Medicamentos Para ICC Flashcards
(38 cards)
Que variables influyen en el tratamiento farmacológico para un paciente con ICC?
La etapa en la que el paciente se encuentra de su ICC.
La causa.
El tipo.
Evaluación de función renal, cardiaca, potasio.
Cual es el objetivo de del tratamiento de la ICC?
1.- Prevenir la aparición la aparición y la progresión de la enfermedad.
2.- Reducir la tasa de mortalidad y de hospitalizaciones.
3.- Aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes, provocando una mejoría.
Tipos de tratamientos para icc:
No farmacológico: cirugías, dispositivos cardiacos.
Farmacológico. (este va ser sgn la guía del minsal)
Tipos de tratamientos farmacológicos de la icc.
Medicación fija: Reducen la mortalidad.
IECA.
ARA-2
Beta bloqueadores.
Antagonistas de aldosterona.
Manejo sintomático: No influye la mortalidad, pero ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente.
Digitálicos.
Diuréticos.
2da línea:
Ivabradina
Isosorbida/Hidralazina.
Diferencia entre medicamentos de 1era línea y segunda:
1era: son medicamentos que nunca deben faltar, ya que actúan en la sobrevida de los pacientes.
2da es cuando el tratamiento primario no funciona y no hay mas alternativas.
ICFEr
Insuficiencia cardiaca de eyección reducida.
Como es el tratamiento farmacológico del icc?
Este tipo de tratamientos son exclusivos cuando la icc del paciente ya no puede ser corregida por los otros métodos mencionados anteriormente.
Tratamientos para la ICC:
No farmacológicos.
Cirugías, dispositivos cardiacos.
Tratamiento farmacológico.
1: Inhibidores del sistema de renina angiotensina aldosterona:
IECA.
ARA-2.
Antagonistas de la aldosterona.
1.1.- IECA
Mecanismo: Es inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Esto provoca la disminución de angiotensina 2, provocando vasodilatación.
EA: Esto va aumentar los niveles de bradiquininas, responsable de la aparición de la tos.
Que es lo mas importante al momento de ver que alguien toma o que le van a dar IECA?
- Se deben determinar la función renal y el potasio sérico en sangre. (medir cada 2 semana una vez de incrementar la dosis)
- Deben ser usados con creatinina bajo 2 (mujeres) o 2,5 (hombres.)
*El potasio debe ser menor a 5,5. (Después de cualquier aumento de dosis o agregar un medicamento nuevo)
Ejemplos de IECAS y sus dosis.
Enalapril. 2.5 cada 12 hrs.
Lisinorpil.
Captopril. (urgencias)
Anotar dosis.
Son parte usando dosis bajas, las cuales van a ir aumentando gradualmente, mas o menos cada 2 semanas.
2.- ARA-2
Son Antagonistas de los receptores de la angiotensina 2 en el SRAA.
Es un tratamiento alternativo para aquellos pacientes que no toleran bien los IECAS.
Que ventajas tiene los ARA-2?
Bloque la AII indecentemente de la vía de síntesis.
Evitan RAM por aumento de quininas (las proteínas que causan inflamación), ya que no actúa a ese nivel, por ende, no hay tos.
Diferencia entre AT1 y AT2:
La Angiotensina-2 tiene actúa a nivel de 2 receptores, AT1 y AT2:
Los AT1 son los que principalmente posee efectos nocivos, los cuales son los que se quieren bloquear, relacionados con el efecto vasopresor y liberador de aldosterona.
Los AT2 provocan efecto de vasodilatación, el cual es beneficioso.
Por ende, lo que e busca en este tipo de receptores, es bloquear principalmente los receptores de tipo AT1.
Ejemplos de ARA 2.
Losartan, candesartan, valsartan.
Son parte usando dosis bajas, las cuales van a ir aumentando gradualmente, mas o menos cada 2 semanas.
Es recomendable el uso de IECAS con ara2?
no, porque no se ha visto que aporte algún beneficio, es uno u otro.
3.- Antagonistas de la aldosterona.
Estos medicamentos se adicionan la terapia en pacientes con ICC sintomática a pesar de tener un IECA y un beta bloqueador.
Por ende estos medicamentos son para personas con icc moderado a severo.
Estos antagonizan los efectos de la aldosterona, a diferencia de los 2 anteriores, que solo disminuyen la concentración, pero esta solo es transitorias.
Ejemplos de antagonistas de aldosterona:
Espironolactona.
Eplerenona.
Precauciones de usar Antagonistas de aldosterona:
Puede provocar deterioro de la función renal, por ende esta contraindicado en pacientes con VFG menor o 30, o potasio mayor a 5 mEq/L.
Evaluación los primeros 3 días de intervención, y luego 1 semana. Cuando ya esta estable, evaluar mensualmente la función renal, luego cada 3 meses.
Beta bloqueadores:
Mecanismo: Actúa sobre el sistema simpático, inhibiendo la activación de este.
Son uno de los mas importantes para el manejo de la ICC, independiente de la capacidad funcional que presenta el paciente.
Ejemplos de betabloqueadores:
Cadevilol.
Nebivolol.
Metoprolol.
Bisoprolol.
Iniciar con dosis bajas, aumento paulatinamente 1 o 2 semanas hasta la dosis máxima recomendada.
Los beta bloqueadores se pueden combinar con otros?
Pueden indicarse antes o después de los IECA o ARA-2. También se usan de forma conjunta.
Las mejorías sintomáticas pueden demorar hasta meses.
Hidralazina isosorbida.
Esta combinación es solo para aquellos pacientes con contraindicación de uso de IECA o ARA-2, por el deterioro de la función renal o hipercalcemia.
Casi nunca se usa como monoterapia, por que no se a visto que aporte algún beneficio.
