Medicina baseada em evidências

Question 1

Defina revisão sistemática.

Answer 1

• Rastreio de estudos na literatura que abrange todos as publicações.

Question 2

Defina meta-análise.

Answer 2

• Análise estatística combinando os resultados de estudos semelhantes, fazendo uma média ponderada desses de acordo com o seu desfecho.

Question 3

Qual exigência existe entre revisão sistemática e meta-análise?

Answer 3

• Meta-análise exige revisão sistemática prévia, todavia o oposto nem sempre se aplica.

Question 4

Defina os níveis de evidência.

Answer 4

1. Ensaio clínico randomizado.
   a. Revisão sistemática ou somente ECRs, que por possuírem bastante evidência se possuir vários estudos desse do mesmo tema são a exceção possuindo nível de evidência equiparado à revisão sistemática.
   b. Único ECR com pequeno intervalo de confiança.
   c. ECR “tudo ou nada”: Mostra, mesmo com poucos pctes, se não houver intervenção as consequências são dramáticas.
2. Coorte:
   a. Revisão sistemática.
   b. Coorte.
3. Caso-controle:
   a. Revisão sistemática.
   b. Casos controles individuais.
4. Série de casos.
5. Opinião de especialistas.

Question 5

Defina os graus de recomendação (níveis de evidência).

Answer 5

A. Alta certeza de que o benefício é substancial.

B. Alta certeza de que o benefício é moderado ou moderada certeza de que o benefício é substancial.

C. Moderada certeza de que o benefício é pequeno (julgamento profissional e interesse do pcte).

D. Moderada ou alta certeza de que não existe benefício ou que os danos superam os benefícios.

I. Evidência insuficiente.

Classificação da OMS: A e B autorizado o uso, C e D não. 
A-	Autorizado sem restrições.
B-	Benefícios > riscos.
C-	Riscos > benefícios.
D-	Contraindicado.

Question 6

Explique as variações do Forest plot (gráfico de floresta) em relação ao tamanho e posicionamento do ícone

Answer 6

• Sempre relacionado ao ícone, usualmente sendo um quadrilátero.
• Tamanho: Representa o peso relativo do estudo, dependendo do n de eventos e amostras (participantes).
• Posicionamento: À esquerda é menor que 1 e representa fator protetor, ao passo que à direita fator de risco.
• Linha vertical: Quando cruzada a linha do 1 significa que não é estatisticamente significativo (p >0,05).

• Losango: Ao final de todos os quadrados representando a média de todos os outros (meta-análise).