Medisinsk biokjemi, GI-trakt

Question 1

Hva er BMI-verdiene?

Answer 1

Under 20 er undervekt. 25-30 overvekt. Over 30 er fedme

Question 2

Hvilke 3 komponenter består malnutrisjon av?

Answer 2

• Feilernæring
• Maldigesjon
• malabsorpsjon

Question 3

Hva er maldigesjon?

Answer 3

Ufullstendig nedbrytning av næringsstoffer i GI

Question 4

Hva er malabsorpsjon?

Answer 4

Redusert opptak pga:

• defekt mukosafunksjon
• hurtig passering av tarminnhold

Question 5

Hvilke vitaminer mangler man gjerne ved malnutrisjon?

Answer 5

DAB

Question 6

Hva er symptomer på malnutrisjon?

Answer 6

vekttap, fatigue, diare, mer gass i GI, vit DAB-mangel

Question 7

Hvilke tester gjør man for å oppdage malnutrisjon?

Answer 7

S-albumin i 20 dager

• s-prealbumin (20 dager)
• ferritin
• Lipider i blod
• B12 og folat
• Hematologi: MCV og MCH samt Hb
• Vit D
• Vit K
• Zink

Question 8

Hvordan skjer nedbrytning av karbohydrater?

Answer 8

Pancreas lager amylase som grovspalter sukker.

Videre blir de hydrolysert til monosakkarider av epitelceller i tynntarm

Question 9

hvordan skjer nedbrytning av protein?

Answer 9

Først grovdeles den av pepsin
-så kommer trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxy-peptidase fra pancreas og bryter polypeptidene

Til slutt er det Di- og tri-peptidaser sammen med amino-peptidaser som gjør siste jobben før aminosyrene tas opp i tynntarm

Question 10

Lipider?

Answer 10

Først galle som bryter ned fettdråper til emulsifiserte fettdråper

Deretter kommer lipase fra pancreas og bryter det ned til monoglycerider og frie fettsyrer

De frie fettsyrene og monoglyceridene går over i miceller, som fraktes til lever via lymfen

Question 11

Hva er ezetimibe?

Answer 11

Det er et medikament som hemmer opptaket av kolesterol fra tarmen

Question 12

Hva betyr høye verdier av amylase og lipase i blod?

Answer 12

Det er en god indikasjon på pancreatitt, fordi de presses ut i blodbanen når en stein blokkerer for rett over papilla vateri. Har en sensitivitet på 93% og e spes på over 90

Question 13

Hvilke tilstanser kan gi pancreassvikt?

Answer 13

• kirurgisk fjernet pancreas
• Kronisk pancreatitt
• cystisk fibrose

Question 14

Hvilke tester gjør man for pancreassvikt?

Answer 14

• Amylase og lipase i blod
• fett i avføring
• elastase i avføring

Question 15

hvor mye fett i faeces er diagnostisk for malabsorbsjon?

Answer 15

7 gram daglig.

Question 16

Er lipase og amylase i bod diagnostiske for pancreassvikt?

Answer 16

Nei. Bare akutt pancreatitt

Question 17

Hvordan diagnostiserer man cøliaki?

Answer 17

Tranglutaminase IgA-antistoff
Krever at pasienten spiser gluten, hvis ikke er autoantistoffet lavt.

Må også passe på at total IgA ikke er lavt, for da vil heller ikke testen stemme

Question 18

Hvor stort blodtap er melena og okkult blodtap?

Answer 18

melena: 50-200ml/døgn
okkult: under 50-70

Question 19

Hva kan gi falske positive og negative hemofec?

Answer 19

Positive:

• medikamentindusert blodtap
• nese-svelg-blødning eller menstruasjon
• jernbehandling

negative

• intermitterende blødning
• liten blødning
• vitamin C kan senke sensitiviteten

Question 20

Calprotectin? Forklar

Answer 20

Avgis fra aktiverte eller døde granulocytter. Tyder på inflammasjon:

• IBD
• cancer coli
• cancer ventriculi
• divertikulitt

Question 21

Hvordan er sens og spes for calprotectin hva gjelder IBD?

Answer 21

93 sens, 96 spes

Question 22

Hva skal man teste hvis jernmangel?

Answer 22

Cøliakiprøver og hemofec

Question 23

Hva skal man teste hvis mistanke om inflammasjonsprosess i GI?

Answer 23

Calprotectin

Question 24

Hvilke 3 trinn inngår i MUST-skalaen for underernæring?

Answer 24

• BMI
• ufrivillig vekttap
• akutt sykdom

0= lav risiko
1 middels
3 =høy= tiltak

Question 25

Hva regnes som akutt diaré?

Answer 25

Under 2 uker varighet

Question 26

Definisjon på diaré?

Answer 26

Egt over 200 g avføring daglig, men bruker gjerne over 2 tømninger daglig m løs konsistens

Question 27

Hva er vanlig å tenke hvis akutt diaré?

Answer 27

Infeksjon: - salmonella, campylobakter, clostridium dificile - Noro, rota, adeno - Protozoa

Question 28

Når skal lege inn i bildet ved diaré?

Answer 28

- Hvis blodig - Hvis alvorlige magesmerter - feber over flere dager - tegn til hypovolemi - spesielt hvis mørk uring - kjent IBD

Question 29

Hvilke prøver tar man gjerne ved diaré?

Answer 29

Hb og CrP

Question 30

Ved hvilke typer akutt diaré skal man bruke antibiotika?

Answer 30

Ved toksinbærende clostridium dificile eller immunsupprimert pasient. Gjerne vankomycin på C Dificile

Question 31

Hva er vanlige årsaker til kronisk diaré?

Answer 31

IBS, IBD, mikroskopisk kolitt, malabsorpsjon, gallesyreindusert (postoperativt), kronisk infeksjon (Whipple, campylobakter, C dificile)

Question 32

Hva er kjennetegnene for UC?

Answer 32

- Kryptabscesser - pseudopolypper - start i rektum - overfladisk inflammasjon - begercelletap