Médicale Flashcards
(97 cards)
1
Q
Circulation antérieure cérébrale
A
a. cérébrale antérieur
a. cérébrale moyenne
a. cérébrale postérieur
a. communicante antérieure
a. communicante postérieure
2
Q
Circulation postérieure cérébrale
A
a. vertébrale
a. cérébelleuse supérieur (SCA)
a. cérébelleuse antéro-inférieur (AICA)
a. cérébelleuse postéro-inférieur (PICA)
a. bassilaire
3
Q
Aire de Broca - localisation
A
- Gyrus frontal inférieur (lobe dominant)
4
Q
Aire de Wernicke - localisation
A
- Gyrus temporal supérieur (lobe dominant)
5
Q
Truc mnémotechnique pour divisions carotide interne
A
OPAAM (Ophtalmique, Communicante postérieure, Choroïdienne antérieure, Cérébrale Antérieure, Cérébrale Moyenne)
6
Q
Lobe pariétale côté non-dominant
A
- Attention du coprs, espace
7
Q
a. cérébrale antérieure
A
- Lobe frontal
- Lobe pariétal antérieur = cortex sensitomoteur
(faiblesse controlatérale MI, dim sensibilité MI)
8
Q
a. cérébrale moyenne
A
- Lobe frontale latéral
- Lobe temporal latéral
- Lobe pariétal
(paralysie controlatéral brachiofacial, aphasie-dominant, héminégligence-nondominant)
9
Q
a. cérébrale postérieur
A
- Lobe temporal médio-inférieure
- Cortex occipital médial
(hémianopsie cérébrale homonyme)
10
Q
homonculus moteur
A
Médial: jambe
Latéral: visage
(vision, hallucination visuelles, alexie, agraphie)
11
Q
Atteinte tronc cérébrale
A
- Dysarthrie
- Diplopie
- Dysphagie
- Ataxie
- Vertige
12
Q
Syndrome alterne
A
- Atteinte paire cranienne ipsilatérale
- Atteinte faisceaux controlatérale à la lésion
13
Q
Syndrome de Wallenburg
A
(exemple de syndrome alterne)
** Occlusion a. vertébrale**
- Ipsilatéral: anesthésie facial, syndrome cérébelleux, atteinte vestibulaire
- Controlatéral: hémianesthésie épargnant le visage
14
Q
Amorause fugace
A
- Céciété monoculaire < 5 min
- 1 seul oeil
- Occlusion transitoire de l’artère rétinienne (ophtalmique) par embole/maladie cartoride interne
15
Q
Investigation AVC
A
- TDM : hémorragie vs ischémique
Ischémique = 6-24h post AVC
Hémo = toujours visibles - Thrombolyse
16
Q
Investigation étiologie AVC
A
- Doppler cervicale: sténose, dissection
- Holter
- ECG
- Écho cadio trans-thoracique
17
Q
Anémie sx
A
- Fatigue, dyspnée à l’effort, ictère
18
Q
Red flag anémie
A
- Anémie 2nd à néo hémorragique
= dlr ulcère, méléna, hématémèse, méno/métorragie, IR sévère
19
Q
Anémie sx compensatoires
A
- Palpitation
- Céphalée pulsatile
- Acouphène
- Dyspnée d’effort
20
Q
Ictère en anémie
A
- Production bilirubine non conjugué (indirect)
- Anémie hémolytique = destruction GR
21
Q
SV anémie
A
- Tachycardie
- HypoTA
- Sat diminué
- Fièvre
22
Q
Cause anémie normochrome normocytaire
A
- Hémorragie aigüe
- Hémodilution
23
Q
Cause anémie hypochrome microcytaire
A
- Anémie ferriprive (hémorragie chronique = perte chronique de fer)
- Thalassémies
24
Q
Cause anémie macrocytaire
A
- Déficit en vit B12
- Déficit en folates
- Alcoolisme, malnutrition
- Hémolyse
25
Cause anémie normochrome microcytaire
- Phénomènes inflammatoires chroniques
26
Bilan anémie
- FSC et réticulocyte
- Frottis sanguin
- Bilan martial (fer sérique, ferritine, capacité totale de fixation, pourcentage totale de fixation de la transferrine)
- Bilan hémolytique (bilirubine non conjuguée, hépatoglobine, LDH)
- B12, créatinine, ponction biopsie/aspiration moelle
27
Hémolyse intravasculaire
- ↑↑ LDH
- ↓↓ Haptoglobine
- Hémoglubinurie
28
Hémolyse extravasculaire
- ↑↑ bilirubine
- ↓ Haptoglobine
- Splénomégalie
29
Remplacement carence en fer
Sulfate ferreux
3 sem: ↑ > 20 HB
30
Meilleur temps pour prendre son supplément de fer
Au coucher pour réduire effet 2nd
2nd: crampe, no/vo, diarrhée, constipation, pseusdo-méléna
31
Asthme, facteurs déclancheurs
