précise des métastases
peut même remplacer l’émetteur positron par émetteur alpha pour aller traiter directement
comment détecter alzheimer
utilise un traceur (carbon 11 pittsburg compound B) qui se fixe aux dépôts des protéines amyloïdes dans le cerveau (typique maladie alzheimer)
si beaucoup de fixation: alzheimer probable ou préclinique
si peu/pas: alzheimer peu probable