- Pro-inflammatoire: Allergène, substance industrielle, infection viral
- Mixte: Polluants, fumée de cigarette, ASA, AINS, b-bloqueur
- Irritatifs: air froid, exercice physique, émotion, odeurs fortes
32
SX asthme
- Toux périodique
- Oppression thoracique
- Sillement (wheezing)
- Dyspnée
- Expectoration
- Aggravation toux nocturne (cycle circadien)
33
Critère de maitrise de l'asthme
SX diurne: < 4/sem
SX nocturne: < 1/sem
Activité physique normale
Excacerbation: légère
Absentéisme: Aucun
B-agoniste PRN: < 4 doses/sem
VEMS: > 90%
DEP: > 90%
Variabilité DEP: < 10-15% variation diurne
34
MPOC vs asthme
Expecto rare en asthme
Évolution évolutive en MPOC
Sx clinique persistant en MPOC vs intermittent en astme
35
Investigation asthme
Spiro: VEMS/CVF réduit + >12% et >200ml
Métocholine: dim > 10-15%
36
TX asthme
BACA (bronchodilatation courte action): PRN
CSI (cortico inhalé): SX >3x/sem
37
Constipation fonctionnel
- Difficulté défécation/sensation incomplète/peu fréquente (3-4 jour)
- Pas sx d'alarme
38
critère ROME IV
Début > 6 mois, 2 critère depuis > 3 mois pendant > 25%
- Effort à la défécation
- Selles dures ou en morceau (bristol 1-2)
- Sensation d’exonération incomplète
- Sentiment de blocage anorectal ou d’obstruction
- Manœuvres manuelles ou digitales nécessaires pour faciliter la défécation
- Moins 3 défécations par semaines
Critère insuffisant pour colon irritable
39
Constipation RX
- Supplément calcium/fer
- Antiacide/AINS
- Anticholinergique, antidépresseur, antihsitaminique, antispastique
- BCC
- Opiaicé
- Antiparkinsonien, antipsychotique, antiémétique
- Biphosphonates
40
Effet anticholinergique
Bouche sèche, ralentissement cognitif, étourdissement, rétention urinaire
41
Dermatomyosite
Érythème main et visage
42
Sclérodermie
Peau épaisse a/n main
43
Red flag constipation
- Constipation de novo
- > 50 ans
- Sx B (perte de poids, inappétence)
- Anémie ferriprive
- Irrégularité foie
- ATCD fam cancer côlon
- Rectorragie/méléna, prolapsus rectla, masse, sx obstruction
44
Investigation constipation
Sang: FSC, TSH, glycémie, ions élargis, urée/créatinie, bilan hépatique
Imagerie: RX abdo, écho, colonoscopie
45
Traitement constipation
- Laxatif volumique
- Émollient fécale
- Laxatif simple, sel de mg
- Laxatif osmotique
- Laxatif stimulant
- Agoniste sérotoninergique
46
Voie sympathique oeil
- Muscle de Müller = ouverture palpébrale (un peu)
- Si atteinte: ptose légère
- Mydriase
47
Nerf oculomoteur
- Muscle releveur de la paupière +++
- Si atteint: ptose importante
- Myosis + accommodation vision proche
48
Anisocorie
Une différence de taille entre les deux pupilles est appelée une anisocorie
49
Anisocorie physiologique
Asymétrie 1-2 mm
50
Myosis bilatérale
- Opiacé
51
Mydriase bilatéral avec reflexe pupillaire préservé
États hyperadrénergique (syndrome sevrage, sympathomimétique, cacoïne, thrytoxicose)
52
Mouvement NC III (oculomoteur)
- Droit interne: ADD
- Droit supérieur: élévation
- Droit inférieur: dépression
- Petit oblique: élévation + excyclotorsion
(constriction pupillaire)
53
Mouvement NC IV (trochléaire)
- Grand oblique: dépression (globe vers le bas) + intorsion
54
Mouvement VI (abduteur)
- Droit externe: ABD
55
Atteinte NC IV (trochléaire)
- Extorsion excessive et élévation de l'oeil
- Diplopie oblique, pire lors du regard vers le bas, côté nasal
- Tête penché du côté oeil sain
- Diplopie oblique
56
Atteinte NC III (occulomoteur)
- Diplopie oblique
- Mydriase ***
- Déviation de l'oeil vers le bas et l'extérieur
57
Atteinte NC VI (abducen)
- Limitation ABD de l'oeil
- Diplopie oblique, pire côté atteint
- Compensation bouger tête du côté atteint
58
Horner
- Atteinte sympathique 1 oeil
- Lègère ptose + miosis + anhidrose
59
Anhidrose
il n'y a plus aucune émission de sueur
60
Horner vs atteinte 3e NC
ptsoe plus importante en 3NC
61
Trou anionique sangin
TAS = Na - Cl - HCO3
62
Trou anionique sangin augmenté (causes)
MALFAITES
M: Méthanol
A: acidocétose diabétique
L: lactate
F: Fer
A: acidocétose alcoolique / jeûne
I: IR avancé
T: toluène
E: Éthylène glycol
S: salicylate
63
Trou osmolaire sanguin
- Détection petits osmoles non ionique sanguins (méthanol, éthanol, éthylène-glycol, mannitol, acétone)
- Dans acidose métabolique à anion gap augmenté
** Intox méthanol
64
Trou osmolaire sanguin formule
TOS = Posm - Posm calculé (2Na+glucose+urée)
N < 10
65
Trou osmolaire sanguin - truc mémotechnique
CLAPS
- Cétone
- Lipide
- Alcool
- Protéine
- Sucre
66
Trou anionique urinaire
Différencier origine rénal vs origine extra-rénale acidose métabolique à trou anionique sanguin normal (rein compense en produisant NH4 ++++)
+ : cause rénale
- : cause extra-rénale
67
Agents pathogènes gastro-entérites infectieuses
- Virus: rotavirus, adénovirus, astrovirus, calcivirus, coronavirus
- Bactéries: e.coli, c. difficle, Staph, almonella
- Parasite: giardia lambia...
68
Causes diarrhée sanglante
Your Stool Smells Extermely Crappy
Y: Yersina enterolitica
S: Shigella
S: salmonella
E: Entemoeba histolytica, E.Coli hémorragique
C: Campylobacter jejuni
69
Définition diarrhée
Passage de + de 200 g /jour
70
Yersinia
peut minier une appendicite
71
Campylobacter
peut mimer une colite ulcéreuse
72
Complication diarrhée
- Perte ionique (Na, K, Mg, Cl)
- Acidose métabolique (perte HCO3)
- Hypokalémie
- Hypomagnésémie
73
Malabsoption
Défaut d'acheminement des nutriments ingérés et digérés vers le flot sanguin
74
Maldigestion
Tube digestif incapable de décomposer grosses molécules en petit nutriments absorbables
75
Déficit dans la maladie coealiaque
Fer, calcium, acide folique (intestin grêle proximal)
76
Douleur viscérale
Douleur diffuse
77
Douleur pariétale
Douleur localellllllllllllew
78
Douleur référée
Douleur ressentie à distance
79
Douleur diffuse abdo sup
Estomac, duodénum, foie, pancréas
80
Douleur diffuse abdo périopmbilicale
petit intestin, colon proximal, appendice
81
Douleur diffuse abdo basse
colon distal, rectum, appareil génito-urinaire
82
Irritation péritonéale
- Contracture musculaire involontaire
83
Hémorroïde interne
RECTORRAGIE
Pas de douleur
84
Hémorroïde externe
DOULEUR
pas de rectorragie
85
Fissure anale
- Douleur, aug à la défécation
- Rectorragie
86
red flag fissure anal
- En latéral
87
Thrombose veineuse profonde - prédispositon
Triade de Virchow
- Hypercoagulabilité
- Inflammation
- Stase
88
Syndrome compartimentale
- Augmentation de la pression dans la loge aponévrotique inextensible = ischémie musculaire
89
Syndrome compartimentale 5 P
Pain ++
Pulseless
Paresthésie
Pâleur
Paralysie
90
Syndrome compartimentale DX
- Pression intra-compartimental > 30 mmHg
- Pression diastolique - Pression intra < 30 mmHg
91
Ce qu'on voit pas à l'EDU
Organe rétro-péritonéal
- pancréas
- rein/uretère
- Aorte
- Colon ascendant/descendant
- Rectum
92
Crohn vs colite ulcéreuse
Crohn: atteinte intestin pas continue, transmurale, dlr abdo, fistule
Colite: Atteinte colon continue, **rectorragie, ténesme
93
Valeur critique de Pa02 sous laquelle la saturation diminue rapidement
60 mmHg (90%)
94
Pa02 normal selon âge
100 - age/3
95
AST/ALT
Augemntaiton si inflammation du foie
- Lésion aigu du foie
96
Phosphatase alcaline
Bilirubine conjugé
Augmentation si inflammation des voies biliaire = cholestase = OBSTRUCTION
- GGT = maladie foie
97
NTA
Nécrose tubulaire aiguë
- hypoxie = hypovolémie, HypoTA, ICEA, AIND
- Substance néphrotoxique = susbtance contraste, hémogloburinie, myoglobinurie
